El sangrado espontáneo más común es el sangrado nasal. A menudo ocurren en niños de diferentes edades. El motivo de la hospitalización en el hospital ENT en el 10-15 por ciento de los casos es precisamente este problema.
Tipos de hemorragias nasales en niños
El sangrado de la nariz puede ser por detrás o por delante. En el primer caso, las causas suelen ser traumatismos, hipertensión arterial o alguna enfermedad grave. El sangrado de las partes anteriores de la nasofaringe no es tan peligroso, ya que generalmente ocurre cuando se daña un vaso, que se encuentra en el tabique.
Causas del sangrado repentino
Casi el 90 por ciento de las hemorragias nasales en niños son causadas por vasos reventados en las secciones anteriores. Los plexos vasculares ubicados superficialmente en el tabique se dañan con facilidad. Además, el sangrado puede deberse a la influencia de varios factores negativos:
- sequedad excesiva de algunas partes de la mucosa nasal (la mucosa pierde su elasticidad, fuerza, puede dañarse por levesimpacto);
- aire muy caliente y seco en la habitación (como resultado, la membrana mucosa se seca);
- inhalación de humo de tabaco, polvo, pequeñas partículas de pelo de animales (también irritantes para la mucosa nasal);
- formación de moco y fragilidad de los vasos sanguíneos en el tabique (puede ser consecuencia de factores irritantes o causado por diversos trastornos de salud);
- caídas de presión, como al escalar montañas o volar en avión;
- una temperatura alta en un niño también puede causar sangrado;
- cambios hormonales que ocurren durante la adolescencia;
- demasiada tensión física o experiencias emocionales fuertes, estrés (provocan un aumento de la presión arterial).
A menudo hay sangrado debido a un trauma (y puede ser de diferente naturaleza y fuerza) o un cuerpo extraño que ingresa a la nariz. En el primer caso, tanto el hurgarse la nariz como la fractura del hueso pueden provocar la aparición de sangre. Incluso si el niño se suena la nariz con demasiada fuerza, la hemorragia puede abrirse. En cuanto a la segunda opción, los niños, y especialmente los pequeños, pueden meterse algún objeto en la nariz, lo que no siempre es inmediatamente conocido por los padres. La descarga en este caso aparece con pus, tiene un olor desagradable.
Estas son las causas más comunes de sangrado y son relativamente fáciles de corregir. Pero las hemorragias nasales frecuentes en un niño también pueden darse por otras causas máscondiciones peligrosas, trastornos de la salud. En este caso, definitivamente necesitará consultar a un médico para que el especialista haga un diagnóstico preciso y prescriba el tratamiento adecuado. Las siguientes razones pueden provocar hemorragias nasales frecuentes en los niños:
- Varias enfermedades de la sangre. Por ejemplo, la hemofilia es una enfermedad congénita caracterizada por la ausencia total o un deterioro significativo de la coagulación de la sangre.
- Aumento de la permeabilidad vascular como resultado de un proceso inflamatorio (por ejemplo, con vasculitis) o con enfermedades graves (sarampión, influenza, etc.), algunas enfermedades hereditarias, hipovitaminosis de vitamina C (f alta de ácido ascórbico).
- Patologías crónicas que alteran el hígado (cirrosis o hepatitis, por ejemplo).
- Enfermedades crónicas de los senos paranasales o de la cavidad nasal, que son de carácter inflamatorio.
- Varias condiciones que van acompañadas de un aumento de la presión arterial. Puede ser esfuerzo físico, hipertensión renal, insolación o sobrecalentamiento general del cuerpo).
- Cambios en la estructura de la mucosa causados por diversas infecciones (como sífilis, difteria o tuberculosis) o rinitis crónica.
- Diferentes tipos de tumores benignos y malignos en la cavidad nasal. Para los niños, por regla general, las neoplasias que son de naturaleza benigna son características.
Además, las causas de las hemorragias nasales en los niños pueden determinarse por las características anatómicas de la estructura del tabique nasal, las anomalías en el desarrollo del sistema vascular de la nariz, la curvaturatabique nasal. En este último caso, la respiración también es difícil.
Opinión del Dr. Evgeny Olegovich Komarovsky
Un pediatra de la más alta categoría y presentador del programa de la Escuela Doctor Komarovsky, en cuya opinión confían muchos padres, también habló sobre las hemorragias nasales en los niños. Komarovsky señala que la tendencia a sangrar por la nariz a menudo está determinada precisamente por las características anatómicas de la estructura de las membranas mucosas, en particular, la profundidad de la ubicación de los vasos y su diámetro.
La sangre puede provenir de la parte delantera y trasera de la nariz. Según Evgeny Olegovich, la gran mayoría de las manifestaciones de este síntoma en la infancia son causadas por daños en un vaso ubicado en el tabique nasal. Esto es sangrado desde el frente de la nariz. Las opciones cuando la sangre proviene de las secciones posteriores son relativamente raras en la infancia, pero siempre peligrosas. En este caso, Komarovsky llama a la causa de las hemorragias nasales en los niños la manifestación de enfermedades graves de los órganos internos, que van acompañadas de trastornos del sistema de coagulación de la sangre y daño vascular.
Este es el síntoma más útil para ayudar a los padres a determinar si las hemorragias nasales son peligrosas: el sangrado posterior casi siempre proviene de ambas fosas nasales, el sangrado anterior generalmente proviene de una. Las hemorragias nasales frecuentes en un niño son definitivamente una razón para contactar a un especialista lo antes posible para su examen, diagnóstico y tratamiento adecuado.
Primeros auxilios
Cómodetener una hemorragia nasal en un niño? Es necesario tomar acciones que estén encaminadas a detener el síntoma lo antes posible. La ayuda con hemorragias nasales en un niño debe proporcionarse de inmediato. Aquí hay un breve algoritmo de acciones para padres:
- Tranquilice al niño, porque el estrés de ver sangre puede causar presión arterial alta y frecuencia cardíaca, lo que solo aumentará el sangrado. El niño y los demás deben estar convencidos de que no sucede nada terrible, que no hay peligro para la vida y que el sangrado se detendrá pronto. Los padres deben mantener la calma y no entrar en pánico.
- Siente al niño con la espalda recta, la cabeza ligeramente hacia abajo y el cuerpo ligeramente inclinado hacia adelante. Luego apriete suavemente las alas de la nariz del bebé con la punta de los dedos, en otras palabras, apriete la nariz. Permanezca en esta posición durante al menos diez minutos. No quite los dedos cada treinta o cincuenta segundos, comprobando si la sangre está fluyendo o si ya se ha detenido.
- Durante estos diez minutos, mientras el padre sujeta la nariz del niño con los dedos, se puede aplicar algo frío en el puente de la nariz. Adecuado, por ejemplo, un cubito de hielo, una cuchara, una moneda o verduras congeladas. Es útil darle a su hijo algo frío para beber o comer (por ejemplo, helado, un vaso de agua helada con una pajilla), ya que el frío en la boca detendrá efectivamente las hemorragias nasales.
Errores de adultos al ayudar
¿Cómo detener una hemorragia nasal en un niño? La práctica muestra que la mayoría de los padres, ante tal problema, se pierden y se comprometenerrores Estos son algunos errores que los adultos pueden cometer al ayudar a los niños con hemorragias nasales:
- No puedes inclinar la cabeza hacia atrás. En este caso, la sangre no saldrá por la nariz, sino que fluirá hacia adentro a lo largo de la pared posterior de la nasofaringe. Esto hace que sea imposible determinar qué tan intenso es el sangrado, si se ha detenido o no, y el bebé puede asfixiarse si hay demasiada sangre.
- No es necesario rellenar la nariz con algodón, la esquina de un pañuelo, un tampón u otros "tapones". Entonces, en lugar de fluir, la sangre empapará el algodón, se espesará y se secará gradualmente hasta la nariz junto con el "tapón". Una vez que los padres retiran el algodón, el sangrado puede comenzar de nuevo.
- No se puede poner al niño en decúbito prono. Con sangrado severo, los vómitos pueden comenzar con una mezcla de sangre, que en esta posición casi siempre conduce al hecho de que el niño se ahoga. Es mejor, como ya se mencionó anteriormente, poner al niño en una silla o inclinar ligeramente su cuerpo hacia adelante.
- Con hemorragias nasales graves, no provoque que el niño hable o se mueva. En la mayoría de los casos, esto solo exacerbará el problema. Pero, por supuesto, es necesario calmar al bebé durante los primeros auxilios.
Cuando necesita llamar a un médico
Las hemorragias nasales en los niños no suelen ser un problema demasiado grave y rápidamente corregible, pero hay situaciones en las que la atención médica calificada es vital. Esto es cierto para las siguientes circunstancias:
- El sangrado no se detuvo durante veinte minutos. Es necesario repetir el procedimiento para brindar asistencia (durante otros diez minutos, pellizque las alas de la nariz del niño con los dedos). Si después de eso la sangre de la nariz todavía fluye, entonces es urgente llamar a los médicos.
- Sangrado intenso de la nariz, que proviene de ambas fosas nasales a la vez. Por regla general, esto se produce por causas más graves que los daños mecánicos menores en la mucosa.
- La hemorragia nasal se ve agravada por cualquier otra hemorragia. Si al mismo tiempo hay sangre del oído, por ejemplo, debe llamar urgentemente a los médicos.
- Las hemorragias nasales son regulares. Si el problema se repite todos los días, una vez cada dos o tres días, una vez a la semana y similares, entonces es imprescindible llevar al niño a un pediatra.
Con tales hemorragias nasales en los niños, la necesidad de visitar a un médico está totalmente justificada, ya que este síntoma puede indicar algún tipo de enfermedad peligrosa, y no solo ser el resultado de un vaso reventado.
Además, se debe llamar a una ambulancia si el niño está sangrando con una mezcla de líquido claro (especialmente después de una lesión en la cabeza) o hace espuma, pierde el conocimiento, aparece vómito con una mezcla de sangre. La ayuda de médicos calificados es necesaria para el sangrado en niños con diabetes mellitus, hemofilia u otras enfermedades de la sangre, así como si el problema se presentó al tomar ibuprofeno, indometacina, aspirina, heparina y otros medicamentos similares que empeoran las propiedades de coagulación de la sangre.
Coagulación del estallidovasos por láser o nitrógeno
La coagulación detiene las hemorragias nasales en niños hospitalizados. La cauterización de un vaso reventado con láser, electricidad o nitrógeno líquido se lleva a cabo si la sangre proviene de la parte frontal de la nariz. Las indicaciones para la coagulación (electrocoagulación) son sangrado frecuente, ineficacia de los intentos de detener la sangre de otra manera, sangrado muy abundante y anemia debido a las recaídas.
Tratamiento del sangrado de la parte posterior de la nariz
El tratamiento de hemorragias nasales en niños también se lleva a cabo con el uso de medicamentos hemostáticos. Estos métodos se usan si la sangre proviene de la parte posterior de la nariz. Se prescriben vikasol o etamsilato de sodio. Si la pérdida de sangre es profusa, se administran soluciones por vía intravenosa y, si es necesario, se transfunden componentes sanguíneos del donante.
Si hay un objeto extraño en la nariz, entonces se saca. En casos raros, es necesario utilizar métodos quirúrgicos, como la ligadura o la embolización de un vaso sangrante. El hospital también realiza un examen médico completo para determinar la causa del sangrado.
Terapia y prevención de hemorragias nasales frecuentes
Las causas y el tratamiento de las hemorragias nasales en los niños están interrelacionados. Entonces, si el problema ocurre con frecuencia, los médicos pueden sospechar una enfermedad asociada con procesos de coagulación de la sangre deteriorados. En este caso, será necesario un tratamiento especial para la causa del sangrado.
Si la sangre viene por detrásdaño mecánico, es decir, un trauma o un cuerpo extraño que ingresa a la nariz, entonces debe actuar de acuerdo con la situación. Mucho depende de la gravedad de la lesión (por ejemplo, una lesión en la cabeza que provoca hemorragias nasales suele requerir tratamiento adicional). En caso de daño causado por un impacto mecánico insignificante, no es necesario prescribir medicamentos hemostáticos.
Con fines terapéuticos y profilácticos, se prescriben preparados de calcio, retinol, también conocido como vitamina A (utilizado como una solución oleosa para instilar en la nariz), "Ascorutina". Para niños con hemorragias nasales, la dosis de Ascorutin se muestra a continuación: una tableta tres veces al día. El curso de la terapia es de diez días. Ascorutin no se prescribe para niños con hemorragias nasales con los siguientes diagnósticos:
- diabetes;
- insuficiencia renal;
- urolitiasis;
- aumento de la coagulación sanguínea;
- sensibilidad individual a los componentes del fármaco;
- tromboflebitis;
- intolerancia a la fructosa.
Algunas recetas de medicina tradicional
Hay varias recetas de medicina alternativa que pueden ayudar a reducir la incidencia de hemorragias nasales en un niño:
- echar el jugo de las hojas de milenrama en la nariz;
- tome medio vaso de decocción de paja tres veces al día, la decocción se prepara a partir de dos cucharadas de hierba seca, vierta medio litro de agua, hierva durante diez minutos y luego insista durante una hora;
- aceptaruna cucharada de decocción de corteza de viburnum tres veces al día, antes de las comidas, para cocinar, vierta cuatro cucharadas de corteza triturada con un vaso de agua y hierva durante treinta minutos, luego cuele y diluya con agua hervida hasta la cantidad inicial de líquido;
- Beba una cucharada de caldo de ortiga cuatro veces al día, la decocción se prepara a partir de una cucharada de hojas de ortiga, que debe verter en un vaso de agua, hervir durante diez minutos, luego enfriar y colar.
Cómo prevenir las hemorragias nasales
Para evitar que el problema vuelva a ocurrir, debe caminar más a menudo con el niño al aire libre, jugar juegos al aire libre, saturar la dieta con verduras y frutas frescas según la temporada y, además, darle al bebé las vitaminas prescritas por el médico Humedezca y ventile la habitación en la que se encuentra constantemente el niño con la mayor frecuencia posible.
