La polineuropatía es una lesión múltiple de los nervios periféricos, que se acompaña de síntomas tan graves como parálisis flácida, alteración de la sensibilidad, trastornos vegetativos-vasculares, etc. Desafortunadamente, la patología es bastante común.
¿Cómo es el cuadro clínico? ¿Qué provoca la enfermedad? ¿Cuáles son sus tipos? ¿Cómo se realiza el diagnóstico? ¿Qué se necesita para el tratamiento? Este tema plantea muchas preguntas, y todas deben responderse ahora.
Clasificación médica
En primer lugar, cabe señalar que la enfermedad en cuestión tiene una clasificación muy detallada. Hay una variedad de tipos de polineuropatía, difieren en la etiología, la patomorfología del daño y la naturaleza del curso. Incluso en la clasificación internacional de enfermedades, no se indica la lista completa.
En el clasificador internacional ICD-10, la polineuropatía está a la par con las lesiones del sistema nervioso. Según la clasificación, este grupo incluye los bloques G00-G99, G60-G64 y G62. En ICD-10, los siguientes elementos están reservados para la polineuropatía:
- Medicina -G62.0.
- Alcohólico - G62.1.
- Tóxico - G62.2.
- Viga - G62.8.
- Sin más especificaciones (NOS) - G62.9.
Por supuesto, la lista real es mucho más larga. Pero la clasificación dice que si es necesario identificar con precisión la causa, los especialistas usan códigos adicionales de causas externas de clase XX.
Polineuropatía axonal
Sus causas, por regla general, son trastornos graves del proceso metabólico. Aquí también hay una cierta clasificación. Hay tres tipos:
- Axonopatía aguda. Usualmente asociado con envenenamiento criminal o suicida. La enfermedad procede en el contexto de un cuadro de intoxicación grave con monóxido de carbono, compuestos organofosforados, arsénico y alcohol metílico. Dura de 2 a 4 días, luego, en unas pocas semanas, hay una cura.
- Axonopatía subaguda. El desarrollo de esta enfermedad lleva varias semanas o incluso meses. La forma subaguda es característica de muchas neuropatías metabólicas y tóxicas.
- Axonopatía crónica. Se tarda seis meses o más en desarrollarse. El caso más común es la polineuropatía alcohólica. La razón principal, por supuesto, es la intoxicación crónica por alcohol. También se encuentra en la diabetes mellitus, linfoma, cáncer, cirrosis, amiloidosis y algunas otras enfermedades.
Y antes de hablar del tratamiento de este tipo de polineuropatía, vale la pena considerar sus manifestaciones. Comúnmente se ve lo siguiente:
- Sensación de entumecimiento en las extremidades inferiores distales (pies y ligeramente por encima de ellos).
- Dolor en los músculos de la pantorrilla.
- Disfunción de las extremidades que se desarrolla con el tiempo, generalmente más baja. Expresado por debilidad y parálisis.
- Lesión de los nervios responsables de la flexión y extensión del pie.
- Violación de la sensibilidad cutánea en la zona de "guantes" y "calcetines".
- Trastornos mentales.
- Decoloración de las extremidades a dolorosa.
- Sudoración excesiva.
- Edema de las extremidades distales, cambios en su temperatura.
- Lesión del nervio oculomotor y óptico.
Si el cuerpo continúa siendo tóxico, los síntomas continúan creciendo. Si no se le detiene, su salud se deteriorará significativamente.
Tratamiento de la axonopatía
Primero, el terapeuta examina y entrevista al paciente. Luego es enviado a un neurólogo, quien revisa los reflejos periósticos y tendinosos, así como su simetría. Luego, la persona deberá entregar su biomaterial para su análisis; esto es necesario para estudiar el nivel de ácido úrico, urea y creatinina. En la diabetes, la sangre también se dona de una vena y un dedo.
Si se confirma el diagnóstico de axonopatía, el médico prescribe un tratamiento complejo que afecta los síntomas y la causa. Aquí hay un régimen de terapia aproximado:
- Con distrofia y polineuropatía alcohólica, las vitaminas B se prescriben como parte de preparaciones o en ampollas.
- En la parálisis fláccida está indicado el uso de inhibidorescolinesterasa Estos incluyen Neuromidin, Kalimin y Neostigmin.
- Para eliminar la parálisis espástica, se prescriben relajantes musculares y anticonvulsivos: Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, Tizanidin.
- Para la polineuropatía causada por intoxicación, se prescriben antídotos específicos, diuresis forzada, diálisis peritoneal y lavado gástrico.
- En caso de intoxicación por metales pesados, están indicados el tiosulfato de sodio, la tetacina cálcica y la D-penicilamina.
- Las hormonas glucocorticoides ayudan a hacer frente a las neuropatías autoinmunes.
- Los medicamentos similares a la atropina ayudan en el tratamiento de la intoxicación por organofosforados.
- La polineuropatía diabética se elimina con medicamentos hipoglucemiantes. Estos incluyen glibenclamida y metformina. También ayudan los antihipoxantes, contribuyendo a la utilización del oxígeno que circula en el organismo. Con polineuropatía diabética ayuda "Actovegin", "Mexidol" y "Emoxipin".
En general, si siente ardor en la piel, entumecimiento, trastornos del movimiento y pérdida de sensibilidad, debe consultar a un médico. Solo él puede prescribir un tratamiento adecuado.
Polineuropatía diabética
Es necesario contarlo por separado. Porque esta patología en la diabetes mellitus no es una consecuencia o una enfermedad aparte, sino una complicación. La causa de la ocurrencia es el daño al sistema nervioso. La enfermedad se forma en personas de 15 a 20 años después de que se manifiesta la diabetes. De acuerdo aestadísticas, la frecuencia de progresión a una etapa complicada es 40-60%.
Es importante señalar que esta patología tiene su propia clasificación. Presenta tres tipos de enfermedad que indican un segmento dañado en el sistema nervioso:
- Motor: se manifiesta en la alteración del movimiento.
- Sensorial: se diagnostica si la susceptibilidad de una persona a los estímulos externos ha empeorado.
- Sensomotor: manifestaciones combinadas de dolencias de ambos tipos.
También vale la pena recordar que independientemente de las causas de la polineuropatía, esta puede ser amiotrófica, indolora, crónica y aguda. Esta es una clasificación de intensidad. En el caso de una enfermedad de tipo diabético, también es relevante.
Los síntomas se pueden enumerar de la siguiente manera:
- Dolores punzantes.
- Sensibilidad mejorada.
- Ardiente.
- Hormigueo.
- Sentir dolor incluso con un toque ligero.
- Inestable al caminar.
- Hormigueo en las extremidades, seguido de una sensación de muerte.
- Entumecimiento y rigidez.
Los dolores de cabeza, las convulsiones, los mareos, la incontinencia urinaria, la diarrea, los trastornos visuales y del habla y la anorgasmia en las mujeres se suman a menudo a los síntomas de la polineuropatía diabética de las extremidades superiores.
Terapia para la enfermedad de tipo diabético
La mayoría de las veces, cuando aparece y se desarrolla esta enfermedad, el médico prescribe los siguientes medicamentos:
- Fármacos metabólicos. B1 tiene un efecto positivo en la síntesis de acetilcolina, que contribuye a la transmisión de un impulso de una fibra a otra. B6 evita que los radicales libres se acumulen. B12 ayuda a mejorar la nutrición del tejido nervioso y restaurar la vaina de los nervios periféricos.
- Drogas complejas. Los más efectivos son Vitagamma, Milgamma, Kombilipen, Compligam B y Neurobion. Como regla general, las inyecciones se prescriben primero. Luego, a medida que la condición mejora, se recetan tabletas. En general, la cita dura de 3 a 5 semanas.
- "Actovegin". Esta droga merece una atención especial. Está hecho de sangre de ternera. Ayuda a mejorar la nutrición de los tejidos, restaurar la sensibilidad, eliminar el dolor, estimular los procesos de regeneración.
- Fármacos vasculares. Los mejores son "Vazonite", "Pentoxifylline" y "Trental". Estos medicamentos normalizan el flujo sanguíneo y dilatan los vasos sanguíneos, lo que afecta la nutrición de los nervios periféricos.
También es importante tomar analgésicos. El malestar experimentado por una persona con una enfermedad de tipo diabético es de naturaleza neuropática. Por lo tanto, los analgésicos antiinflamatorios y simples no ayudarán. Los fármacos eficaces son los anticonvulsivos (Finlepsin), los antidepresivos (amitriptilina), los opioides (Oxicodona), un anestésico (Capsicam) y los analgésicos (Katadolon).
Polineuropatía desmielinizante
Este es el nombre de una enfermedad inflamatoria extremadamente rara caracterizada por daño a los nervios periféricos. Los síntomas son similares a los del síndrome. Guillain Barre. Como regla general, con esta forma de polineuropatía, las piernas se ven afectadas con mayor frecuencia. Es en las extremidades inferiores donde se observa un aumento gradual de la debilidad, que es el síntoma principal de la enfermedad. También se dan a conocer las siguientes manifestaciones:
- Debilidad muscular distal y proximal simétrica que dura más de dos meses.
- Desaparición o debilitamiento de los reflejos tendinosos.
- Déficit sensorial.
- Marcha inestable.
- Bloqueo parcial de la actividad motora.
Cabe señalar que existen muchas formas de polineuropatía desmielinizante. Entre ellas destacan las motosensoriales adquiridas, motoras multifocales, simétricas distales, sensoriales aisladas, etc.
El diagnóstico exacto de "polineuropatía" se realiza después de mucha investigación. El médico examina la conducción de los nervios del paciente, revela un aumento en el contenido de proteínas, la presencia de signos histológicos de remielinización y desmielinización. Se utilizan métodos de diagnóstico electrofisiológicos y de laboratorio, tomografía y biopsia de nervio.
Tratamiento de la enfermedad de tipo desmielinizante
La terapia, que después del diagnóstico de polineuropatía será prescrita por un médico, tendrá como objetivo bloquear los procesos patoinmunitarios. Además, el objetivo del tratamiento es suprimir la inflamación y prevenir una mayor degeneración axonal.
Después de que aparezcan los resultados, la terapia de mantenimiento es obligatoria. Esto es necesario para reducir la frecuencia de las exacerbaciones yprevenir la progresión de la enfermedad. El resultado del tratamiento se puede ver en la mejora de la sensibilidad y motricidad del paciente. Se considera que una persona está en remisión si puede reanudar sus actividades diarias.
Por lo general, el tratamiento para este tipo de polineuropatía incluye:
- Tomar corticoides. Los más efectivos son Prednisolona, Nycomed, Medopred y Prednisolona Gemsuccinate.
- Paso del curso de la droga "Gamunex-S". Tiene un efecto positivo sobre la inmunidad. El medicamento no contiene conservantes: es una inmunoglobulina natural elaborada a partir de una reserva de plasma sanguíneo de donantes sanos.
- Plasmaféresis. Este procedimiento consiste en extraer sangre, limpiarla más y luego devolverla al torrente sanguíneo.
- Administración intravenosa de inmunoglobulinas.
Esta terapia ayuda a prevenir la destrucción secundaria de axones y previene la progresión de la enfermedad. Según las estadísticas, en el 60-80% de las personas, la condición mejora incluso cuando se usa uno de los métodos enumerados.
Polineuropatía inflamatoria
Bajo este nombre se acostumbra entender múltiples lesiones de los troncos nerviosos, provocadas por una reacción inflamatoria que tiene una génesis autoinmune. Esta enfermedad es peligrosa porque afecta no a uno, sino a varios troncos periféricos. Además, la lesión suele destruir su vaina de mielina.
No está completamente claro por qué ocurre este tipo de enfermedad. Muchos creen que se forma como resultado de un proceso autoinmune. Alos diagnósticos pueden detectar acumulaciones de células mononucleares, detectar la activación de macrófagos y la presencia de procesos perivasculares. La enfermedad está plagada no solo de trastornos sensoriales y motores, sino también de la expansión del espacio de la subcapa de los nervios.
La neuropatía sérica merece especial atención. Por lo general, se desarrolla después de que una persona ha recibido una inyección contra el tétanos. 7-10 días después de la inyección, la enfermedad comienza a manifestarse. Los síntomas no se pueden confundir con nada: fiebre, dolor en la cintura escapular, erupciones con picazón. Estas manifestaciones se acompañan de entumecimiento de las manos y debilidad de los miembros superiores. Muchos pacientes experimentan atrofia de los músculos de la cintura escapular y de los músculos proximales de los brazos. A menudo diagnosticado con artralgia (dolor articular de naturaleza voladora), pérdida de sensibilidad en el nervio axilar. También se puede desarrollar una inflamación purulenta de los ganglios linfáticos.
Como parte del diagnóstico, se realiza un hemograma completo, electroforesis de proteínas séricas, electroneuromiografía, así como estudios de laboratorio de la composición del suero sanguíneo. Se elimina principalmente por fármacos como la difenhidramina y la prednisolona. No está prohibido realizar un tratamiento alternativo para la polineuropatía sérica. Su médico también puede recetarle antihistamínicos, corticosteroides y plasmaféresis.
Polineuropatía periférica
Esta enfermedad también debe contarse por separado. La persona que fue sometida sufre daños en las secciones distales tanto de las extremidades superiores como de las inferiores.
Excepto arribasíntomas, observe los siguientes signos:
- Cólicos nocturnos.
- Debilidad muscular que lleva a la atrofia.
- Adelgazamiento de la piel.
- Fragilidad y fragilidad de las láminas ungueales.
- Violación de la sensibilidad en la región oral.
- Temblor de manos.
El uso de inhibidores de la transcriptasa inversa facilita el desarrollo de esta enfermedad. Los representantes más famosos de este grupo de fármacos son la zalcitabina, la estavudina y la didanosina. Todos estos medicamentos son activos contra el VIH. Es muy importante que el especialista determine oportunamente la presencia de este tipo de polineuropatía en el paciente y cancele el fármaco que provocó el desarrollo de esta enfermedad.
Tratamiento de enfermedades periféricas
El médico puede prescribir cualquiera de los medicamentos mencionados anteriormente. Pero en este caso, además de las citas estándar, es necesario seguir recomendaciones específicas. En particular, tomando ácido alfa-lipoico. Es un antioxidante endógeno, cuya acción está dirigida a la unión de los radicales libres. El ácido participa en los procesos metabólicos y también actúa como coenzima Q, que ayuda a la absorción de sustancias con un efecto antitóxico pronunciado.
En realidad, el ácido alfa lipoico previene la destrucción de las células nerviosas. Y es este proceso el que con mayor frecuencia conduce a trastornos. Además del ácido, el médico puede recetar medicamentos que mejoran la nutrición de los tejidos, la utilización de la glucosa y también proporcionan venotónicos, vasodilatadores yacción diurética. Cabe señalar que todas estas propiedades se combinan con una droga llamada "Instenon".
Remedios caseros
El tratamiento más efectivo para la polineuropatía es la medicación. Pero los remedios caseros también pueden ser útiles. Se pueden utilizar como terapia adyuvante. Estas son algunas recetas populares:
- Cóctel para eliminar la polineuropatía alcohólica. Para prepararlo, debes batir el aceite de oliva (2 cucharadas) con la yema de pollo. Luego agregue jugo de zanahoria recién exprimido (100 ml) y miel (2 cucharaditas). Beber dos horas antes de las comidas. Debe consumirse dos veces al día.
- Remedio para la polineuropatía diabética. Vierta la hoja de laurel picada (1 cucharada) y las semillas de fenogreco (3 cucharadas) en un termo. Vierta un litro de agua hirviendo. Dejar reposar durante 2 horas, colar. Beba durante el día cuando tenga sed.
- Medicamento para el tratamiento de la polineuropatía de las extremidades inferiores. Vierta medio vaso de romero silvestre picado en vinagre al 9% (0,5 l), cierre, agite y déjelo reposar durante 10 días. Agitar periódicamente. Después de que haya pasado el tiempo, puede usar: 1 cucharada. yo la infusión resultante diluida en 1 cda. yo de agua y frotar la mezcla resultante en las piernas tres veces al día.
- Remedio universal con jengibre y hierba de San Juan. Vierta sin apretar la hierba de San Juan triturada en un frasco de 0,5 litros. Vierta aceite vegetal calentado a 60 ° C. Infundir durante 20 días en un lugar oscuro. Cuele, agregue la raíz de jengibre seca (1 cucharada), mezcle. Aceiteutilícelo para masajear y envolver las extremidades dos veces al día.
- Medicamento para eliminar la polineuropatía sensorial. Hojas trituradas de ginkgo biloba (4 cucharadas) Vierta en un termo y vierta un litro de agua hirviendo. Déjalo reposar durante 3 horas. Luego cuela y bebe a lo largo del día.
Además, con polineuropatía de las extremidades, se pueden tomar diversas infusiones para eliminar sustancias tóxicas del organismo y limpiar el hígado. Hay muchas recetas, pero antes de empezar a tomar el remedio que te gusta, debes consultar con tu neurólogo.
