Un fuerte aumento en el nivel de serotonina es una condición bastante grave, que va acompañada de una gran cantidad de alteraciones en el funcionamiento de todo el organismo. Como regla general, tales cambios son el resultado de tomar ciertos medicamentos o una sobredosis de ciertos medicamentos. En ausencia de atención médica oportuna, tal situación está plagada de consecuencias peligrosas, a veces irreversibles. Por eso vale la pena considerar información sobre cuáles son las principales causas y síntomas del síndrome serotoninérgico. ¿Qué métodos de tratamiento puede ofrecer la medicina moderna y cuál es el riesgo de la ausencia de terapia?
Síndrome serotoninérgico: ¿qué es?
De hecho, la primera información sobre tal condición apareció no hace mucho tiempo. En la década de 1960 se publicaron en Estados Unidos los primeros estudios sobre este tema. El hecho es que las causas del síndrome, que, de hecho, se acompaña de un fuerte aumento en la cantidad de esta sustancia en las células nerviosas, en cierta medida están asociadas con la toma de antidepresivos.
Como saben, el síndrome de deficiencia de serotonina conduce al desarrollo de la depresión. Y en el siglo pasado, se inventó una cura para tales trastornos, ahora conocida como"antidepresivos". Dichos medicamentos ayudan a aumentar el nivel de serotonina, conocida popularmente como la "hormona de la felicidad". Bajo su influencia, la fatiga crónica y la apatía desaparecen gradualmente, y la persona vuelve gradualmente al ritmo normal de vida. Sin embargo, en cantidades demasiado grandes, la serotonina actúa como una toxina, dañando las células nerviosas y causando muchos trastornos en el cuerpo. Un síndrome similar puede ser el resultado de tomar antidepresivos o una combinación de antidepresivos y otras drogas (por ejemplo, algunos jarabes para la tos, etc.).
De hecho, en el mundo moderno, los casos de síndrome serotoninérgico no se registran con tanta frecuencia. Pero, según los médicos e investigadores, esto sucede solo porque este trastorno se disfraza como una masa de síntomas sutiles que generalmente se atribuyen a la tensión nerviosa o la fatiga. Por eso vale la pena saber por qué se puede producir el síndrome serotoninérgico, qué es y con qué signos se acompaña.
Principales funciones de la serotonina
Vale la pena conocer el mecanismo de acción de la “hormona de la felicidad” antes de considerar cómo y por qué se desarrolla el síndrome serotoninérgico. ¿Qué es esta sustancia? La función principal de la serotonina es la regulación de las funciones de algunas neuronas cerebrales. Al pasar a través de la hendidura sináptica de una neurona, esta sustancia reacciona con receptores especiales en la membrana de una célula nerviosa vecina, activándola y desencadenando un impulso nervioso.
Hay varios sistemaspara regular la cantidad de serotonina en el cuerpo. En particular, se trata de la recaptación, en la que la molécula vuelve al proceso de la primera neurona (por cierto, la mayoría de los antidepresivos son inhibidores de la recaptación de serotonina), así como la regulación enzimática, en la que sustancias activas especiales descomponen la molécula hormonal.
La serotonina regula muchos procesos en el cuerpo, incluyendo:
- períodos de sueño y vigilia;
- apetito;
- desarrollo o desaparición de la sensación de náuseas;
- comportamiento sexual humano;
- mecanismos de termorregulación;
- percepción del dolor;
- apoyar el tono muscular;
- motilidad del tubo digestivo;
- regulación del tono vascular;
- Se ha demostrado que la serotonina participa en los mecanismos de desarrollo de la migraña.
Como puede ver, las "hormonas de la felicidad" proporcionan al cuerpo humano no solo una sensación de euforia. Habiendo estudiado las funciones de esta sustancia, uno puede imaginar aproximadamente los síntomas del síndrome de la serotonina. Por cierto, la concentración máxima de la hormona se observa en el tronco encefálico y en la formación reticular.
Síndrome serotoninérgico: bioquímica. ¿Qué puede provocar una infracción?
Como ya se mencionó, este trastorno se desarrolla principalmente al tomar ciertos medicamentos o sus combinaciones. Entonces, ¿qué medicamentos pueden provocar el desarrollo de una patología tan peligrosa como el síndrome serotoninérgico?
- Cipralex y otros inhibidores sintéticosrecaptación de serotonina y monoaminooxidasa.
- Uso concomitante de inhibidores de la monoaminooxidasa y hormonas tiroideas, clomipramina, carbamazepina, imipramina y amitriptilina.
- Combinación de inhibidores de la MAO y algunos medicamentos utilizados para bajar de peso, en particular Desopimon, Fepranone.
- Combinación de ISRS o inhibidores de la MAO con fármacos que contienen L-triptófano, extracto de hierba de San Juan y éxtasis.
- Combinación de antidepresivos con preparados de litio, en particular Contemnol y Quilonium.
- Ingesta simultánea de inhibidores con dextrometorfano (una sustancia que se encuentra en muchos jarabes para la tos, incluidos Caffetin Cold, Glycodin, Tussin Plus y algunos otros.
- Combinación de inhibidores de la recaptación de serotonina con fármacos como dihidroergotamina, sumatriptán (medicamento para la migraña), levodop (utilizado para la enfermedad de Parkinson).
- Existe evidencia de que el síndrome serotoninérgico puede desarrollarse al beber alcohol mientras se toman antidepresivos.
Vale la pena decir de inmediato que es casi imposible predecir si el síndrome se desarrollará en el contexto de la terapia prescrita por el médico. Todo depende de la dosis de medicamentos, las características individuales del cuerpo del paciente, su edad y muchos otros factores. Sin embargo, si le recetan antidepresivos, asegúrese de informar a su médico sobre todos los medicamentos que está tomando y asegúrese de consultar sobre la introducción de nuevos en el régimen de terapia, incluso si se trata de un jarabe para la tos regular.
Principales características del cuadro clínico
¿Cómo se desarrolla el síndrome serotoninérgico? Los signos de esto en la mitad de los casos aparecen de 2 a 4 horas después de tomar los medicamentos. Pero los primeros síntomas pueden aparecer en un día. En relación con las funciones principales de la serotonina, todos los posibles trastornos suelen dividirse en tres grupos principales:
- trastornos mentales;
- problemas musculares y del sistema nervioso periférico;
- trastornos vegetativos.
Todos los síntomas posibles se describirán a continuación, pero primero debe decirse que los diferentes trastornos individualmente no son la base para hacer dicho diagnóstico. Solo un examen completo, pruebas de laboratorio y la presencia de un conjunto de ciertos síntomas y posibles factores de riesgo permiten diagnosticar un exceso de serotonina en los tejidos nerviosos.
Trastornos mentales basados en el síndrome
¿Cómo reconocer el síndrome serotoninérgico? Los síntomas tienden a comenzar con trastornos psiquiátricos, que incluyen:
- emoción emocional;
- sensación inexplicable y sin causa de miedo y ansiedad, a veces hasta ataques de pánico;
- a veces hay otra imagen: una persona experimenta un sentimiento de euforia, alegría intensa, ganas de moverse, hablar sin cesar y hacer algo;
- posible y alteración de la conciencia;
- en los casos más graves, se producen delirios y alucinaciones.
Vale la pena señalar que los síntomas y su gravedad dependen directamente degravedad de los efectos tóxicos. Por ejemplo, a veces solo hay una excitación leve. En otros casos, se produce una exacerbación de los síntomas de la enfermedad de base (por ejemplo, depresión), por lo que se continúa con la medicación. En los casos más severos, el paciente sufre desorientación, confusión en el mundo que lo rodea y en su propia personalidad, sufre delirios y diversas alucinaciones.
Síntomas autonómicos básicos
Hay otros síntomas que acompañan al síndrome serotoninérgico. El daño de un s alto brusco en el nivel de esta sustancia puede parecer diferente. En particular, también se observan trastornos autonómicos, incluidos los siguientes:
- pupilas dilatadas y aumento del lagrimeo;
- aumento del ritmo cardíaco, taquicardia;
- aumento de la frecuencia respiratoria;
- a veces hay un aumento de la temperatura corporal (generalmente es pequeño, pero en algunos pacientes se registró fiebre de 42 grados);
- un aumento brusco de la presión arterial con síntomas acompañantes hasta la pérdida del conocimiento;
- aparición de boca seca y algunas otras membranas mucosas;
- aceleración de la motilidad del tubo digestivo que, a su vez, puede provocar trastornos como diarrea, náuseas y vómitos intensos, flatulencia, hinchazón y dolor abdominal de diversa gravedad;
- siento frío;
- dolores de cabeza, a veces migrañas.
Como ves, los signos de esta patología no son demasiado específicos, ya que los mismos síntomas puedenacompañado de docenas de otras enfermedades.
Trastornos neuromusculares asociados al síndrome
Como ya se mencionó, la serotonina regula la transmisión de los impulsos nerviosos. Es por eso que un cambio en el nivel de esta sustancia afecta la actividad neuromuscular. Aquí hay una lista de posibles trastornos:
- aumento de la intensidad de los reflejos tendinosos (los reflejos de las extremidades inferiores son especialmente pronunciados);
- aumento del tono muscular, a veces hasta rigidez muscular;
- contracciones rápidas, involuntarias e irregulares de músculos individuales (a veces incluso de grupos musculares completos);
- extremidades temblorosas;
- movimientos involuntarios de los globos oculares (en medicina se utiliza el término "nistagmo");
- a veces se produce el llamado espasmo ocular, que se acompaña de un giro involuntario de los globos oculares hacia arriba o hacia abajo;
- ataques epilépticos registrados ocasionalmente;
- descoordinación;
- problemas con el habla, su borrosidad e inexactitud, que aparece debido a la contracción involuntaria de los músculos del aparato articulatorio.
Debe entenderse que todos los signos anteriores del síndrome serotoninérgico son extremadamente raros. En la mayoría de los casos, los pacientes sufren solo algunos trastornos y, por lo tanto, el diagnóstico de la patología es un proceso bastante difícil.
Gravedad de la patología
En la medicina moderna, se acostumbra distinguir tres grados de gravedad del desarrollo del síndrome, a saber:
- Patología leveacompañado, por regla general, de sudoración excesiva, ligero temblor en las manos y las rodillas, y un aumento no demasiado pronunciado en la frecuencia de las contracciones del corazón. Los reflejos también se vuelven ligeramente pronunciados, aunque la temperatura corporal no aumenta. A veces el paciente puede notar pupilas dilatadas. Es natural que las personas con estos síntomas rara vez vean a un médico y continúen tomando medicamentos, porque los síntomas anteriores pueden ser causados por el estrés o el esfuerzo excesivo.
- Con una gravedad moderada de la enfermedad, el cuadro clínico es más pronunciado. Los pacientes notan un fuerte aumento de la temperatura corporal (a menudo hasta 40 grados) y la presión arterial, dilatación persistente de las pupilas, contracciones musculares de las extremidades, excitación motora y mental. Como regla, tales síntomas hacen que una persona busque ayuda, pero desafortunadamente, no siempre es posible hacer un diagnóstico correcto.
- El síndrome serotoninérgico grave es extremadamente peligroso, ya que puede provocar complicaciones. Con esta forma de patología, se observan taquicardia severa, aumento de la presión arterial, fiebre, espasmos musculares hasta rigidez, trastornos nerviosos y desorientación. Los pacientes suelen tener alucinaciones muy vívidas. En ausencia de asistencia oportuna, es posible que se dañen los músculos, el hígado y los riñones. A menudo, los pacientes caen en coma. Ocasionalmente, se desarrolla una falla orgánica múltiple, que generalmente termina en la muerte.
Es por eso que nunca debe ignorar los síntomas, porque los niveles de serotonina pueden enmascararse bajo el exceso de trabajo habitualsíndrome. ¿Cómo salir de este estado? ¿Existen métodos efectivos de tratamiento?
Primeros auxilios en condiciones similares
¿Qué hacer si se sospecha que una persona tiene síndrome serotoninérgico? La atención de emergencia, por regla general, consiste en el cese inmediato de la droga que provocó esta condición. Naturalmente, el paciente definitivamente debe ser llevado al hospital.
En primer lugar, se realiza un lavado gástrico, gracias al cual es posible limpiar el organismo del medicamento que aún no ha sido absorbido. Con el mismo propósito, a los pacientes se les recetan sorbentes y otros medicamentos que eliminan las toxinas del cuerpo. En casos leves, tales actividades son suficientes para que una persona se sienta mejor. Los síntomas desaparecen después de 6 a 12 horas.
¿Cómo se trata el síndrome?
Desafortunadamente, la abolición de las drogas y la limpieza del cuerpo de sus restos no siempre es suficiente. Entonces, ¿qué tipo de terapia requiere el síndrome serotoninérgico? El tratamiento, por supuesto, depende de la etapa y la gravedad. Como regla general, al paciente se le recetan antagonistas de los receptores de serotonina, incluidos Metisergide y Cyproheptadine. Además, se lleva a cabo una terapia sintomática, que depende directamente de la presencia de determinados trastornos.
- Por ejemplo, para ataques epilépticos y rigidez muscular, se recetan benzodiazepinas, incluidos Lorazepam y Sibazon.
- En presencia de fiebre, se realizan masajes fríos y algunos otros procedimientos. El hecho es que el aumento de temperatura en el síndrome serotoninérgico no está asociado coninflamación, pero con aumento de la contractilidad muscular y, por lo tanto, los fármacos antipiréticos y antiinflamatorios no esteroideos convencionales no tienen efecto. La única excepción es el paracetamol, aunque debe usarse con cuidado.
- Cuando la temperatura sube a 40 o más, el paciente recibe relajantes musculares. Estos medicamentos ayudan a relajar los músculos, reducir la fiebre y prevenir diversos trastornos, incluidos los problemas de coagulación de la sangre.
- Las infusiones intravenosas también se administran ya que la sudoración excesiva, la tensión muscular y la diarrea provocan deshidratación.
- Además, es necesario controlar la presión arterial y la frecuencia cardíaca del paciente, si es necesario, normalizar estos indicadores con la ayuda de medicamentos.
En la mayoría de los casos, la terapia realizada correctamente le permite mejorar rápidamente la condición del paciente y evitar consecuencias. Desafortunadamente, en casos raros, especialmente si el paciente no ha recibido atención médica oportuna, el síndrome de la serotonina puede provocar la descomposición del tejido muscular, daños en los riñones y el hígado, las terminaciones nerviosas y, finalmente, la muerte. Es por eso que nunca debe tomar antidepresivos y otros medicamentos sin pensarlo.
