El hombro es una unidad anatómica caracterizada por su gran tamaño y estructura compleja. Se encuentra en los lados inferior y superior de la clavícula. El hombro se origina en la columna y continúa hasta el borde inferior de la axila. Esta estructura está constantemente expuesta a diversos procesos patológicos. Entre ellas, la plexopatía merece especial atención. ¿Qué es esta enfermedad, qué requisitos previos para el desarrollo y tipos tiene? Las respuestas a estas preguntas se presentan en el artículo de hoy.
Descripción de la patología
La plexopatía del plexo braquial es una enfermedad inflamatoria en la que se dañan las estructuras nerviosas. Esta patología es bastante grave, ya que puede provocar la discapacidad de una persona. Este concepto incluye no sólo la pérdida de la oportunidad de trabajar. Los pacientes con plexopatía pierden gradualmente la capacidad de realizar movimientos manuales elementales. A menudo, ni siquiera pueden cuidar de sí mismos, por lo que requieren atención constante.
Es especialmente difícil para el pacienteadaptarse a las nuevas condiciones, cuando el proceso patológico se extiende a la mano con la que realiza los movimientos principales. La recuperación requiere mucho tiempo y esfuerzo. La incomodidad del dolor aumenta cada vez que intenta levantar una extremidad o llevarla hacia un lado. La intensidad de este síntoma aumenta por la noche.
En la Clasificación Internacional de Enfermedades, puede encontrar una descripción detallada de lo que constituye la plexopatía del plexo braquial. La CIE de la 10ª revisión considera este tipo de patologías bajo el código G55.0.
Principales causas de inflamación
El plexo braquial consta de las ramas anteriores de los nervios inferiores del cuello y el nervio espinal torácico. Desde un punto de vista anatómico, se encuentra en un lugar muy vulnerable. Hay muchos vasos sanguíneos en las inmediaciones del área del hombro, y la parte superior del pulmón se encuentra justo debajo.
Estos y muchos otros factores determinan las causas de la enfermedad:
- Lesiones y daños mecánicos. Podría ser el resultado de un accidente automovilístico o una herida de arma blanca. En los niños pequeños, la plexopatía braquial suele ser el resultado de un traumatismo en el nacimiento.
- "Parálisis de mochila". La aparición de los síntomas de la enfermedad se debe al uso prolongado de la bolsa en un hombro.
- Síndrome del músculo escaleno. Esta es una condición patológica caracterizada por daño a los vasos y nervios del espacio costoclavicular.
- Neoplasias benignas y malignas. Un ejemplo clásico es el cáncer del vértice del pulmón derecho. Creciendo en el hombroplexo y cúpula del diafragma, la hinchazón se manifiesta por la debilidad de la mano y su entumecimiento.
- Varios trastornos inmunitarios (síndrome de Parsonage-Turner).
No siempre es posible identificar un factor predisponente en la plexopatía. En algunos pacientes, la enfermedad se desarrolla sin razón aparente. En este caso, hablan de una forma idiopática de la enfermedad.
Primeros síntomas
El cuadro clínico del proceso patológico se caracteriza por un cambio de dos etapas. La fase neurálgica se acompaña de dolor en el brazo de diversos grados de intensidad. Paralítico viene tras ella. Esta fase se caracteriza por el desarrollo de debilidad en la mano hasta la inmovilidad total.
El dolor en la plexopatía es ondulante. Al principio, el paciente no siente molestias en absoluto. Después de unos días, puede despertarse de un dolor insoportable. Las sensaciones desagradables suelen aumentar con el movimiento del brazo y la cabeza, después de un cambio de posición del cuerpo.
¿Qué otros síntomas tiene la plexopatía del plexo braquial? El cuadro clínico depende en gran medida de la causa subyacente del trastorno. Por ejemplo, con el síndrome del músculo escaleno, la enfermedad se acompaña de una sensación de entumecimiento en la parte posterior de la cabeza y la nuca. Los síntomas aumentan en intensidad con el tiempo.
Con varios trastornos inmunológicos, las manifestaciones de la enfermedad son ligeramente diferentes. En el contexto del síndrome de Personage-Turner, la plexopatía procede paroxísticamente. Primero, hay un dolor intenso en el brazo, que aumenta con el movimiento. Luego, la incomodidad cede, pero al mismo tiempo hay debilidad muscular en la cintura escapular. El paciente puede mover libremente la mano en las articulaciones de la muñeca y el codo, pero su levantamiento se vuelve imposible. Tales ataques se repiten a diferentes intervalos.
Clasificación de la enfermedad
La plexopatía del plexo braquial puede adoptar varias formas:
- Parálisis del músculo deltoides (síndrome de Erb), en la que el brazo no se puede mover hacia un lado.
- Parálisis del bíceps braquial, acompañada de pérdida de movilidad del antebrazo en la articulación del codo.
- La parálisis del supraespinoso y del infraespinoso imposibilita la rotación del hombro. Este es un movimiento en el que se le pide a la persona que enderece la espalda y los hombros.
En casos especialmente graves, si el proceso patológico se extiende a todos los nervios del plexo braquial, se desarrolla una parálisis completa del brazo. En este caso, la extremidad enferma pierde sensibilidad.
Métodos de diagnóstico
Cuando aparecen los primeros síntomas de plexopatía, busque atención médica. Los neurólogos están involucrados en el tratamiento de esta patología. Si se sospecha una enfermedad de plexopatía del plexo braquial, el diagnóstico comienza con un interrogatorio del paciente y un estudio de su anamnesis. Luego pasan a los métodos de investigación instrumental.
La electroneuromiografía es la más informativa. Con este procedimiento, el médico puede evaluar el estado de cada nervio que se origina en el plexo braquial. Además, se prescriben tomografías computarizadas, resonancias magnéticas y ultrasonidos.la zona afectada. Estos estudios nos permiten evaluar el grado de desarrollo del proceso patológico. El diagnóstico diferencial se realiza con las siguientes enfermedades: polineuritis, neuritis radicular, radiculitis cervical, artritis de la articulación del hombro.
Tratamiento conservador
En la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad, la terapia se lleva a cabo de forma ambulatoria. De las drogas, se utilizan los siguientes medicamentos:
- Analgésicos a base de analgin (para aliviar las molestias).
- Anticolinesterásicos (para la debilidad muscular y la parálisis). Por ejemplo, Prozerin o Galantamina.
- Fármacos nootrópicos y complejos vitamínicos (para mejorar el metabolismo de los tejidos).
La terapia con medicamentos está indicada en el curso agudo de la enfermedad. Se recomienda la fisioterapia en pacientes con diagnóstico de plexopatía braquial crónica. El tratamiento en este caso implica el uso de aplicaciones de lodo, tratamientos de masaje, UHF y electroforesis.
Cirugía
Si el desarrollo de la enfermedad es provocado por una lesión o tumor, está indicada una operación. Durante la intervención, el cirujano libera las fibras nerviosas "aprisionadas" por los tejidos circundantes. La plexopatía postraumática del plexo braquial responde bien al tratamiento si el paciente busca ayuda a tiempo. Después de la operación, se requerirá un largo período de recuperación, que no se recomienda descuidar.
Medidas de prevención
La plexopatía del plexo braquial puede reaparecer después de un curso de terapia. Para prevenir la recurrencia de la enfermedad, no se deben descuidar las medidas preventivas.
Los médicos recomiendan nadar. Las clases en la piscina le permiten mantener el cuerpo en buena forma, prevenir la aparición de procesos inflamatorios en las articulaciones. Además, la natación tiene un efecto beneficioso sobre el estado de ánimo emocional de una persona.
También es bueno hacer otros deportes. La actividad física adecuada tiene un efecto positivo en la salud humana a cualquier edad. Por ejemplo, simples ejercicios de fisioterapia pueden aumentar la movilidad articular y prevenir su osificación. El ejercicio terapéutico fortalece el sistema inmunológico, aumenta la resistencia del cuerpo a diversos agentes infecciosos.
