El shock anafiláctico es una reacción de desarrollo rápido a un alérgeno, acompañada de trastornos circulatorios, espasmos, deficiencia de oxígeno. El shock puede ocurrir instantáneamente o puede durar varias horas.
El grado de gravedad depende de la cantidad del alérgeno que haya entrado en el organismo. Puede ocurrir en varias circunstancias:
- Cuando lo muerden insectos venenosos, serpientes. Picadura de abeja.
- El uso de medicamentos (los primeros auxilios pueden ser necesarios para el shock anafiláctico en odontología durante el tratamiento dental banal, en ginecología, urología, traumatología, cuando se visita a un cirujano, durante las inyecciones).
- Al vacunarse.
- Para alergias alimentarias. La fiebre del heno estacional también puede tener consecuencias graves.
Manifestaciones de la anafilaxia
- Afiladodeterioro de la circulación periférica y central, acompañado de una disminución de la presión en las arterias. Al mismo tiempo, la víctima siente dolores de cabeza, náuseas, nubosidad en los ojos, mientras se observa piel pálida, el pulso es filiforme.
- Choque (doloroso y tóxico): una persona experimenta dolor torácico intenso, asfixia.
La naturaleza de una reacción anafiláctica y, por lo tanto, la prestación de primeros auxilios para el shock anafiláctico, depende del órgano afectado. A partir de aquí se distinguen 4 tipos de anafilaxia:
- que afectan a la piel;
- sistema nervioso (tipo cerebral);
- músculo cardíaco (cardiogénico: infartos, miocarditis);
- órganos respiratorios (tipo asmático).
La mayoría de las veces, las reacciones alérgicas de este tipo son recurrentes. Para brindar primeros auxilios para el shock anafiláctico a tiempo, es necesario tener a mano los medicamentos apropiados. Por lo general, las personas que son propensas a este tipo de reacciones tienen estos remedios. Además, cada especialista que brinde atención médica debe tener consigo un botiquín especial de primeros auxilios. Sin un botiquín de primeros auxilios antishock a mano, ningún médico tiene derecho a trabajar.
Primeros auxilios
Los primeros auxilios para el shock anafiláctico consisten en las siguientes actividades:
- Dependiendo de la ubicación de la víctima, llame a una ambulancia, médico, equipo de reanimación.
- Retirar al paciente del origen de la reacción alérgica según la situación: retirar la aguja delsolución medicinal, lavar el estómago de alimentos alergénicos, sacar el aguijón, tratar de exprimir el veneno, ofrecer al paciente una habitación con aire acondicionado sin acceso a polen nocivo, etc.
- Acostar al paciente con las piernas a la altura de la almohada.
- Permita que la víctima respire aire fresco (abra la ventana, si es una reacción alérgica a algunos factores ambientales, polen, encienda el aire acondicionado).
- Asegúrate de que la persona está consciente (pregúntale algo, por ejemplo, con qué asocia esta reacción, ejerce un ligero impacto físico).
- Limpie las mucosidades del sistema respiratorio, vomite si es necesario.
- Recuesta tu cabeza de lado.
- Cuando brinde primeros auxilios para un shock anafiláctico, puede sufrir un paro respiratorio y circulatorio; es necesaria una reanimación urgente. La base de estas actividades son: masaje cardíaco indirecto (30 clics) y respiración artificial (2 respiraciones).
- Si dos personas están ayudando, debes cambiar cada 2 minutos. Solo se permiten compresiones torácicas hasta la llegada del equipo de ambulancia si los socorristas no están capacitados en la técnica correcta de respiración artificial o si existe riesgo de infección.
- Cuando tal condición ocurre en una persona, también se recomienda, si es posible, controlar su pulso y presión. Si no se determina la presión, el shock se desarrolla rápidamente, es urgente realizar medidas de reanimación, aplicarmedicinas.
- Como primeros auxilios para el shock anafiláctico, aplique un torniquete sobre el lugar de la inyección con el alérgeno. No te olvides de las reglas para aplicar un torniquete. Asegúrese de poner una nota debajo, con la fecha y la hora de la superposición. El tiempo máximo de superposición en verano es de 2 horas, en invierno de 1,5 horas. Óptimo: cada 30 minutos, afloje el torniquete durante 5 minutos para evitar trastornos circulatorios en la extremidad.
- Es necesario antes de la llegada del médico estar cerca del paciente, controlar su conciencia, brindar toda la asistencia posible. El equipo de reanimación que llega necesita saber: cuánto tiempo ha estado la víctima en este estado, cuál ha sido la reacción, información sobre las manipulaciones realizadas.
Proporcionar primeros auxilios para el shock anafiláctico es un evento muy grave, su provisión oportuna ayudará a evitar la muerte.
Todo trabajador de la salud de nivel medio y superior debe conocer las reglas para brindar esta atención. Siempre que se realicen manipulaciones que puedan provocar una reacción alérgica, los especialistas deben llevar consigo medicamentos utilizados para aliviar un ataque. Existe una lista especial de medicamentos de primeros auxilios para el shock anafiláctico.
Esta lista incluye
Adrenalina 0,1%, en ampollas de un mililitro. También hay EpiPens especiales que contienen una dosis única de adrenalina
- Norepinefrina 0, 2% en ampollas de 1 ml.
- Medicamentos antialérgicos ("Suprastin", "Dimedrol", "Loratadin", "Zirtek").
- Corticoides (prednisolona en ampollas de 30 miligramos, hidrocortisona en ampollas de 4 miligramos).
- Medios que aumentan la presión arterial ("Efedrina" 5% en ampollas, "Mezaton" 1%).
- Broncolíticos (alivia el broncoespasmo) - "Eufillin" 2, 4% en ampollas.
- Glucósidos cardíacos ("Estrofantina" 0,05%, "Korglikon" 0,06% en ampollas).
- Tónicos (10% cafeína).
- Estimulantes respiratorios ("Cordiamin").
- Para infusiones intravenosas (in/in), intramusculares (in/m) de fármacos, físicas. solución, solución de glucosa al 5%, sistemas de infusión. También se necesita alcohol, guantes, jeringas estériles, toallitas, cinta adhesiva de fijación.
Cuidados de enfermería
Una enfermera que aplica inyecciones a los pacientes siempre lleva medicamentos de primeros auxilios para el shock. Se tiene en cuenta la posibilidad de que se produzca un shock anafiláctico. Enfermera de primeros auxilios: algoritmo claro y coherente:
- La enfermera debería parar, no más inyecciones.
- Llamar a un médico urgentemente.
- Aplique un torniquete en la extremidad inyectada por encima del lugar de la inyección.
- Dar al paciente una postura adecuada (tumbado, poner los pies sobre la almohada).
- Coloque la cabeza del paciente a un lado, saque la dentadura postiza,empuje la mandíbula inferior hacia adelante, liberando las vías respiratorias.
- Si es necesario, iniciar ventilación mecánica, masaje cardíaco (indirecto).
El shock anafiláctico es una condición mortal. Para primeros auxilios, la enfermera puede utilizar:
- Con una solución de adrenalina al 0,1%: inyectar por vía subcutánea medio mililitro. Se permite la introducción en el músculo glúteo o femoral. También es urgente pinchar el lugar de la inyección con el alérgeno con la siguiente composición: diluir medio mililitro de adrenalina al 0,1% en una jeringa con 5 mililitros de solución salina. solución, en alrededor de cinco a seis lugares. Aquí, aplica hielo.
- El acceso rápido a las venas del paciente es muy importante en el shock anafiláctico. Primeros auxilios: el algoritmo de actuación de la enfermera también incluye la infusión intravenosa. La enfermera debe proporcionar acceso rápido a los vasos del paciente. Para ello, cateteriza una vena e inyecta suero salino. Inyecta una solución de prednisolona, 60-150 miligramos en 20 mililitros de solución salina por vía intravenosa (en el cálculo de 1-2 miligramos por kg de peso de la víctima). (8-32 miligramos de dexametasona, 100-300 miligramos de hidrocortisona por músculo o vena es aceptable.
- Se recomienda inyectar 5 mililitros de "Dimedrol" al 1%, 2 mililitros de "Suprastin" al 2% en el músculo.
Ayuda médica
- Es necesario realizar infusión en el catéter venoso: físico. una solución con un volumen total de al menos 1 litro, si es posible, inyecte 0,5 litros de solución salina. solución y 0,5 l"Refortana GEK".
- Si persiste la hipotensión, es necesario reinyectar 0,5-1,0 mililitros de adrenalina al 0,1% en el músculo, 15-20 minutos después de la primera inyección. Puedes hacer esto cada 15-20 minutos.
- Si no hay efecto, se inyecta dopamina. Para 400 mililitros de solución salina normal, se administran 200 miligramos de dopamina por vía intravenosa por goteo, muy lentamente (2-11 gotas por minuto) hasta que la presión sistólica alcance los 90 milímetros de mercurio.
- Con el desarrollo de insuficiencia cardíaca, los glucósidos cardíacos (estrofantina 0,05 % 1 mililitro o corglicón 0,06 % 1 mililitro) se usan por vía intravenosa para exámenes físicos. solución.
- Si se desarrolla bradicardia (frecuencia cardíaca inferior a 55 por minuto), los primeros auxilios para el shock anafiláctico incluyen la inyección subcutánea de medio mililitro de atropina al 0,1%. Si la condición persiste, repita en la misma cantidad después de cinco a diez minutos.
- Para problemas respiratorios, inyecte 10 mililitros de "Euphyllin" 2, solución salina al 4 % en una vena o en un músculo con una solución al 24 %.
- Mantenga la presión, la frecuencia cardíaca y la frecuencia respiratoria bajo control constante.
- Garantizar el envío de la víctima a cuidados intensivos.
Shock anafiláctico en niños
Es la forma aguda más grave de una enfermedad alérgica en la que existe una amenaza directa para la vida del niño. El shock anafiláctico es peligroso debido a trastornos graves en los sistemas cardíaco, vascular, respiratorio y nervioso.
Este tipo de reacción alérgica puede ser causada por alimentos, medicamentos, picaduras de insectos y más.
Sintomáticos
El niño comienza a sentirse mareado, con dolores de cabeza, debilidad, sudor frío. Los niños durante este período experimentan miedo, palidecen. La imagen del desarrollo posterior de la anafilaxia es similar a la de los adultos: hipotensión, se desarrolla asfixia, el niño pierde el conocimiento, el pulso es filiforme. El proceso puede ir acompañado de convulsiones.
A veces el curso del shock es diferente. En este caso, puede observar enrojecimiento de la piel, el niño estornuda, tose, dice que tiene calor, le cuesta respirar. Puede presentarse dolor abdominal.
Entonces, en pediatría, se pueden distinguir las siguientes formas de anafilaxia:
- Típico: presión arterial baja, insuficiencia respiratoria, alteración de la conciencia, convulsiones, reacciones cutáneas.
- Asfixia - el predominio de insuficiencia respiratoria debido a la inflamación del sistema respiratorio, el desarrollo de broncoespasmo.
- Hemodinámico: hay alteraciones del ritmo cardíaco, acompañadas de sensaciones dolorosas, los sonidos cardíacos se amortiguan, la presión cae, el pulso se vuelve filiforme.
- Cerebral: el niño pierde el conocimiento, el ritmo respiratorio se desvía, se produce edema cerebral, convulsiones.
- Abdominal: síntomas de un abdomen agudo, por lo que esta forma puede causar errores en el diagnóstico.
Tratamiento
Los primeros auxilios para el shock anafiláctico en niños incluyen actividades obligatorias incluidas en elestándares El objetivo del tratamiento es restaurar la circulación sanguínea, la saturación de oxígeno del cuerpo. Una tarea importante es también aliviar los espasmos de los músculos lisos para evitar complicaciones tardías.
Al realizar la atención médica de un niño, es imperativo tener en cuenta la edad y el peso de un paciente pequeño. Primeros auxilios para shock anafiláctico - algoritmo de acciones en la práctica pediátrica:
- Detener la penetración del alérgeno en el cuerpo. Inyecte epinefrina al 0,1% de 0,3 a medio mililitro en el lugar de la inyección.
- Aplicar un torniquete en la extremidad afectada, por encima del lugar de la inyección con el alérgeno que provocó la reacción.
- Acuesta al bebé, gira la cabeza hacia un lado.
- Inyecte adrenalina en el músculo a razón de 0,01 mililitros por 1 kilogramo (no más de 0,5 mililitros).
- Inyecte "Dimedrol" al 1% en el músculo glúteo a razón de 1 miligramo por 1 kg. Está permitido usar "Tavegil" o "Suprastin" de acuerdo con las instrucciones sobre las dosis para la edad.
Pipolfen no se puede utilizar en pediatría, ya que es un fármaco antihipertensivo.
Además, es necesario el uso de corticoides (dexametasona 0, 3-0, 6 miligramos por kg, hidrocortisona 4-8 miligramos por kilogramo, prednisona 2-4 miligramos por kg.
Además, después de proporcionar acceso venoso, inyecte los fondos anteriores en cantidades apropiadas por vía intravenosa. La velocidad de administración intravenosa de fármacos, así como la cantidad de líquido administrado, dependen de la presión de un paciente pequeño.
Luchabroncoespasmo
Primeros auxilios para el shock anafiláctico - algoritmo de acciones para combatir el broncoespasmo:
- Oxigenoterapia.
- Uso intravenoso de la solución Eufillin, a razón de 3-5 miligramos por kilogramo del niño.
- Inhalaciones con Salbutamol, Berotek.
Si un niño experimenta convulsiones, se utilizan Sibazon, Diazepam, Droperidol.
Se necesita constantemente un control claro de la presión arterial, la frecuencia respiratoria y la actividad cardíaca.
Reanimación en Pediatría
Si es necesario, se realiza un masaje cardíaco indirecto junto con respiración artificial. Frecuencia de presión en la zona del pecho del niño:
- hasta un año - más de 120 veces por minuto, 1 respiración combinada - 5 clics;
- de uno a siete años - 100-200 veces por minuto, 1 respiración combinada - 5 clics;
- más de siete años - 80-100 veces por minuto, 2 respiraciones combinadas - 15 clics.
