La polineuropatía de miembros superiores es una patología del sistema nervioso periférico que puede afectar a los nervios periféricos. A continuación, hablemos de los síntomas, métodos de tratamiento y diagnóstico de esta enfermedad.
Sobre la enfermedad
Del griego, esta enfermedad se puede traducir como "una enfermedad de muchos nervios". Esta traducción transmite con precisión la esencia de la patología. Con el desarrollo de polineuropatía en humanos, casi todos los pequeños nervios periféricos pueden verse afectados. Las causas de esta enfermedad son diferentes, pero los síntomas de la polineuropatía de las extremidades superiores son siempre muy similares, independientemente de la causa exacta de la enfermedad.
Causas para el desarrollo de la patología
Las causas más comunes de polineuropatía de las extremidades son los siguientes factores:
- Tener una infección en una persona.
- La ocurrencia de intoxicación externa e interna.
- La aparición de un trastorno metabólico.
- Desarrollo de beriberi en un paciente.
El espectro de patologías somáticas que causan polineuropatía de las extremidades superiores e inferiores es muy diverso. Las endocrinopatías diabéticas, hipertiroideas e hipotiroideas pueden ser las causas del daño de los nervios periféricos. Los procesos patológicos se desarrollan en diversas enfermedades sistémicas, por ejemplo, en el contexto de la periarteritis nodosa, el lupus eritematoso, la esclerodermia, etc. La enfermedad ocurre en humanos cuando hay un trastorno urémico, hepático, amiloide o metabólico. La polineuropatía de las extremidades superiores es a veces una manifestación de patologías sanguíneas, intoxicación por alcohol y drogas, así como paraproteinemia.
Tipos de patología
El tipo de polineuropatía subaguda progresa en ocho semanas. Los daños crónicos a los nervios periféricos incluyen inflamatorios, metabólicos y tóxicos. Con estas patologías, los síntomas clínicos se desarrollan durante varios meses o incluso años. La forma crónica de polineuropatía de miembros superiores incluye:
- Polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica.
- Hereditario, diabético, disproteinémico y hepático.
- Polineuropatía debida al desarrollo de amiloidosis sistémica, hipotiroidismo, deficiencia de vitaminas, enfermedad sistémica del tejido conectivo y enfermedad respiratoria crónica.
- Polineuropatía paraneoplásica de las extremidades superiores e inferiores en pacientes con linfoma, mieloma múltiple y cáncer.
En la polineuropatía de las extremidades, se afectan principalmente las vainas de mielina o los cilindros axiales. En el caso de polineuropatías infecciosas en pacientes, predominan las reacciones de las membranas y vasos que alimentan los nervios. Si una persona tiene polineuropatía sensorial infecciosa aguda de las extremidades superiores, aparecen infiltrados de poliblastos y linfocitos.
A continuación, hablemos de las características de los síntomas de la patología en cuestión.
Síntomas de la polineuropatía de las extremidades superiores
Las manifestaciones clínicas de las polineuropatías se basan en síntomas sensoriales, motores y vegetativos. Dependiendo de las causas de la enfermedad, pueden prevalecer los signos individuales o su combinación general. Los síntomas sensibles son característicos de la polineuropatía metabólica y tóxica. Las manifestaciones negativas ocurren en presencia de polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica. Además, los síntomas pueden observarse en caso de deficiencia de vitaminas E y B12 y, además, en el contexto de intoxicación y polineuropatía paraneoplásica. La manifestación de la enfermedad se caracteriza por una disminución de la sensibilidad de las extremidades en forma de "calcetines" y "guantes", así como en la parte inferior del abdomen.
Sintomatología sensorial
Los síntomas sensoriales incluyen:
- La ocurrencia del dolor.
- Presencia de hormigueo o adormecimiento sin causarirritación.
- Tener una sensación de ardor.
- Aumentar la sensibilidad.
- Desarrollo de hiperalgesia, que es una sensibilidad anormalmente alta del cuerpo a diversos estímulos dolorosos.
- La aparición de disestesia, es decir, una perversión de la sensibilidad, frente a la cual el frío se percibe como cálido.
- El desarrollo de hiperpatía, es decir, una perversión de la sensibilidad, manifestada por un aumento en el umbral de percepción durante la irritación. Al mismo tiempo, no existe una localización exacta de las sensaciones.
- El desarrollo de alodinia, es decir, dolor en caso de exposición a estímulos que normalmente no lo provocan.
La aparición de síntomas sensibles que los médicos asocian con la restauración de los procesos de las células nerviosas. En el contexto del daño a las fibras que conducen una fuerte sensibilidad, hay una ataxia sensible. Con esta enfermedad, los pacientes suelen experimentar inestabilidad al caminar, que se agrava en la oscuridad y con los ojos cerrados.
¿Qué otros síntomas de polineuropatía de las extremidades superiores e inferiores hay?
Síntomas motores positivos
Los síntomas motores positivos incluyen:
- Neuromiotonía, que es una condición patológica en la que hay tensión constante, espasmos o relajación retardada de la fibra muscular inmediatamente después de la contracción.
- Desarrollo de fasciculaciones. En este caso, estamos hablando de la reducción de una o varias fibras a la vez.
- La aparición de la mioquimia, es decir, la contracción desconectada del individuomúsculos.
- Aparición de calambres periódicos en los músculos de la pantorrilla.
- Desarrollo del síndrome de piernas inquietas.
Síntomas vegetativos
La manifestación de síntomas motores positivos se asocia con generaciones espontáneas de impulsos nerviosos durante la regeneración. Dichos síntomas se manifiestan como resultado del daño a la fibra nerviosa autónoma, se divide en manifestaciones viscerales, vasomotoras y tróficas. Los síntomas viscerales son una manifestación de polineuropatías diabéticas, amiloides, porfíricas, alcohólicas y tóxicas. Entre los síntomas viscerales se encuentran:
- Manifestación cardíaca en forma de disminución de la presión en el contexto de un cambio en la posición del cuerpo.
- Manifestación urogenital, cuando hay una violación de las funciones de los esfínteres y disfunción eréctil.
- Dismotilidad digestiva.
- La aparición de trastornos respiratorios.
- Violación de la sudoración, f alta de termorregulación y respuesta pupilar.
Síntomas tróficos vegetativos
Los síntomas tróficos vegetativos de la enfermedad incluyen deformidad de las uñas junto con la formación de úlceras en las extremidades, adelgazamiento de la piel y el desarrollo de neuroartropatía. Los síntomas vasomotores vegetativos se caracterizan, por lo general, por un cambio en la temperatura de la superficie de la piel de las manos y los pies y, además, por su coloración jaspeada e hinchazón.
Diagnóstico de polineuropatía
El diagnóstico de polineuropatía se considera principalmente sindrómico. Sus médicos establecen por el predominio de los síntomas clínicos. Al mismo tiempo, se presta atención a las manifestaciones sensoriales, motoras y vegetativas. No menos importante es la naturaleza de la enfermedad, es decir, llama la atención de los especialistas si es aguda, subaguda o crónica. Todos estos matices son esenciales para sugerir las causas de la patología y prescribir el tratamiento adecuado. Los neurólogos diferencian entre polineuropatía axonal y desmielinizante. Esto juega un papel importante para la terapia adecuada y el pronóstico de la enfermedad.
Para establecer las causas de la enfermedad, junto con la localización de procesos patológicos y el grado de daño nervioso, los médicos utilizan los siguientes métodos de diagnóstico instrumental y de laboratorio:
- Electroneuromiografía.
- Realizando CBC.
- Tomar muestras de hígado de un paciente.
- Establecimiento del nivel de urea, hemoglobina glicosilada y creatinina.
Después de recibir el resultado del examen, se establece un diagnóstico de polineuropatía de las extremidades y, al mismo tiempo, los especialistas tienen en cuenta los síntomas de la enfermedad y prescriben la terapia adecuada.
Principios de tratamiento
En el tratamiento de las polineuropatías de las extremidades superiores, que son causadas por patologías somáticas, los neurólogos prescriben una terapia etiológica dirigida a tratar la enfermedad subyacente que causó el daño a los nervios periféricos. Además, se realiza adicionalmente un tratamiento patogénico, cuyael objetivo es corregir el mecanismo subyacente que conduce al desarrollo de la polineuropatía de las extremidades. Utilizado por médicos y medicamentos que son antioxidantes. Para estos fines, a los pacientes se les recetan preparaciones de ácido lipoico. Además del efecto antioxidante, también tienen un efecto similar a la insulina. El ácido lipoico favorece la restauración de la vaina de las fibras nerviosas en la mielinopatía. Gracias a este ácido se restablece la conducción de los impulsos a lo largo de la fibra nerviosa.
¿Qué más implica el tratamiento de la polineuropatía de las extremidades inferiores y superiores? Para mejorar la microcirculación y el suministro de sangre en la estructura del sistema nervioso, se usa un medicamento llamado "Actovegin". Se utiliza en la polineuropatía diabética. El mecanismo de acción de "Actovegin" es optimizar el proceso del metabolismo energético, mejorar la microcirculación y disminuir los niveles de glucosa.
Corrección del síndrome de dolor
La base del tratamiento sintomático es la corrección del dolor. El tratamiento de la enfermedad neuropática es una tarea muy difícil. Los anestésicos locales se usan para controlar el dolor junto con analgésicos opioides y anticonvulsivos. En el grupo de las carbamazepinas, la gabapentina se considera la más prometedora. En la terapia compleja del síndrome de dolor, se usan antidepresivos tricíclicos. Pero no se prescriben para la polineuropatía autonómica o visceral en el caso de las siguientes manifestaciones:
- En el contexto de la insuficiencia del corazón y los vasos sanguíneos.
- En presencia de trastornos intracardíacosconductividad.
- Sobre el trasfondo de la enfermedad obstructiva del tracto genitourinario.
- Si el paciente tiene glaucoma.
- Sobre el trasfondo de la hipotensión ortostática
La combinación de antidepresivos con el fármaco "Gabapentina" potencia el efecto del tratamiento farmacológico. Con el propósito de la terapia de rehabilitación, se usan medicamentos que ayudan a restaurar la mielina (estamos hablando de vitaminas B y preparaciones de ácido lipoico). Dichos fondos mejoran significativamente la conducción de los impulsos nerviosos.
Los síntomas y el tratamiento de la polineuropatía de las extremidades superiores e inferiores están interrelacionados.
Testimonios de pacientes
Según las revisiones de los pacientes, cuando se trata la polineuropatía de las extremidades causada por dolencias somáticas, los neurólogos a menudo prescriben una terapia etiológica a los pacientes, cuyo objetivo es eliminar la patología subyacente que causó el daño a los nervios periféricos.
También en los comentarios, las personas escriben que en el proceso de tratamiento también se someten a un tratamiento patogénico, cuyo objetivo es principalmente corregir el mecanismo principal que lleva a una persona al desarrollo de la enfermedad.
Examinamos los síntomas del tratamiento de la polineuropatía de las extremidades superiores.
