Ahora la epilepsia se clasifica como una enfermedad polietiológica, es decir, que puede ser causada por muchos factores diferentes. Curiosamente, los investigadores aún no comprenden por completo por qué algunos pacientes de repente tienen convulsiones, lo que a veces conduce a la discapacidad. Tal vez por eso el diagnóstico de "epilepsia" suena tan aterrador para todos.
Las causas, la clasificación, los síntomas y los métodos de tratamiento de esta enfermedad que se describen en este artículo lo ayudarán a comprender mejor qué conduce exactamente a la aparición de la enfermedad y cómo tratarla.
Cómo la interrupción de la transmisión de impulsos eléctricos afecta el desarrollo de un ataque epiléptico
Las células nerviosas del cerebro humano - neuronas - generan y transmiten constantemente impulsos eléctricos de cierto tamaño y a cierta velocidad. Pero en algunos casos comienzan repentinamente, ya sea espontáneamente o bajo la influencia de algúnentonces los factores producen impulsos de mucha mayor fuerza.
La causa principal de la epilepsia, como han descubierto los investigadores, es precisamente esa actividad eléctrica muy errática y excesiva de las células nerviosas. Es cierto que para que se desarrolle una convulsión, además, también es necesario debilitar ciertas estructuras cerebrales que lo protegen de una sobreexcitación excesiva. Estas estructuras incluyen segmentos de la protuberancia, así como los núcleos caudado y esfenoidal.
¿Qué son las crisis generalizadas y parciales en la epilepsia?
La epilepsia, cuyas causas estamos considerando, en su esencia, como ya entendiste, tiene una actividad eléctrica excesiva de las neuronas cerebrales que provoca una descarga. El resultado de esta actividad puede ser diferente:
- la descarga se detiene dentro de los límites donde se originó;
- la descarga se propaga a las áreas vecinas del cerebro y, al encontrar resistencia, desaparece;
- la descarga se propaga a todo el sistema nervioso, después de lo cual desaparece.
En los dos primeros casos hay convulsiones parciales, y en el último, generalizadas. Siempre resulta en la pérdida del conocimiento, mientras que las convulsiones parciales pueden no causar este síntoma.
Por cierto, los investigadores han descubierto que la epilepsia se desarrolla cuando una parte específica del cerebro se daña, no se destruye. Son las células afectadas, pero aún viables, las que causan descargas patológicas que conducen a convulsiones. A veces en el momento de la convulsiónnuevos daños en las células próximas a las existentes y, a veces, incluso lejos de ellas, se forman nuevos focos epilépticos.
Epilepsia: causas de las convulsiones
La enfermedad puede ser independiente o ser uno de los síntomas de una enfermedad existente. Según la causa exacta de los ataques epilépticos, los médicos distinguen varios tipos de patología:
- sintomático (secundario o focal);
- idiopática (primaria o congénita);
- epilepsia criptogénica.
Las causas sintomáticas de la enfermedad descrita pueden denominarse defectos estructurales del cerebro: quistes, tumores, infecciones neurológicas, trastornos del desarrollo, accidentes cerebrovasculares, así como adicción a las drogas o al alcohol.
La causa idiopática de la epilepsia es la presencia de una predisposición congénita a las crisis epilépticas, que se hereda. Tal epilepsia se manifiesta ya en la infancia o en la adolescencia temprana. Al mismo tiempo, por cierto, el paciente no muestra daño en la estructura cerebral, pero hay un aumento en la actividad de las neuronas.
Las causas criptogénicas son difíciles de determinar incluso después de toda la gama de exámenes.
Clasificación de las convulsiones en el diagnóstico de "epilepsia"
Las causas de esta enfermedad en niños y adultos afectan directamente cómo proceden exactamente los ataques en el paciente.
Cuando hablamos de epilepsia, pensamos en una pérdida deconciencia y convulsiones. Pero el curso de las convulsiones en muchos casos resulta estar lejos de las ideas establecidas.
Por lo tanto, en la infancia, las convulsiones propulsivas (menores) se observan con mayor frecuencia, que se caracterizan por inclinaciones breves de la cabeza hacia adelante o flexión de la parte superior del cuerpo. La causa de la epilepsia en este caso suele explicarse por retrasos en el desarrollo del cerebro en el período prenatal.
Y en la niñez y la adolescencia, se producen convulsiones mioclónicas, expresadas por una contracción repentina y breve de los músculos de todo el cuerpo o de sus partes individuales (generalmente los brazos). Por regla general, se desarrollan en el contexto de enfermedades metabólicas o degenerativas del sistema nervioso central, así como en casos de hipoxia cerebral.
¿Qué es un foco convulsivo y una preparación convulsiva?
Cuando se diagnostica epilepsia, las causas de un ataque dependen de la presencia de un foco epiléptico en el cerebro del paciente y de su disposición convulsiva.
Un foco epiléptico (convulsivo) aparece, por regla general, como resultado de lesiones cerebrales, intoxicaciones, trastornos circulatorios, tumores, quistes, etc. Todas estas lesiones causan una irritación celular excesiva y, como resultado, músculo convulsivo. contracción.
Bajo disposición convulsiva se entiende la probabilidad de que ocurra en la corteza cerebral una excitación patológica superior al nivel en el que funciona el sistema anticonvulsivo del cuerpo. Por cierto, ella podría ser alto y bajo.
Preparación convulsiva alta y baja
Con una alta preparación convulsiva, incluso una ligera irritación del foco convulsivo es la causa de la epilepsia en forma de un ataque prolongado. Y, a veces, tal disposición es tan alta que conduce a apagones de conciencia a corto plazo, incluso sin la presencia de un foco convulsivo. En estos casos, estamos hablando de convulsiones llamadas ausencias (una congelación de corta duración de una persona en una posición con un desmayo).
Si no hay preparación convulsiva en presencia de un foco epiléptico, ocurren las llamadas convulsiones parciales. No van acompañados de apagones.
La aparición de una mayor preparación convulsiva a menudo se debe a la hipoxia cerebral intrauterina o a la predisposición hereditaria de una persona a desarrollar epilepsia.
Características de la enfermedad en niños
La epilepsia idiopática es más común en la niñez. Las causas de este tipo de enfermedad en niños suelen ser bastante difíciles de establecer, ya que el diagnóstico en sí es casi imposible de determinar en un principio.
Después de todo, las crisis epilépticas en los niños pueden esconderse bajo ataques de dolor poco claros, cólico umbilical, desmayos o vómitos acetonémicos causados por la acumulación de acetona y otros cuerpos cetónicos en la sangre. Al mismo tiempo, los demás percibirán el sonambulismo, la enuresis, el síncope y las convulsiones de conversión como signos de epilepsia.
Más común en niñosla edad es epilepsia de ausencia. Las razones de su aparición se atribuyen a la predisposición hereditaria. Las convulsiones parecen que el paciente se congela en su lugar durante unos segundos en el momento del juego o la conversación. A veces se acompañan de pequeñas contracciones clónicas de los músculos de los párpados o de toda la cara. Después de un ataque, el niño no recuerda nada, continúa la lección interrumpida. Estas condiciones responden bien al tratamiento.
Características de la epilepsia en adolescentes
En la pubertad (de los 11 a los 16 años), se puede desarrollar una epilepsia mioclónica. Las causas de esta enfermedad en adolescentes a veces se asocian con una reestructuración general del cuerpo y la inestabilidad hormonal.
Las convulsiones de esta forma de epilepsia se caracterizan por una contracción muscular simétrica. Muy a menudo, estos son los músculos extensores de los brazos o las piernas. El paciente, al mismo tiempo, siente repentinamente un "golpe debajo de la rodilla", por lo que se ve obligado a ponerse en cuclillas o incluso a caer. Con la contracción de los músculos de las manos, inesperadamente puede dejar caer o lanzar lejos los objetos que estaba sosteniendo. Estos ataques, por regla general, pasan con la conservación de la conciencia y, con mayor frecuencia, son provocados por la alteración del sueño o el despertar repentino. Esta forma de la enfermedad responde bien a la terapia.
Principios básicos del tratamiento
La epilepsia, cuyas causas y tratamiento consideramos en el artículo, es una enfermedad especial, y su tratamiento requiere el cumplimiento de ciertas reglas.
La principal es que el tratamiento de la enfermedad se realiza con un anticonvulsivo (anticonvulsivomedicamento) - este método se llama monoterapia. Y solo en casos raros, se seleccionan varios medicamentos para el paciente. El medicamento debe tomarse regularmente y durante mucho tiempo.
Solo un neurólogo puede elegir el anticonvulsivo adecuado, ya que no existen medicamentos que sean igualmente efectivos para toda la variedad de ataques epilépticos.
La base para el tratamiento de la patología descrita actualmente son los medicamentos "Carbamazepina" ("Finlepsin", "Tegretol"), así como "Depakin" y "Depakin Chrono". El médico debe calcular su dosis personalmente para cada paciente, ya que una dosis de medicamentos seleccionada incorrectamente puede provocar un aumento de las convulsiones y un deterioro del estado general del paciente (este fenómeno se denomina "agravación de la epilepsia").
¿Se trata la enfermedad?
Gracias a los avances en farmacología, el 75% de los casos de epilepsia se pueden controlar con un solo anticonvulsivo. Pero también existe la llamada epilepsia catastrófica que es resistente a dicha terapia. Las causas de la mencionada resistencia a los medicamentos prescritos en adultos y niños pueden residir en la presencia de defectos estructurales en el cerebro del paciente. Tales formas de la enfermedad se tratan actualmente con éxito con intervención neuroquirúrgica.
