El hemangioma nasal es la neoplasia benigna más común en la cara. Este tumor se encuentra a menudo en niños y adultos. No solo estropea la apariencia de una persona, sino que también puede afectar negativamente su salud. ¿Por qué son peligrosos los hemangiomas? ¿Y deberían ser eliminados? Responderemos a estas preguntas en el artículo.
Descripción
El hemangioma nasal es una neoplasia que consiste en tejido vascular patológicamente alterado. Estos tumores nunca se convierten en cáncer, pero pueden crecer con bastante rapidez.
Con mayor frecuencia, los hemangiomas ocurren en bebés y ancianos. En las mujeres, tales neoplasias aparecen con más frecuencia que en los hombres. El tumor se forma debido al crecimiento excesivo de vasos sanguíneos, que dejan de proporcionar circulación sanguínea en el sitio de la lesión.
A diferencia de otros tipos de neoplasias, los hemangiomas pueden desaparecer por sí solos. Sin embargo, no debe confiar completamente en tal resultado. No siempre se observa la regresión espontánea de la neoplasia. El tumor vascular no solo puedeestropear la apariencia del paciente, pero también afectar negativamente a las diversas funciones del cuerpo.
Variedades
Los médicos clasifican estas neoplasias según su estructura. Se distinguen los siguientes tipos de hemangioma nasal:
- Capilar. Este tipo de tumor se forma a partir de pequeños vasos dilatados rebosantes de sangre. La neoplasia se localiza superficialmente debajo de la piel y suele tener un tamaño pequeño (varios milímetros). Los hemangiomas capilares aparecen con mayor frecuencia en la punta y las alas de la nariz.
- Cavernoso. Tal hemangioma se forma a partir de grandes vasos. El tumor consta de varios segmentos llenos de sangre. Las cavidades del hemangioma se comunican entre sí con la ayuda de puentes vasculares. Este tipo de tumor se localiza en el tejido adiposo. Los hemangiomas cavernosos son más comunes en personas mayores.
- Combinado. Este es un tipo de hemangioma bastante raro, pero el más grave. Tal tumor consta de vasos pequeños y grandes. La parte superior de la neoplasia se encuentra debajo de la piel y la parte inferior consta de varias cavidades y se localiza en el tejido adiposo.
Clasificación Internacional de Enfermedades
Según la CIE-10, hemangioma se refiere a neoplasias benignas. Tales patologías están designadas por los códigos D10 - D36. Los tumores que consisten en vasos sanguíneos y linfáticos se clasifican como un grupo separado (D18). El código completo de hemangioma ICD-10 es D18.0.
Causas de aparición en niños
Los tumores vasculares ocurren en aproximadamente el 10% de los bebés. No son genéticos, perose depositan en el período intrauterino. La causa del hemangioma en los recién nacidos son varios efectos adversos en el feto. Estos incluyen:
- infecciones respiratorias virales en una mujer embarazada en el primer trimestre;
- eclampsia;
- trastornos hormonales en mujeres embarazadas;
- uso de drogas, alcohol y tabaco durante el período de gestación.
Los tumores vasculares son más comunes en los bebés prematuros de bajo peso al nacer. El riesgo de hemangioma en un bebé aumenta si la edad de la futura madre es mayor de 37-38 años.
Causas de las neoplasias en adultos
El hemangioma nasal en pacientes adultos ocurre con mayor frecuencia en la vejez. Es una consecuencia de cambios adquiridos en la estructura de los vasos sanguíneos. Los siguientes factores pueden provocar la aparición de un tumor:
- patologías de los órganos internos, acompañadas de trastornos vasculares;
- lesiones en la nariz;
- infecciones respiratorias frecuentes;
- reacciones alérgicas;
- irritación de la mucosa nasal;
- exposición solar excesiva;
- uso de drogas intranasales.
Sintomáticos
Si el hemangioma de la nariz está ubicado en áreas abiertas de la piel, generalmente no afecta el bienestar general de una persona. Esta neoplasia solo puede determinarse por cambios en la epidermis en el área afectada. Las manifestaciones externas dependen del tipo y la estructura del tumor.
CapilarEl hemangioma nasal inicialmente parece una mancha roja plana. Con el tiempo, crece, se vuelve convexo y adquiere un color púrpura-púrpura. Los límites de la neoplasia siempre están claramente definidos y la superficie es lisa. Si presiona con fuerza sobre el tumor, su color se vuelve mucho más pálido.
Un hemangioma cavernoso en la punta de la nariz parece una formación convexa irregular de color azul o púrpura. Exteriormente, el tumor es un poco como una uva. También puede localizarse en el tejido subcutáneo de las alas y los senos paranasales. Cuando lo presionas, se forma una abolladura. Durante el esfuerzo físico, hay un torrente de sangre hacia el hemangioma y el tumor aumenta de tamaño.
El hemangioma combinado puede tener un aspecto muy diverso. La aparición de un tumor mixto depende del predominio de elementos capilares o cavernosos en su estructura.
Los hemangiomas de la cavidad nasal son mucho más graves que los tumores ubicados en áreas abiertas de la piel. Tales neoplasias pueden cerrar la luz de las fosas nasales y complicar significativamente la respiración. Esto va acompañado de los siguientes síntomas:
- sensación de congestión nasal;
- goteo nasal frecuente;
- sangrados nasales inexplicables.
En casos avanzados, se puede producir pérdida de audición. La aparición de tal síntoma significa que el tumor creció hacia la nasofaringe y bloqueó la boca de la trompa auditiva.
En los grandes hemangiomas del tabique nasal, los pacientes suelen tenerrespiración ruidosa y ronquidos durante el sueño. Además, la neoplasia irrita constantemente la membrana mucosa. Esto se acompaña de secreción nasal, estornudos y tos refleja. En el contexto de las dificultades para respirar, aparece un aumento de la fatiga y los dolores de cabeza debido a la deficiencia de oxígeno en el cuerpo.
Peligro
¿Qué tan peligrosos son los hemangiomas? Como ya se mencionó, estos tumores nunca sufren transformación maligna. Sin embargo, las neoplasias vasculares pueden crecer desde la piel y el tejido adiposo hacia los tejidos y órganos cercanos. Este crecimiento descontrolado es especialmente característico de los hemangiomas combinados.
Si el tumor se localiza dentro de la nariz y su tamaño supera los 0,5 cm, entonces complica significativamente la respiración. Tal neoplasia puede causar coágulos de sangre e infección de la sangre.
Si el hemangioma está ubicado en la piel externa, entonces es peligroso solo cuando crece a un tamaño grande. Cuanto más grande es el tumor, más fácil es lesionarlo accidentalmente. El daño a la neoplasia se acompaña de un sangrado bastante abundante.
Solo un especialista puede evaluar el peligro potencial del hemangioma y decidir sobre la necesidad de extirpar el tumor. Por lo tanto, si aparecen manchas elevadas de color rojo o púrpura en la piel, es necesario visitar a un dermatólogo.
Diagnóstico
Si el hemangioma está ubicado en las partes externas de la nariz, entonces su diagnóstico no es particularmente difícil. Este tumor se puede identificar durante un examen externo del paciente. Sin embargo, en algunos casos, el hemangioma puedeparecerse a otras neoplasias en apariencia. Para establecer su estructura, el médico puede prescribir un diagnóstico por ultrasonido. Este examen muestra una apariencia capilar o cavernosa del tumor.
Cuando la neoplasia se localiza dentro de la cavidad nasal, es necesario un examen por un otorrinolaringólogo. También se prescriben radiografías y angiografías con un agente de contraste. Estos exámenes revelan cambios en los tejidos blandos y deterioro del flujo sanguíneo debido a la aparición de un hemangioma. Si hay dudas sobre la buena calidad del tumor, se prescribe una biopsia.
Terapia conservadora
Cuando aparece un hemangioma en la nariz de un niño o un adulto, los médicos suelen recomendar un control dinámico. De hecho, en muchos casos, tales neoplasias se resuelven por sí solas. Es necesario visitar al médico periódicamente. El especialista controlará el estado y crecimiento de la neoplasia.
Si el tumor está ubicado en la parte externa de la nariz, entonces con su crecimiento, el tratamiento con medicamentos se usa con mayor frecuencia. La terapia con medicamentos también es necesaria si el hemangioma es grande y parece un defecto cosmético grave.
Para el tratamiento farmacológico de los hemangiomas, el medicamento "Propranolol" se usa con mayor frecuencia. Este remedio es especialmente eficaz en los tumores capilares. Este medicamento está disponible en forma de comprimidos y pertenece a los betabloqueantes. Constriñe los vasos sanguíneos en el área afectada. Como resultado, el hemangioma palidece, sus células mueren y el crecimiento se detiene.
También se utilizan gotas de Timolol. Este es un remedio local para el tratamiento de enfermedades oculares, pero también se usa en el tratamiento de tumores vasculares. La solución se aplica directamente en la zona afectada. Funciona de la misma manera que el propranolol. Actualmente, la droga también se produce en forma de gel bajo el nombre comercial "Oftan Timogel".
Otra opción de tratamiento médico es la escleroterapia. Se inyecta una solución de etanol o una preparación de "Fibro-Vayne" en la cavidad del tumor. Esto ayuda a detener la nutrición de las células tumorales. Gradualmente, la neoplasia muere por completo. En ningún caso, este método de tratamiento debe usarse de forma independiente, ya que esto puede conducir a una necrosis tisular extensa. La terapia esclerosante se lleva a cabo solo de forma ambulatoria. Este es un método bastante doloroso, por lo que se usa principalmente en el tratamiento de adultos.
Métodos quirúrgicos
En algunos casos, el hemangioma debe extirparse quirúrgicamente. Existen las siguientes indicaciones para la cirugía:
- localización del tumor dentro de la cavidad nasal;
- sangrado frecuente;
- dificultades respiratorias;
- mayor riesgo de traumatismo neoplásico;
- crecimiento tumoral acelerado.
Al detectar un hemangioma en la nariz en recién nacidos, la observación dinámica generalmente se prescribe durante 2 años. Si el tumor no solo no desaparece durante este tiempo, sino que también crece, entonces estoes indicación de cirugía. Sin embargo, si la neoplasia interfiere con la respiración normal, la intervención quirúrgica se lleva a cabo con urgencia.
A continuación puede ver una foto del niño antes y después de la extirpación del hemangioma.
La escisión de un hemangioma con un bisturí rara vez se usa en estos días. Esta es una operación bastante traumática, después de la cual queda una cicatriz notable en la piel. Actualmente, la extirpación de la neoplasia se realiza de forma más suave:
- Cauterización láser. Este es un método casi indoloro. Bajo la influencia de los rayos láser, el tumor se resuelve. Después del tratamiento, prácticamente no quedan rastros en la piel. Sin embargo, es muy raro extirpar un hemangioma en un solo procedimiento. Se requieren al menos 3 a 5 sesiones para eliminar completamente el tumor.
- Electrocoagulación. El tumor se cauteriza con corrientes de alta frecuencia utilizando un dispositivo especial. Esta es una forma rápida de deshacerse de la neoplasia. Por lo general, es posible extirpar un hemangioma en una sola sesión. Sin embargo, después del procedimiento, puede quedar una cicatriz en la piel.
- Nitrógeno líquido. El procedimiento de cauterización toma solo unos segundos. Bajo la influencia de bajas temperaturas, las células del hemangioma se destruyen y el tumor desaparece. Queda una pequeña herida en el área afectada, que sana en 10 a 14 días.
Los métodos anteriores le permiten deshacerse radicalmente del hemangioma. Las recidivas tumorales son extremadamente raras. En la mayoría de los casos, se asocian con una extracción de mala calidad de la neoplasia.
