La intususcepción es una patología en la que un tramo del intestino se introduce en otro, provocando la obstrucción del tracto gastrointestinal. Esta es la enfermedad más común en los primeros años de vida de un bebé. Como regla general, el niño aún no puede hablar y, por lo tanto, gime, llora, grita, es travieso. Si grita sin motivo aparente y lleva las piernas al estómago, puede ser el primer síntoma de enfermedad y una señal para los padres. ¿Qué es esta enfermedad, cuáles son sus síntomas, cómo tratarla y por qué es peligrosa para la salud del bebé?
Terminología. Conceptos generales de la enfermedad
La enfermedad se observa con mayor frecuencia en bebés (90% de todos los casos diagnosticados). Código según la clasificación internacional de enfermedades CIE:
Intususcepción - K56.1
Más común en niños de 5 a 8 meses. Cuando se introducen alimentos complementarios en la dieta, sus intestinos aún no se han reconstruido y adaptado al nuevo alimento, por lo que se desarrolla esta patología. La prevalencia de la enfermedad es1000 bebés representan 3-4 casos de invaginación intestinal, y en los niños se manifiesta con mucha más frecuencia. La mayoría de los episodios se han registrado en niños perfectamente sanos y bien alimentados. El siguiente grupo de edad predispuesto a la enfermedad es el de 45 a 60 años, los jóvenes sufren de intususcepción muy raramente.
Datos sobre la enfermedad
La invaginación del intestino es la introducción de una parte del órgano en otra.
- La patología se desarrolla principalmente en bebés.
- Por lo general, la enfermedad conduce a una obstrucción intestinal.
- Los síntomas principales son vómitos y dolor abdominal intenso.
- El tratamiento y diagnóstico precoz de la enfermedad es importante para salvar los intestinos y la vida del paciente.
- La intususcepción en niños es muy rara después de los 6 años.
La gente llama a la intususcepción "vólvulo" - esta es la enfermedad más común y más peligrosa del abdomen en los bebés. Conduce a la compresión de las venas, edema y obstrucción intestinal. La mayoría de los casos de intususcepción ocurren en el área donde el intestino delgado se vuelve grueso.
Si la enfermedad se deja al azar, la condición empeorará y pondrá en peligro la vida del niño. El diagnóstico y el tratamiento oportunos casi siempre corrigen la situación.
Tipos de enfermedad
La intususcepción puede ser de los siguientes tipos:
- Principal: aún no se han aclarado los motivos de su aparición.
- Secundaria - se desarrolla enel resultado de diversas enfermedades intestinales.
Según el lugar donde se desarrolle la enfermedad, se distinguen:
- invaginación del intestino delgado;
- dos puntos;
- tipo mixto (pequeño colónico e intestino delgado-gástrico).
La intususcepción puede afectar dos o más partes del intestino.
Según el curso de la enfermedad, se distinguen formas agudas, recurrentes y crónicas. En este caso, la forma aguda ocurre con mayor frecuencia, pero su consecuencia es la necrosis del asa intestinal.
Razones
Explicar por qué un segmento del intestino se introduce en otro, a muchos médicos les resulta difícil. En la literatura científica, todas las causas de invaginación intestinal se dividen en dos grupos: nutricionales y mecánicas. Como regla general, para los niños menores de 3 años, las causas de la enfermedad asociadas con la ingesta de alimentos son características, y para los niños un poco mayores, con factores mecánicos.
Factores dietéticos o nutricionales:
- Incorrecta introducción de alimentos complementarios.
- Incumplimiento de la dieta del bebé (alimentación fuera de horario, alternancia de intervalos demasiado largos entre tomas).
- Comida demasiado espesa.
- Alimentos de fibra gruesa.
- Apúrate a comer.
- Tragar alimentos en trozos grandes sin masticar.
Los factores mecánicos incluyen:
- Pólipos intestinales.
- Formaciones quísticas.
- Ubicación atípica del páncreas.
- Tumores intestinales.
Aumenta el riesgo de patología:
- Alergia intestinal.
- Intervención quirúrgica.
- Infecciones virales intestinales.
- Hombre.
- Predisposición genética.
La intususcepción a menudo se desarrolla como una complicación de las siguientes enfermedades:
- Daño bacteriano y viral en los intestinos.
- Colitis, gastritis, enteritis.
- Tuberculosis del intestino o peritoneo.
- Patología en forma de prolapso del intestino delgado.
Cómo progresa la enfermedad
Cualesquiera que sean las causas de la enfermedad, es provocada directamente por una violación de la actividad peristáltica del intestino. El perist altismo se manifiesta caóticamente, una sección del intestino, por así decirlo, "choca" con la vecina y se introduce en ella.
El área intruida no vuelve a su posición original debido a la compresión de la pared intestinal, por lo que cambia, es decir, edema tisular que se produce por estancamiento de la sangre linfática, arterial y venosa. Esta hinchazón no permite que el segmento se enderece.
Debido a que las arterias están pinzadas, la sangre comienza a circular peor, los tejidos no reciben oxígeno, mueren de hambre. Esto, a su vez, conduce a la necrosis de la pared intestinal. Se puede desarrollar sangrado gastrointestinal de intensidad variable.
Si no se brinda asistencia médica, es posible que se produzca una perforación intestinal en el sitio de la necrosis, lo que conducirá a una peritonitis que, a su vez,a su vez, puede terminar en la muerte del paciente.
Síntomas
Los síntomas de la invaginación intestinal en los niños son muy similares a los de la invaginación gástrica. Generalmente se observan los siguientes síntomas:
- Los niños tienen espasmos intermitentes repentinos. El dolor avanza, el bebé grita desconsoladamente y dobla las piernas hacia la barriga. Los ataques ocurren a intervalos de 20 a 25 minutos, pero con el tiempo se vuelven más frecuentes y más severos.
- Se pueden observar vómitos, en los que, con el tiempo, aparecen impurezas de la bilis, y se torna amarilla o verde.
- El niño puede comportarse normalmente entre ataques de dolor, por lo que los síntomas iniciales pueden confundirse con gastroenteritis.
Los signos comunes de la enfermedad son:
- Heces con mucosidad y sangre (este es un signo del comienzo de la muerte del tejido), las heces se asemejan a la gelatina de grosella.
- El niño quiere ir al baño todo el tiempo pero no puede.
- Se siente un bulto en el estómago.
- La presión cae bruscamente.
- Aparece taquicardia.
- Letargo, somnolencia.
- Sed obsesiva permanente.
- Diarrea.
- Fiebre, fiebre.
Pero no todos los síntomas son tan obvios y se pueden observar en un niño, algunos bebés no tienen dolor evidente, otros no vomitan, otros no tienen sangre en las heces. Los niños mayores suelen tener dolor pero ningún otro síntoma.
Pocas horas después de los primeros espasmos dolorosos, el niño muestra signos de deshidratación: ojos hundidos, boca seca,sudor pegajoso en la frente, f alta prolongada de orinar.
La invaginación de los intestinos o el estómago es una condición peligrosa que requiere atención médica calificada. Cuanto antes se diagnostique, mejor.
Los síntomas de la intususcepción en adultos son los siguientes:
- Dolor abdominal.
- Vómitos únicos o repetidos.
- Sangrado en las heces.
- Mareos, debilidad.
- Distensión abdominal debido a un aumento de flatulencias (donde el gas es difícil o imposible de expulsar).
- Sangrado.
La forma aguda de la enfermedad generalmente ocurre cuando el intestino grueso ingresa al intestino delgado. En este caso, se produce una obstrucción intestinal completa. La forma crónica es característica de la intususcepción colónica.
Complicaciones
Las complicaciones más comunes de la enfermedad son:
- Obstrucción intestinal.
- Perforación de las paredes intestinales.
- Peritonitis.
- Sangrado intestinal.
- Adherencias internas y hernias.
- Necrosis del intestino.
Diagnóstico
Los síntomas de algunas enfermedades son muy similares, por lo que es necesario realizar exámenes instrumentales, físicos y de laboratorio para confirmar el diagnóstico.
Físico es examinar, sondear, tocar y escuchar el abdomen con un fonendoscopio.
Métodos instrumentales para el diagnóstico de la invaginación intestinal:
- Examen de ultrasonido (ultrasonido): se determina el área,donde ocurrió la compactación del tejido.
- Tomografía computarizada: revela las causas del desarrollo de la intususcepción.
Métodos de laboratorio:
- Hemograma completo.
- Coprograma (estudio de heces).
El médico definitivamente preguntará sobre el estado de salud, prestará especial atención al estómago, que estará sensible e hinchado. Necesita saber sobre alergias y medicamentos que el niño toma regularmente.
Si el médico sospecha una intususcepción, envía al niño a la sala de emergencias para ver a un cirujano pediátrico. Puede confirmar el diagnóstico de "intususcepción" en una ecografía.
Si el niño parece muy enfermo, débil y el médico sospecha que hay daño en el intestino, lo envía inmediatamente a la sala de operaciones.
Tratamiento de la invaginación intestinal
Todos los pacientes con intususcepción son admitidos en el departamento de cirugía.
Los niños pequeños menores de 3 años se tratan con un método conservador, pero este método es posible si no han pasado más de 10 horas desde el inicio de la enfermedad y no hay complicaciones.
El tratamiento conservador consiste en introducir aire en los intestinos mediante un balón Richardson. Se bombea aire hasta que desaparece la intususcepción. Después del niño, se coloca un tubo de salida de gas para sacar este aire de los intestinos. La efectividad del método es del 60% de todos los casos.
En otros casos (tanto en niños como en adultos), se realiza una operación para tratar la intususcepción. Durante el mismo, se lleva a cabo una revisión minuciosa del intestino para excluirpatologías adicionales. En ausencia de necrosis, se separa cuidadosamente un segmento del otro. Si hay cambios en el tejido de las paredes intestinales, se retira el segmento, capturando áreas sanas. Durante la cirugía también se extirpa el apéndice, aunque esté sano.
Después de la cirugía por intususcepción, se realiza un tratamiento conservador. Durante las próximas 2-3 semanas desde el momento de la cirugía, debe tener cuidado para notar posibles complicaciones a tiempo:
- Diarrea.
- Náuseas.
- Aumento de temperatura.
- Llanto, ansiedad, insomnio, irritabilidad, apatía, letargo.
- Vómitos.
Después de la operación, debe cuidar la sutura: mantener la higiene, comprobar si la herida se ha infectado: hinchazón de los tejidos, aumento de la temperatura en esta zona, enrojecimiento de los tejidos, dolor en esta área.
Prevención
Para la prevención de enfermedades en los niños es importante:
- correctamente y de acuerdo con el calendario de introducción de alimentos complementarios (es decir, no antes de los 6 meses);
- introducir nuevos platos con mucho cuidado y gradualmente;
- aumentar lentamente el volumen de los platos;
- en el primer año de vida se recomienda dar alimentos en forma de puré;
- si un niño tiene infecciones intestinales agudas, debe consultar a un médico y comenzar a tratarlas;
- tratar al niño de gusanos a tiempo;
- examinar al bebé (regularmente) en busca de adherencias o neoplasias en los intestinos.
En adultos medidas preventivasson:
- Cumplimiento de la dieta.
- Exclusión de la dieta de alimentos rudos.
- Masticar bien.
- Examen periódico de los órganos digestivos.
Pronóstico
Con tratamiento oportuno, el pronóstico es favorable. La mayoría de los bebés se recuperan en un día.
Pero en algunos casos las recaídas son posibles. Su frecuencia es inferior al 10%. La mayoría de las recaídas ocurren dentro de las 72 horas, pero se han informado recurrencias varios años después. Las recaídas, por regla general, van acompañadas de la aparición de los mismos signos que en la naturaleza primaria de la enfermedad.
Además, el pronóstico es ambiguo en caso de complicaciones, y el riesgo para la vida de un pequeño paciente aumenta cada hora.
Consejos para los padres
Todas las enfermedades son mucho más fáciles de prevenir que de tratar más tarde. Recomendado para padres:
- Siempre busque atención médica tan pronto como sea posible después de que aparezcan los primeros síntomas.
- No le dé ningún medicamento a su hijo.
- No obligues a tu bebé a comer.
En lugar de una conclusión
Con diagnóstico temprano, tratamiento oportuno adecuado, la tasa de mortalidad en niños con intususcepción intestinal es menor al 1%. Pero si esta condición no se trata, la muerte del bebé puede ocurrir en 2 a 5 días.
Esta es una enfermedad peligrosa, cuyo tratamiento exitoso depende de la salud y la vida plena de una persona pequeña. Los niños a quienes se les ha quitado la parte dañada puedenvida a tener problemas digestivos. Pero en la mayoría de los casos, el tratamiento oportuno y la cirugía pasan sin consecuencias para el niño.
