Actualmente, hasta el 90% de todas las intervenciones quirúrgicas se realizan mediante el método laparoscópico. Esto se debe a que este método es menos traumático y más seguro. La cirugía de vesícula biliar no es una excepción. Después de la laparoscopia, el riesgo de complicaciones es mínimo. Además, el período de recuperación es más corto en comparación con la cirugía tradicional. Según las revisiones, la laparoscopia de la vesícula biliar es bien tolerada por la mayoría de los pacientes. Además, puede comenzar con sus actividades diarias después de unos días.
Descripción del método, sus ventajas
El término "laparoscopia de la vesícula biliar" significa una intervención quirúrgica, durante la cual el médico extirpa completamente el órgano afectado o extrae piedras del mismo. Una característica distintiva del método es el tipo de acceso que se proporciona durante la operación. Se realiza mediante un laparoscopio, un instrumento médico especial.
La cirugía de vesícula biliar estándar consiste en cortar los tejidos blandos. Gracias a esto, el médico puede visualizar el órgano y realizar manipulaciones con la ayuda de instrumentos. Una vez completada la operación, el especialista sutura los tejidos. Posteriormente, se formará una cicatriz visible en el lugar de la incisión, que solo se puede eliminar con la ayuda de procedimientos cosméticos, como el rejuvenecimiento con láser.
La laparoscopia, por el contrario, implica un acceso en forma de 3 punciones cuyo diámetro no supere los 2 cm. El cirujano coloca una cámara de vídeo equipada con un dispositivo ligero y trocares (es decir, manipuladores) en ellos. La imagen de los instrumentos llega a la pantalla, gracias a la cual el médico puede visualizar los órganos internos y realizar la operación. Así, con este tipo de intervenciones, el especialista controla el proceso con una cámara de vídeo, y no a través de una incisión.
Durante la operación, el cirujano puede extirpar todo el órgano o extraer piedras del mismo. Según las revisiones médicas, la laparoscopia de cálculos en la vesícula biliar ahora se realiza cada vez menos. Esto se debe al hecho de que, en presencia de una gran cantidad de cálculos, es necesario extirpar todo el órgano y, si se deja, se convertirá en una fuente de desarrollo de procesos inflamatorios en otros órganos. En presencia de formaciones individuales, los médicos prefieren otro método para eliminarlas: la litotricia.
Sin embargo, según las revisiones, durante la laparoscopia, los cálculos biliaresposteriormente formado rara vez, es decir, el riesgo de recurrencia se minimiza. Pero al mismo tiempo, el proceso inflamatorio puede afectar a otros órganos. En otras palabras, según las revisiones médicas, los cálculos biliares pueden extraerse durante la cirugía (laparoscopia). Pero es preferible cortar el órgano por completo.
Indicaciones
La vesícula biliar, que forma parte del sistema biliar, se considera un órgano importante. Es un reservorio de la secreción producida por el hígado. Además, la bilis se lleva a la concentración requerida en su cavidad. Después de eso, el secreto hepático ingresa al intestino cuando ingresa al último alimento. Es la bilis la que estimula el páncreas, descompone las grasas pesadas y combate las bacterias.
Sin embargo, en presencia de enfermedades graves del órgano, está indicada su extirpación. La escisión de la vesícula biliar se lleva a cabo en presencia de las siguientes patologías:
- Coledocolitiasis.
- colecistitis aguda.
- Enfermedad severa de cálculos biliares.
- Colecistitis crónica de forma calculosa.
- Pancreatitis.
Además, según las revisiones médicas, la laparoscopia (una operación para extirpar la vesícula biliar) se realiza si existen contraindicaciones para la intervención quirúrgica tradicional. En algunos casos, es necesario en el desarrollo de otras patologías, cuyo curso se asocia a un alto riesgo de complicaciones.
Contraindicaciones
Como cualquier otra operación, la laparoscopia tiene una serie de limitaciones. no se lleva a caboen presencia de las siguientes condiciones patológicas:
- Absceso en el área de la vesícula biliar.
- Enfermedades graves de los sistemas respiratorio y cardiovascular en etapa de descompensación.
- Ictericia mecánica.
- Ubicación anatómicamente incorrecta de los órganos internos, incluida la ubicación intrahepática de la vejiga.
- Neoplasias malignas en el órgano.
- Cicatrices significativas en tejidos blandos.
- Trastornos del proceso de coagulación de la sangre.
- Fístula entre los intestinos y las vías biliares.
- Colecistitis "porcelana".
Además, según las revisiones médicas, la extracción de la vesícula biliar por laparoscopia no se realiza en mujeres en el tercer trimestre del embarazo y en personas que se han sometido a una cirugía abdominal tradicional en el pasado. La presencia de un marcapasos también es una contraindicación.
Preparación
Aproximadamente 2 semanas antes de la operación planificada, el paciente debe someterse a un examen completo. Según las revisiones, la preparación para la laparoscopia de la vesícula biliar no lleva mucho tiempo.
El paciente debe someterse a los siguientes exámenes:
- Análisis de sangre y orina (clínico).
- Coagulograma.
- Análisis bioquímico de sangre. Los más importantes para el médico son los indicadores de proteína total, bilirrubina, fosfatasa alcalina y glucosa.
- Análisis para determinar el tipo de sangre y el factor Rh.
- Electrocardiograma.
- Análisis de sangre paraexclusión de hepatitis B y C, sífilis e infección por VIH.
- Las mujeres también deben tomar una muestra de flora de la vagina.
Un paciente puede someterse a una cirugía solo si los resultados de sus pruebas están dentro del rango normal. Si se desvían hacia arriba o hacia abajo, se indica el tratamiento adecuado. En este caso, la operación se pospone hasta la normalización de los indicadores. Las revisiones de la laparoscopia de la vesícula biliar en la mayoría de los casos son positivas debido al hecho de que los médicos identifican oportunamente las contraindicaciones, lo que reduce al mínimo el riesgo de consecuencias indeseables de la intervención.
En presencia de patologías de carácter crónico, se requieren consultas de especialistas especializados. Cada uno de ellos debe elaborar un régimen de tratamiento de tal manera que en el momento en que se realice la operación, se detengan los procesos inflamatorios, se saneen los focos de patologías, etc.
Inmediatamente antes de la laparoscopia (la noche anterior), la última comida debe tener lugar antes de las 18:00. Se permite beber agua limpia sin gas hasta las 22:00. Después de eso, está prohibido consumir alimentos y líquidos.
Se debe aplicar un enema de limpieza el día antes de la cirugía. Esto es necesario para una limpieza intestinal completa antes de la intervención. Además, se debe administrar un enema unas horas antes de la extracción del órgano.
A juzgar por las revisiones médicas, la operación (laparoscopia de la vesícula biliar) no requiere medidas preparatorias específicas. Sin embargo, si el especialista tratante tiene recomendaciones adicionales, debe escucharlas.
Algoritmo para la operación
La resección de la vesícula biliar por método laparoscópico se realiza bajo anestesia general. Esto se debe a la necesidad de reducir la sensibilidad de los tejidos blandos, detener el dolor y relajar los músculos de la cavidad abdominal. Con la introducción de anestesia local, es imposible lograr todas las condiciones anteriores a la vez.
Entonces el médico procede directamente a la operación. Algoritmo de laparoscopia:
- El anestesista inserta un tubo en el estómago. Esto es necesario para eliminar el líquido y los gases acumulados en el cuerpo. Gracias a estas manipulaciones, desaparece el riesgo de vómitos e inhalación del contenido del estómago con el posterior desarrollo de asfixia. El tubo permanece en el estómago durante la operación.
- Se conecta al paciente al sistema de ventilación pulmonar artificial, tapándose la boca y la nariz con una mascarilla. A lo largo de la operación, la función respiratoria se mantendrá con la ayuda del dispositivo. La ventilación artificial de los pulmones es imprescindible. Esto se debe al hecho de que el gas que se inyecta en la cavidad abdominal durante la laparoscopia ejerce una fuerte presión sobre el diafragma. Ella, a su vez, comprime los pulmones. Como resultado, la persona no puede respirar por sí misma.
- En el pliegue del ombligo, el cirujano hace una pequeña incisión semicircular. Para agrandar la cavidad abdominal y enderezar los órganos internos, el especialista inyecta gas estéril (generalmente dióxido de carbono) en el interior. A través de la incisión practicada, el médico introduce un trocar provisto delinterna y cámara de video. Debido a la presencia de gas en la cavidad abdominal, el cirujano puede operar libremente el trocar sin tocar ni lesionar los órganos cercanos.
- El médico hace 2 incisiones más a lo largo de la línea del hipocondrio derecho. A través de ellos, se introducen manipuladores, con la ayuda de los cuales se extirpará la vesícula biliar.
- Después de sumergir los instrumentos en el cuerpo, el cirujano evalúa el aspecto y la ubicación de la vesícula biliar. Sucede que en el contexto de un proceso inflamatorio de naturaleza crónica, el órgano está bloqueado por adherencias. Si se encuentran estos últimos, inicialmente se diseccionan.
- El médico evalúa el grado de plenitud y tensión de la vejiga. Si estos indicadores son pronunciados, el cirujano hace una incisión en la pared del órgano y, usando una sonda, succiona una pequeña cantidad de líquido acumulado.
- El médico pone una pinza en la vesícula biliar. Después de eso, asigna choledochus de los tejidos blandos. Luego se corta el último. Después de eso, el médico selecciona la arteria cística de los tejidos y la cura. El cirujano hace una incisión entre ellos. Luego sutura la luz vascular.
- Después de liberar el órgano del colédoco y la arteria cística, el médico lo extrae del lecho hepático. Este proceso es muy lento. Al mismo tiempo, se realiza la cauterización de los vasos sangrantes. Cuando la burbuja está completamente separada, se extrae a través de una punción realizada en el ombligo.
- El médico examina la cavidad abdominal para detectar vasos sangrantes, secreciones hepáticas y otros tejidos patológicamente alterados. Este último, al ser descubiertoson removidos. Los vasos coagulan.
- El médico inyecta un antiséptico en la cavidad abdominal y enjuaga el área operada. Después de completar esta manipulación, se bombea el líquido.
En esta etapa, la operación laparoscópica se considera completada. El médico retira el trocar y los manipuladores, después de lo cual sutura las incisiones o simplemente las sella con un yeso normal. En algunos casos, una punción permanece abierta. Se inserta un tubo de drenaje en él. Es necesario para eliminar los restos de la solución antiséptica de la cavidad abdominal.
Según revisiones médicas, la laparoscopia de la vesícula biliar es una operación que ya se ha vuelto rutinaria. Sin embargo, en algunos casos, sucede que con la ayuda de herramientas no es posible diseccionar adherencias fuertes y extirpar el órgano. En tales situaciones, se retiran el trocar y los manipuladores, y el médico procede a la cirugía abierta tradicional.
Según las revisiones, la extracción de la vesícula biliar por laparoscopia no lleva mucho tiempo. Como regla general, la duración de la operación es, en promedio, 1 hora.
El algoritmo para eliminar cálculos de un órgano es similar al descrito anteriormente. Al paciente se le inyecta un anestésico, se bombean fluidos y gases acumulados fuera de su estómago, y el propio paciente se conecta a un ventilador. Después de eso, se insertan un trocar y manipuladores en las incisiones prefabricadas en la cavidad abdominal.
Cuando se detectan adherencias, estas últimas se disecan. Luego, el médico corta la pared de la vesícula biliar. Después de eso, se introduce una succión especial en el órgano, extrayendopiedras Luego se sutura la pared de la vesícula biliar, la cavidad abdominal se trata con un antiséptico. El paso final es retirar los instrumentos y suturar las incisiones. Si hay alguna complicación, el médico tiene derecho a retirar el laparoscopio y los manipuladores y proceder con la intervención quirúrgica tradicional. El paciente también es informado con antelación de un posible cambio de técnica.
Características del postoperatorio
Según los comentarios, la laparoscopia de la vesícula biliar se ha convertido en un tipo de intervención quirúrgica familiar y practicada con frecuencia. Sin embargo, incluso después de la operación más simple, el paciente necesita algún tiempo para recuperarse. Durante este período, es necesario seguir estrictamente todas las instrucciones del médico para evitar el desarrollo de complicaciones.
Inmediatamente después de la finalización de la operación, el anestesiólogo bloquea la entrada de la mezcla de gases en el cuerpo humano. Durante las próximas 4 a 6 horas, el paciente debe observar estrictamente el reposo en cama. Después del tiempo especificado, se permite sentarse, darse la vuelta en la cama, levantarse y caminar. Todavía está prohibido comer. Solo se permite beber agua pura sin gas.
A juzgar por las revisiones médicas, después de la laparoscopia de la vesícula biliar, los pacientes sienten hambre solo un día después. El segundo día después de la operación, se permite comer alimentos blandos, dando preferencia a caldos, yogures, frutas. En este caso, las porciones deben ser pequeñas. También el segundo día necesitas beber mucha agua. Al tercer día se le permite volver adieta habitual, excluyendo de ella únicamente los alimentos que aumentan la formación de gases.
Según las revisiones, el dolor después de la laparoscopia de la vesícula biliar no es infrecuente. La presencia de molestias en los primeros 2 días es la norma. El dolor puede localizarse en la zona de punción, por encima de la clavícula, y también en el hipocondrio derecho. Después de 2 días, la intensidad de las sensaciones comienza a disminuir, luego desaparecen por completo. Si el dolor persiste durante 4 o más días, debe informar de inmediato a su médico, ya que en este caso puede ser un signo del desarrollo de complicaciones.
A juzgar por las revisiones, después de la extirpación de la vesícula biliar por laparoscopia, puede comenzar a realizar sus actividades habituales por completo en 7-10 días. Hasta este momento, es necesario usar ropa interior suave que no irrite las heridas y excluya la actividad física. El día 7 o 10, debe acudir a un centro médico donde el médico le quitará los puntos de los pinchazos.
Según las revisiones, después de la cirugía (laparoscopia de la vesícula biliar), el paciente es dado de alta después de 3 a 7 días. Si es necesario, se le otorga una licencia por enfermedad, cuya duración es de hasta 19 días.
La recuperación completa del cuerpo ocurre en 5-6 meses. Durante este período, logra llenar sus propias reservas mentales y físicas. No se recomienda tener relaciones sexuales en el primer mes después de la operación. Al mismo tiempo, no se recomienda exponer el cuerpo a la actividad física.
Características de la comida
Basado en revisiones médicas, dieta después de la extracciónlaparoscopia de la vesícula biliar - un punto clave. El ajuste de la dieta es necesario para asegurar el funcionamiento normal del hígado. Las dietas deben seguirse en los primeros 2 años después de la extracción de la vesícula biliar.
Necesitas comer 5-6 veces al día. Al mismo tiempo, el tamaño de una porción no debe exceder los 200 G. Los platos deben guisarse, hervirse o cocerse al vapor. Está prohibido comer alimentos demasiado fríos o calientes.
Es necesario excluir de la dieta:
- alimentos ricos en grasas;
- comida enlatada;
- carnes ahumadas;
- encurtidos;
- despojos;
- hongos;
- verduras crudas;
- guisantes;
- pan fresco;
- repostería;
- chocolate;
- bebidas alcohólicas;
- café;
- cacao.
El menú debe estar presente:
- carne magra y pescado;
- papilla;
- sopas con caldo flojo;
- verduras (guisadas o al vapor);
- productos de ácido láctico;
- frutas y bayas;
- pan (ayer);
- med.
Puedes llenar platos con mantequilla y aceite vegetal. Después de 2 años, la dieta debe ampliarse gradualmente, volviendo a los viejos hábitos gastronómicos. A juzgar por las revisiones, la laparoscopia de la vesícula biliar es una operación fácil de transferir. Pero se necesita mucha fuerza de voluntad para seguir una dieta durante tanto tiempo.
Posibles consecuencias
Comentarios sobre la extirpación de la vesícula biliarla laparoscopia en la mayoría de los casos son positivos. Sin embargo, en el contexto de la liberación de bilis en el duodeno de una persona, el dolor, las náuseas, la acidez estomacal, la flatulencia y la diarrea pueden perturbar periódicamente a lo largo de la vida.
Si estos síntomas desagradables ocurren con frecuencia, es necesario seguir estrictamente la dieta postoperatoria. Las sensaciones dolorosas expresadas se pueden detener tomando cualquier antiespasmódico, por ejemplo, "No-shpu". Las náuseas desaparecen con el uso de agua mineral alcalina ("Borjomi").
Reseñas
La laparoscopia de la vesícula biliar en San Petersburgo, Moscú y cualquier otra ciudad se puede realizar tanto en una institución médica pública como privada. En el primer caso, necesitará una póliza de seguro médico.
A juzgar por las revisiones, la mayoría de los pacientes toleran bien la operación. Después de unos días, pueden comenzar con sus actividades diarias. Sujeto a todas las prescripciones médicas, el bienestar general no se altera, no se desarrollan complicaciones.
Para cerrar
El término "laparoscopia de la vesícula biliar" en cirugía se refiere a la extirpación de todo el órgano o de los cálculos acumulados en él. La operación requiere una cuidadosa preparación. En ausencia de contraindicaciones, se extrae el órgano al paciente. Al mismo tiempo, se debe observar un estricto reposo en cama solo durante las primeras horas después de la operación. En ausencia de complicaciones, una persona es dada de alta después de 3 a 7 días.
