Los médicos llaman estado reactivo a un trastorno que ocurre como respuesta del cuerpo al impacto de un factor adverso. Este término se utiliza tanto en medicina somática como en psiquiatría. Las condiciones dañinas pueden causar tanto la interrupción de los órganos internos (hígado, páncreas) como daños a la salud mental. En el primer caso, la causa de las desviaciones son las dolencias corporales, y en el segundo, un trauma mental grave. Tales patologías suelen ser temporales. A continuación, se considerarán los principales tipos de reacciones negativas de los órganos y sistemas del cuerpo (hígado, páncreas y psique), así como las causas, los síntomas y el tratamiento de estos trastornos.
¿Qué es la hepatitis reactiva?
El estado reactivo del hígado se presenta en forma de hepatitis. Sin embargo, en este caso, la patología no es causada por un virus, sino por enfermedades de otros órganos. Esta es una respuesta dehígado por efectos nocivos. La hepatitis reactiva es más leve y tiene mejor pronóstico que las lesiones infecciosas. La enfermedad no progresa. Los síntomas son leves y, a veces, el trastorno avanza sin manifestaciones dolorosas y se detecta solo durante un examen médico. Las desviaciones en la actividad de las enzimas hepáticas y el nivel de bilirrubina son insignificantes. Si se cura la causa del estado reactivo del hígado, todas las violaciones se detienen por completo.
Causas de la hepatitis reactiva
Esta enfermedad siempre es secundaria. Las siguientes patologías pueden provocar su desarrollo:
- dolencias gastrointestinales: procesos ulcerosos, inflamación del páncreas, colitis inespecífica;
- trastornos reumáticos autoinmunitarios: lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, artritis reumatoide, dermatomiositis, reumatismo, periartritis nodosa;
- trastornos del sistema endocrino: diabetes mellitus, hipo e hipertiroidismo;
- quemaduras de gran parte del cuerpo;
- enfermedades infecciosas;
- tumores malignos;
- intervenciones quirúrgicas;
- envenenamiento;
- uso a largo plazo de fármacos hepatotóxicos.
El proceso patológico suele afectar únicamente al tejido parenquimatoso y es reversible.
La hepatitis reactiva es más común en adultos. Esto se debe al hecho de que los niños tienen menos probabilidades de sufrir enfermedades crónicas. Pero si el niño todavía tiene esta patología, continúa con síntomas graves. En los niños, la causa de los cambios hepáticos reactivos suele serenfermedades del tracto digestivo, así como invasión helmíntica.
Síntomas y tratamiento de la hepatitis reactiva
En la edad adulta, el estado reactivo suele ser asintomático, lo que dificulta el diagnóstico. A veces se observan las siguientes molestias:
- malestar general;
- sentirse cansado;
- temperatura subfebril;
- debilidad;
- malestar y dolor debajo de las costillas en el lado derecho;
- tono de piel ligeramente amarillento.
El paciente no siempre asocia estos signos con una función hepática alterada. Es muy importante identificar estas desviaciones a tiempo. Durante un examen médico, es posible un ligero dolor al sondear. El hígado está ligeramente agrandado. Asigne un análisis de sangre para bioquímica. Los resultados del estudio determinaron un ligero aumento de bilirrubina, enzimas hepáticas y una disminución de proteínas. Es importante separar la inflamación reactiva de la hepatitis viral. Para hacer esto, realice análisis de sangre para detectar la presencia de infección.
Con el tratamiento oportuno, el estado reactivo tiene un resultado favorable. Todas las violaciones son funcionales. Para una terapia exitosa, es necesario descubrir la causa de los trastornos que han surgido y curar la enfermedad subyacente. Además, se prescriben hepatoprotectores, se recomienda al paciente que siga una dieta moderada. Si la patología es causada por envenenamiento o uso prolongado de medicamentos hepatotóxicos, entonces se deben tomar enterosorbentes.
Esta condición no es peligrosa, pero la demora en ir al médico yla automedicación es inaceptable. Sin terapia, los trastornos pueden volverse persistentes y complicar el curso de enfermedades existentes.
¿Qué es la pancreatitis reactiva?
El páncreas está estrechamente relacionado con el sistema digestivo. Por lo tanto, muchas patologías del tracto gastrointestinal afectan negativamente el trabajo de este órgano. La glándula produce jugo pancreático, que luego se mezcla con la bilis y entra al intestino a través de los conductos. Sin embargo, varias enfermedades interrumpen este proceso y luego ocurre una condición reactiva del páncreas (pancreatitis reactiva).
Las enzimas del jugo pancreático comienzan a funcionar después de ingresar al intestino. En el páncreas, se encuentran en forma inactiva. Líquidos intestinales especiales ponen en acción estas enzimas. Así es como funciona el proceso digestivo en una persona sana. Pero con enfermedades del tracto gastrointestinal, el líquido intestinal puede arrojarse a los conductos biliares. En este caso, el jugo pancreático se activa, estando en el páncreas, y las enzimas comienzan a afectar negativamente a este órgano endocrino. Se produce inflamación - pancreatitis reactiva.
Causas de la patología reactiva del páncreas
Los factores que provocan el desarrollo de un estado reactivo del páncreas son las siguientes enfermedades y trastornos:
- patologías del estómago e intestinos: gastritis, úlcera péptica, gastroduodenitis, infecciones y lesiones del aparato digestivo;
- enfermedad hepática: cálculos biliares, cirrosis, discinesia biliar;
- cirugía en el tracto gastrointestinal y la vesícula biliar;
- procesos patológicos autoinmunes;
- envenenamiento;
- abuso de alcohol;
- insuficiencia y desnutrición.
En los niños, esta enfermedad a menudo se desarrolla como una complicación de la ascariasis. Con una fuerte invasión, los helmintos obstruyen los conductos biliares, lo que conduce a la congestión e inflamación del páncreas.
Síntomas y tratamiento de la pancreatitis reactiva
Los síntomas de inflamación reactiva del páncreas suelen ser pronunciados. En la etapa inicial, el paciente presenta los siguientes síntomas:
- Hay dolor intenso en el abdomen y debajo de las costillas, el malestar aumenta después de comer.
- Vómitos a menudo sin alivio.
- El paciente sufre acidez estomacal y eructos.
- En los intestinos, se forma una mayor cantidad de gases, se determina la hinchazón.
- La diarrea ocurre varias veces al día.
Luego viene una fuerte intoxicación del cuerpo. La piel del paciente se vuelve pálida, las extremidades se enfrían, aparecen palpitaciones del corazón y baja la presión arterial. El estado general se está deteriorando rápidamente. En formas graves de pancreatitis reactiva, se requiere hospitalización inmediata.
El cuadro clínico también depende de la causa de la patología. Si el estado reactivo ha surgido debido a enfermedades del hígado y la vesícula biliar, los pacientes se quejan de dolor en el plexo solar. Si se provocó pancreatitislesiones del tracto gastrointestinal, luego la incomodidad se localiza en la parte superior del abdomen.
Sintomáticos del estado reactivo del páncreas en un niño tiene sus propias características. Además de las manifestaciones anteriores, los niños tienen temperatura alta, placa en la lengua, sequedad de boca, la diarrea se reemplaza por estreñimiento. En el análisis de sangre, el nivel de azúcar se eleva. En la infancia, la enfermedad a menudo se presenta sin síntomas pronunciados, pero se puede notar letargo y disminución del apetito en los bebés.
El diagnóstico de la enfermedad se realiza mediante ecografía. En este caso, no solo se examina el páncreas, sino también todos los órganos digestivos. Esto es necesario para establecer la causa de la inflamación reactiva. Además, se prescriben una prueba de orina para enzimas pancreáticas, una prueba de sangre para leucocitos y VSG, así como una endoscopia duodenal.
Se está tratando la principal enfermedad que provocó la pancreatitis reactiva. También prescriben medicamentos antiinflamatorios, analgésicos y antiespasmódicos. Esto ayuda a aliviar el dolor. Necesita una dieta con alimentos grasos y picantes limitados.
La pancreatitis reactiva tiene un pronóstico favorable. La terapia oportuna conduce a la recuperación completa. Si no se trata, el proceso inflamatorio puede convertirse en una forma crónica, además, los pacientes a menudo tienen un aumento en los niveles de azúcar en la sangre.
Trastornos mentales reactivos
En psiquiatría, los estados reactivos son trastornos mentales temporales que se desarrollan después de trastornos emocionales. Las violaciones son reversibles y desaparecendespués del tratamiento. Tal patología puede ocurrir en cualquier persona después de experiencias difíciles, por ejemplo, después de la muerte o enfermedad grave de un ser querido, ruptura familiar y otros eventos tristes. Sin embargo, se observa un curso desfavorable y prolongado de estos trastornos en personas que padecen psicopatía o enfermedades vasculares.
Los estados reactivos son la respuesta del cuerpo al trauma psíquico. Hay dos subespecies principales de tales trastornos:
- neurosis reactivas;
- psicosis reactivas.
La neurosis generalmente ocurre durante una situación traumática prolongada. Las psicosis aparecen como reacción a experiencias emocionales agudas y al estrés.
Se pueden distinguir las siguientes formas de estados reactivos de carácter neurótico:
- neurastenia;
- trastorno compulsivo;
- histeria.
También hay varios tipos de psicosis reactivas:
- depresión de etiología psicógena;
- trastornos paranoides;
- alucinosis psicógena;
- puerilismo;
- fantasías delirantes;
- estupor;
- síndrome de "correr salvaje";
- demencia imaginaria.
Los síntomas de tales trastornos siempre son pronunciados. La duración del curso de los trastornos mentales reactivos depende de la presencia de patologías vasculares concomitantes y del tipo de personalidad del paciente. En personas vulnerables con una buena organización mental, así como en pacientes con aterosclerosis, tales trastornos pueden continuar durante mucho tiempo.
Síntomastrastornos mentales reactivos
El cuadro clínico de los trastornos reactivos es extremadamente diverso. Los síntomas de la enfermedad dependen de la forma del trastorno.
Es necesario considerar los principales síntomas observados en diversas formas de estados neuróticos psicógenos:
- Neurastenia. El paciente está mental y físicamente agotado. El paciente se cansa fácilmente, siente fatiga constante, dolores de cabeza, el sueño se ve bruscamente perturbado. Disminución del rendimiento. La persona se vuelve excitable, irritable, ansiosa. Al mismo tiempo, el estado de ánimo se reduce constantemente.
- neurosis obsesiva. Tal desviación después de un psicotrauma se observa con poca frecuencia. El paciente realiza constantemente las mismas acciones, por ejemplo, contar objetos o tocarlos. A veces una persona hace diferentes movimientos. Para el paciente, esto adquiere el carácter de rituales protectores. Perturbado por pensamientos obsesivos, recuerdos, miedos que surgen contra la voluntad del paciente.
- Histeria. Hay un llanto fuerte con gritos y excitación motriz. En algunos casos, una persona no puede pararse y caminar con un sistema musculoesquelético completamente saludable. Estos fenómenos van acompañados de trastornos vegetativos: sensación de nudo en la garganta, ahogo, náuseas.
La psicosis reactiva tiene trastornos más graves:
- Depresión psicógena. Los pacientes experimentan una disminución persistente del estado de ánimo. La gravedad de este síntoma puede variar desde una depresión leve hasta una depresión severa. A menudolos pacientes se culpan a sí mismos, por ejemplo, por la muerte y enfermedad de un ser querido. El movimiento y las expresiones faciales se inhiben drásticamente.
- Trastornos paranoides. En el contexto de un estado de ánimo triste y una mayor ansiedad, surgen delirios de persecución o influencia externa. Los pacientes se vuelven temerosos, inquietos o agresivos. El contenido de las ideas delirantes suele asociarse con el psicotrauma.
- Alucinosis psicógena. El paciente tiene alucinaciones auditivas. Oye voces discutiendo sobre él. En este caso, el paciente siente un miedo intenso. Los engaños ópticos son posibles cuando el paciente toma los objetos circundantes por personas. El contenido de las alucinaciones está relacionado con el estrés experimentado.
- Puerilismo. El paciente imita el comportamiento de un niño pequeño. Los pacientes hablan con voz de niño, se portan mal, lloran.
- Fantasías delirantes. El paciente tiene periódicamente ideas de grandeza o riqueza imaginaria. A diferencia de los delirios paranoicos, estos trastornos no son persistentes ni permanentes. Una idea reemplaza rápidamente a otra. Con tratamiento, las fantasías desaparecen.
- Estupor. El paciente se vuelve extremadamente letárgico, deja de moverse, comer y hablar.
- Síndrome "salvaje". Este tipo de estado mental reactivo es extremadamente raro. En el comportamiento del paciente, se notan rasgos característicos de los hábitos de los animales. Los pacientes mugen, ladran, gatean, se vuelven agresivos.
- Demencia imaginaria. Hay signos de demencia. Los pacientes tienen problemas de memoria, no pueden dar la respuesta correcta a preguntas simples o realizar acciones habituales. Sin embargo, a diferencia dede la demencia verdadera, esta afección se cura fácilmente y tiene un buen pronóstico.
El diagnóstico de las psicosis reactivas suele ser difícil. Estas condiciones deben distinguirse de la esquizofrenia y el trastorno bipolar. El psiquiatra debe realizar una conversación con el paciente y sus familiares para identificar la presencia de una situación estresante. La enfermedad mental crónica se desarrolla independientemente del trauma, y los trastornos reactivos son siempre el resultado de trastornos morales.
Trastornos mentales reactivos en la infancia
Un estado reactivo en los niños ocurre después de sufrir susto y otros factores traumáticos. Se observa con mayor frecuencia en la infancia y la edad preescolar. Hay dos tipos de reacciones de la psique del niño al trauma. El niño se vuelve inquieto (apresurándose, llorando, gritando) o se queda inmóvil y deja de hablar. Esto se acompaña de trastornos vegetativos: sudoración, enrojecimiento de la piel, temblores, micción y defecación involuntaria.
Entonces el niño se vuelve letárgico, llorón, está perturbado por los miedos. Pueden aparecer patrones de comportamiento que son característicos de los niños más pequeños. Por ejemplo, un niño de 5-6 años comienza a comportarse como un bebé de 1,5 años. Los estados mentales reactivos en los niños requieren tratamiento inmediato. Todos los cambios son reversibles.
Terapia para los trastornos mentales reactivos
Los fármacos sedantes se utilizan en el tratamiento de trastornos neuróticos. Si los síntomas son leves, puede prescribir remedios a base de hierbas (valeriana, agripalma) o el medicamento "Afobazol". Para trastornos más severos, están indicados los tranquilizantes. No solo se utilizan medicamentos, sino también métodos psicoterapéuticos.
El tratamiento de la psicosis reactiva es más desafiante. En un estado de ánimo triste con ideas de autoculpabilización, se utilizan antidepresivos. Si el paciente tiene delirios y alucinaciones de origen psicógeno, se utilizan neurolépticos y sedantes.
Examen médico forense para trastornos mentales reactivos
En la evaluación psiquiátrica forense de estados reactivos, se debe tener en cuenta la forma del trastorno. Con las neurosis, los pacientes suelen ser reconocidos como cuerdos. Pueden ser considerados responsables de las irregularidades.
En cuanto a las psicosis reactivas, es necesario tener en cuenta el grado de gravedad de las mismas. Con violaciones leves, una persona generalmente da cuenta de sus acciones. En los trastornos delirantes y alucinaciones graves, el paciente puede ser declarado loco. También es importante recordar que los pacientes deprimidos con ideas de autoculpabilización a menudo se calumnian a sí mismos y, a veces, confiesan haber actuado mal que no cometieron.
Los estados reactivos agudos con delirios y alucinaciones se consideran patologías mentales de carácter transitorio. Durante el período de manifestaciones dolorosas, una persona puede ser reconocida como incapacitada. En este caso, se invalidan todos los actos civiles (transacciones, testamentos, etc.) cometidos por él durante un trastorno mental.
