El embarazo es una condición especial del cuerpo femenino que requiere una actitud cuidadosa y atenta a la salud. Muy a menudo, en diferentes períodos de gestación, aparecen varias condiciones desfavorables, una de las cuales es un aumento del tono del útero, que puede provocar un parto prematuro. Para evitar consecuencias indeseables, se prescriben una serie de sustancias destinadas a relajar el miometrio. Muchos obstetras prescriben Ginipral (tabletas) como tal remedio.
Los análogos también se usan con bastante frecuencia, porque las drogas afectan a diferentes organismos individualmente; las que ayudan bien a uno pueden no tener el efecto deseado en otros. Además, este medicamento, a pesar de su alta eficacia en la prevención del parto prematuro, tiene una cantidad suficientemente grande de contraindicaciones y efectos secundarios, lo que hace que algunos pacientes teman y no estén dispuestos a tomarlo. En cualquier caso, optar por este fármaco o decidir cómo sustituir el Ginipral es recomendado exclusivamente por el médico tratante.
Descripcióndroga
El medicamento "Ginipral" se produce en forma de tabletas redondas biconvexas blancas que contienen 500 μg de sulfato de hexoprenalina cada una, en forma de una solución para administración intravenosa con una dosis de 5 μg por 1 ml de líquido (10 μg de sustancia activa por 1 ampolla). También producen un concentrado para la preparación de una solución para perfusión (25 mcg de sulfato de hexoprenalina en una ampolla).
Mecanismo de acción
El medicamento "Ginipral", cuya acción se debe a las propiedades del sulfato de hexoprenalina, clasificado como un agonista beta2-adrenérgico selectivo, se refiere a sustancias que reducen el tono y la actividad contráctil de los músculos del útero (miometrio), es decir, ayuda a prevenir el parto prematuro.
Cuando se administra, especialmente por vía intravenosa, provoca rápidamente una disminución del aumento del tono del útero, lo que ayuda a reducir la frecuencia y la intensidad de la contracción del músculo uterino, la inhibición de las contracciones espontáneas o provocadas por el nombramiento de oxitocina. Cuando se usa durante el trabajo de parto, ayuda a normalizar las contracciones demasiado fuertes o irregulares. La terminación de la actividad contráctil prematura del útero permite a la mujer llevar el embarazo al momento óptimo para la aparición del bebé.
Además del efecto específico, el fármaco tiene algún efecto sobre el estado de la actividad cardíaca y el flujo sanguíneo tanto de la madre como del feto, lo que debe tenerse en cuenta al prescribir.
Indicaciones
Dado que este medicamento provoca la relajación de los músculos uterinos, una disminución en la frecuencia yla intensidad de sus contracciones, interfiriendo con la apertura del cuello uterino, entonces el uso de "Ginipral" se debe precisamente a esta acción.
El medicamento en solución se prescribe en caso de emergencia para suprimir rápidamente las contracciones:
- cuando se produce asfixia fetal intrauterina aguda durante el parto;
- antes de la rotación manual del niño desde la posición transversal;
- cuando se prolapsa el cordón umbilical;
- con actividad laboral complicada;
- para relajar el útero antes de la cesárea;
- en trabajo de parto prematuro para retardar las contracciones antes de enviar a la mujer embarazada al hospital.
Ginipral también se usa por vía intravenosa:
- en riesgo de dolores de parto prematuros;
- para relajar los músculos del útero durante la manipulación de la sutura del cuello para evitar su revelación prematura;
- para la inhibición de las contracciones en caso de edad gestacional insuficiente o con contracciones rápidas e intensificadas en el contexto de un cuello no preparado.
El uso de "Ginipral" en tales indicaciones puede requerir tomar un tratamiento completo del medicamento, que puede durar varios meses.
Las píldoras se prescriben en caso de riesgo de parto prematuro, principalmente como continuación del tratamiento de infusión.
Contraindicaciones
El uso del medicamento está asociado con una serie de efectos secundarios graves, por lo tanto, se usa solo según lo prescrito por el médico, teniendo en cuenta todas las contraindicaciones, a veces cancelando el medicamento "Ginipral", análogosque puede ser más apropiado en una situación particular.
No tome el medicamento para una serie de enfermedades:
- tirotoxicosis;
- taquiarritmias;
- defectos de la válvula mitral, así como estenosis aórtica;
- miocarditis;
- IHD;
- hipertensión;
- enfermedades graves de los riñones y el hígado;
- glaucoma de ángulo cerrado;
- sangrado uterino de diversas etiologías, desprendimiento prematuro de la placenta;
- desarrollo de infecciones intrauterinas;
- en el primer trimestre del embarazo;
- lactancia (amamantamiento);
- hipersensibilidad a los componentes del medicamento (especialmente con asma bronquial o antecedentes de sensibilidad a los sulfitos).
La presencia de toda una lista de contraindicaciones obliga en algunos casos a buscar un reemplazo para el medicamento Ginipral, cuyo análogo puede ser bastante difícil de encontrar, ya que tiene un efecto específico sobre el miometrio, y no en todos los músculos lisos como un todo.
Diagrama de aplicación
Como ya se ha comentado, la toma de Ginipral requiere unas indicaciones estrictas y un cumplimiento posológico preciso. La administración intravenosa se realiza preferentemente en un hospital mediante bombas de infusión dosificadoras automáticas o cuentagotas, ya que el tratamiento farmacológico implica su flujo lento durante 5-10 minutos.
En caso de emergencia, para detener rápidamente las contracciones, la solución se usa a una dosis de 10 mcg (una ampolla que contiene 2 ml del agente), seguida deinfusión de la droga "Ginipral". El gotero se prescribe con una introducción muy lenta a razón de 0,3 mcg/min. Si se espera una disminución gradual de la actividad uterina, la solución se administra durante más tiempo (0,075 mcg/min).
Si el efecto de dicho tratamiento es positivo, se puede realizar una terapia adicional con tabletas en una dosis de 500 mcg, que recomiendan beber suficiente agua, pero no té o café, que pueden aumentar el efecto negativo de la sustancia.. La dosis diaria de comprimidos es de 4 a 8 comprimidos tomados de uno en uno, primero al cabo de 3 horas y luego al cabo de 4 a 6 horas.
Instrucciones especiales
La presencia de una gran cantidad de efectos secundarios requiere monitorear el estado de salud tanto del paciente como del feto, en particular, es necesario monitorear la función del sistema cardiovascular. Es recomendable realizar una medición de ECG antes y durante el tratamiento.
Si el paciente tiene una mayor sensibilidad a tales medicamentos, se le prescriben dosis pequeñas, seleccionadas estrictamente de forma individual, con la supervisión constante del médico tratante.
Si hay una taquicardia pronunciada o una disminución de la presión arterial, se reduce la dosis del medicamento. La manifestación de signos como dificultad para respirar, dolor en la región del corazón, síntomas de isquemia cardíaca, sugiere la abolición inmediata de esta droga. Para reducir los efectos secundarios, Verapamil se prescribe además del medicamento Ginipral, que tiene como objetivo neutralizar el efecto negativo sobre el sistema cardiovascular.
Con un aumento de azúcar en la sangre causado porAl usar este remedio, debe controlar cuidadosamente los indicadores del metabolismo de los carbohidratos en mujeres con diabetes.
El medicamento "Ginipral" ayuda a reducir la diuresis, por lo que es necesario tener en cuenta todos los cambios que pueden estar asociados con la retención de líquidos en el cuerpo. A veces, la administración conjunta con glucocorticosteroides puede provocar edema pulmonar, por lo que es necesario controlar constantemente el período de infusión, así como el volumen de la solución inyectada.
Efectos secundarios
Al usar un medicamento que puede afectar todo el cuerpo de una manera compleja, como Ginipral, los efectos secundarios pueden ocurrir en cualquier sistema del cuerpo:
- efecto negativo en el sistema nervioso central y periférico se caracteriza por dolor de cabeza, mareos, ansiedad, ligero temblor en los dedos;
- el efecto sobre el sistema cardiovascular puede causar taquicardia, hipotensión arterial (la mayoría de las veces diastólica) en una mujer embarazada, con mucha menos frecuencia puede ocurrir una alteración del ritmo (extrasístole ventricular) o cardialgia, que desaparece rápidamente después de la suspensión del medicamento;
- trastornos raros del tracto digestivo pueden manifestarse por náuseas, vómitos, inhibición de la motilidad intestinal hasta el estancamiento completo del coma alimentario;
- si hay sensibilidad a los componentes del medicamento, pueden ocurrir reacciones alérgicas en forma de dificultad para respirar, broncoespasmo, alteración de la conciencia, que puede convertirse en coma, en pacientes con asma bronquial ohipersensibilidad a los sulfitos - hasta shock anafiláctico.
Además, puede aumentar la sudoración, oliguria y edema. Los recién nacidos suelen tener hipoglucemia y acidosis.
Sobredosis
En una situación de emergencia de parto prematuro o en caso de hipertonicidad uterina persistente, es necesario prescribir este fármaco en cantidades importantes, lo que puede provocar que se supere la dosis diaria máxima permitida y las consecuencias negativas asociadas.
Los síntomas de una sobredosis incluyen: taquicardia severa en una mujer embarazada (este fenómeno es extremadamente raro en un feto), arritmia, temblor en los dedos, dolor de cabeza de varias localizaciones, aumento de la sudoración, ansiedad, cardialgia, disminución de la presión arterial y dificultad para respirar. La aparición de tales síntomas es la base para la abolición de la droga "Ginipral", un análogo del cual puede no dar tal cuadro clínico.
Cuando aparecen estos síntomas, se prescriben sustancias antagonistas, que son betabloqueantes no selectivos que pueden neutralizar por completo el efecto del fármaco.
Interacción con otras sustancias medicinales
La presencia de una enfermedad en una mujer embarazada puede requerir la ingesta obligatoria de medicamentos que no siempre son compatibles con este relajante muscular, por lo que puede surgir la pregunta: "¿Cómo reemplazar Ginipral si la retirada del fármaco principal es no es posible?"
A las sustancias que exhiben una acción atípica cuandocita conjunta de una solución o tabletas "Ginipral", incluyen:
- bloqueadores beta que pueden debilitar o neutralizar por completo el efecto del medicamento "Ginipral";
- metilxantinas (incluida la sustancia "Teofilina"), potenciando su eficacia;
- glucocorticosteroides, cuya acción combinada puede provocar una disminución de la intensidad de la acumulación de glucógeno en el hígado;
- sustancias hipoglucemiantes orales cuando se usan junto con este medicamento son menos eficaces en su efecto terapéutico;
- Las interacciones de este medicamento con medicamentos cardiovasculares y broncodilatadores pueden provocar un aumento de los efectos y signos de sobredosis;
- el halotano y los beta-agonistas aumentan la incidencia de efectos secundarios en relación con el corazón y otros elementos del sistema circulatorio;
- los alcaloides del cornezuelo de centeno, los inhibidores de la MAO, los antidepresivos tricíclicos y los agentes que contienen calcio y vitamina D, así como el dihidrotaquisterol y los mineralocorticoides, son completamente incompatibles con Ginipral, cuya supresión en este caso es de absoluta necesidad.
Dado que el principio activo (sulfato de hexoprenalina) es muy activo, solo se puede diluir con solución isotónica de cloruro de sodio y dextrosa al 5 % (glucosa).
Droga "Ginipral": análogos y sinónimos
Perteneciente al grupo de los agonistas beta-adrenérgicos, este remedio tiene una serie de fármacos similares en acción e indicaciones:
- "Partusisten": disponible como una solución estéril para administración intravenosa y en forma de tabletas, se prescribe para prevenir el parto prematuro solo en un entorno hospitalario.
- "Ritodrine": se usa principalmente para el asma bronquial y otras afecciones obstructivas, pero también puede relajar el músculo uterino.
- "Fenoterol" - tiene un efecto similar, se usa solo bajo supervisión médica en hospitales.
- "Salbupart": se prescribe para el riesgo de parto prematuro, se administra muy lentamente por vía intravenosa durante 6 a 12 horas.
El magnesio tiene un efecto similar en la reducción del tono uterino que, al bloquear los canales de calcio, relaja el miometrio de manera bastante efectiva y muestra muchos menos efectos secundarios.
Otro medicamento que puede reemplazar el fármaco "Ginipral" es un análogo de "Indomethacin", relacionado con los inhibidores de prostaglandina. Puede reducir bien el aumento del tono uterino, pero cuando se usa después de un embarazo de 32 semanas, causa una cantidad significativa de efectos indeseables graves: ayuda a retrasar la maduración del tejido pulmonar fetal y puede causar ictericia y enterocolitis..
Algunos obstetras recetan el medicamento "Nifedipine" para reducir el tono del útero. No es una herramienta específica que se utilice en ginecología, su ámbito de aplicación se refiere principalmente al tratamiento de patologías cardiovasculares, pero dado que esta herramienta ayuda a relajar los músculos lisos, también se puede utilizar para aliviar la tensión en los músculos del útero. Dondecabe señalar que el fármaco provoca una disminución de la presión arterial, lo que impide su administración a pacientes con hipotensión.
Reseñas
Muchas mujeres embarazadas notan que el nombramiento de este medicamento permitió eliminar el aumento del tono del útero, para prevenir la aparición de un parto prematuro. Las mamás que recibieron el medicamento "Ginipral" durante el período de gestación no notaron ninguna consecuencia negativa de su uso a largo plazo en el recién nacido. Para muchos, el nombramiento de esta sustancia ayudó a llevar al niño a un momento seguro para su nacimiento, permitiendo que todos sus órganos y sistemas se prepararan para una vida independiente. Algunos experimentaron un ligero efecto negativo en forma de temblor en los dedos, dolores de cabeza y otros, lo que motivó la retirada paulatina del fármaco, ya que no se puede abandonar de forma brusca. La transición a un nuevo fármaco debe llevar algún tiempo, durante el cual se reduce cuidadosamente la dosis de Ginipral comprimidos, mientras se introduce el fármaco preferido. A pesar de la extensa lista de contraindicaciones y efectos secundarios, la mayoría aún habla de manera positiva, destacando el efecto relajante del medicamento sobre la pared muscular del útero, lo cual es especialmente importante en caso de una emergencia por un parto prematuro.
Por lo tanto, el uso de "Ginipral" se lleva a cabo exclusivamente por el médico tratante o se usa en un hospital en caso de situaciones de emergencia asociadas con la ocurrencia de parto prematuro. Al mismo tiempo, es necesario observar estrictamentetodas las recetas y dosis recomendadas para no causar efectos secundarios. Al usar este medicamento, debe estar especialmente atento al más mínimo deterioro o cambio en su condición, para responder de manera oportuna a la situación que se ha presentado, si es necesario, hasta la retirada del medicamento Ginipral, un análogo de que puede resultar más adecuado en cada caso. Aunque cabe destacar la alta eficacia de este fármaco en la hipertonicidad uterina y la capacidad de suprimir rápidamente las contracciones miometriales durante el trabajo de parto prematuro.
