La polineuropatía desmielinizante es una enfermedad grave que se acompaña de inflamación de las raíces nerviosas con destrucción gradual de la vaina de mielina. Con un tratamiento adecuado y oportuno, puede deshacerse de la enfermedad y evitar consecuencias graves. Por eso es importante conocer las principales causas y signos de la enfermedad para ver a un médico a tiempo.
¿Qué es la enfermedad? Información general
Inmediatamente, debe tenerse en cuenta que esta enfermedad es bastante rara: de 100 mil personas, solo 1-2 padecen dicha enfermedad. Los hombres adultos son más propensos a padecer esta enfermedad, aunque tanto mujeres como niños pueden enfrentarse a dicho diagnóstico. Como regla general, la polineuropatía desmielinizante se acompaña de daño simétrico de las raíces nerviosas, lo que resulta en debilidad de los músculos de las extremidades distales y proximales. Por cierto, muy a menudo esta enfermedad se asocia con el síndrome de Guillain-Barré. y hasta el día de hoyno se sabe si la polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica es una enfermedad separada o una de las formas del síndrome antes mencionado.
Principales causas del desarrollo de enfermedades
Desafortunadamente, las causas y el mecanismo del desarrollo de la enfermedad no se conocen completamente en la actualidad. Sin embargo, estudios a largo plazo han demostrado que la polineuropatía desmielinizante inflamatoria es una enfermedad autoinmune. Por una u otra razón, el sistema inmunológico comienza a percibir las células de su propio cuerpo como extrañas, por lo que produce anticuerpos específicos. En este caso, estos antígenos atacan los tejidos de las raíces nerviosas, provocando la destrucción de la vaina de mielina, provocando un proceso inflamatorio. En consecuencia, las terminaciones nerviosas pierden sus propiedades básicas, lo que conduce a la interrupción de la inervación de los músculos y algunos órganos.
En este caso, como en casi cualquier otra enfermedad autoinmune, existe una herencia genética. Además, hay una serie de factores que pueden cambiar el funcionamiento del sistema inmunológico. Estos incluyen trastornos metabólicos y desequilibrios hormonales, estrés físico y emocional severo, trauma, estrés constante, enfermedad grave, infección del cuerpo, vacunación, cirugía.
Polineuropatía desmielinizante: clasificación
En la medicina moderna, existen varios esquemas de clasificación para esta enfermedad. Por ejemplo, dependiendo de las causas, alérgicas, traumáticas, inflamatorias,tóxico y algunas otras formas de la enfermedad. Según la patomorfología, es posible distinguir las variedades de polineuropatía desmielinizante y axonal.
Vale la pena hablar por separado sobre la naturaleza del curso de la enfermedad:
- La polineuropatía desmielinizante aguda se desarrolla rápidamente: las deficiencias sensoriales y motoras se desarrollan durante varios días o semanas.
- En la forma subaguda, la enfermedad no se desarrolla tan rápido, sino relativamente rápido, desde varias semanas hasta seis meses.
- La polineuropatía crónica se considera la más peligrosa, ya que puede desarrollarse de forma oculta. La progresión de la enfermedad puede durar varios años.
Principales síntomas de la enfermedad
El cuadro clínico con dicha enfermedad depende de muchos factores, incluida la forma de la enfermedad y la causa de su desarrollo, las características del cuerpo del paciente y su edad. La polineuropatía desmielinizante, por regla general, en las etapas iniciales se acompaña de la aparición de debilidad muscular y algunas alteraciones sensoriales. Por ejemplo, los pacientes a veces se quejan de una disminución de la sensibilidad en las extremidades, una sensación de ardor y hormigueo. La forma aguda de la enfermedad se caracteriza por la aparición de un intenso dolor en la cintura. Pero si estamos hablando de una destrucción crónica de las raíces nerviosas, es posible que el dolor no sea demasiado pronunciado o incluso esté ausente.
A medida que avanza el proceso aparecen parestesias de las extremidades. Durante el examen, se puede notar una disminución o ausencia de reflejos tendinosos.o su completa desaparición. Muy a menudo, el proceso de desmielinización cubre precisamente las terminaciones nerviosas de las extremidades, pero no se excluye el daño a otros nervios. Por ejemplo, algunos pacientes se quejan de entumecimiento de la lengua y del área alrededor de la boca. La paresia del paladar es mucho menos común. En esta condición, es difícil para el paciente tragar alimentos o saliva.
Polineuropatía desmielinizante axonal: tipos y síntomas
La destrucción de los axones generalmente es causada por efectos tóxicos en el cuerpo. La forma axonal de la enfermedad se divide en varios tipos principales:
- La polineuropatía aguda en la mayoría de los casos se desarrolla como resultado de una intoxicación grave del cuerpo (por ejemplo, óxido de arsénico y otras toxinas peligrosas). Los síntomas de alteración del sistema nervioso aparecen con bastante rapidez: después de 14 a 21 días, el paciente puede notar paresia de las extremidades inferiores y superiores.
- La forma subaguda de la enfermedad puede ser causada tanto por envenenamiento como por fallas metabólicas graves. Los síntomas principales pueden desarrollarse durante varias semanas (a veces hasta 6 meses).
- La polineuropatía axonal crónica se desarrolla lentamente, a veces todo el proceso lleva más de cinco años. Como regla general, esta forma está asociada con la presencia de una predisposición genética, así como con una intoxicación prolongada del cuerpo (observada, por ejemplo, en el alcoholismo crónico).
Métodos de diagnóstico
Solo un médico experimentado puedediagnóstico de polineuropatía desmielinizante. El diagnóstico de esta enfermedad es un proceso complejo que incluye varios puntos clave. Para empezar se realiza una exploración física rutinaria y la recogida de la anamnesis más completa. Si un paciente tiene una neuropatía sensoriomotora que se ha estado desarrollando durante al menos dos meses, esta es una buena razón para un diagnóstico más preciso.
En el futuro, por regla general, se llevan a cabo estudios adicionales. Por ejemplo, las mediciones de la velocidad de conducción de los impulsos nerviosos a lo largo de los nervios motores pueden demostrar una disminución de los principales indicadores. Y en un estudio de laboratorio del líquido cefalorraquídeo se observa un aumento en los niveles de proteína.
¿Qué tratamiento ofrece la medicina moderna?
¿Qué tipo de terapia requiere la polineuropatía desmielinizante? El tratamiento en este caso consta de varias etapas principales, a saber, la eliminación del proceso inflamatorio, la supresión de la actividad del sistema inmunitario y el apoyo del resultado.
En caso de exacerbación y presencia de inflamación grave, a los pacientes se les recetan medicamentos antiinflamatorios hormonales, a saber, corticosteroides. El más efectivo es "Prednisolona" y sus análogos. La terapia comienza con una dosis grande, que se reduce a medida que desaparecen los síntomas. Como regla general, la fuerza muscular comienza a recuperarse después de algunas semanas. Pero vale la pena señalar que el uso a largo plazo de este medicamento está plagado de efectos secundarios graves.
Pacientes crónicosLas enfermedades suelen recomendar la plasmaféresis, que da buenos resultados e incluso consigue la remisión. Además, a los pacientes se les recetan medicamentos que pueden suprimir la actividad del sistema inmunológico; deben tomarse en cursos durante casi toda su vida. Uno de los nuevos métodos de la terapia moderna es la administración intravenosa de inmunoglobulina.
Pronóstico para pacientes con polineuropatía
El resultado en este caso depende en gran medida de la forma de la enfermedad, la calidad del tratamiento y algunas características individuales del organismo. Por ejemplo, las personas con una forma aguda de la enfermedad, que recibieron rápidamente la terapia necesaria, soportan mucho más fácilmente las consecuencias de la enfermedad. Y aunque no siempre se consigue una recuperación total, muchos pacientes vuelven a su forma de vida habitual.
Pero la polineuropatía desmielinizante crónica, que se desarrolló lentamente y durante varios años, puede provocar trastornos irreversibles en el funcionamiento del sistema nervioso, discapacidad e incluso la muerte. Por cierto, esta enfermedad es más tolerada por los pacientes de edad avanzada.
