El sistema nervioso humano reacciona muy sutilmente al entorno psicógeno que lo rodea. Incluso los mecanismos elaborados durante miles de años no siempre funcionan. Por supuesto, todo esto se refleja en el estado de salud. Una gran cantidad de diagnósticos neuropsiquiátricos hoy en día no molestan a nadie. En una enorme lista de enfermedades, vale la pena señalar por separado la neurosis depresiva. Este trastorno no está presente en todas las clasificaciones médicas. Según la CIE-10, se refiere a estados afectivos.
Breve descripción del problema
La neurosis depresiva debe entenderse como un tipo de trastorno neurótico, que se caracteriza por un estado de ánimo constantemente triste, letargo e inactividad física severa. Tiene trastornos vegetativo-somáticos y problemas con el sueño. Por otro lado, hay una visión optimista sobre el futuro y la preservación de la capacidad para la actividad profesional, la ausencia de cambios profundos en la personalidad. Cuadro clínico descrito en su totalidadcaracteriza la neurosis depresiva.
La historia de la enfermedad se remonta al siglo XIX. Desde 1895, se ha utilizado otro término en neurología y psicología para describir el trastorno: "depresión neurótica". Este concepto fue introducido en la práctica médica por K. Kraepelin. Un poco más tarde, los científicos intentaron aislar la enfermedad como una forma separada de trastorno neurótico, pero sus colegas no lo apoyaron. Por tanto, en la CIE de la 9.ª revisión, sigue actuando como una enfermedad independiente. Sin embargo, no se menciona la depresión neurótica en la última clasificación estadounidense publicada.
Desarrollo de un trastorno neuropsiquiátrico
Para comprender mejor la esencia de la enfermedad, es necesario presentar un cuadro clínico típico de la misma. Una persona puede estar en un ambiente psicógeno durante mucho tiempo. Por ejemplo, tiene peleas constantes en el trabajo o en la familia. También puede haber un conflicto interno causado por la insatisfacción con la propia vida. Al no encontrar la fuerza para cambiar la situación actual, comienza a experimentar estrés constante y estrés psicoemocional.
Como resultado, se desarrolla fatiga crónica. La capacidad de pensar de manera efectiva disminuye y el rendimiento disminuye. Todos estos síntomas apuntan a una neurosis inminente. Si a ello le sumamos el mal humor y la incapacidad para disfrutar de la vida, podemos hablar de neurosis depresiva. Al comienzo del desarrollo de la enfermedad, la debilidad general a veces se complementa con trastornos somáticos: cambios en la presión arterial, f alta de apetito,mareos.
Razones principales
Todos los días una persona se ve obligada a enfrentarse a muchos problemas. Pueden afectar tanto a la familia como personalmente a él. La neurosis depresiva no es una forma desatendida de crisis nerviosa, no aparece por sí sola. Además, los científicos investigadores no encuentran confirmación en la predisposición genética.
Cuando se llevan a cabo conversaciones entre un psicoterapeuta y un paciente, queda claro que el papel de un provocador de la mayoría de los problemas es un trauma psicológico grave. También se deben tener en cuenta varios eventos que tienen una connotación emocionalmente desfavorable.
Las causas de la neurosis pueden ser cualquier cosa: la muerte de familiares, los conflictos en el trabajo o el despido, el alcoholismo de los padres, la imposibilidad de la propia realización. Los psicoterapeutas dicen que este trastorno suele ser el resultado de problemas en la infancia. Comienza a desarrollarse activamente si las circunstancias traumáticas afectan a una persona durante mucho tiempo. La situación que se ha presentado le parece desesperada. Pasa todo el tiempo tratando de ocultar sus emociones en lugar de buscar una salida.
Cuadro clínico
Entre los principales síntomas de la depresión neurótica, los médicos notan letargo, estado de ánimo deprimido y disminución de la actividad. En primer lugar, el paciente se queja de un deterioro del bienestar general y de la aparición de debilidad. Luego, el cuadro clínico se complementa con signos somáticos vegetativos de la enfermedad. Estos incluyen lo siguiente:
- baja la presión arterial;
- mareos;
- palpitaciones;
- pérdida de apetito.
Los pacientes rara vez buscan ayuda médica de manera oportuna, ya que muchos de ellos ni siquiera conocen el diagnóstico de "neurosis depresiva". Los síntomas de los trastornos vegetativos-somáticos les hacen acudir al médico, en cuya cita conocen la presencia de la enfermedad.
Cuadro clínico después de un curso de terapia
Después de someterse a un ciclo de tratamiento sintomático, no todos los pacientes se recuperan por completo. A menudo, su estado de salud empeora, hay una sensación de debilidad, se desarrolla hipotensión persistente. El estado psicoemocional del paciente también se agrava. Está constantemente triste. Gradualmente, el cuadro clínico se complementa con expresiones faciales exiguas y una disminución de la actividad motora.
La neurosis depresiva casi siempre va acompañada de problemas para dormir. Se manifiestan por frecuentes despertares nocturnos y dificultad para conciliar el sueño. Por la mañana, los pacientes sienten debilidad y debilidad, fatiga severa. Algunos están preocupados por los ataques de ansiedad, varias fobias.
En comparación con la depresión común, los síntomas son menos pronunciados. Los pacientes siempre conservan la capacidad de evaluar sobriamente el entorno, no pierden el autocontrol. Nunca tienen pensamientos suicidas. Son bastante optimistas sobre diversas situaciones de la vida.
Características del trastorno en pacientes jóvenes
La neurosis depresiva en niños se caracteriza por un cuadro clínico borroso. Se encuentran con mayor frecuenciallamados equivalentes de depresión. Se manifiestan en forma de aumento de la excitabilidad, irritabilidad, comportamiento incontrolable. Tales niños muestran ira hacia los demás, incluidos sus propios padres. Por ejemplo, incluso en los grados primarios, un estudiante con discapacidades físicas severas es el más engreído y gamberro. Ofende a todos los que accidentalmente lo miraron. Le parece que quienes lo rodean se burlan constantemente de sus defectos.
En la adolescencia, la neurosis depresiva se manifiesta por el aislamiento y el deseo de soledad. Estos niños suelen tener un rendimiento académico reducido. Son constantemente perseguidos por dolores de cabeza, insomnio y molestias en la región del corazón. Son pacientes frecuentes de todo tipo de médicos, voluntariamente toman los medicamentos recetados.
Métodos de diagnóstico y tratamiento
Para diagnosticar correctamente y seleccionar la terapia, el médico primero debe recopilar el historial del paciente. Al mismo tiempo, se presta especial atención a la información sobre patologías mentales y somáticas entre familiares cercanos. El especialista necesita saber qué cambios en la vida del paciente precedieron al cambio en su estado de salud.
El diagnóstico de neurosis depresiva/depresión neurótica se confirma en los siguientes casos:
- el paciente está preocupado por los cambios de humor y otros síntomas asociados con el trastorno;
- no tiene dificultad para evaluar su propia condición;
- el comportamiento cumple con las normas generalmente aceptadas;
- el desorden es persistente, noes una sola respuesta al estrés.
Incluso un médico experimentado a veces es difícil hacer un diagnóstico correcto, ya que las manifestaciones de la neurosis son similares a muchos signos de dolencias somáticas. En este caso, se recomienda al paciente consultar a un psiconeurólogo. Para excluir la etiología somática del trastorno, se prescriben además una serie de exámenes: ECG, ultrasonido, EEG.
El tratamiento consiste en sesiones de psicoterapia, que se complementa con la toma de medicamentos farmacológicos.
Terapia farmacológica
La base de dicho tratamiento son varios antidepresivos. Los siguientes medicamentos son especialmente efectivos: moclobemida, mianserina, imipramina. Dependiendo de las características del curso del trastorno, la terapia se complementa con antipsicóticos, nootrópicos sedantes y tranquilizantes. Incluso un tratamiento farmacológico bien elegido proporciona solo una mejora temporal de la afección.
Impacto psicoterapéutico en el trastorno
La neurosis depresiva no se puede superar únicamente con terapia farmacológica. Por lo tanto, muy a menudo a los pacientes se les prescriben varios métodos de influencia psicoterapéutica.
El tratamiento más común es la hipnosis. Su uso tiene un efecto beneficioso sobre el estado mental del paciente, y con el uso regular da un resultado positivo. Las sesiones de hipnosis ayudan a sacar al paciente de un estado depresivo. El número de visitas a un especialista depende de la etapa del trastorno, la susceptibilidad individual del organismo. losel método de exposición se reconoce como absolutamente seguro.
Tratamiento procesal
¿Qué más puede recetar un médico para un diagnóstico de tratamiento de "neurosis depresiva"? Los medicamentos sedantes o antidepresivos se usan solo en la etapa inicial del desarrollo del trastorno. La terapia con medicamentos se considera un complemento del tratamiento principal. Se basa en efectos psicoterapéuticos y diversas fisioterapias.
En cuanto a esto último, la terapia de ejercicios, el darsonval, la reflexología y el electrosueño han demostrado su eficacia en la práctica. Los tipos de masaje ayurvédico, clásico y de acupresión también se consideran útiles. Para mejorar el bienestar general y deshacerse del mal humor, los médicos recomiendan caminar, hacer yoga y meditar.
Pronóstico de recuperación
La neurosis depresiva, cuyos síntomas y tratamiento se describieron anteriormente, no se considera una enfermedad grave. Por lo tanto, el pronóstico para la mayoría de los pacientes es favorable. Tienen todas las posibilidades de volver a su ritmo de vida habitual y recuperarse por completo. Sin embargo, si el trastorno se inicia y no se trata, puede transformarse en un problema más peligroso: un trastorno neurótico de la personalidad.
