Actualmente, el problema de las hepatitis crónicas es sumamente relevante. Según las estadísticas, el 5% de la población mundial padece la enfermedad. Este diagnóstico combina un grupo de patologías hepáticas, cada una de las cuales tiene diferentes causas y síntomas. El diagnóstico de hepatitis crónica se realiza si la enfermedad no ha sido eliminada durante al menos 6 meses.
Concepto
El mecanismo del desarrollo de la patología es la muerte de las células del hígado, que ocurre bajo la influencia de varios factores adversos. En este caso, el proceso es irreversible. El resultado natural es un aumento significativo de la carga sobre las células parenquimatosas restantes que forman la estructura principal del órgano.
La enfermedad, por regla general, está precedida por una hepatitis aguda, cuyo tratamiento no se llevó a cabo correctamente, o no hubo una dinámica positiva durante la terapia debido a un debilitamiento pronunciado de las defensas del cuerpo o una actividad excesiva del factor que causa la enfermedad(por ejemplo, un virus).
Además, en algunos casos, la transición a la forma crónica ocurre debido a la ausencia de síntomas. Una persona no puede sospechar que ha estado desarrollando una enfermedad peligrosa durante varios meses o años, hasta que la función regeneradora de un órgano vital se haya agotado.
En la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE), la hepatitis crónica tiene el código B18.0 y significa un proceso inflamatorio que se desarrolla en el hígado, cuya duración es de al menos seis meses.
Razones
La enfermedad nunca ocurre por sí sola. El lanzamiento de su desarrollo ocurre solo bajo la influencia de ciertos factores provocadores.
Según la etiología, la hepatitis crónica se clasifica en los siguientes tipos:
- Infeccioso. Los agentes causales son virus cuya actividad vital conduce a la hepatitis B, C y D. La infección puede ocurrir con la vía de administración parenteral de los medicamentos (cuando pasan por alto el tracto gastrointestinal y entran al torrente sanguíneo inmediatamente), durante la maternidad (de la madre al feto), durante la lactancia, con contacto sexual sin protección. En la mayoría de los casos, la infección ingresa al cuerpo humano durante la implementación de procedimientos médicos, acompañada de una violación de la integridad de la piel. Esta situación ocurre cuando los instrumentos no se esterilizan a fondo y cuando se reutilizan las agujas desechables. Además, las herramientas de manicura, navajas y otros artículos personales de otras personas también representanpeligro. Según las estadísticas, durante la transfusión de sangre y sus componentes, ocurre con mayor frecuencia la infección por hepatitis B. La forma crónica puede no manifestarse durante mucho tiempo. Si no se trata, se desarrolla insuficiencia hepática o cirrosis.
- Tóxico. Se desarrolla como resultado del impacto negativo en las células hepáticas de todo tipo de sustancias tóxicas. Ocurre con mayor frecuencia con el consumo excesivo de bebidas alcohólicas, la ingesta descontrolada de medicamentos y la exposición prolongada a condiciones adversas (por ejemplo, cuando la actividad humana está asociada con la producción peligrosa). El riesgo de desarrollar hepatitis crónica aumenta con la automedicación con los siguientes tipos de fármacos: antipiréticos, antibióticos, citostáticos, antituberculosos, antiarrítmicos.
- Autoinmune. Ocurre como resultado del daño a las células del parénquima por parte de las propias defensas del organismo. En otras palabras, el sistema inmunológico los confunde con extraños. Una característica de la enfermedad es que los jóvenes suelen padecerla. A menudo, la patología se desarrolla simultáneamente con otras enfermedades autoinmunes.
- Isquémica. La insuficiencia circulatoria conduce a la hipoxia, por lo que el hígado no recibe suficiente oxígeno y nutrientes. Como resultado, los compuestos dañinos que son productos de los procesos metabólicos comienzan a acumularse en el cuerpo. En la mayoría de los casos, se produce una degeneración grasa del órgano, una afección reversible que precede a la cirrosis.
- Criptogénico. razones para elloSe desconoce la ocurrencia de la medicina, pero difieren de las anteriores. El diagnóstico preciso requiere un diagnóstico diferencial cuidadoso. En el ICD, este tipo de hepatitis tiene un código separado: B19.0.
Así, el grupo de riesgo incluye a las personas que padecen patologías graves de carácter infeccioso, enfermedades intestinales y cardiovasculares, que ignoran los principios de una dieta saludable, que toman medicamentos de forma descontrolada, así como a las personas cuyas actividades diarias están asociadas a una producción nociva
Síntomas
La hepatitis crónica es una dolencia cuyo cuadro clínico es bastante extenso. Sin embargo, es posible que muchos pacientes no sientan ninguna señal de advertencia durante mucho tiempo.
Los síntomas de la hepatitis crónica y su gravedad dependen de la forma de la enfermedad:
- Inactivo (otro nombre es persistente). En la mayoría de los casos, el curso de la patología no se acompaña de ningún signo. En algunas personas, están presentes, pero su gravedad es tan débil que no prestan atención a los síntomas. Al mismo tiempo, el órgano aumenta ligeramente de tamaño, los indicadores del análisis de sangre general son normales, en el bioquímico, el nivel de enzimas hepáticas aumenta ligeramente. Bajo la influencia de factores negativos (alcohol, intoxicación alimentaria, etc.), se produce una exacerbación en la que el paciente se queja de un dolor intenso en el hipocondrio derecho. Durante la palpación, el médico nota un aumento moderado en el tamaño del órgano. Como regla general, después de quitar el arranquefactor y dieta, el bienestar del paciente se normaliza.
- Activo (otros nombres: agresivo, progresivo). El curso de esta forma de hepatitis crónica siempre se acompaña de síntomas pronunciados. Al mismo tiempo, se producen cambios visibles tanto en general como en el análisis de sangre bioquímico. El cuadro clínico es bastante multifacético, pero los médicos distinguen los siguientes signos principales de hepatitis crónica en forma activa: náuseas, eructos, flatulencia, diarrea, distensión abdominal, pérdida de apetito, sensación constante de debilidad, disminución del rendimiento, fatiga, pérdida de peso, fiebre., sangrado de las encías, la piel se vuelve amarillenta, orina oscura, dolor en el hipocondrio derecho, picazón en todo el cuerpo, arañas vasculares.
La gravedad de los síntomas depende directamente de la gravedad de la afectación del hígado. Además, debido a la acumulación de compuestos dañinos en el cuerpo, los pacientes pueden quejarse de trastornos del sueño e inestabilidad del estado psicoemocional. Además, se pueden agregar signos de otras enfermedades autoinmunes a los síntomas anteriores si la causa del daño hepático es un ataque de anticuerpos producidos por el propio sistema de defensa del cuerpo.
Las manifestaciones de la hepatitis crónica en los niños son las mismas que en los adultos. Pero debido a que sus sistemas inmunológicos no están completamente desarrollados, es más probable que tengan una forma activa de la enfermedad.
Diagnóstico
Si hay síntomas alarmantes, debe comunicarsea un terapeuta. Si sospecha una enfermedad hepática, lo derivará a un gastroenterólogo o a un hepatólogo.
Durante la recepción, el especialista realiza diagnósticos primarios, que incluyen:
- Recopilación de una anamnesis. El médico debe proporcionar información sobre qué medicamentos ha tomado el paciente recientemente, si se ha puesto alguna inyección, si ha visitado salones de belleza, si alguna vez ha tenido contacto sexual sin protección y hace cuánto tiempo, si ha tenido una transfusión de sangre y sus componentes Además, es importante que un especialista sepa qué enfermedades padece una persona y su familia inmediata.
- Inspección. Para determinar el tamaño del hígado, el médico realiza una palpación. Además, realiza percusión (tocando las zonas deseadas) para evaluar los fenómenos sonoros resultantes, lo que también permite comprender si el órgano está agrandado o no.
Un examen completo es esencial para un diagnóstico preciso.
El diagnóstico de laboratorio de la hepatitis crónica implica las siguientes pruebas:
- Bioquímica. El paciente está tomando sangre, en la que se determina el nivel de proteína, bilirrubina, aminotransferasa, fosfatasa alcalina. También se realiza una prueba de timol.
- Inmunológico. El biomaterial también es sangre. El estudio es necesario para identificar y determinar la concentración en el tejido conectivo líquido de las inmunoglobulinas G y M para la hepatitis viral. Según los resultados del análisis, se puede juzgar en qué etapa de desarrollo se encuentra la enfermedad.
Es importante saber que cuandoen presencia de hepatitis crónica, los resultados de las pruebas de laboratorio pueden estar dentro del rango normal. Para un diagnóstico preciso, el médico prescribe una ecografía de los órganos abdominales. Además, según las indicaciones, se pueden realizar adicionalmente: tomografía computarizada, resonancia magnética o biopsia hepática.
Terapia farmacológica
Las tácticas para tratar la hepatitis crónica dependen de su forma y tipo. Si la enfermedad está en la etapa aguda, el paciente es ingresado en un hospital en el departamento de gastroenterología.
Dada la naturaleza viral de la patología, el médico prescribe glucocorticoides, antivirales e interferón alfa. Para eliminar la intoxicación, están indicados los enterosorbentes. El curso del tratamiento de la hepatitis crónica se lleva a cabo hasta que los hemogramas sean normales.
Si la enfermedad es autoinmune, el médico prescribe glucocorticoides y citostáticos. Si la hepatitis crónica es extremadamente grave, puede ser necesario un trasplante de órgano.
En caso de daño tóxico, es necesario eliminar el factor provocador. Después de eso, el médico prescribe hepaprotectores.
El régimen de tratamiento se elabora de forma individual, teniendo en cuenta las características del estado de salud del paciente y en función de los resultados de todas las pruebas. La hepatitis crónica es una enfermedad en la que es inaceptable la autoprescripción de medicamentos. En la mayoría de los casos, estas situaciones conducen a la cirrosis.
Dieta
Para apoyar la función hepática y mejorarbienestar, es necesario ajustar la dieta.
Deben incluirse los siguientes productos:
- pan (trigo o centeno);
- té;
- leche entera;
- kéfir;
- requesón bajo en grasa;
- queso (duro, no picante);
- mantequilla y aceites vegetales;
- clara de huevo de gallina;
- sopas sin freír;
- cereales;
- carne magra, al vapor, hervida o al horno (excepto pollo y ternera);
- verduras (de las legumbres solo se permiten los guisantes);
- pescado magro;
- compota;
- frutas y bayas dulces;
- cariño;
- atasco.
Los siguientes alimentos deben eliminarse por completo de la dieta:
- hongos;
- legumbres;
- vinagre;
- ajo;
- acedera;
- espinacas;
- cacao;
- adobos;
- comida enlatada;
- pimienta;
- rábano;
- rábano.
Todas las comidas deben ser horneadas, hervidas o al vapor. Los alimentos grasos y fritos deben excluirse por completo. Antes de su uso, los productos se trituran. Está prohibido comer alimentos fríos y calientes, debe estar tibio.
Así, la dieta consiste en comer alimentos de contenido medio calórico y alto contenido proteico. No te olvides del balance de agua. Beba hasta 2 litros de líquido puro sin gas al día.
Estilo de vida
Con el fin de mejorar la eficacia de la medicinaintervenciones y minimizar la probabilidad de exacerbaciones frecuentes, se deben observar las siguientes reglas:
- Evite el ejercicio extenuante. Cuando aparecen síntomas de ansiedad, está indicado el reposo en cama. El horario de trabajo debe ser suave y también está prohibido trabajar de noche.
- Si es posible, pasa tus vacaciones en sanatorios o ciudades y países con condiciones climáticas familiares.
- Duerme al menos 7 horas por noche. Un buen descanso tiene un efecto positivo en el estado del sistema inmunológico del cuerpo.
- Mantener la función intestinal normal. El estreñimiento debe ser excluido. Si es necesario, se recomienda que se comunique con su médico, quien le recetará laxantes suaves y seguros.
- No fumes, no consumas drogas ni alcohol.
- Revisiones periódicas con un especialista. El cumplimiento de las recomendaciones médicas para la hepatitis crónica es la única forma de mejorar el curso de la enfermedad.
Es importante entender que el tratamiento de la patología en la mayoría de los casos se lleva a cabo por el resto de la vida. Las reglas anteriores deben seguirse en todo momento, y no solo durante las exacerbaciones.
Pronóstico
La hepatitis crónica es una enfermedad que amenaza no solo la salud sino también la vida del paciente. Si tiene algún signo de advertencia, debe consultar a un médico que realizará un diagnóstico completo. Desafortunadamente, muchos pacientes ignoran los primeros síntomas y buscan ayuda médica en la etapa de desarrollo de la cirrosis hepática y otras complicaciones peligrosas (por ejemplo, consangrado gastrointestinal).
Actualmente, se utilizan medicamentos modernos para tratar la hepatitis crónica, que no solo mejoran el curso de la enfermedad, sino que también previenen una mayor destrucción de las células hepáticas. En este sentido, con una visita oportuna al médico, el pronóstico es favorable en la mayoría de los casos, pero también depende de la forma de la patología, la dieta del paciente y los principios de un estilo de vida saludable.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de la enfermedad, debe:
- tratar oportunamente la hepatitis en forma aguda, previniendo su transición a crónica;
- usa solo tus herramientas de belleza y artículos de higiene personal;
- cuando visite salones de tatuajes y antes de cualquier inyección, asegúrese de que las agujas sean desechables;
- restringir el consumo de alcohol;
- tomar todas las precauciones al entrar en contacto con sustancias tóxicas;
- tome los medicamentos de acuerdo con el esquema desarrollado por el médico tratante, no aumente la dosis por su cuenta;
- los padres deben asumir la responsabilidad de vacunar a sus hijos contra la hepatitis y otras enfermedades peligrosas;
- lavarse las manos después de ir al baño y antes de cada comida;
- evitar el sexo casual;
- beber solo agua hervida o embotellada.
El cumplimiento de estas recomendaciones reduce significativamente el riesgo de infección por hepatitis de cualquier tipo, así como si se cronifica.
En conclusión
Actualmente, las enfermedades del hígado se diagnostican con la misma frecuencia que las patologías del sistema cardiovascular. En la mayoría de los casos, la destrucción de las células parenquimatosas del órgano ocurre de forma asintomática y, por lo tanto, los pacientes buscan ayuda médica en la etapa de complicaciones. Para prevenir esto, es necesario visitar a un médico con dolencias regulares, incluso leves. Realizará un diagnóstico primario, si se sospecha hepatitis crónica, también prescribirá una serie de estudios. Cuando el diagnóstico se confirme de forma individual, elaborará un régimen de tratamiento que incluye medicación, cambios en el estilo de vida y dieta. En la mayoría de los casos, el pronóstico es favorable, ya que los medicamentos modernos no solo mejoran el curso de la patología, sino que también pueden detener el proceso de muerte de las células hepáticas. Ignorar las recomendaciones médicas, por el contrario, en poco tiempo conduce a la cirrosis y otras complicaciones que pueden ser fatales.
