El bacilo de la disentería es un patógeno peligroso y muy fácil de transmitir. Esta bacteria causa una inflamación infecciosa del intestino: disentería (shigelosis). Los casos de esta enfermedad se observan con bastante frecuencia en la temporada de verano. A menudo, los pacientes confunden esta patología con una intoxicación alimentaria. ¿Cuáles son los síntomas de la disentería? ¿Y cómo se transmite el agente causal de esta infección intestinal? Consideraremos estos problemas en el artículo.
Descripción general
¿Qué es un bacilo disentérico? La definición y descripción de este microorganismo se puede encontrar en muchos libros de texto sobre enfermedades infecciosas. Esta bacteria también se conoce como Shigella. Pertenece a la familia Enterobacteriaceae y tiene forma de bastón. Cuando se tiñe con Gram, la shigella se decolora. Estas bacterias se llaman gramnegativas. Tienen una membrana celular densa y son resistentes a los anticuerpos.
Shigella es un microorganismo inmóvil. Su cuerpo no tiene flagelos ni cilios. Esta bacteria no puede existir como esporas y cápsulas.
Por el método de reproducción, el bacilo de la disentería no difiere de la mayoría de las bacterias. Los nuevos microorganismos se forman como resultado de la división. La reproducción de Shigella ocurre principalmente en el intestino humano. Sin embargo, algunas variedades de estas bacterias pueden dividirse en los alimentos.
Según el método de nutrición, el bacilo de la disentería es un parásito. La bacteria existe a expensas del cuerpo humano. Shigella se alimenta de materia orgánica producida en los intestinos.
Clasificación
En microbiología, se distinguen los siguientes tipos de Shigella:
- Flexner.
- Zona.
- Grigorieva-Shiga.
- Boyd.
Todos los microorganismos anteriores son patógenos y pueden causar disentería. Difieren solo en algunas propiedades y tipos de antígenos.
En el territorio de Rusia, los casos de disentería de Flexner y Sonne se notan con mayor frecuencia. La forma más grave de patología es causada por shigella Grigorieva-Shiga. Pero este tipo de infección no se ha registrado en nuestro país en los últimos años, esta enfermedad es común en los países africanos. La disentería de Boyd es más común en los países del sur de Asia.
Propiedades
Echemos un vistazo más de cerca a las propiedades del bacilo de la disentería. Shigella no puede formar esporas y, por lo tanto, es bastante inestable a las influencias ambientales. Sin embargo, la bacteria puede sobrevivir en las siguientes condiciones:
- En suelo húmedo - hasta 60 días (a una temperatura de +5 - +15 grados).
- En leche, en bayas y verduras - hasta 14 días.
- En aguas residuales - 1 mes.
- En la ropa, los muebles y la vajilla: alrededor de 2 semanas.
¿A qué temperatura muere un bacilo de la disentería? A +60 °C. las bacterias se destruyen después de 10 minutos. El punto de ebullición del agua (+100 grados) mata la shigella instantáneamente. Este microorganismo tampoco tolera la congelación. Su supervivencia en condiciones de frío depende de la humedad del ambiente.
Cuando se expone a los rayos del sol, el agente causante de la disentería muere en 15-20 minutos. Los desinfectantes eliminan la shigella en cuestión de minutos.
Shigella también se destruyen bajo la influencia del jugo gástrico, mientras liberan toxinas. Sin embargo, esto no previene la infección, ya que el ácido clorhídrico solo mata una pequeña parte de las bacterias.
Disentería bacillus Sonne es una de las cepas más resistentes y resistentes. Este tipo de shigella es capaz de vivir en los alimentos: leche, carne, pescado, ensaladas y vinagretas. Las bacterias pueden sobrevivir en los alimentos de 3 a 120 días.
Rutas de transmisión
La fuente de infección es una persona que padece disentería aguda o crónica. Sin embargo, es importante recordar que es posible infectarse de un paciente en recuperación. Después de la desaparición de los síntomas agudos, la excreción de bacterias con heces continúa de 7 a 30 días. Además, las personas con inmunidad fuerte después de la infección pueden convertirse en portadores asintomáticos.shigela. Dichos pacientes no sienten ningún signo de la enfermedad, pero pueden infectar a otros.
Shigella pasa de los intestinos de una persona infectada al cuerpo de personas sanas. Esta es la única manera de infectarse. El bacilo de la disentería se transmite de las siguientes formas:
- Comuníquese con el hogar. Si una persona infectada no observa la higiene personal después de ir al baño, la shigella se propaga a varios objetos con los que el paciente o el portador de bacterias entran en contacto. Si las personas sanas tocan superficies contaminadas, a través de las manos sucias pueden llevar la infección a su cuerpo. Muy a menudo, los niños pequeños que se llevan las manos a la boca se infectan. El hábito de morderse las uñas también conduce a la infección.
- Agua. Shigella ingresa a los cuerpos de agua junto con las heces infectadas. En la mayoría de los casos, esto sucede cuando el tratamiento de aguas residuales es insuficiente. Las personas sanas pueden infectarse si tragan agua accidentalmente mientras nadan en un estanque. El líquido contaminado no se puede utilizar ni siquiera para regar las plantas.
- Comida. Las bacterias ingresan a los alimentos a través de las manos contaminadas de una persona infectada. Tales casos se notan si el portador de Shigella se dedica a cocinar o trabajar en la producción de alimentos.
Los insectos domésticos (moscas, cucarachas) juegan un papel importante en la propagación de la shigela. Llevan bacterias en sus patas desde objetos contaminados hasta superficies limpias.
La mayoría de las veces hay casos de contagio por contacto-doméstico. Cualquier cepa del agente causante de la disentería puede transmitirse de esta manera. a menudo a través del aguaShigella Flexner se está extendiendo. Este microorganismo es capaz de sobrevivir durante mucho tiempo en condiciones de alta humedad.
Shigella Sonne se transmite con mayor frecuencia a través de los alimentos. Este es el tipo más peligroso de bacilo de disentería. Según el método de reproducción, este tipo de bacteria es algo diferente de otras cepas de Shigella. El agente causante de la disentería Sonne puede vivir en productos durante mucho tiempo. Este microorganismo forma colonias no solo en el intestino humano, sino también en los alimentos. Por lo tanto, su número está aumentando rápidamente y el riesgo de infección humana a través de alimentos contaminados está aumentando.
Patogénesis
Para el desarrollo de la enfermedad, es suficiente introducir 100 cuerpos microbianos en el cuerpo. Las bacterias secretan los siguientes tipos de sustancias tóxicas:
- Endotoxinas. Se liberan solo cuando se destruyen las shigelas. Causa intoxicación general del cuerpo.
- Enterotoxinas. Irrita las paredes intestinales y estimula la formación de líquidos y sales.
- Citotoxinas. Destruye las células epiteliales intestinales.
- Neurotoxinas. Este tipo de veneno es producido únicamente por la bacteria Grigoriev-Shiga. Las toxinas afectan el sistema nervioso central.
La patología se desarrolla en varias etapas:
- Las bacterias entran al cuerpo por la boca. Luego ingresan al estómago, donde parte de la Shigella muere bajo la influencia del ácido clorhídrico. La destrucción de bacterias va acompañada de la liberación activa de endotoxinas.
- Los bacilos disentéricos supervivientes entran en los intestinos y liberan enterotoxinas. Los venenos actúan sobre las paredes del órgano y aumentan la secreción de líquidos y electrolitos.
- Las bacterias producen citotoxinas e invaden las células epiteliales. Este proceso va acompañado de la lucha de las células inmunitarias contra el agente infeccioso. Al mismo tiempo, parte de Shigella muere y libera endotoxinas.
- El proceso inflamatorio comienza en las paredes del intestino.
Shigella afecta principalmente el área del sigmoideo y el recto. Las toxinas bacterianas afectan no solo el tracto gastrointestinal inferior, sino también el corazón, los vasos sanguíneos y las glándulas suprarrenales. Si se produce una infección por la bacteria Grigoriev-Shiga, las neurotoxinas afectan al SNC.
Si el tratamiento se realizó de manera oportuna, la enfermedad termina en recuperación. Como ya se mencionó, incluso después de la desaparición de los síntomas de la patología, el paciente continúa secretando bacterias durante algún tiempo. En algunos casos, la disentería se vuelve crónica.
Actualmente, gracias al uso de antibióticos modernos, la mortalidad por shigellosis se ha reducido al 5-7%. Después de una enfermedad, una persona no desarrolla una inmunidad estable, por lo que es posible que se vuelva a infectar.
Variedades de disentería
Los primeros signos de deterioro de la salud aparecen de 1 a 7 días después de la ingestión del bacilo de la disentería. Los síntomas del proceso infeccioso-inflamatorio dependen en gran medida de la forma de la patología. Los médicos distinguen los siguientes tipos de disentería:
- colitis;
- gastroenterocolítico;
- tóxico;
- atípico.
A continuación, veremos más de cerca los síntomas de las diferentes formas de shigellosis.
Forma cólica
En este tipo de enfermedad, solo se ve afectada la zona del intestino grueso. El estimulante de la forma colitis de la disentería más a menudo se convierte en shigella de Flexner, con menos frecuencia - la vara de Grigoriev-Shiga. Existen tres tipos de patología, según la gravedad de los síntomas:
- Forma fácil. Después del período de incubación, el paciente desarrolla fiebre de hasta +38 grados. El paciente siente debilidad, escalofríos, dolor de cabeza. Esto se acompaña de una disminución de la presión arterial y un pulso raro. Luego hay signos de un proceso inflamatorio: dolor abdominal, falsa necesidad de vaciar los intestinos (tenesmo), heces frecuentes y sueltas (hasta 10 veces al día) con una mezcla de sangre en la mucosa.
- Forma moderada. El período de intoxicación dura aproximadamente 4 días. Se acompaña de una fuerte fiebre (hasta +39 grados), un debilitamiento de la actividad cardíaca, una fuerte caída de la presión arterial. Luego están los dolores en el abdomen, que son de naturaleza cólico. Aparece diarrea severa, la frecuencia de las deposiciones alcanza 20 veces al día, lo que conduce a la deshidratación. Las heces contienen sangre y moco. Con un examen instrumental del colon, se pueden ver úlceras en la pared del órgano. El período de recuperación de la mucosa después de la recuperación puede durar hasta 1 mes.
- Forma pesada. La enfermedad comienza con un aumento repentino de la temperatura a +40 grados, un fuerte deterioro del estado general y escalofríos. El paciente tiene insuficiencia respiratoria y cardíaca grave. Aparece un tenesmo insoportable y dolores insoportables en el abdomen. Frecuencia de las heces: más de 20 veces al día. Las heces parecen restos de carne. Hay parálisis del esfínter anal, la abertura del recto se abre. La recuperación completa de la mucosa gastrointestinal es posible solo después de 1,5 a 2 meses.
Las formas más graves y peligrosas de disentería colitis son causadas por Grigoriev-Shiga shigella, las más ligeras por las varitas de Flexner.
Forma gastroenterocolítica
Este tipo de disentería es causada por Shigella Sonne. La patología ocurre con daño a los intestinos delgado y grueso, así como al estómago. Con esta forma de shigelosis, el paciente desarrolla simultáneamente intoxicación general e inflamación del tracto digestivo. La enfermedad se acompaña de los siguientes síntomas:
- fiebre (hasta +39 grados);
- dolor en la parte superior del abdomen;
- vomitar;
- ruido en el estómago;
- tenesmo;
- diarrea;
- mezcla de moco y comida no digerida en las heces.
El cuadro clínico de la patología se asemeja a signos de intoxicación alimentaria. Además, con la disentería de Sonne, a menudo se produce inflamación del ciego. Esto se acompaña de dolor en el abdomen del lado derecho. A menudo, los pacientes confunden estos síntomas con manifestaciones de apendicitis.
Esta forma de la enfermedad es peligrosa porque el paciente puede deshidratarse rápidamente. Debido a la pérdida de líquido, los rasgos faciales del paciente se afilan, hay una sensación de sequedad en la boca y los latidos del corazón se aceleran.
La gravedad de la disentería gastroenterocolítica depende del grado de deshidratación. Cuanto más pierde el pacientelíquidos durante la diarrea y los vómitos, peor se siente.
Forma tóxica
La shigelosis tóxica es causada por la bacteria Grigoriev-Shiga. Este es el tipo más peligroso de bacilo de disentería. Los síntomas de la enfermedad son muy pronunciados. Predominan las manifestaciones de intoxicación extremadamente grave:
- fiebre alta (hasta +40 grados);
- increíbles escalofríos;
- confusión;
- convulsiones.
Luego viene la diarrea sanguinolenta con una frecuencia de deposiciones de hasta 50 veces al día y tenesmo doloroso. No es raro que los pacientes mueran de depresión cardíaca antes de que aparezcan signos de enfermedad intestinal.
Disentería atípica
La forma atípica de la enfermedad se desarrolla con mayor frecuencia cuando se infecta con el bacilo de la disentería de Boyd, pero puede ser causada por otras cepas de Shigella. Este tipo de disentería es muy leve. La diarrea severa y el tenesmo pueden estar completamente ausentes. Solo hay una ligera molestia en el abdomen y las heces se vuelven algo rápidas y acuosas.
A menudo, este tipo de patología se detecta por casualidad durante un examen médico. Al sondear la cavidad abdominal, el paciente experimenta un ligero dolor y la sigmoidoscopia revela inflamación de las paredes intestinales. La mezcla mucosa en las heces es casi invisible y solo se determina mediante análisis de laboratorio.
Disentería crónica
Si los signos de disentería no desaparecen en 3 meses, los médicos diagnostican la forma crónica de la enfermedad. Se desarrolla con insuficiente o tardíatratamiento. Hay dos opciones para el curso de la enfermedad:
- Recurrente. Los síntomas de la disentería desaparecen durante un tiempo, pero luego la enfermedad vuelve a empeorar. Las recaídas de la patología proceden con síntomas borrados. La silla se vuelve más frecuente hasta 5 veces al día. No hay fiebre, dolor abdominal ni tenesmo.
- Permanente. En este caso, el proceso patológico está progresando constantemente. El paciente tiene diarrea persistente con mucosidad y sangre, sensación de pesadez en el abdomen y eructos. El trofismo y la microflora intestinal están alterados.
Características de la patología en niños
La infección con un bacilo de disentería en un niño a menudo ocurre en el contexto de otras infecciones intestinales. En el análisis de las heces, no solo se pueden detectar shigella, sino también otros microorganismos patógenos. Esto complica el curso de la enfermedad. En los niños pequeños, la disentería a menudo se vuelve crónica.
La shigelosis en la infancia se acompaña de intoxicación general grave y deshidratación. Hay diarrea severa y vómitos. Las heces se vuelven verdes y contienen mucho moco. Después de la recuperación, la función intestinal normal se restablece muy lentamente.
Diagnóstico
La shigelosis en sus manifestaciones puede parecerse a otros tipos de infecciones intestinales y, en algunos casos, a una intoxicación alimentaria o apendicitis. Por lo tanto, es muy importante realizar un diagnóstico diferencial preciso. Los siguientes métodos de examen ayudan a confirmar o refutar la infección por Shigella:
- Análisis de heces para bacterias. Este estudio consiste en sembrar biomaterial en superficies especialesmedios nutritivos. Si se observa la multiplicación de Shigella, el diagnóstico se considera confirmado. Al mismo tiempo, se lleva a cabo una prueba de sensibilidad de la cepa bacteriana a los antibióticos. Esto ayuda a elegir el medicamento más adecuado para el tratamiento. El análisis de cultivo revela shigella en el 80 % de los casos.
- Análisis de sangre para anticuerpos contra Shigella. Este método se considera el más preciso. Detecta la presencia de bacterias en el 100% de los casos. Para el análisis, se prepara una preparación con eritrocitos, a los que se unen los antígenos de Shigella. Se le añade la sangre del paciente. Si al mismo tiempo se produce una reacción de aglutinación (pegado), esto indica la presencia en el plasma de anticuerpos contra el agente causante de la disentería.
También se prescriben diagnósticos adicionales:
- Análisis de sangre clínico. Un aumento en la VSG y el número de leucocitos indica un proceso inflamatorio en el cuerpo.
- Sigmoidoscopia. Este es un examen del sigmoide y el recto usando un dispositivo endoscópico. Con la disentería, se revela hiperemia de la membrana mucosa y erosión en las paredes del intestino.
- Análisis de heces para microscopía. Con la shigelosis, las heces contienen células epiteliales, neutrófilos, moco y sangre.
Los métodos de examen adicionales anteriores solo indican indirectamente la presencia de disentería. Los principales métodos de diagnóstico son las pruebas de cultivo y la presencia de anticuerpos.
Métodos de tratamiento
¿Qué hacer si una persona está infectada con el bacilo de la disentería? No siempre es posible tratar la shigellosis en casa. Alas formas moderadas y graves de la enfermedad requieren hospitalización en el departamento de enfermedades infecciosas del hospital. La terapia ambulatoria solo es posible con disentería leve. El paciente debe observar un estricto reposo en cama.
El tratamiento de la shigelosis debe ser integral. La terapia se lleva a cabo en las siguientes áreas:
- Tratamiento antibacteriano. Prescribir antibióticos que actúen directamente sobre el agente causal de la shigelosis. Estos incluyen nitrofuranos (furazolidona), fluoroquinolonas (ciprofloxacina, ofloxacina) y derivados de quinol (Intetrix, clorquinaldol).
- Tratamiento con bacteriófagos. Utilizan tipos especiales de virus que destruyen el agente causal de la enfermedad. En la shigelosis, se utiliza un bacteriófago disentérico específico. Se prescribe en forma oral y también se inyecta en el recto con un enema. El bacteriófago es absolutamente seguro para el cuerpo, solo afecta a la shigella.
- Terapia sintomática. Con diarrea severa y vómitos, se colocan goteros con solución de Ringer y, para la administración oral, se prescribe el medicamento Regidron. Esto le permite reducir la intoxicación y normalizar el equilibrio hidroelectrolítico. También se muestran los enterosorbentes ("Carbón activado", "Enterosgel"), estos medicamentos se unen y eliminan las toxinas de Shigella del cuerpo.
Es importante recordar que con la disentería no se pueden tomar medicamentos para la diarrea ("Loperamida", "Imodium"). Tales drogasinterferir con la eliminación de bacterias de los intestinos y ralentizar el proceso de curación.
Después de un curso de terapia compleja, el paciente necesita tomar probióticos ("Colibacterin", "Bifidumbacterin"). Esto ayudará a restaurar la microflora intestinal perturbada y expulsará a las bacterias patógenas.
Dieta
Con disentería, debe seguir una dieta especial de moderación. La violación de las reglas de nutrición puede conducir a un deterioro de la condición. Los siguientes productos deben quedar completamente excluidos del menú diario:
- comida picante;
- comidas grasas;
- verduras y frutas frescas;
- carnes ahumadas;
- salchichas;
- comida enlatada;
- caldos de carne ricos;
- leche y productos lácteos;
- platos de mijo y cebada perlada;
- pasta;
- dulces;
- mollete;
- bebidas carbonatadas;
- cualquier tipo de alcohol.
Se permite comer carne dietética hervida (pollo, ternera, pavo), gachas de arroz, trigo sarraceno y sémola, galletas saladas y requesón bajo en grasa. Los primeros platos se preparan solo con caldo de verduras. Se recomienda beber té verde, caldo de rosa mosqueta, jalea de frutas o bayas. Todos los alimentos deben estar bien cocidos. Es necesario consumir al menos 2 litros de líquido al día, ya que durante la enfermedad el cuerpo pierde mucha agua.
Prevención
Para evitar la infección por Shigella, se deben seguir las siguientes recomendaciones de los médicos especialistas en enfermedades infecciosas:
- Lávese las manos regularmente y respete lashigiene.
- Cocine bien la carne y el pescado.
- Enjuague bien las verduras, frutas y bayas.
- Use solo agua hervida.
- Al nadar en aguas confinadas, evite tragar agua accidentalmente.
- No use agua de estanques para regar los cultivos del jardín.
- Ten mucho cuidado al tratar con personas con disentería.
- Destruye los insectos de interior no deseados.
Vacuna actualmente desarrollada "Shigellvac". Previene la infección por Sonne shigella. Se está desarrollando una vacuna para la disentería de Flexner. En algunos casos, se utiliza un bacteriófago disentérico para la prevención de infecciones de emergencia.
Sin embargo, la disentería no deja inmunidad permanente. Por lo tanto, la vacuna solo es válida por 12 meses. La vacunación no se lleva a cabo en masa, sino solo de acuerdo con indicaciones estrictas. Está hecho para trabajadores de catering, personal médico de hospitales de enfermedades infecciosas y laboratorios bacteriológicos, así como para viajeros que viajan a regiones desfavorecidas por la disentería.
