La leucemia linfocítica crónica es una enfermedad en la que el cuerpo produce una cantidad excesiva de glóbulos blancos. Un trastorno similar se desarrolla principalmente en personas después de los 60 años. La enfermedad se desarrolla muy lentamente y puede no mostrar síntomas durante los primeros años.
La leucemia linfocítica se distingue por el grado de madurez de las células malignas. En el curso de tal patología, el principal es el daño a la médula ósea, y la base nutricional para esto son los leucocitos que se desarrollan en ella.
Todavía se desconoce la causa de la enfermedad. Muchos médicos creen que la enfermedad es de naturaleza genética. Es importante reconocer el curso de la enfermedad de manera oportuna, para realizar el diagnóstico y posterior tratamiento.
Características de la enfermedad
Los linfocitos son un tipo de leucocitos que pertenecen al elemento funcional de la inmunidad. Los linfocitos sanos degeneran en una célula plasmática y producen inmunoglobulinas. Estos anticuerpos se eliminanMicroorganismos venenosos, patógenos, ajenos al cuerpo humano.
La leucemia linfocítica crónica (código ICD-10 - C91.1) es una enfermedad tumoral del sistema circulatorio. Durante el curso de la enfermedad, los linfocitos leucémicos se multiplican y acumulan continuamente en la médula ósea, el bazo, la sangre, el hígado y los ganglios linfáticos. Cabe señalar que cuanto mayor es la tasa de división celular, más agresiva es la patología.
La leucemia linfocítica crónica es una enfermedad que afecta principalmente a los ancianos. A menudo, la enfermedad se desarrolla muy lentamente y casi sin síntomas. Se encuentra por accidente durante un estudio de un análisis de sangre general. En apariencia, los linfocitos anormales no difieren de los normales, sin embargo, su significado funcional se ve afectado.
Disminuye la resistencia del paciente a los patógenos. La causa de la enfermedad aún no se conoce por completo, pero la exposición a virus y la predisposición genética se consideran factores agravantes.
Etapas de flujo
Para seleccionar los métodos de tratamiento más óptimos, así como para determinar el pronóstico del curso de la enfermedad, existen varias etapas de la leucemia linfocítica crónica. Al comienzo del desarrollo de la enfermedad, solo se determina la linfocitosis en el laboratorio en la sangre. En promedio, los pacientes con esta etapa viven más de 12 años. El grado de riesgo se considera mínimo.
En la etapa 1, un aumento de los ganglios linfáticos se une a la linfocitosis, que se puede determinar palpar o instrumentalmente. Duración promediola vida es de hasta 9 años, y el grado de riesgo es intermedio.
En el curso de la etapa 2, además de la linfocitosis, al examinar a un paciente, se pueden determinar esplenomegalia y hepatomegalia. En promedio, los pacientes viven hasta 6 años.
En la etapa 3, la hemoglobina cae bruscamente y también hay una linfocitosis constante y un aumento en el tamaño de los ganglios linfáticos. La esperanza de vida del paciente es de hasta 3 años.
Cuando avanza el 4º grado, la trombocitopenia se une a todas estas manifestaciones. El riesgo en este caso es muy alto, y la esperanza de vida media de los pacientes es inferior al año y medio.
Clasificación de la enfermedad
La leucemia linfocítica crónica (código ICD-10 - C91.1) se divide en varios grupos, según el tipo de células sanguíneas que comenzaron a multiplicarse muy rápidamente y casi sin control. Es por este parámetro que la enfermedad se divide en:
- leucemia megacariocítica;
- monocitos;
- leucemia mieloide;
- eritromielosis;
- macrófago;
- leucemia linfocítica;
- eritremia;
- mastocito;
- célula peluda.
Una lesión crónica benigna se caracteriza por un aumento lento de leucocitosis y linfocitos. El aumento de los ganglios linfáticos es insignificante y no hay anemia ni signos de intoxicación. El estado del paciente es bastante satisfactorio. No se requiere un tratamiento especial, solo se recomienda al paciente observar un régimen racional de descanso y trabajo, consumir alimentos saludables ricos en vitaminas. Recomendadoabandona los malos hábitos, evita la hipotermia.
La forma progresiva de leucemia linfocítica crónica se refiere a la clásica y se caracteriza por el hecho de que el aumento en el número de leucocitos ocurre regularmente, todos los meses. Los ganglios linfáticos aumentan gradualmente y se observan signos de intoxicación, en particular, como:
- fiebre;
- debilidad;
- pérdida de peso;
- sudoración excesiva.
Con un aumento significativo en el número de leucocitos, se prescribe quimioterapia específica. Con el tratamiento adecuado, es posible lograr una remisión a largo plazo. La forma tumoral se caracteriza por el hecho de que la leucocitosis en la sangre es insignificante. En este caso, hay un aumento en el bazo, los ganglios linfáticos y las amígdalas. Para el tratamiento, se prescriben ciclos combinados de quimioterapia, así como radioterapia.
El tipo esplenomegálico de leucemia linfocítica crónica (según ICD-10 - C91.1) se caracteriza por leucocitosis moderada, ganglios linfáticos ligeramente agrandados y bazo grande. Se prescribe radioterapia para el tratamiento y, en casos graves, está indicada la extirpación del bazo.
La forma de leucemia linfocítica crónica de la médula ósea se expresa en un ligero aumento en el bazo y los ganglios linfáticos. Los análisis de sangre revelan linfocitosis, una disminución rápida de plaquetas, glóbulos rojos y glóbulos blancos sanos. Además, hay un aumento del sangrado y anemia. Para el tratamiento, se prescribe un ciclo de quimioterapia.
El tipo de leucemia linfocítica crónica prolinfocítica (según ICD-10 - C91.3) se caracteriza por el hecho de que en pacienteshay un aumento de la leucocitosis con un aumento significativo en el bazo. No responde bien al tratamiento estándar.
El tipo de enfermedad de células pilosas es una forma especial en la que los linfocitos patológicos leucémicos tienen rasgos característicos. Durante su curso, los ganglios linfáticos no cambian, el hígado y el bazo aumentan, y los pacientes sufren diversas infecciones, daño óseo y sangrado. El único tratamiento es la extirpación del bazo y la quimioterapia.
Síntomas principales
La leucemia linfocítica sanguínea crónica se desarrolla durante un largo período y es posible que los síntomas no aparezcan durante mucho tiempo, solo cambian los recuentos sanguíneos. Luego, gradualmente, hay una disminución en el nivel de hierro, lo que resulta en signos de anemia. Los signos iniciales también pueden convertirse en una manifestación de leucemia, pero muchas veces pasan desapercibidos. Entre los principales signos, se pueden distinguir como:
- palidez de piel y mucosas;
- debilidad;
- sudoración;
- disnea de esfuerzo.
Además, la temperatura puede aumentar y puede comenzar una pérdida de peso rápida. Una gran cantidad de linfocitos afectan la médula ósea y se asientan gradualmente en los ganglios linfáticos. Vale la pena señalar que los ganglios linfáticos están significativamente agrandados y permanecen sin dolor. Su consistencia recuerda un poco a la masa blanda, y los tamaños pueden alcanzar los 10-15 cm Los ganglios linfáticos pueden apretar órganos vitales, provocando enfermedades cardiovasculares y respiratorias.fracaso.
Junto con los ganglios linfáticos, el bazo comienza a aumentar de tamaño y luego el hígado. Estos dos órganos generalmente no crecen a un tamaño significativo, pero puede haber excepciones.
La leucemia linfocítica crónica provoca diversos tipos de trastornos inmunitarios. Los linfocitos leucémicos patológicos dejan de producir anticuerpos por completo, que se vuelven insuficientes para que el cuerpo resista a los patógenos y diversas infecciones, cuya frecuencia aumenta considerablemente. Los órganos respiratorios suelen verse afectados, lo que provoca bronquitis grave, pleuresía y neumonía.
Las infecciones del tracto urinario o las lesiones cutáneas no son infrecuentes. Otra consecuencia de la disminución de la inmunidad es la formación de anticuerpos contra los propios glóbulos rojos, lo que provoca el desarrollo de anemia hemolítica, que se manifiesta en forma de ictericia.
Diagnóstico
Para hacer un diagnóstico de leucorrosis linfocítica crónica, primero se realiza un análisis de sangre. En la etapa inicial de la patología, el cuadro clínico puede cambiar un poco. La gravedad de la leucocitosis depende en gran medida de la etapa del curso de la enfermedad.
Además, en el curso de la leucemia linfocítica crónica, los análisis de sangre revelan una f alta de glóbulos rojos y de hemoglobina. Tal violación puede ser provocada por su desplazamiento por parte de las células tumorales de la médula ósea. El nivel de plaquetas en las etapas iniciales del curso de la enfermedad a menudo permanece dentronormas, sin embargo, a medida que se desarrolla el proceso patológico, su número disminuye.
Para confirmar el diagnóstico, métodos de examen como:
- biopsia del ganglio afectado;
- punción de médula ósea;
- determinación del nivel de inmunoglobulinas;
- inmunofenotipado celular.
El análisis celular de sangre y médula ósea permite determinar los marcadores inmunológicos de la enfermedad para excluir el curso de otras enfermedades y hacer un pronóstico sobre su evolución.
Características del tratamiento
A diferencia de muchos otros procesos malignos, la leucemia linfocítica crónica no se trata en la etapa inicial. Básicamente, la terapia comienza cuando aparecen signos de progresión de la enfermedad, que deben incluir como:
- aumento rápido del número de leucocitos anormales en la sangre;
- crecimiento significativo de los ganglios linfáticos;
- progresión de la anemia, trombocitopenia;
- aumento del tamaño del bazo;
- aparición de signos de intoxicación.
El método de terapia se selecciona de forma totalmente individual, en función de los datos de diagnóstico precisos y las características del paciente. Básicamente, la terapia tiene como objetivo eliminar las complicaciones. Por sí misma, esta enfermedad sigue siendo incurable.
Los quimiofármacos se utilizan en dosis mínimas de sustancias tóxicas y, a menudo, se recetan para prolongar la vida del paciente y eliminar los síntomas desagradables. Pacientessiempre debe estar bajo la estricta supervisión de un hematólogo-oncólogo. Se debe realizar un análisis de sangre 1-3 veces durante 6 meses. Si es necesario, se prescribe una terapia citostática de apoyo especial.
Terapia conservadora
El tratamiento de la leucemia linfocítica crónica se realiza después de identificar todas las posibles complicaciones, estableciendo la forma, el estadio y el diagnóstico. Se muestran el cumplimiento de la dieta y la terapia con medicamentos. Si la enfermedad es grave, se requiere un trasplante de médula ósea, ya que es la única forma posible de lograr una curación completa.
Al comienzo del curso de la enfermedad, se indica la observación del dispensario y, si es necesario, el médico prescribe medicamentos antibacterianos. Cuando se adjunta una infección, se requieren agentes antivirales y antifúngicos. En los meses siguientes, se indica un curso de quimioterapia, cuyo objetivo es eliminar rápidamente las células cancerosas del cuerpo. La radioterapia se usa cuando se necesita reducir rápidamente el tamaño del tumor y no hay forma de tratarlo con medicamentos de quimioterapia.
Uso de medicamentos
Las revisiones de la leucemia linfocítica crónica en el cincuenta por ciento de los casos son positivas, porque debido al tratamiento adecuado, el bienestar del paciente puede normalizarse. Muchos pacientes dicen que con quimioterapia en las etapas iniciales, la vida puede extenderse significativamente y mejorar su calidad.
En ausencia de enfermedades concomitantes, si la edad del paciente es menor de 70 años, aplicar principalmenteuna combinación de medicamentos como ciclofosfamida, fludarabina, rituximab. En caso de mala tolerancia, se pueden utilizar otras combinaciones de fármacos.
Para los ancianos o en presencia de enfermedades concomitantes, se prescriben combinaciones de medicamentos más moderadas, en particular, Obinutuzumab con Clorambucilo, Rituximab y Clorambucilo o Ciclofosfamida con Prednisolona. Con un curso constante de trastornos o recaídas, los pacientes pueden cambiar el régimen de terapia. En particular, puede ser una combinación de Idelalisib y Rituximab.
A los pacientes muy debilitados con comorbilidades graves se les prescribe principalmente monoterapia, en particular fármacos que son relativamente bien tolerados. Por ejemplo, como Rituximab, Prednisolona, Chlorambucil.
Características de la comida
Todos los pacientes con leucemia linfocítica crónica necesitan una distribución racional del descanso y el trabajo, así como una nutrición adecuada. La dieta habitual debe estar dominada por productos de origen animal y también debe limitarse la ingesta de grasas. Asegúrese de consumir frutas frescas, hierbas, verduras.
Con anemia, los alimentos ricos en hierro serán útiles para normalizar los factores hematopoyéticos. El hígado debe agregarse regularmente a la dieta, así como los tés de vitaminas.
Pronóstico para el paciente
Para la mayoría de los pacientes que padecen este trastorno, el pronóstico despuésla terapia es lo suficientemente buena. En la etapa inicial del curso de la leucemia linfocítica crónica, la esperanza de vida es de más de 10 años. Muchos pueden prescindir de un tratamiento especial. A pesar de que la enfermedad es incurable, la etapa inicial puede continuar durante mucho tiempo. El tratamiento a menudo conduce a una remisión sostenida. Solo el médico tratante puede dar un pronóstico más preciso.
Hay muchas técnicas modernas para el tratamiento. Constantemente surgen medicamentos y terapias más nuevos y avanzados. Los nuevos medicamentos que se han introducido en los últimos años están ayudando a mejorar significativamente los resultados del tratamiento.
No existe una prevención específica de la leucemia linfocítica. La automedicación solo puede agravar significativamente la situación y puede ser mortal para el paciente.
