La leucemia aguda es una enfermedad maligna que afecta a la médula ósea, el órgano hematopoyético. La anomalía se manifiesta en la mutación de las células madre de la médula ósea y la aparición de células linfoides inmaduras llamadas linfoblastos. Hay una disminución de plaquetas, leucocitos y eritrocitos en la sangre. Con la progresión de la enfermedad, las células inmaduras ingresan a otros órganos y tejidos. Se produce infiltración leucémica de ganglios linfáticos, membranas mucosas, bazo, hígado, cerebro, etc.. La leucemia, en la que se presenta con mayor frecuencia el síndrome hiperplásico, afecta principalmente a niños de dos a cinco años. Según las estadísticas, la incidencia en los niños es mayor que en las niñas. Los adultos se ven más afectados por la enfermedad a partir de los 60 años.
Síndromes clínicos
Diversas anomalías del sistema hematopoyético en el cuerpo de un individuo se manifiestan por diversos síntomas y síndromes. En algunos casos, es imposible separar las quejas principales y secundarias del paciente, por lo tanto, en hematológicopacientes, es razonable hablar de un grupo de signos de un origen común o síndromes en lugar de síntomas:
- hiperplásico;
- anémica;
- hemorrágico;
- infeccioso-tóxico.
Causas de la leucemia
Una de las áreas prioritarias de la ciencia médica es el estudio de los problemas asociados con la leucemia. Sin embargo, a pesar de las investigaciones en curso, los científicos aún no han identificado las causas exactas de la leucemia. Solo se han identificado los factores que contribuyen a su desarrollo. Estos incluyen:
- Predisposición hereditaria. Los datos estadísticos muestran que los parientes cercanos en varias generaciones sufren de leucemia.
- Exposición a carcinógenos. Sustancias tóxicas: insecticidas, fertilizantes, derivados del petróleo, así como algunos medicamentos (antibióticos de penicilina y cefalosporinas) afectan negativamente el organismo de un individuo.
- En ocasiones, las enfermedades infecciosas y virales provocan la mutación de las células sanas, y los síntomas adultos de leucemia aguda pueden aparecer repentinamente.
- Anomalías cromosómicas.
- Exposición radiactiva que provoca una degeneración anormal de las células sanas.
- Patologías congénitas graves: síndrome de Wiskott-Aldrich, síndrome de Down.
- Quimioterapia. Llevarlo a cabo para tratar otras enfermedades en algunos casos provoca el desarrollo de leucemia.
- Fumar sistemáticamente.
Estos factores solo contribuyen a la aparición de la enfermedad, pero la enfermedad se desarrolla yen su ausencia.
Signos clínicos de leucemia
Síntomas comunes de la leucemia aguda en adultos:
- Síndrome de intoxicación. Se caracteriza por malestar general, debilidad, pérdida de peso, fiebre. Esto último puede ocurrir con la presencia de una infección viral, bacteriana o fúngica en el cuerpo.
- Síndrome hemorrágico. Hay hemorragias en la dermis y mucosas, vómitos con sangre y heces alquitranadas.
- Síndrome hiperplásico. Todos los ganglios linfáticos accesibles a la inspección y palpación están aumentados de tamaño. Se vuelven densos, móviles, pero indoloros incluso a gran aumento. El bazo y el hígado se inflaman y agrandan, y hay sensaciones dolorosas en el abdomen. Como resultado de la infiltración de la cápsula articular y del periostio, así como de un tumor en la médula ósea, aparecen dolores y molestias en los huesos.
- Síndrome anémico. Como resultado de la intoxicación, la piel se vuelve pálida, aparecen placas de color rojo azulado, con daño leve en la dermis, se producen panaritiums y paroniquias, aparecen cambios ulcerativos-necróticos en la cavidad oral y tormentos de taquicardia.
- Trastornos respiratorios. El agrandamiento de los ganglios linfáticos mediastínicos provoca la compresión de los bronquios y la insuficiencia respiratoria.
- Cambios en los órganos de la visión. Se produce inflamación del nervio óptico, aparece hemorragia en la retina del ojo, es posible que se formen placas leucémicas en el fondo del ojo.
Diagnóstico de leucemia
Para hacer un diagnóstico necesitas:
- tomar un historial médico completo;
- examinar al paciente, hacerpalpación de los ganglios linfáticos, hígado y bazo;
- análisis de sangre general: se determina el número de plaquetas, eritrocitos y leucocitos, se detectan células sanguíneas anormalmente alteradas;
- radiografía de tórax: determine el aumento de los ganglios linfáticos periféricos en la cavidad torácica, los cambios en la glándula del timo y el estado de los pulmones;
- aspiración y biopsia de médula ósea;
- examen microscópico para la detección de células malignas;
- punción espinal: se determina la presencia de células cancerosas;
- CT - en la pantalla de la computadora observan el estado de los órganos internos;
- MRI: le permite obtener imágenes de órganos y tejidos;
- Ultrasonido: se realiza un ultrasonido para confirmar el agrandamiento del hígado y el bazo.
Basado en un examen completo, se hace un diagnóstico y se prescribe el tratamiento del paciente.
Etapas del curso de la enfermedad
Hay tres etapas en el curso de la leucemia:
- Inicial: los signos de leucemia son leves. Se manifiestan en fatiga leve y somnolencia. La enfermedad se descubre por casualidad durante los exámenes preventivos o el diagnóstico de otras enfermedades que comienzan a empeorar durante este período. Los principales parámetros sanguíneos en el estudio de laboratorio pueden cambiar ligeramente, el tamaño del hígado es normal.
- Ampliado: varios órganos se ven afectados, por lo que los síntomas son pronunciados. Durante este período, hay una alternancia de exacerbaciones y remisiones. La leucemia termina con la recuperación oun deterioro significativo en todos los indicadores.
- Terminal: el tratamiento resultó ser ineficaz, el sistema hematopoyético está fuertemente deprimido, se producen cambios ulcerativos y necróticos. La etapa termina con la muerte del paciente.
Leucemia infantil
La leucemia aguda en niños ocurre y se desarrolla muy rápidamente. El número de linfoblastoss está creciendo rápidamente, lo que afecta el bienestar del niño. Se vuelve letárgico, se queja de náuseas y dolores de cabeza. Por la noche, la temperatura sube a 38 grados o más, aunque no hay síntomas de resfriado. Al bañarse, los padres pueden notar la aparición de hematomas y hematomas en el cuerpo. Este síntoma debería alertar si el bebé no se cayó durante el juego. Los síntomas de la enfermedad se expresan por exacerbaciones de enfermedades crónicas o el curso prolongado de enfermedades como neumonía, bronquitis, faringitis, amigdalitis. Son difíciles de tratar, el niño se ve obligado a tomar medicamentos durante un período prolongado, lo que socava la fuerza de un cuerpo ya debilitado. Además, el síndrome hiperplásico se manifiesta en la leucemia aguda, expresada por un rápido aumento de los ganglios linfáticos.
Al inicio de la enfermedad, las cervicales se inflaman con mayor frecuencia, luego se involucran las submandibulares, supraclaviculares y axilares. Los ganglios linfáticos aumentan todo el tiempo, pero no tienen dolor, y con el tiempo pueden causar compresión de los bronquios, la vena cava superior, la vía biliar. Y también hay un rápido aumento en el tamaño de órganos como el bazo y el hígado, que se palpan fácilmente y sobresalen por debajo de las costillas. A veces los niños experimentan hemorragias gástricas, rectales y nasales prolongadas y voluminosas. La leucemia aguda es más común en los niños, por lo que los padres deben estar muy atentos a la salud del niño y prestar atención a todas sus dolencias y quejas.
Tratamiento de enfermedades en niños
Cuando se confirma la leucemia, el niño es hospitalizado en el departamento de hematología u oncología de una clínica especializada. Como resultado del tratamiento, necesita:
- destruye las células dañadas;
- brindar atención de apoyo;
- para prevenir la aparición de enfermedades infecciosas;
- reponer la f alta de plaquetas y glóbulos rojos.
La duración del tratamiento hospitalario para cada niño se determina individualmente y consiste en:
- quimioterapia: se utilizan varias combinaciones de fármacos citostáticos;
- radioterapia: adaptada a un paciente específico;
- trasplante de médula ósea: posible después de una terapia farmacológica de dosis alta.
Las tácticas de tratamiento están determinadas por:
- número de células blásticas;
- posibilidad de recaída;
- etapa de la enfermedad.
Existen recomendaciones (protocolos) internacionales para el tratamiento de la leucemia. Para el tratamiento de un niño, se elabora un programa a largo plazo de acuerdo con el protocolo con un pronóstico claro de supervivencia, la intensidad del curso depende directamente del riesgo.recurrencia de la enfermedad. Sin un trasplante de médula ósea, el tratamiento de la leucemia dura aproximadamente dos años. Durante este período, el tratamiento hospitalario se reemplaza varias veces por un tratamiento ambulatorio.
Pasos de la terapia
Según las recomendaciones internacionales, el tratamiento de la leucemia infantil consta de los siguientes pasos:
- Preliminar: durante este período, el paciente se prepara para el plato principal. Para hacer esto, se realiza un ciclo corto de quimioterapia para reducir la cantidad de células leucémicas y prevenir la insuficiencia renal.
- Inductivo - realizado para el inicio de la remisión. Se utiliza terapia, potenciada con varios fármacos y con una duración de un mes y medio a dos meses.
- Tiempo de consolidación con terapia intensiva: la remisión lograda se consolida cuando se establece el tamaño normal del hígado y se reducen los ganglios linfáticos. Se previene el desarrollo de un tumor en el cerebro y la médula espinal. Durante este período, si es necesario, se aplica radiación y se inyectan citostáticos en el canal de la médula espinal.
- Combinación repetida: se administran varias combinaciones de medicamentos potentes, realizando ciclos separados. El período puede durar hasta varios meses. El objetivo es destruir las células blásticas.
- Atención de mantenimiento: se realiza de forma ambulatoria. El niño puede asistir a la guardería oa la escuela. La dosificación del fármaco se mantiene al mínimo.
El uso de protocolos mejora la eficacia del tratamiento, se acumula experiencia en la prevención de complicaciones e identificación de efectos secundarios de los medicamentos.
Diagnóstico diferencialsíndrome hiperplásico
Las manifestaciones de este síndrome deben diferenciarse de:
- Estomatitis necrótica ulcerosa de Vincent;
- gingivitis hipertrófica de otra etiología;
- reacciones en infecciones bacterianas graves;
- mononucleosis infecciosa;
- envenenamiento del cuerpo con metales pesados;
- hipovitaminosis C.
En todos estos casos, no hay marcadores de leucemia en el análisis de sangre y el mielograma. En situaciones dudosas se realiza un estudio de médula ósea, en algunos casos multizonal, cuando se toma una sustancia para su análisis desde tres puntos.
Tratamientos para la leucemia en adultos
Después del diagnóstico se inicia inmediatamente el tratamiento, el cual se realiza en centros de hematología oncológica de acuerdo con los regímenes de prescripción de medicamentos establecidos. La tarea principal es restaurar la hematopoyesis saludable, la remisión a largo plazo, la prevención de recaídas. Para seleccionar un régimen de tratamiento, se tienen en cuenta la edad del paciente, sus características individuales y el número de glóbulos blancos en la sangre. Los principales tratamientos consisten en:
- Quimioterapia: los fármacos citostáticos combinados se administran por vía intravenosa. La terapia se lleva a cabo en cursos, teniendo en cuenta el peso del paciente y el nivel de mutación sanguínea. Se está utilizando un nuevo tipo de quimioterapia con los medicamentos Imatinib y Herceptin, que inhiben el crecimiento de células enfermas.
- Recepción biológica: los medicamentos se utilizan para mantener las defensas del cuerpo y reducir la hiperplasia.síndrome.
- Método de radiación: utilice el efecto de la radioterapia en la médula ósea bajo control de TC.
- Forma quirúrgica: el trasplante de médula ósea se prescribe durante la remisión de la enfermedad. Preliminarmente se realizan quimioterapia e irradiación del área dañada. Este método se considera muy eficaz y se lleva a cabo con la remisión completa de la enfermedad.
Pronóstico de la leucemia
Los siguientes factores influyen en el pronóstico:
- un tipo de leucemia;
- edad del paciente;
- características de la enfermedad;
- respuesta individual a la quimioterapia.
Los niños con leucemia tienen un pronóstico significativamente mejor que los adultos. Esto se debe al hecho de que los medicamentos utilizados para el tratamiento provocan menos reacciones adversas en los niños. Además, las personas mayores tienen muchas comorbilidades que no permiten una quimioterapia completa. Y los adultos en la mayoría de los casos acuden al médico con una forma avanzada de la enfermedad, cuando se manifiesta hiperplasia leucémica. Según las estadísticas médicas, la tasa de supervivencia a cinco años para la leucemia aguda en niños es de hasta el 85% y en adultos, solo hasta el 40%. Esta es una enfermedad grave pero curable. Los protocolos de tratamiento modernos dan una alta eficiencia. Cabe señalar que después de una remisión de cinco años, nunca se producen recaídas de la enfermedad.
Conclusión
La leucemia aguda es una forma rápidamente progresiva de cáncer del tejido hematopoyético de la médula ósea. Las células madre mutan y se diseminan por todo el cuerpo, provocando los síntomas de la enfermedad. Las células sanas están siendo exprimidascambiado, con terribles consecuencias.
Al mismo tiempo, la producción de células sanas también disminuye, ya que la presencia de un tumor promueve la síntesis de sustancias que inhiben su crecimiento. Esta patología procede con daño a la médula ósea, bazo, hígado, glándula timo y ganglios linfáticos periféricos.
