"Amoxiclav" es un agente antibiótico combinado. Su espectro de acción es bastante amplio. ¿Es el medicamento antiviral "Amoxiclav"? Él no tiene tal impacto, por lo que la respuesta a la pregunta será negativa. El medicamento puede usarse para enfermedades de etiología viral solo en los casos en que se haya producido una enfermedad infecciosa secundaria de origen bacteriano en su contexto.
Forma de composición y publicación
¿Cuál es la composición del medicamento "Amoxiclav" en tabletas? Este antibiótico se produce en forma de pastillas, recubiertas con una capa especial, que contiene las sustancias principales. Se trata de amoxicilina en dosis de 875, 500 o 250 mg y ácido clavulánico en un volumen de 125 mg. Además, la preparación de Amoxiclav contiene algunos componentes adicionales: crospovidona, dióxido de silicio coloidal, croscarmelosa de sodio, estearato de magnesio, talco, celulosa microcristalina. tabletasenvasados en blisters y frascos de vidrio oscuro.
Además de las tabletas, el medicamento está disponible en forma de polvo para suspensión. Este último está destinado a la administración oral. En 5 ml del medicamento terminado, los ingredientes activos están presentes en proporciones de 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg. Las sustancias auxiliares en la composición del medicamento "Amoxiclav" en forma de suspensión son: ácido cítrico, citrato de sodio, MCC y carmelosa de sodio, goma de xantano, dióxido de silicio coloidal, sabor a cereza silvestre, sabor a limón, sacarinato de sodio, manitol. El polvo se envasa en botellas de vidrio oscuro.
Otra forma de dosificación de este medicamento es un polvo para preparar una solución inyectable que contiene los componentes principales en proporciones de 1000 mg/200 mg, 500 mg/100 mg.
Propiedades farmacológicas
¿Cuál es el grupo de la droga "Amoxiclav"? El fármaco antibacteriano es una penicilina semisintética que afecta a muchos microorganismos grampositivos y gramnegativos. Este medicamento inhibe la síntesis biológica de peptidoglicano, sustancia que está presente en la estructura de la membrana celular bacteriana. Una disminución en la producción de peptidoglicano provoca una disminución en la resistencia de las paredes celulares, lo que posteriormente provoca la lisis y destrucción de los microorganismos patógenos.
Al mismo tiempo, la amoxicilina es sensible a los efectos de las betalactamasas, que la destruyen. Como resultadoel espectro de actividad antibacteriana de esta sustancia no incluye patógenos que la sintetizan. El ácido clavulánico es una sustancia que suprime la producción de beta-lactamasa. Su estructura es similar a la del ácido penicílico.
Este componente del medicamento "Amoxiclav" tiene la capacidad de inactivar numerosas betalactamasas, que son altamente resistentes a las penicilinas y cefalosporinas. También se ha demostrado la eficacia relativa de la sustancia en relación con las betalactamasas plasmídicas, que en la mayoría de los casos determinan la resistencia de las bacterias patógenas a los antibióticos.
A pesar de ello, la sustancia no es capaz de actuar sobre las betalactamasas cromosómicas tipo I, por lo que no son neutralizadas por el ácido clavulánico. La presencia de esta sustancia en la composición del producto médico "Amoxiclav" permite prevenir la destrucción de la amoxicilina y ampliar significativamente el espectro de funcionalidad de esta sustancia antibacteriana.
¿Qué infecciones destruye la droga?
Los estudios clínicos in vitro han demostrado una alta sensibilidad a la acción del fármaco "Amoxiclav" de los siguientes patógenos:
- Organismos anaeróbicos gramnegativos: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella, Porphyromonas, Capnocytophaga, Fusobacterium, Eikenella corrodens.
- Bacterias anaeróbicas grampositivas: Peptostreptococcus magnus, Peptococcus niger, Peptostreptococcus, Peptostreptococcusmicros, Clostridium.
- Bacterias aerobias gramnegativas: Moraxella catarrhalis, Vibrio cholerae, Haemophilus influenza, Pasteurella multocida, Neisseria, Helicobacter pylori.
- Bacterias aerobias grampositivas: estafilococos coagulasa negativos (que muestran sensibilidad a la meticilina), Streptococcus agalactiae, Bacillus anthracis, Streptococcus pyogenes y otros estreptococos de la categoría beta-hemolítica, Listeria monocytogenes, Nocardia, Enterococcus faecalis.
- Otros patógenos: Treponema pallidum, Borrelia, Leptospira icterohaemorrhagiae. Hablaremos sobre las indicaciones del medicamento "Amoxiclav" a continuación.
¿Qué bacterias son resistentes al fármaco?
Las siguientes bacterias se caracterizan por la resistencia adquirida a los principios activos del fármaco "Amoxiclav":
- Aerobios grampositivos: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus clase Viridans, Enterococcus faecium, patógenos del género Corynebacterium.
- Aerobios gramnegativos: Proteus mirabilis, Shigella, Klebsiella oxytoca, Klebsiella, Escherichia coli y vulgaris.
Naturalmente resistentes a la combinación de ácido clavulánico y amoxicilina son: Yersinia enterocolitica, Acinetobacter, Stenotrophomonas m altophilia, Citrobacter freundii, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, Hafnia alvei, Providencia, Legionella pneumophila, Chlamydophila psitophila, pneumoniae, Chlamydophila, Coxiella burnetii.
Indicadores farmacocinéticos
De acuerdo con las instrucciones de uso del medicamento"Amoxiclav", los principales valores farmacocinéticos de los ingredientes activos de este producto médico son en gran medida idénticos. Ambos ingredientes activos muestran una alta solubilidad en soluciones acuosas que tienen un pH fisiológico, y después de la administración oral del fármaco se absorben rápidamente en las cavidades del tracto digestivo.
El grado de absorción de la combinación de principios activos se considera óptimo después de tomar el medicamento antes de las comidas. Después de la administración oral de Amoxiclav, la disponibilidad de sustancias activas en el cuerpo alcanza el 70 por ciento.
La combinación "ácido clavulánico + amoxicilina" se caracteriza por un alto nivel de distribución en varios sistemas de órganos, tejidos y fluidos corporales (incluidos pulmones, músculos, huesos y tejidos adiposos, órganos abdominales, intersticiales, peritoneales, sinoviales y líquidos pleurales, esputo, bilis, pus, orina y piel). Los componentes activos se unen moderadamente a las proteínas del plasma: amoksitsillina en la cantidad de 18 % y ácido klavulánico en la cantidad de 25 % de la dosis aceptada. El nivel de distribución es aproximadamente igual a 0,3-0,4 l/kg (amoxicilina) y 0,2 l/kg (ácido clavulánico). Estas sustancias no pueden atravesar la barrera hematoencefálica, excepto en este caso la inflamación de las meninges.
Al igual que muchas penicilinas, la amoxicilina pasa a la leche materna durante la lactancia. Contiene concentraciones traza de ácido clavulánico. Los ingredientes activos de la droga también atraviesan la placenta.
¿Qué más necesitamos?informa las instrucciones de uso del medicamento "Amoxiclav"? Alrededor del 10-25% de la dosis inicial de amoxicilina se excreta en la orina como ácido penicílico, que no es farmacológicamente activo. El ácido clavulánico sufre un proceso metabólico intenso con la formación de sustancias excretadas a través de los riñones, el tracto gastrointestinal y también al exhalar aire (se convierte en dióxido de carbono).
Según las instrucciones del medicamento "Amoxiclav", la amoxicilina se excreta del cuerpo principalmente a través de la filtración renal, el ácido clavulánico, a través de los riñones y otros mecanismos. Después de la administración oral, aproximadamente el 60-75% de la amoxicilina y el 40-70% del ácido clavulánico pueden excretarse en la orina durante seis horas sin cambios. En promedio, la vida media de los elementos activos del fármaco es de una hora y el aclaramiento promedio total es de aproximadamente 25 l / h. En pacientes con disfunción renal, el aclaramiento disminuye en proporción a la disminución de la función renal.
Indicaciones de prescripción
Según la información proporcionada en las instrucciones de uso, el medicamento "Amoxiclav" se prescribe para el tratamiento de patologías inflamatorias infecciosas provocadas por microorganismos sensibles a él. Medicamento indicado para su uso:
- para infecciones ginecológicas;
- enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos y vías respiratorias: sinusitis (aguda, crónica), faringitis, otitis media, amigdalitis, absceso retrofaríngeo;
- infecciones de hueso y tejido conjuntivo;
- patologías infecciosas de los órganos respiratorios inferiores, incluidas las crónicasbronquitis, inflamación bronquial aguda con sobreinfección bacteriana, neumonía;
- enfermedades del tracto urinario;
- patologías de los tejidos blandos y la piel, incluidas las picaduras de insectos y animales; infecciones del tracto biliar;
- lesiones infecciosas de las estructuras del peritoneo;
- infecciones de transmisión sexual - chancro, gonorrea.
También se utiliza para prevenir el desarrollo de enfermedades infecciosas después de procedimientos quirúrgicos.
Lista de contraindicaciones
Con las indicaciones para el uso de la droga "Amoxiclav" resueltas. El agente farmacológico no se prescribe para la hepatitis y la ictericia colestásica causadas por tomar antibióticos de la clase de las penicilinas. Además, este medicamento está contraindicado:
- si tiene sensibilidad al ácido clavulánico, preparados de penicilina, amoxicilina, otras sustancias presentes en su composición;
- leucemia linfática;
- mononucleosis infecciosa.
Usar con cuidado
Continuemos con la descripción. Se recomienda usar el medicamento "Amoxiclav" con precaución en tales fenómenos patológicos:
- antecedentes de colitis pseudomembranosa;
- insuficiencia hepática;
- disfunción renal grave.
La posibilidad de prescribir este antibiótico durante el embarazo y el proceso de lactancia debe decidirse con el médico de forma individual.
Instrucciones de uso
Reglas de admisiónla medicación y la duración de las medidas terapéuticas se determinan en función de la gravedad de la patología infecciosa existente, la edad del paciente, la función renal y el peso corporal. En forma de tabletas y suspensiones, el medicamento "Amoxiclav" debe tomarse con las comidas. Esto le permite reducir significativamente la probabilidad de desarrollar reacciones negativas con respecto al sistema digestivo. El curso promedio de la terapia es de 5 a 14 días. Es posible un tratamiento más prolongado después de un segundo examen médico. Esto confirma las instrucciones de uso del medicamento "Amoxiclav".
Régimen de dosificación
A la edad de menos de 12 años, el medicamento se prescribe en una dosis de 40 mg / kg por día (la dosis debe dividirse en tres dosis). El medicamento en este caso se prescribe en forma de suspensión. Para niños con peso superior a 40 kg, se indican las dosis utilizadas para pacientes adultos.
Los siguientes regímenes farmacológicos son posibles para pacientes adultos con enfermedad moderada o leve:
- 1 tableta (250 + 125 mg) cada 8 horas.
- 1 tableta cada 12 horas (500 + 125 mg).
En caso de un grado severo del proceso patológico y en enfermedades de las vías respiratorias, es necesario tomar 1 tableta cada 8 horas en dosis de 500 + 125 mg o 875 + 125 mg cada 12 horas. Con infecciones odontogénicas durante 5 días, está indicado el uso de 1 tableta en dosis de 250 + 125 mg (intervalo - 8 horas) o 500 + 125 mg (intervalo - 12 horas). Así dice en las instrucciones del medicamento "Amoxiclav".
Niños de hasta 3 meses de edad, el medicamento se prescribe en forma de suspensión de 30mg/kg de amoxicilina por día (tomada cada 12 horas). Para cumplir adecuadamente con la dosis del medicamento recetado al niño, es necesario usar una pipeta especial adjunta al paquete.
Dosis diaria para niños después de 3 meses:
- para enfermedad de leve a moderada: a partir de 20 mg/kg al día;
- Enfermedad grave y tratamiento de patologías, vías respiratorias bajas, sinusitis y otitis media - hasta 40 mg/kg por día.
Debe tenerse en cuenta que al seleccionar las dosis del medicamento en cuestión para un niño, no se debe confiar en la edad, sino en la gravedad del curso de la enfermedad y en el peso corporal. Con mucho cuidado, debe usar el medicamento "Amoxiclav".
Un antibiótico en forma de solución inyectable se administra por vía intravenosa. Para niños después de 3 meses, la dosis se calcula de la siguiente manera:
- con un peso corporal inferior a 4 kg, el medicamento se administra a una dosis de 30 mg/kg (después de 12 horas);
- si el peso es superior a 4 kg - 30 mg/kg (después de 8 horas).
Para recién nacidos de hasta 3 meses, la solución inyectable se administra lentamente, durante al menos 40 minutos. Para niños cuyo peso no supera los 40 kg, la dosis se selecciona en función del peso corporal. Para niños de 3 meses a 12 años de edad, el medicamento debe administrarse a una dosis de 30 mg/kg cada 8 horas, y en caso de infección grave, cada 6 horas. Es posible que se requieran ajustes de dosis para pacientes pediátricos con insuficiencia renal diagnosticada.
Niños mayores de 12 años (peso: más de 40 kg) y pacientes adultos, el medicamento "Amoxiclav" en forma de solución inyectable se administra en una dosis1200 mg cada 8 horas o cada 6 horas para enfermedades infecciosas agudas.
El medicamento también se puede prescribir para intervenciones quirúrgicas en dosis profilácticas (1200 mg bajo anestesia en los casos en que la operación dure menos de 2 horas). Para intervenciones más prolongadas, el paciente debe recibir la misma dosis de medicación hasta 4 veces al día.
Efectos secundarios del medicamento "Amoxiclav"
El uso de un fármaco en el tratamiento de patologías infecciosas puede dar lugar al desarrollo de las siguientes reacciones adversas:
- Sistema hematopoyético: eosinofilia, trombocitopenia, disminución de la hemoglobina, leucopenia, agranulocitosis.
- Sistema digestivo: flatulencia, diarrea, gastritis, náuseas, trastornos dispépticos, estomatitis, glositis, enterocolitis, anorexia, vómitos.
- SNC: ansiedad, comportamiento inapropiado, excitación excesiva, convulsiones, confusión, hiperactividad, insomnio, mareos, dolor de cabeza.
- Piel: hinchazón, urticaria, erupción, en casos raros - eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, necrólisis epidérmica de tipo tóxico.
- Sistema urinario: hematuria, nefritis intersticial.
Además de los efectos secundarios anteriores, se puede producir una superinfección (incluida la candidiasis). En la mayoría de los casos, tales reacciones del cuerpo son transitorias y leves.
Sobredosis
Información de que la droga"Amoxiclav" provoca condiciones potencialmente mortales cuando se toma en dosis altas, está ausente. Muy a menudo, esta condición se manifiesta por síntomas patológicos tales como alteración del equilibrio electrolítico y disfunción gastrointestinal (diarrea, vómitos, dolor abdominal). A veces, tomar el medicamento puede provocar cristaluria y, posteriormente, insuficiencia renal.
Los pacientes con disfunción renal o altas concentraciones pueden desarrollar convulsiones. En caso de sobredosis, el paciente debe estar bajo la supervisión de un especialista que, en caso necesario, recomendará un tratamiento sintomático.
Si el medicamento se tomó hace no más de 4 horas, es conveniente realizar lavados gástricos y tomar absorbentes intestinales para reducir su absorción en la sangre. Los elementos activos de este fármaco se excretan bien por hemodiálisis.
Recomendaciones especiales
Tomar el medicamento original "Amoxiclav" con las comidas reduce la probabilidad de efectos negativos del sistema digestivo. Durante el curso del tratamiento, es necesario controlar el funcionamiento del hígado, los riñones y el sistema hematopoyético. En el contexto de insuficiencia renal, se recomienda una corrección del régimen de dosificación o una extensión del intervalo entre las dosis del medicamento.
Si durante la terapia a un paciente se le diagnostican efectos adversos del sistema nervioso central, se recomienda abstenerse de conducir y realizar trabajos que requieran una alta velocidad de reacciones mentales y motoras.
Usar enperiodos de embarazo y lactancia
Al realizar experimentos en animales, no se ha confirmado el efecto negativo de este medicamento en el desarrollo embrionario del feto. Sin embargo, se sabe que el uso profiláctico del fármaco aumenta el riesgo de desarrollar enterocolitis necrosante en el período neonatal. Durante el embarazo, así como durante la lactancia, se permite el uso de Amoxiclav solo si la relación beneficio/riesgo es evaluada por especialistas.
Los elementos principales de la droga en pequeñas dosis se encuentran en la leche materna. En los bebés, esto puede causar sensibilización, diarrea, candidiasis de las membranas mucosas de la cavidad oral, por lo que si necesita tomar el medicamento, es recomendable dejar de amamantar.
Compatibilidad con otros medicamentos
Como se indica en las instrucciones de uso del medicamento "Amoxiclav", el uso combinado del medicamento con ácido ascórbico mejora la absorción de sus ingredientes activos. El uso simultáneo con aminoglucósidos, antiácidos, laxantes, glucosamina reduce el nivel de su absorción.
El uso de AINE, fenilbutazona, diuréticos, alopurinol y otros bloqueadores de la secreción tubular aumenta la concentración de amoxicilina en sangre.
La interacción de "Amoxiclav" con otras drogas, como "Probenecid", puede contribuir al aumento y la persistencia de las concentraciones de sustancias activas, por lo que está prohibido el uso único de estos medios. CombinaciónEl ácido clavulánico, la amoxicilina y el metotrexato aumentan los efectos tóxicos del metotrexato.
El uso del medicamento "Amoxiclav" con "Alopurinol" puede provocar el desarrollo de reacciones alérgicas en la piel. No se recomienda usar el medicamento junto con "Disulfiram". La combinación de las principales sustancias del fármaco reduce la eficacia de los fármacos, cuyo metabolismo contribuye a la formación de ácido paraaminobenzoico. La administración concomitante con etinilestradiol aumenta el riesgo de hemorragia intermenstrual.
¿Qué más se puede decir sobre la compatibilidad de "Amoxiclav" con otras drogas? Si es necesario, la administración combinada con anticoagulantes requiere un control sistemático del tiempo de protrombina o INR. En este caso, puede ser necesario ajustar la dosis de anticoagulantes. La recepción conjunta con "Rifampitsin" puede llevar al debilitamiento mutuo del efecto antibacteriano. No se recomienda usar el medicamento en combinación con tetraciclinas, macrólidos y sulfonamidas debido a la probable disminución de su eficacia. Cómo Amoxiclav interactúa con otras drogas, puede consultar con su médico.
Tomar el medicamento conduce a una disminución en el efecto de tomar anticonceptivos orales.
Precio del medicamento
El costo del medicamento "Amoxiclav" en forma de tableta (875 mg / 125 mg) es de aproximadamente 400-440 rublos. Las tabletas con una dosis de sustancias de 500 mg / 125 mg cuestan 330-400 rublos, a una dosis de 250 mg / 125 mg - 160-240 rublos. El polvo para la fabricación de una suspensión (dosis - 400 mg / 57 mg) se vende a un precio de 160-270 rublos, una dosis de 250 mg / 62,5 mg - 210-300 rublos, dosis 125 mg / 31, 25 mg - 100-120 rublos. El polvo para la fabricación de una solución inyectable en una dosis de 1000 mg / 200 mg cuesta alrededor de 670-860 rublos, 500 mg / 100 mg - 460-490 rublos.
Análogos de la sustancia principal
Los análogos de la droga "Amoxiclav" son:
- "Bactoclav";
- Klamosar;
- "Panklav";
- Arlette;
- "Médoclav";
- Aumentina;
- "Liklav";
- Rapiclav;
- Ecoclave;
- Fibell;
- Amoxivan;
- Amovicomb.
Los análogos anteriores tienen una composición y características absolutamente idénticas, por lo que pueden usarse para las mismas enfermedades que el remedio que describimos.
Uno de los análogos más populares es "Augmentin". Es un antibiótico de amplio espectro de acción, además contiene amoxicilina y ácido clavulánico. Inhibe un gran número de microorganismos grampositivos y gramnegativos y tiene efecto bactericida. El ácido clavulánico, que está presente en la composición de los comprimidos, protege a la amoxicilina de la destrucción destructiva de la betalactamasa producida por microorganismos, contribuyendo así a la expansión de las propiedades antibacterianas del fármaco.
Es gracias a este componente que "Augmentin" puede tener un efecto perjudicial sobre las bacterias que son altamente resistentes al grupo de penicilinas y cefalosporinas. Las dosis solo deben ser determinadas por el médico tratante, especialmente cuando se trata de niños pequeños.
Mínimoel curso de la terapia con antibióticos con este medicamento es de cinco días. La terapia no debe continuarse por más de dos semanas sin una revisión de la situación clínica. Para que la absorción sea óptima y para reducir la probabilidad de efectos secundarios en el tracto digestivo, se recomienda tomar Augmentin al comienzo de una comida.
Análogos por acción
Los análogos de este medicamento según el mecanismo de acción terapéutica son los siguientes fármacos:
- "Libakcil" es un antibiótico que incluye una combinación de aminopenicilina polisintética - ampicilina y una sustancia que inhibe la betalactamasa - sulbactam. El efecto bactericida del elemento principal se debe a la unión a las transpeptidasas bacterianas involucradas en la síntesis de glicopéptidos, los componentes estructurales de las paredes celulares de los patógenos. La ampicilina destruye las betalactamasas, enzimas producidas por microorganismos, lo que limita significativamente el espectro de acción de esta sustancia. Sulbactam de la composición de la droga es un derivado del núcleo de la penicilina. No tiene actividad clínicamente significativa, pero inhibe la betalactamasa, por lo que su presencia en la composición del fármaco aumenta significativamente su eficacia.
- "Timentin" - otro análogo de la droga "Amoxiclav". Se trata de un fármaco combinado a base de carboxipenicilina - ticarcilina sódica y clavulanato potásico de amplio espectro de actividad para el tratamiento parenteral empírico de diversas enfermedades infecciosas. Se puede utilizar en el tratamiento de sepsis, septicemia, bacteriemia, infecciones intraabdominales, incluida la peritonitis, postoperatorioinfecciones, patologías ginecológicas, incluida la endometritis, enfermedades infecciosas de huesos y articulaciones, vías respiratorias, riñones, etc.
- Santaz es un antibiótico a base de piperacilina y tazobactam. La piperacilina es una sustancia bactericida semisintética de amplio espectro que es activa contra una variedad de patógenos de enfermedades infecciosas. La piperacilina inhibe la síntesis de las membranas celulares de las paredes del patógeno. Tazobactam es un derivado del ácido triazolmetilpenicilánico de la serie sulfónica, un potente inhibidor de las betalactamasas, que provoca resistencia a las cefalosporinas y penicilinas. La presencia de tazobactam en la composición de este fármaco potencia la eficacia antimicrobiana y amplía el rango de acción de la piperacilina debido a la inclusión de bacterias que forman betalactamasas.
Comentarios sobre el medicamento "Amoxiclav"
En la mayoría de los casos, los pacientes y los médicos dejan comentarios positivos sobre este medicamento. Los médicos señalan que este medicamento es bastante efectivo en el tratamiento de patologías de los sistemas respiratorio, urinario, reproductivo, infecciones de la piel, etc. Según los médicos, Amoxiclav es un antibiótico moderno y de alta calidad que se puede recetar para casi cualquier infección.
Los pacientes que tomaron este remedio lo caracterizan como un fármaco económico, asequible y muy eficaz. Puede usarse no solo para pacientes adultos, sino también para niños, y desde una edad muy temprana.
AlgunosLas críticas negativas sobre el medicamento se deben a los efectos secundarios de tomarlo. Entre ellos, se observó con mayor frecuencia el desequilibrio de la microflora intestinal, lo que provocó síntomas desagradables en forma de náuseas, acidez estomacal y aumento de la formación de gases. Un pequeño número de pacientes experimentó náuseas a corto plazo. Las violaciones de la funcionalidad del sistema nervioso no se describen en las revisiones, por lo que podemos concluir que aparecen muy raramente. Como regla general, las reacciones adversas fueron leves y no requirieron la interrupción del medicamento.
Los niños toleran bien el medicamento "Amoxiclav", lo que también está confirmado por la gran cantidad de críticas positivas. A menudo los pediatras lo prescriben incluso para enfermedades infecciosas graves en bebés.
