El aparato para la contrapulsación del balón intraaórtico es un dispositivo mecánico que, con una fuerte disminución de la contractilidad del ventrículo izquierdo, bombea sangre al instante hacia la luz de la aorta. Este dispositivo durante el período de relajación de los ventrículos infla el globo en los extremos del catéter, que están conectados a la arteria, esta función proporcionará oxígeno a los órganos internos y apoyará el trabajo del corazón.
Síntomas para aplicar contrapulsación
- Shock por infarto agudo de miocardio.
- Rechazo de la máquina corazón-pulmón.
- Lesión en el tabique entre los estómagos.
- Situación antes de la cirugía.
Pocas veces esta operación tiene un efecto positivo en la circulación sanguínea:
- Disminuye la presión ventricular.
- Necesitael oxígeno del miocardio se reduce.
- El flujo sanguíneo aumenta.
Llevar a cabo dicho procedimiento requiere mantener un índice cardíaco, por lo que se necesitan medicamentos adicionales.
Equipo de bomba con balón intraaórtico IABC b alton
Incluye:
- Aguja Seldiger, guía 11 m 45 cm, vaina con válvula hemostática, bisturí.
- Para medir la presión, se conecta un catéter de 91 cm a través de la VAB, con una llave de paso de tres vías en un lado y una tapa luer en el otro.
- Necesitará una jeringa de 60 ml para eliminar el aire.
- Para conectar el PSA a la cámara de seguridad, necesitará un catéter de 150 centímetros de largo.
Técnica de inserción del catéter
El catéter se inserta a través de la arteria ubicada en el muslo, luego se avanza hasta que sale la arteria subclavia izquierda. Distancia medida previamente por ultrasonido o rayos X:
- Primero necesitas sentir la arteria femoral entre el tubérculo frontal y el ilion.
- A continuación, se trata la zona y se cubre al paciente con vendajes de gasa.
- Se conecta una jeringa al globo y se crea una presión negativa, se retira el globo del paquete.
- Necesitará una aguja de 10 ml, se inserta continuamente en un ángulo de 45 grados hasta que ingresa a la arteria femoral, la sangre fluirá fácilmente hacia la jeringa.
- La jeringa está desconectada, se pasa un conductor a través de la aguja, no debe haber resistencia.
- Con un bisturí se hace una pequeña incisión y se pasa un dilatador a través del alambre, que posteriormente queda en la arteria.
- A continuación, se toma un globo y se mide la longitud de inserción, se pasa el extremo proximal a través del globo, y para que salga por un puerto especial.
- Se retira el dilatador y se presiona el área para que no sangre.
- El conductor se retira.
- Debe seleccionar muy rápidamente una línea para medir la presión y lavar a través de una válvula especial que está unida al cilindro, luego conectarla a la consola IBC y observar la curva de presión en el monitor.
- Si el proceso se ralentiza, no saldrá nada, será necesario reinstalar el globo.
- En algunas situaciones, el IBC se enciende inicialmente, el peso depende de la "curva" de presión.
¿Cuáles son las indicaciones para el bombeo con balón intraaórtico?
Las indicaciones para el uso de IBD se han vuelto mucho más grandes desde que se usó el dispositivo por primera vez. El propósito de la cita es igualar la necesidad de medidas terapéuticas especiales asociadas con la inhalación de oxígeno, la cita de varios medicamentos, soluciones, pero si esto no ayuda y el caso es completamente crítico, al paciente se le muestra EII:
- Contracciones cardíacas débiles causadas por condiciones de shock.
- Aumento de la zona de necrosis.
- Angina en desarrollo.
- Deterioro de la circulación causado por arritmia ventricular.
- Daño al corazón.
- Lesión del tabique o avulsión papilarmúsculos.
- Intervención quirúrgica para enfermedades con insuficiencia coronaria.
- La necesidad de una máquina de circulación extracorpórea.
- Reduciendo la carga antes de la operación. El trasplante de corazón es una de las operaciones disponibles en Occidente, para la cual los pacientes reciben primero aquellos medicamentos que ayudarán a mantener la función contráctil del corazón (durante un largo período de tiempo, ya que hay muy pocos corazones de donantes). En la mayoría de los casos, se usan medicamentos vasoactivos, que aumentan la función contráctil del ventrículo. Dicho tratamiento ayuda, pero hay casos en que el cuerpo no reacciona de ninguna manera a los procedimientos, por lo que debe probar otros métodos para resolver el problema. Entonces, con la ayuda de manipulaciones cardiológicas de contrapulsación con balón intraaórtico, es posible estabilizar la hemodinámica del paciente.
- Trombolisis para infarto de miocardio.
- Síndrome de bajo rendimiento.
- Transporte de pacientes. Hay pacientes que, después de haber sufrido un infarto, primero son tratados en sus instituciones médicas y solo después de un tiempo son redirigidos a otros hospitales especializados. Son estos pacientes los que pueden ingresar en instituciones con problemas hemodinámicos, existen riesgos durante su transporte, pero el riesgo puede reducirse mediante el uso de EII.
- Disfunción contráctil repetida, insuficiencia cardíaca aguda (inducida por fármacos).
- Si los métodos tradicionales no ayudan, entonces IBC será más útil que nunca.
- Si se aplica durante la cirugía, mejorará el flujo sanguíneo coronario.
También es posible ampliar las indicaciones para la manipulación del balón intraaórtico a criterio del médico tratante.
Contraindicaciones
El principal factor a recordar es realizar la EII solo en personas cuya función ventricular izquierda se pueda recuperar.
VBC no debe usarse si:
- Trombosis arterial.
- Los vasos de las extremidades inferiores están afectados.
- Procesos tumorales.
- Insuficiencia renal o hepática, última etapa.
Deterioro durante la EII
- Disminución de la circulación sanguínea en los vasos, f alta de pulso, dolor en el sitio de la EII, isquemia puede ocurrir en el 13-45% de las personas que se someten al procedimiento. Los pacientes deben estar bajo la supervisión constante de los médicos, el pulso y otras características deben controlarse varias veces. Si hay un debilitamiento del pulso, debe retirar el globo.
- Infecciones. Tal complicación no es tan común, pero sin embargo, puede aparecer enrojecimiento o picazón en el sitio de la operación. Si esto sucede, entonces se deben observar medidas de esterilidad y se debe realizar un pequeño tratamiento si el problema comienza a empeorar. En el caso de que la temperatura del paciente aumente, el lugar comience a supurar, es necesario sembrar las secreciones para averiguar cuál de los microorganismos causó la reacción inflamatoria. Esta situación debería llevar a repensar el tratamiento.
- Se puede producir sepsis, que posiblemente provoque la muerte.
- Rotura de cilindro. Si en el lugar dondese suministra gas, aparece sangre, luego lo más probable es que el globo explotó. El riesgo de fuga de gas es alto, por lo que es necesario retirar el globo muy rápidamente, mientras se coloca a la persona de forma que el gas no entre en el cerebro.
Ventajas y desventajas
Después de que se llevó a cabo el procedimiento, el trabajo del corazón cambia completamente en una dirección positiva. El paciente puede observar la siguiente dinámica positiva:
- Se reduce la carga sobre el corazón.
- El gasto cardíaco aumenta.
- La sangre está saturada de oxígeno.
- El estancamiento de la sangre en el tejido pulmonar está disminuyendo gradualmente.
- El flujo sanguíneo circula más rápido.
- El período de exposición es bastante largo.
- La preparación preoperatoria es rápida.
Pueden ocurrir complicaciones, aumenta el gasto cardíaco, pero no mucho. La operación se realiza cuando el corazón tiene sus propias contracciones.
Plazos de retiro
Después de que la presión y los indicadores principales vuelvan a la normalidad, se debe reducir el ritmo de contrapulsación. Todos los procedimientos deben llevarse a cabo bajo la supervisión de especialistas. Cuando ya está apagada la manipulación cardiológica del balón intraaórtico de contrapulsación, esto significa que se reduce el apoyo de medicamentos, en este momento se toman diversas medidas de los latidos del corazón. Si los resultados son buenos, la proporción de medicamentos se reduce a 1: 3, se detiene la administración de heparina y, si las plaquetas han alcanzado la norma, se puede retirar el globo. Un sistema que trabaja en una proporción de 1 a3, no lo deje en la aorta por mucho tiempo, de lo contrario se puede formar un coágulo de sangre, lo que puede tener consecuencias desafortunadas.
El globo se instala con la ayuda de la intervención de cirujanos, se retira de la misma manera. Es posible quitarlo de forma cerrada, pero debe asegurarse de que el globo esté desinflado. En la pantalla, se presiona el botón de espera y se revisa el globo para ver si se está inflando. Debe tener varios tampones con usted, debe tirar del globo con cuidado, pero en una dirección diferente, no en la forma en que se introdujo. Debe presionar el lugar de retiro y mantener presionado hasta por 30 minutos. A continuación, debe controlar el estado de la persona y el lugar de donde se extrajo el globo.
Después de retirar el catéter, las arterias pueden bloquearse y la condición del paciente empeorará. Los factores que pueden hacerte sentir mal son:
- Diabetes mellitus.
- Peso ligero.
- Enfermedades de los órganos internos.
- Edad de jubilación (después de los 70).
El bombeo con balón intraaórtico (IABP, por sus siglas en inglés) es un método eficaz que ayuda a mantener el corazón bombeando.
Conclusión
La máquina IBD es una herramienta que brinda apoyo temporal para la función de bombeo del corazón, este método es popular en Occidente. Ninguna tecnología se detiene, incluida esta. Hay varios cursos para médicos, la tendencia de usar IBD crece cada día y ahora este método es una parte importante del proceso de tratamiento
