Cuando se sospecha de sífilis, los médicos prescriben un análisis de sangre para detectar anticuerpos contra el antígeno cardiolipina. Este ensayo es una versión mejorada de la reacción de Wasserman (RW). En su forma clásica, la prueba RW no se ha utilizado durante unos 30 años. Hoy en día, este estudio se realiza exclusivamente por métodos inmunológicos. ¿Cuáles son los valores normales para esta prueba? ¿Y cómo descifrar correctamente sus resultados? Consideraremos estos problemas en el artículo.
¿Qué es esto?
El antígeno cardiolipina es una sustancia similar a los lípidos. En su composición, es similar a las proteínas del agente causante de la sífilis: el treponema pálido. Tal medicamento se usa para el diagnóstico temprano de esta peligrosa enfermedad de transmisión sexual. Le permite identificar la patología en las primeras etapas.
Se extrae sangre venosa para examinarla y se mezcla conantígeno de cardiolipina. La reacción de interacción entre el biomaterial y el fármaco se denomina microprecipitación (RMP). Si una persona está sana, su sangre no produce anticuerpos contra el antígeno. Si el paciente sufre de sífilis, entonces se forman activamente en su cuerpo inmunoglobulinas de clase M y G. En este caso, aparecen escamas en la mezcla de sangre y la droga. Este precipitado es una acumulación de complejos antígeno-anticuerpo (precipitado).
La formación de inmunoglobulinas en una persona infectada comienza entre 7 y 10 días después de la aparición de un chancro (úlcera indolora) en la piel o en las mucosas. Este es un síntoma temprano de la sífilis. Por lo general, la producción de anticuerpos ocurre de 2 a 3 semanas después de la infección.
Para la prueba se utiliza el kit "Antígeno de cardiolipina". Se obtiene del corazón de un toro. El extracto de órganos se mezcla con colesterol y lecitina. La sustancia resultante tiene propiedades similares a las proteínas del treponema pálido. Puede provocar la formación de inmunoglobulinas al reaccionar con la sangre de un paciente con sífilis.
Indicaciones
Se prescribe una analítica con antígeno de cardiolipina en los siguientes casos:
- si el paciente tiene contactos sexuales sin protección con parejas ocasionales;
- durante contactos domiciliarios con pacientes con sífilis;
- con síntomas de las etapas primaria y secundaria de la sífilis (chancro, erupciones en el cuerpo);
- para sospecha de neurosífilis (trastornos mentales y neurológicos);
- niños nacidos de mujeres infectadas;
- para controlareficacia de la terapia antisifilítica.
Esta prueba no siempre es informativa en formas avanzadas (terciarias) de patología. En las últimas etapas de la sífilis, la producción de anticuerpos se reduce significativamente.
Se debe tomar una muestra con antígeno de cardiolipina durante el embarazo. Además, dicho estudio es obligatorio para los donantes y las personas que elaboran un libro médico.
¿Cómo se realiza el estudio?
Es muy importante prepararse cuidadosamente para el análisis. Esta prueba a menudo da resultados falsos positivos. Dos días antes de donar sangre, debe excluir por completo:
- beber alcohol (incluso bajo contenido de alcohol);
- tomar drogas dedalera;
- alimentos grasos.
El análisis debe realizarse por la mañana con el estómago vacío. Se toman 8-10 ml de sangre venosa para el estudio. Los resultados de las pruebas suelen estar listos en 1 o 2 días.
Norma
Si el paciente no sufre de sífilis, entonces su sangre no reacciona con el antígeno cardiolipina. Un resultado negativo en la prueba en la mayoría de los casos significa que la persona está sana. En la transcripción de la prueba, esto se indica con el signo "-" o "RW-". Esto se considera normal.
Sin embargo, incluso con resultados negativos en las pruebas, no se puede descartar por completo que una persona esté infectada con treponema pallidum. Después de todo, los anticuerpos no se producen durante el período de incubación de la patología. En la forma terciaria también se observa una producción muy débil de inmunoglobulinas.sífilis. Por lo tanto, si una persona con una reacción de Wasserman negativa tiene signos de patología, se prescribe nuevamente el análisis.
Posibles desviaciones
Consideremos la decodificación del análisis. La gravedad de una reacción positiva se indica en el formulario con los resultados de la prueba con signos "+". Los siguientes datos de prueba se consideran anormales:
- "+ " - resultado dudoso (se recomienda volver a realizar la prueba).
- "++" - reacción débilmente positiva.
- "+++" - resultado positivo.
- "++++" - prueba fuertemente positiva.
¿Qué hacer si la prueba con cardiolipina da positivo? El diagnóstico de "sífilis" generalmente no se realiza solo por la reacción de Wasserman. En este caso, los médicos siempre prescriben estudios adicionales.
Esta prueba en el 70% de los casos revela la etapa primaria de la sífilis, y en el 100% de los casos muestra la forma secundaria de la enfermedad. Sin embargo, los resultados positivos de las pruebas no siempre indican una infección por treponema pallidum. Muchos factores pueden influir en los datos de este análisis. Se discutirán más a fondo.
Resultados falsos
A menudo hay casos en los que la prueba de Wasserman muestra la formación de anticuerpos, pero la persona no sufre de sífilis. Se observa una reacción positiva falsa en las siguientes enfermedades y condiciones:
- embarazo;
- mononucleosis infecciosa;
- gota;
- diabetes;
- malaria;
- sarampión;
- escarlatina;
- brucelosis;
- neumonía;
- clamidia;
- infección por micoplasma;
- hepatitis viral;
- tuberculosis;
- tumores malignos;
- tiroiditis;
- enfermedades autoinmunes (lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, artritis reumatoide);
- infección por enterovirus;
- vacunación reciente;
- en pacientes de edad avanzada (en el 10 % de los casos);
- consumo de alcohol en la víspera del estudio;
- adicción a las drogas.
Se puede concluir que la lista de enfermedades y condiciones en las que se observan resultados falsos de las pruebas es bastante extensa. Por lo tanto, para hacer un diagnóstico preciso, se prescribe un análisis de sangre inmunofluorescente. Le permite detectar de manera más confiable la presencia de inmunoglobulinas G para palidecer el treponema. También se realiza un análisis de sangre mediante diagnóstico de PCR. Muestra la presencia de fragmentos de ADN de treponema pálido en el paciente. El médico hace el diagnóstico final solo sobre la base de un estudio exhaustivo.
