La acalasia cardias es un tipo de enfermedad neuromuscular del esófago, caracterizada por el mal funcionamiento de la abertura cardíaca durante la deglución, como resultado, los alimentos no pueden ingresar al estómago. La patología se acompaña de disfunciones en el funcionamiento del perist altismo. Los expertos suelen llamar a esta enfermedad chiatoespasmo o cardioespasmo.
Descripción
La acalasia cardias es una patología crónica acompañada de una relajación insuficiente del músculo inferior del esófago, el esfínter. Como consecuencia, el paso de los alimentos se dificulta debido al estrechamiento del tramo final situado delante del estómago. Al mismo tiempo, las secciones del esófago que se encuentran arriba se expanden, por lo que la comida puede regresar.
Esta enfermedad puede desarrollarse a cualquier edad. Además, la patología se caracteriza por la contracción involuntaria de los músculos del esófago; su amplitud puede subestimarse o sobreestimarse.
Debido a tal violación, la actividad y el tono de las paredes del órgano cambian con el tiempo, lo que puede provocar descomposición y retención de alimentos.
En la clasificación internacional de enfermedades ICD-10, la acalasia del cardias tiene el código K22.0.
Causas de la enfermedad
Hoy exactoaún no se han identificado los requisitos previos para la aparición de acalasia del cardias del esófago. Sin embargo, la medicina moderna tiene varias teorías que explican las causas del desarrollo de la patología. Los principales son:
- deficiencia congénita de las terminaciones nerviosas del esófago;
- deficiencia aguda de vitaminas B;
- neoplasias malignas en el esófago o el estómago;
- lesión de las terminaciones nerviosas del órgano debido a la tuberculosis, así como a otras enfermedades víricas o infecciosas;
- daño al sistema nervioso que regula el funcionamiento del esófago;
- lesiones de naturaleza neuropsicológica que contribuyen a la alteración de la neurodinámica cortical, la inervación de un órgano o la descoordinación de los esfínteres.
Hay muchos requisitos previos diferentes para la aparición de la acalasia cardias, lo que bien podría explicar la progresión de la patología. Pero estos factores aún no se comprenden por completo, por lo que no se pueden confirmar.
Cuadro clínico
Muchos gastroenterólogos calificados creen que esta patología es una enfermedad neuromuscular acompañada de inflamación de efectores y receptores en el sistema nervioso autónomo.
Como resultado, el esófago dañado se vuelve demasiado sensible a las hormonas producidas en el tracto gastrointestinal. Además, en la mayoría de los pacientes diagnosticados con acalasia cardias, se puede notar una disminución en la actividad de las células que secretan péptidos.
Sintomáticos
Por regla general, la enfermedad se acompaña de signos que se desarrollan muy lentamente, peroconstantemente:
- Disfagia. Este es uno de los primeros y más persistentes signos de acalasia esofágica. Tiene algunas características especiales. Las dificultades para tragar los alimentos aparecen solo unos segundos después de que ingresan al esófago. Las piezas pueden quedarse adentro y causar dolor en la cavidad torácica. Este síntoma se acompaña de otros síntomas: entrada involuntaria regular de alimentos en la nasofaringe, sibilancias y ronquera durante las comidas. La disfagia puede aparecer al ingerir cualquier alimento. A medida que la enfermedad avanza, el síntoma aumentará lenta pero constantemente.
- Dolor en el pecho. Este síntoma se presenta en más del 50% de los pacientes. El dolor se debe al desbordamiento de alimentos en el esófago o espasmos de los músculos lisos del órgano. Por lo general, las molestias se localizan en el espacio interescapular o en el área del pecho. Además, el dolor puede irradiarse al cuello o a la mandíbula inferior.
- Pérdida de peso. Tal fenómeno puede superar a un paciente en la etapa 3-4 de la patología. A pesar de tener buen apetito, el paciente deja deliberadamente de comer mucho debido al dolor continuo en el pecho y el cuello.
- Regurgitación. A veces, una mucosidad de sabor bastante desagradable del estómago o el esófago ingresa a la cavidad oral. Además, puede haber un sabor de los alimentos ingeridos incluso hace unas horas. La regurgitación especialmente expresiva puede volverse después de bocadillos abundantes. Algunos pacientes experimentan regurgitación después de descansar o inclinarse hacia adelante. Por cierto, esteEl signo es otro síntoma llamativo de la acalasia cardias.
- Ardor de estómago. Absolutamente todos los pacientes lo enfrentan. Y está asociado con la formación de ácido láctico, que se produce después de que las enzimas descompongan los alimentos.
- Síntomas de congestión. Ocurren debido al retraso de los alimentos en el esófago, como resultado de lo cual se descompone gradualmente. El resultado es un aumento de la salivación, náuseas, mal aliento y eructos.
Etapas
En la medicina moderna existen aproximadamente 25 variedades de esta patología. Pero para mayor comodidad, los expertos combinaron estos tipos en varios grados básicos de acalasia del cardias:
- perturbaciones intermitentes en el movimiento de los alimentos a través del esófago, la ausencia de una fuerte expansión;
- interrupciones regulares en la alimentación, deterioro del funcionamiento del esfínter inferior y expansión moderada del órgano;
- lesiones cicatriciales del esófago, acompañadas de su estrechamiento en la parte inferior y aumento en la parte superior;
- cambio cicatricial claro del órgano, su deformación y la aparición de complicaciones como periesofagitis o esofagitis.
Diagnóstico de acalasia cardias
Los métodos más comunes para detectar patologías:
- examen de tórax con radiografía;
- examen del esófago con un esofagoscopio;
- indispensable para hacer un diagnóstico es el método de manometría de un órgano - determinando su capacidad para contraerse;
- radiografía de contraste.
Pero esta patología complica significativamente el diagnóstico, ya que sus signos pueden ser característicos tanto del cáncer de esófago como de otros tumores malignos. Por eso, después de revelar algunos defectos en el tracto gastrointestinal, se debe realizar una biopsia.
Otra patología que es bastante capaz de disfrazarse de acalasia del cardias es un estrechamiento del esófago, que es congénito o traumático.
A menudo, la enfermedad ya se detecta en una etapa complicada, que se caracteriza por signos de esofagitis. Se manifiesta como pesadez en el pecho, ardor y mal aliento. Esta complicación de la acalasia cardias es bastante peligrosa, ya que puede provocar neoplasias malignas en el sistema digestivo.
Tratamiento de la enfermedad
La terapia para tal enfermedad debe llevarse a cabo con la ayuda de medicamentos, métodos conservadores e intervención quirúrgica. Pero la mayoría de los gastroenterólogos recomiendan que los pacientes se sometan a cirugía por acalasia del cardias.
Un paciente con dicho diagnóstico debe seguir una cierta rutina diaria, mientras se limita al esfuerzo físico. Y dormir al mismo tiempo debería tomar al menos ocho horas.
Además de limitar la actividad motora, el paciente debe seguir una dieta especial para la acalasia del cardias. En primer lugar, debe tenerse en cuenta que la comida que se toma no debe estar demasiado caliente, ni demasiado fría, sino tibia. Además, es muy importante prestar atención a la fracciónuna forma de comer en la que los alimentos deben tomarse en porciones pequeñas, pero al menos 6 veces a lo largo del día.
Muchos expertos consideran merecidamente la cardiodilatación como uno de los métodos más efectivos. Consiste en la expansión forzada de la abertura gástrica. Por lo general, esta manipulación se prescribe para la patología de la primera o segunda etapa. Es cierto que la cardiodilatación tiene una serie de contraindicaciones. Es por eso que debe consultar con un especialista calificado antes de prescribir este procedimiento.
También se practica el uso de toxina botulínica. Esta sustancia específica se introduce, de hecho, en el esfínter esofágico inferior y tiene como objetivo bajar su tono. Esta técnica se recomienda, por regla general, para aquellos pacientes que están contraindicados en otros métodos de tratamiento de la acalasia del cardias.
Si hablamos de farmacoterapia, hoy en día el tratamiento más efectivo para esta patología es el uso de antagonistas del calcio o nitratos. Estos medicamentos pueden aliviar significativamente los síntomas de la patología, disminuyendo su frecuencia y mejorando el cuadro clínico general. Además, dicha terapia a menudo se prescribe en los casos en que otros métodos no han producido el efecto deseado.
Cirugía
La miotomía es el método más común de tratamiento quirúrgico. A menudo se prescribe para la reaparición de la patología. Hoy en día, este método se ha mejorado, gracias a lo cual se utiliza como laparoscopia.
Un poco más a menudo, los especialistas usan una gastrostomía, con la cualse crea una entrada artificial a la cavidad gástrica. Esta operación está reservada para pacientes que no pueden comer.
Si ninguno de los métodos ha dado el resultado deseado y el estado del paciente empeora sistemáticamente, el médico puede derivarlo a la extirpación del esófago.
Terapias conservadoras
El método principal de dicho tratamiento es la introducción de un globo en miniatura directamente en el cardias. La esencia de la manipulación es estirar el órgano para eliminar o reducir por completo la manifestación de los síntomas. El curso debe tomarse 4-6 veces. En algunos casos, el procedimiento se reprograma si el paciente se queja de una reaparición de los síntomas.
Medicina tradicional
El paciente debe ser consciente de que una patología tan grave no puede desaparecer por completo solo con el uso de recetas médicas. Cualquier remedio popular solo puede actuar como una adición a la terapia tradicional, que será prescrita por un especialista. Hay varias recetas efectivas para eliminar las manifestaciones desagradables de la enfermedad:
- Infusión a base de citronela y raíz de ginseng. Además de poder aumentar significativamente las propiedades protectoras del sistema inmunológico y mejorar el estado general del paciente, este remedio puede tonificar el músculo inferior del esófago.
- Decocción de una mezcla de malvaviscos, orégano y semillas de lino. Esta herramienta le permite detener el proceso inflamatorio y aliviar significativamente el síndrome de dolor. Además, el lino tiene un efecto envolvente, por lo que la digestibilidad de los alimentossubiendo.
- La agripalma y la valeriana se consideran remedios eficaces: te permiten deshacerte de la tensión nerviosa que interfiere con el paso de los alimentos.
Predicciones generales
Si la patología se detectó a tiempo y al mismo tiempo no está acompañada de otras enfermedades graves, entonces podemos hablar de un cuadro clínico favorable. Las posibilidades de una recuperación completa en un paciente en esta condición son bastante altas. Además, según los estudios clínicos, la terapia con medicamentos le brinda al paciente un buen resultado y una buena salud. Sin embargo, la desventaja de dicho tratamiento es la observación a largo plazo en un hospital.
La presencia de líquido en el sistema respiratorio o tumores malignos en el esófago pueden empeorar el pronóstico.
Si estamos hablando de una enfermedad en los niños, mucho también depende de la presencia de otras patologías en el cuerpo. Pero el tono del esfínter en el esófago de un niño es mucho más flexible que el de un adulto.
