La disentería (shigelosis) es una de las infecciones intestinales agudas comunes. En el pasado, cobró un gran número de vidas. Ahora bien, esta enfermedad sigue representando un peligro para la humanidad, a pesar de que las condiciones sociales de vida han cambiado drásticamente, existen herramientas que permiten un tratamiento eficaz de la disentería.
Enfermedad pasada
La humanidad conoce la disentería desde la antigüedad. Este término apareció en el siglo V. antes de Cristo mi. gracias a Hipócrates. Sin embargo, durante muchos siglos, la disentería no se entendía como una enfermedad específica. El término se utilizó para referirse a todo un grupo de dolencias que se caracterizaban por la diarrea.
La disentería en el pasado era una enfermedad terrible. No había cura para ella. Estallaron epidemias en todo el mundo. Se sabe por fuentes históricas supervivientes que se produjo un brote importante de la enfermedad a principios del siglo XV. en Francia. En la ciudad de Burdeos, murió la mayoría de las personas: unas 14 mil personas. Posteriormente se registraron epidemiasy en Alemania, y en Holanda, y en otros países. La mayoría de las veces, los brotes provocaron desastres naturales, guerras.
La primera afirmación sobre la existencia del agente causante de la disentería data de 1891. Fue realizado por Alexei Vasilyevich Grigoriev, un microbiólogo y patólogo ruso. Escribió el trabajo "Sobre los microorganismos en la disentería", expresó una opinión sobre el desarrollo de la enfermedad debido a la ingestión de bacterias intestinales especiales no móviles en forma de varilla en el cuerpo humano.
Unos años más tarde, el patógeno fue aislado en cultivo puro. Este descubrimiento fue realizado por el médico y microbiólogo japonés Kiyoshi Shiga (en algunas fuentes, su apellido se escribe de manera un poco diferente: Shiga). Más tarde, los especialistas se interesaron por la disentería, los síntomas, el tratamiento y la prevención de esta enfermedad. La investigación realizada permitió identificar otros patógenos. Recibieron el nombre de sus descubridores (Flexner, Sonne, Stutzer-Schmitz, etc.)
Prevalencia actual de la enfermedad
La medicina moderna lo sabe todo sobre la disentería. Los expertos han encontrado medicamentos que matan a los patógenos. Sin embargo, la prevalencia de la enfermedad sigue siendo alta. Incluso se siguen registrando muertes. Las estadísticas oficiales indican que aproximadamente 200 millones de personas se ven afectadas por la disentería cada año. Alrededor de 1,1 millones de personas mueren a causa de esta enfermedad.
La disentería se encuentra en todos los países modernos. Sin embargo, la enfermedad es más común en los países en desarrollo, donde la población vive encondiciones sanitarias e higiénicas insatisfactorias:
- con mala calidad del agua potable;
- condiciones de vida insalubres;
- presencia de costumbres extrañas y prejuicios, etc.
La shigelosis se registra durante todo el año. Sin embargo, el mayor número de pacientes para el tratamiento de la disentería comienza a aplicarse en el período verano-otoño. Esta estacionalidad se explica por varios factores: la maduración y el consumo de verduras, frutas, bayas durante este período, nadar en embalses que están contaminados con aguas residuales.
La disentería, como se puede ver en las estadísticas, no es una enfermedad absolutamente mortal. Las muertes se registran principalmente en los países en desarrollo. En los países desarrollados, la muerte por esta enfermedad es relativamente rara, porque se han desarrollado medidas para prevenir y tratar la disentería. Cabe señalar que la probabilidad de muerte aumenta en personas con desnutrición. También en alto riesgo incluyen:
- niños y adultos mayores de 50;
- bebés alimentados con biberón;
- pacientes inmunocomprometidos;
- personas que desarrollan deshidratación, experimentan pérdida del conocimiento.
Patógeno de la disentería
La shigelosis puede causar todo un grupo de microorganismos relacionados. Los agentes causales pertenecen a la familia Enterobacteriaceae y al género Shigella. Son bacilos gramnegativos inmóviles. Los expertos distinguen 4 tipos de estos microorganismos:
- Shigella dysenteriae, serogrupoA, serotipos 1–15.
- Shigella flexneri, serogrupo B, serotipos 1–6 (con 15 subtipos).
- Shigella boydii, serogrupo C, serotipos 1–18.
- Shigella sonnei, serogrupo D, serotipo 1.
Los patógenos de la disentería se caracterizan por la resistencia en el ambiente externo. Como regla general, los palos permanecen viables de 3 días a 2 meses. Los expertos saben que los patógenos pueden estar activos en el suelo hasta por varios meses, en aguas residuales, de 25 a 30 días. Los microorganismos, cuando entran en los alimentos y en condiciones favorables, se multiplican activamente, permanecen en los artículos del hogar (manijas de las puertas, juguetes, platos). La muerte instantánea de los palos ocurre a una temperatura de 100 grados. A una temperatura de 60 grados, los patógenos mueren en 30 minutos. Los microorganismos se ven afectados negativamente por la luz solar directa, solución de fenol al 1%.
Fuente de infección, mecanismo de transmisión y causas de infección
La fuente de patógenos es una persona enferma que tiene una forma aguda o crónica de esta enfermedad o que es portadora. Es importante tener en cuenta que los insectos (cucarachas, moscas), que llevan palos en sus patas del suelo, heces, juegan un papel importante en la propagación de la infección.
El mecanismo de transmisión de Shigella es fecal-oral. Se implementa de varias formas:
- comida;
- agua;
- casa de contacto.
La causa de las infecciones alimentarias es el uso de productos que no están expuestos atratamiento térmico. Los patógenos pueden estar presentes en la leche, los productos lácteos y cárnicos, las verduras, las bayas y las frutas. En la vía fluvial, la enfermedad comienza a desarrollarse debido al uso de agua infectada sin hervir. La ruta de infección por contacto con el hogar se asocia con mayor frecuencia con los niños pequeños, que a menudo se meten en la boca juguetes infectados o bolígrafos sucios.
La literatura también describe la transmisión sexual de Shigella. Se mencionó por primera vez en el año 2000. Previamente, los expertos no han encontrado esta ruta de transmisión. En 2000, hubo un brote en Nueva Gales del Sur, en uno de los clubes de esta ciudad. Afectó a los hombres homosexuales (homosexuales).
Clasificación de la enfermedad y signos de la disentería clásica
Durante años, los expertos han estudiado la disentería, los síntomas en adultos y el tratamiento en el hogar y en el hospital. El trabajo anterior ha llevado a varias clasificaciones de shigellosis. Según la gravedad del curso de la enfermedad, se distinguen:
- forma de luz;
- forma moderada;
- forma pesada.
Según la duración del curso de la disentería, se distinguen las formas aguda, prolongada y crónica. Con el primero de ellos, los síntomas pueden atormentar durante un mes entero. Para un curso prolongado, es característica la presencia de signos de la enfermedad dentro de los 3 meses. Si se observan síntomas después de 3 meses, se diagnostica disentería crónica.
La forma aguda de shigelosis, a su vez, se divide en varias variantes clínicas: colitis, gastroenterocolítica, gastroentérica. colitisvariante se considera la manifestación clásica (más común) de la disentería. Es causada por patógenos como Shigella dysenteriae y Shigella flexneri. Se caracteriza por un cuadro clínico específico:
- El período de incubación dura de 1 a 7 días. En este momento, los síntomas aún no aparecen.
- Después del período de incubación, a veces comienza un período prodrómico con un ligero escalofrío, dolor de cabeza, malestar en el abdomen.
- La mayoría de las veces, después de completar el período de incubación, comienza el pico de la enfermedad. Hay síntomas como un aumento de la temperatura corporal de 37 a 38 grados (y en algunos casos hasta 40), dolores tipo calambres en la parte inferior del abdomen o en el lado izquierdo en la región ilíaca (a veces se caracterizan por un carácter difuso), ganas de defecar.
- Con el tratamiento adecuado de la disentería en el hogar o en un hospital, comienza un período de convalecencia, cuando el cuerpo se libera del patógeno y se restauran todas las funciones previamente dañadas.
Características del tracto gastrointestinal en la disentería clásica
La enfermedad causa disfunción de todas las partes del tracto gastrointestinal. El trabajo de las glándulas salivales se inhibe, comienza a sentirse sequedad en la boca. El estómago también sufre de la enfermedad. Primero, cambia la secreción de jugo gástrico. Muchas personas diagnosticadas con disentería tienen baja acidez. Algunos pacientes tienen aclorhidria, una condición en la que no hay ácido clorhídrico en el jugo gástrico. En-en segundo lugar, se pervierte la motilidad del estómago.
Las heces con disentería se vuelven más frecuentes hasta 3-5 veces al día. En casos severos, los movimientos intestinales pueden ocurrir 20-30 veces al día. En las primeras horas, las heces son fecales, copiosas, líquidas o semilíquidas. Además, pierde su carácter fecal. Las heces se vuelven viscosas. Posteriormente, aparece sangre y pus en ellos.
Variantes gastroenterocolíticas y gastroentéricas de la disentería
La variante gastroenterocolítica de la disentería generalmente es causada por Shigella sonnei. En el período inicial, la enfermedad se asemeja a una intoxicación alimentaria. Al mismo tiempo, se desarrollan síndromes de intoxicación general y gastroenteritis. Más tarde, el síndrome de enterocolitis pasa a primer plano. Esta variante de disentería tiene un período de incubación corto de solo 6 a 8 horas y, en algunos casos, incluso más corto.
Después del período de incubación, la temperatura corporal aumenta, aparece dolor en la región epigástrica. Los pacientes que acuden a especialistas para el tratamiento de la disentería en casa o en un hospital se quejan de náuseas y vómitos. Se escucha un ruido en el estómago. Más tarde, los dolores comienzan a sentirse en todo el abdomen. Hay impulsos frecuentes para ir al baño. Las masas fecales se caracterizan por un color amarillo claro o verdoso. Pueden contener trozos de comida no digerida, mucosidad. En el día 2-3, el síndrome de colitis se une a la enfermedad (indica la propagación del proceso patológico a la membrana mucosa del intestino grueso). Los pacientes comienzan a quejarse de impulsos falsos. Algunas personas tienen sangre en las heces. Vómitose detiene En el examen, se revelan espasmos y sensibilidad moderada del colon sigmoide.
En la variante de gastroenteritis, el agente causal suele ser Shigella sonnei y, con menor frecuencia, Shigella flexneri. El período inicial de la enfermedad es similar a la variante gastroenterocolitis. Las diferencias aparecen más tarde. En las etapas posteriores, no se observa el predominio de la enterocolitis. Durante toda la enfermedad, los signos principales son gastroenteritis y deshidratación. Estas características unen la variante gastroentérica de la disentería con la intoxicación alimentaria.
Disentería crónica
Alrededor del 4% de los casos, la disentería aguda se vuelve crónica. Esto sucede en presencia de factores especiales, debido a algunas características del patógeno, enfermedades del sistema digestivo, dieta inadecuada. También es posible que la forma aguda de disentería se vuelva crónica si se trata incorrectamente o fuera de tiempo.
La disentería crónica se divide en 2 formas: recurrente y continua. El primero de ellos se caracteriza por la alternancia de periodos de agudización y periodos de completo bienestar. Con las recaídas, el bienestar se altera de manera insignificante. Por lo general, la temperatura corporal es normal. La frecuencia de las deposiciones es de 3 a 5 veces al día. Las heces suelen ser blandas con mucosidad. Algunos pacientes notan sangre en él. A veces se preocupan por el dolor en el abdomen, impulsos falsos.
No hay períodos de remisión para la disentería continua. El proceso patológico avanza. condición humana,que sufre de disentería continua empeora. El paciente desarrolla cambios profundos y tróficos en el intestino grueso durante la enfermedad. Todos los órganos digestivos están involucrados en el proceso patológico. Comienza la disbacteriosis intestinal. Con este formulario, se requiere el tratamiento inmediato de la disentería con medicamentos. Cuanto más progresa la enfermedad, peor se vuelve el pronóstico.
Diferencias entre disentería bacteriana y amebiana
En medicina, el término "disentería" se entiende como una enfermedad bacteriana causada por la Shigella anterior. También existe la disentería amebiana. Esta enfermedad tiene un segundo nombre: amebiasis. Esta enfermedad también se caracteriza por un mecanismo de transmisión fecal-oral. La enfermedad también puede causar la muerte.
Sin embargo, existen diferencias entre la disentería bacteriana y la amebiana. Este último tiene un patógeno completamente diferente: Entamoeba histolytica. Esta es una ameba, que pertenece a las más simples. El agente causal es completamente diferente, por lo tanto, el tratamiento de la disentería requiere uno diferente. Si hay signos de una forma bacteriana, se realiza un diagnóstico diferencial para excluir la infección por amebas y otras enfermedades.
La amebiasis se caracteriza por ciertas características distintivas, características. Aquí está su lista:
- aparición gradual de la enfermedad;
- manifestación de una tendencia a un curso prolongado, crónico y ondulante;
- dolor en el abdomen (la mayoría de las veces atormentan en el lado derecho);
- engrosamiento del ciego y agrandamiento del hígado;
- la presencia de sangre y moco en las heces (una característica es adecuada para una silla de este tipo: "gelatina de frambuesa");
- pérdida de peso;
- anemia;
- permanecer en el momento de la infección en la región de Asia Central, trópicos, subtrópicos.
El diagnóstico de "amebiasis" se hace sólo después del descubrimiento en las heces de la forma tisular de la ameba. Todos los pacientes deben ser hospitalizados. En el tratamiento de la disentería amebiana, se utilizan principalmente fármacos como tinidazol, metronidazol. Estos son medicamentos antiprotozoarios.
Tratamiento de la enfermedad
La disentería se trata en casa o en un hospital. La ubicación del paciente la determina el médico. El especialista tiene en cuenta la forma de la enfermedad, la presencia de dolencias concomitantes. El tratamiento se basa en dos principios: individualidad y complejidad. Las preparaciones se seleccionan para cada paciente, teniendo en cuenta las contraindicaciones, la tolerabilidad de los componentes. El principio de complejidad incluye:
- reposo en cama en las formas graves de la enfermedad durante el período pico, sueño fisiológico prolongado, ejercicios terapéuticos, eliminación de los efectos de todos los estímulos negativos en el cuerpo;
- dieta;
- tratamiento etiotrópico, patogénico y sintomático de la disentería.
Con respecto a la nutrición, vale la pena señalar que en caso de trastornos intestinales graves, se asigna la tabla número 4, y poco antes de la recuperación, la tabla número 2. Después de que el cuerpo se restablece, cambian a una tabla común. Durante el tratamiento, así como dentro de un mes después de la recuperación, no incluya en su dietaalimentos grasos y fritos, especias picantes, carnes ahumadas, bebidas alcohólicas.
El tratamiento etiotrópico se refiere al nombramiento de fármacos antibacterianos. Un médico prescribe un remedio específico, teniendo en cuenta la sensibilidad del patógeno. Por ejemplo, para el tratamiento de la disentería, se utilizan ofloxacina, ciprofloxacina. El tratamiento patogenético incluye el nombramiento de consumo excesivo de alcohol, soluciones de rehidratación oral, terapia de infusión y desintoxicación. La terapia sintomática se prescribe para eliminar los signos atormentadores de la enfermedad. Por ejemplo, los antiespasmódicos se usan para aliviar el espasmo del colon.
Medidas preventivas
Si siempre sigues las medidas preventivas de la disentería, no tendrás que lidiar con el tratamiento. Las medidas preventivas generales incluyen el cumplimiento de las normas sanitarias e higiénicas en la vida cotidiana. Primero, antes de preparar y comer alimentos, después de ir al baño, siempre debes lavarte las manos con agua y jabón. En segundo lugar, las verduras, frutas y bayas siempre deben lavarse con agua corriente antes de su uso. Se recomienda verter agua hirviendo sobre las frutas, porque los patógenos mueren por las altas temperaturas. En tercer lugar, todos los alimentos perecederos deben almacenarse en el refrigerador. En cuarto lugar, todos los alimentos crudos deben someterse a un tratamiento térmico (por ejemplo, la carne debe hervirse o freírse, pero en ningún caso debe comerse cruda).
Ante los primeros síntomas de la enfermedad, debe consultar a un médico sobre el tratamiento de la disentería en adultos en el hogar o en un hospital. La automedicación es inaceptable, porque sindiagnóstico y sin conocimiento médico, no será posible elegir un medicamento efectivo. El remedio equivocado causará daño.
