Los trastornos psicóticos son un grupo de enfermedades mentales graves. Conducen a una violación de la claridad del pensamiento, la capacidad de hacer juicios correctos, responder emocionalmente, comunicarse con las personas y percibir adecuadamente la realidad. Las personas con síntomas graves de la enfermedad a menudo no pueden hacer frente a las tareas cotidianas. Curiosamente, estas desviaciones se observan con mayor frecuencia en residentes de países desarrollados.
Sin embargo, incluso los tipos graves de enfermedades son más o menos susceptibles de tratamiento farmacológico.
Definición
Los trastornos de nivel psicótico abarcan una variedad de enfermedades y síntomas asociados. De hecho, tales trastornos son algunas formas de conciencia alterada o distorsionada que persisten durante un período de tiempo significativo e impiden el funcionamiento normal de una persona como miembro de pleno derecho de la sociedad.
Los episodios psicóticos pueden aparecer como un incidente aislado, pero la mayoría de las veces sonsigno de un trastorno de salud mental importante.
Los factores de riesgo de los trastornos psicóticos incluyen la herencia (especialmente la esquizofrenia), el uso frecuente de drogas (principalmente drogas alucinógenas). La aparición de un episodio psicótico también puede desencadenar situaciones estresantes.
Vistas
Los trastornos psicóticos aún no se han considerado completamente, algunos puntos son diferentes según el enfoque de su estudio, por lo que puede haber alguna discrepancia en las clasificaciones. Esto es especialmente cierto para los trastornos esquizoafectivos, debido a los datos contradictorios sobre la naturaleza de su aparición. Además, no siempre es posible determinar claramente la causa de una sintomatología en particular.
Sin embargo, se pueden distinguir los siguientes tipos principales y más comunes de trastornos psicóticos: esquizofrenia, psicosis, trastorno bipolar, trastorno psicótico polimórfico.
Esquizofrenia
Esta afección se diagnostica cuando los síntomas, como delirios o alucinaciones, han estado presentes durante al menos 6 meses (con al menos 2 síntomas presentes continuamente durante un mes o más), con cambios de comportamiento asociados. En la mayoría de los casos, esto resulta en dificultades para realizar las tareas cotidianas (por ejemplo, en el trabajo o en la escuela).
El diagnóstico de la esquizofrenia a menudo se complica por el hecho de que pueden ocurrir síntomas similares con otros trastornos y, a menudo, los pacientes puedenser astuto sobre el grado de su manifestación. Por ejemplo, es posible que una persona no quiera admitir que escucha voces debido a delirios paranoides o miedo a la estigmatización, etc.
También res altado:
- Trastorno esquizofreniforme. Incluye los síntomas de la esquizofrenia, pero tiene una duración menor: de 1 a 6 meses.
- Trastorno esquizoafectivo. Se caracteriza por síntomas tanto de esquizofrenia como de enfermedades como el trastorno bipolar.
Psicosis
Se caracteriza por un sentido distorsionado de la realidad.
Un episodio psicótico puede incluir los llamados síntomas positivos: alucinaciones visuales y auditivas, delirios, razonamiento paranoico, desorientación del pensamiento. Los síntomas negativos incluyen estado de ánimo deprimido, dificultades para construir un discurso indirecto, comentar y mantener un diálogo coherente.
Trastorno bipolar
Trastorno afectivo caracterizado por cambios de humor extremos. El estado de las personas con esta enfermedad suele cambiar drásticamente desde la máxima excitación (manía e hipomanía) hasta la mínima (depresión).
Cualquier episodio de trastorno bipolar puede caracterizarse como "trastorno psicótico agudo", pero no al revés.
Algunos síntomas psicóticos solo pueden aparecer durante la manía o la depresión. Por ejemplo, durante un episodio maníaco, una persona puede experimentar sentimientos grandiosos y creer que tienehabilidades increíbles (por ejemplo, la habilidad de ganar siempre cualquier lotería).
Trastorno psicótico polimórfico
A menudo se puede confundir con una manifestación de psicosis. Ya que se desarrolla como una psicosis, con todos los síntomas que la acompañan, pero tampoco es esquizofrenia en su definición original. Se refiere a un tipo de trastornos psicóticos agudos y transitorios. Los síntomas aparecen inesperadamente y cambian constantemente (por ejemplo, una persona ve alucinaciones nuevas y completamente diferentes cada vez), el cuadro clínico general de la enfermedad generalmente se desarrolla con bastante rapidez. Un episodio similar dura, por regla general, de 3 a 4 meses.
Distinga el trastorno psicótico polimórfico con y sin síntomas de esquizofrenia. En el primer caso, la enfermedad se caracteriza por la presencia de signos de esquizofrenia, como alucinaciones persistentes a largo plazo y el correspondiente cambio de comportamiento. En el segundo caso, son inestables, las visiones a menudo tienen una dirección borrosa, el estado de ánimo de una persona cambia constante e impredeciblemente.
Síntomas
Tanto en la esquizofrenia como en la psicosis y todos los demás tipos de enfermedades similares, una persona siempre tiene los siguientes síntomas que caracterizan un trastorno psicótico. A menudo se les llama "positivos", pero no en el sentido de que sean buenos y útiles para los demás. En medicina, se usa un nombre similar en el contexto de las manifestaciones esperadas de una enfermedad o un tipo normal de comportamiento en su forma extrema. Para síntomas positivosincluyen alucinaciones, delirios, movimientos corporales extraños o f alta de movimiento (estupor catatónico), habla peculiar y comportamiento extraño o primitivo.
Alucinaciones
Incluye sensaciones que no tienen una realidad objetiva correspondiente. Las alucinaciones pueden manifestarse de varias formas, paralelas a los sentimientos humanos.
- Las alucinaciones visuales incluyen ilusiones ópticas y ver objetos inexistentes.
- Auditivo, el tipo más común, incluye voces en la cabeza. A veces, estos dos tipos de alucinaciones pueden mezclarse, es decir, una persona no solo escucha voces, sino que también ve a sus dueños.
- Olfativo. Una persona huele olores inexistentes.
- Somática. El nombre proviene del griego "soma" - el cuerpo. En consecuencia, estas alucinaciones son corporales, por ejemplo, la sensación de la presencia de algo sobre la piel o debajo de la piel.
Manía
Este síntoma suele caracterizar un trastorno psicótico agudo con síntomas de esquizofrenia.
Las manías son creencias humanas fuertes, irracionales y poco realistas que son difíciles de cambiar, incluso con evidencia abrumadora. La mayoría de las personas que no son médicas creen que la manía es solo paranoia, manía de persecución, sospecha excesiva, cuando una persona cree que todo lo que lo rodea es una conspiración. Sin embargo, esta categoría también incluye creencias infundadas, fantasías amorosas maníacas y celos,bordeando la agresión.
La megalomanía es una creencia irracional común que exagera la importancia de una persona de varias maneras. Por ejemplo, el paciente puede considerarse un presidente o un rey. A menudo, la megalomanía adquiere una connotación religiosa. Una persona puede considerarse un mesías o, por ejemplo, asegurar sinceramente a los demás que es la reencarnación de la Virgen María.
A menudo también pueden surgir conceptos erróneos relacionados con las características y el funcionamiento del cuerpo. Hubo casos en que las personas se negaron a comer debido a la creencia de que todos los músculos de la garganta estaban completamente paralizados y que todo lo que podían tragar era agua. Al mismo tiempo, no había motivos reales para esto.
Otros síntomas
Otros síntomas tienden a caracterizar los trastornos psicóticos a corto plazo. Estos incluyen movimientos corporales extraños, muecas constantes y expresiones faciales que no son características de una persona y situación o, por el contrario, estupor catatónico: f alta de movimiento.
Se producen distorsiones del habla: secuencia incorrecta de palabras en una oración, respuestas que no tienen sentido o no se relacionan con el contexto de la conversación, imitación de un oponente.
A menudo también hay aspectos del infantilismo: cantar y s altar en circunstancias inapropiadas, estar de mal humor, usar objetos ordinarios de una manera inusual, como crear un sombrero de papel de aluminio.
Por supuesto, una persona con trastornos psicóticos no tendrá todos los síntomas al mismo tiempo. El diagnóstico se basa en la presencia de uno o mássíntomas a lo largo del tiempo.
Razones
Las siguientes son las principales causas de los trastornos psicóticos:
- Reacción al estrés. De vez en cuando, con estrés severo prolongado, pueden ocurrir reacciones psicóticas temporales. Al mismo tiempo, la causa del estrés puede ser tanto situaciones que muchas personas encuentran a lo largo de su vida, por ejemplo, la muerte de un cónyuge o divorcio, como otras más graves: un desastre natural, estar en lugares de operaciones militares o en cautiverio.. Por lo general, el episodio psicótico termina a medida que disminuye el estrés, pero a veces el episodio puede prolongarse o volverse crónico.
- Psicosis posparto. En algunas mujeres, los cambios hormonales significativos que resultan del parto pueden causar un trastorno psicótico agudo. Desafortunadamente, estas condiciones a menudo son mal diagnosticadas y tratadas, lo que resulta en nuevas madres que matan a sus bebés o se suicidan.
- Reacción defensiva del organismo. Se cree que las personas con trastornos de personalidad son más susceptibles al estrés, están menos adaptadas a la edad adulta. Como resultado, cuando las circunstancias de la vida se vuelven más difíciles, puede ocurrir un episodio psicótico.
- Trastornos psicóticos por características culturales. La cultura es un factor importante en la determinación de la salud mental. En muchas culturas, lo que generalmente se considera una desviación de la norma aceptada de salud mental es parte detradiciones, creencias, referencia a hechos históricos. Por ejemplo, en algunas regiones de Japón, existe una creencia muy fuerte, incluso maníaca, de que los genitales pueden encogerse y retraerse dentro del cuerpo, causando la muerte.
Si un comportamiento es aceptable en una determinada sociedad o religión y ocurre en el entorno adecuado, entonces no se puede diagnosticar como un trastorno psicótico agudo. Por lo tanto, no se requiere tratamiento en estas condiciones.
Diagnóstico
Para diagnosticar un trastorno psicótico, un médico general necesita hablar con el paciente, así como verificar el estado general de salud para descartar otras causas de tales síntomas. En la mayoría de los casos, se realizan análisis de sangre y del cerebro (por ejemplo, mediante resonancia magnética) para descartar daños mecánicos en el cerebro y adicción a las drogas.
Si no se encuentran razones fisiológicas para este comportamiento, se remite al paciente a un psiquiatra para un diagnóstico más detallado y determinar si la persona realmente tiene un trastorno psicótico.
Tratamiento
El tratamiento más común para los trastornos psicóticos es una combinación de medicación y psicoterapia.
Los especialistas suelen recetar neurolépticos o antipsicóticos atípicos como un fármaco eficaz para detener síntomas tan perturbadores como delirios, alucinaciones y una percepción distorsionada de la realidad. Estos incluyen: "Aripiprazol", "Azenapina",Brexpiprazol, clozapina, etc.
Algunos medicamentos están disponibles en tabletas que se toman a diario, otros como inyecciones que se administran una o dos veces al mes.
La psicoterapia incluye varios tipos de asesoramiento. Dependiendo de la personalidad del paciente y de la evolución del trastorno psicótico, se puede prescribir psicoterapia individual, grupal o familiar.
La mayoría de las personas con trastornos psicóticos son tratadas como pacientes ambulatorios, lo que significa que no están permanentemente en un centro médico. Pero a veces, si hay síntomas graves, la amenaza de daño para usted y sus seres queridos, o si el paciente no puede cuidar de sí mismo, se realiza la hospitalización.
Cada paciente en tratamiento por un trastorno psicótico puede responder de manera diferente a la terapia. Para algunos, el progreso se nota desde el primer día, alguien necesitará meses de tratamiento. A veces, si hay varios episodios graves, puede ser necesario tomar medicamentos de forma continua. Por lo general, en tales casos, se prescribe una dosis mínima para evitar al máximo los efectos secundarios.
No hay forma de prevenir los trastornos psicóticos. Pero cuanto antes busque ayuda, más fácil será el tratamiento.
Las personas con alto riesgo de desarrollar estos trastornos, como aquellas con parientes cercanos esquizofrénicos, deben evitar el alcohol y todas las drogas.
