No es fácil dar una definición correcta del concepto de "retraso mental" (oligofrenia, demencia), pero en general, representa un desarrollo incompleto de la psique, acompañado de una manifestación de deficiencia intelectual pronunciada, dificultades o desarrollo asocial de la personalidad. Es un complejo de condiciones patológicas congénitas o adquiridas en la infancia. El curso de esta enfermedad es característicamente diverso, tiene diferentes grados de gravedad. No es posible recuperarse de la deficiencia mental. El autor de los conceptos de amentia, demencia y retraso mental es Philippe Pinel. Este es un psiquiatra francés que vivió en el siglo XVII.
El concepto y los signos del retraso mental
Los síntomas del retraso mental tienen un curso diferente según la gravedad y la etapa de desarrollo. En medicina, se acostumbra distinguir varios grados de la enfermedad. Según el concepto de "retraso mental" y su clasificación, la patología se divide en tres grados según la capacidad de aprendizaje y trabajo de los pacientes:
- La moronidad es una manifestación leve de la enfermedad. La gravedad del subdesarrollo es la más débil. Quienes padecen la enfermedad de esta etapa se caracterizan por la f alta de capacidad para formar un aparato conceptual complejo y una ralentización en el desarrollo del pensamiento de tipo abstracto. A menudo, los pensamientos de tales pacientes solo son posibles de forma simplificada. Como resultado, el individuo no tiene la posibilidad de una percepción holística de la situación y la esencia interna de los eventos.
- Un grado moderado de retraso mental corresponde al concepto de "imbecilidad". Los pacientes se ven privados de la capacidad de formar un concepto, solo la formación de una idea está disponible para ellos. La posibilidad de pensamiento abstracto y generalización está completamente ausente. Sin embargo, a pesar de esto, los imbéciles conservan la capacidad de autoservicio. También es posible acostumbrarlos a trabajos ligeros, como limpieza del local, embalaje, etc. El vocabulario que poseen estos pacientes es limitado. Sólo el habla de naturaleza elemental es accesible a su percepción y comprensión. A su vez, el habla que poseen consiste exclusivamente en frases estándar, muchas veces sin adjetivos. Los imbéciles tienen la capacidad de adaptarse solo al entorno y al entorno que les es familiar y estándar. Se caracterizan por rasgos tales como descuido, intereses primitivos, sugestionabilidad.
- El más profundo y severo de los grados de retraso mental es la idiotez. Los pacientes susceptibles a la enfermedad de esta fase se ven privados de la actividad cognitiva, la capacidad de responder al medio ambiente, incluyendosonidos fuertes y luces brillantes. No hay posibilidad de adquirir ninguna habilidad de autoservicio. La parte predominante de tales pacientes se caracteriza por un grado reducido de sensibilidad, la expresión de emociones de naturaleza primitiva, que con mayor frecuencia incluye ira e ira. Están privados de la capacidad de regocijarse y reír, así como de llorar. Sus reacciones motoras también son primitivas, caóticas e inconsistentes.
Revelado los conceptos de retraso mental en psiquiatría Philippe Pinel. Además, fue complementado por científicos soviéticos.
Causas del retraso mental
El estudio del concepto de causas y formas de retraso mental se lleva a cabo desde hace más de 100 años, pero a menudo, cuando se considera un caso individual, es imposible determinar factores específicos. Una amplia gama de efectos nocivos puede causar trastornos mentales y retraso mental.
Causas internas
Es costumbre referirse a causas internas según los trabajos de F. Pinel (quien introdujo el concepto de "retraso mental"):
- Cambios mutacionales en la estructura de los cromosomas. Los cambios en el conjunto cuantitativo y la estructura de los cromosomas son una causa común de retraso mental. La manifestación de mutaciones durante la vida es un proceso natural y constante. Además, las mutaciones pueden ser causadas por efectos nocivos de sustancias químicas (medicamentos antitumorales, etc.) o por efectos físicos (rayos X, radiación electromagnética). también proporcionarfactores como la predisposición a un control deficiente de la división celular a nivel genético, así como la edad de los padres, son capaces de influir en la aparición de mutaciones.
- Herencia desfavorable y dolorosa. Tales razones incluyen enfermedades del sistema endocrino o defectos en los procesos metabólicos. La razón del retraso mental del niño puede ser la diabetes de la madre. Cuando el contenido de fenilalanina en la sangre de la madre excede la norma (fenilcetonuria), se produce la embriopatía por fenilalanina. Los cambios complejos en los espermatozoides y los óvulos, que ocurren desde el comienzo de su maduración hasta la formación de un cigoto, indican que las células germinales se han vuelto demasiado maduras. Dichos fenómenos pueden desencadenarse por un trastorno hormonal, pero más a menudo por un aumento en la duración del período entre la ovulación y la fertilización del óvulo.
Tales cambios también pueden causar retraso mental. La tasa de natalidad de niños con trisomía 13, 18, 21 aumenta según la edad de los padres. En este sentido, un factor como la edad de los padres puede provocar el desarrollo de retraso mental. Esta posibilidad se debe al envejecimiento que experimentan las células germinales, así como a un aumento en la frecuencia de las mutaciones, que pueden ser causados por una disminución en la actividad enzimática, una resistencia cromosómica alterada a los efectos nocivos y alteraciones hormonales.
Causas externas (exógenas)
Definir el concepto de "retraso mental", "retraso mental"Puede después de familiarizarse con las causas y los síntomas de estas patologías. Hay muchos factores externos que pueden afectar la maduración del feto, causando daños. Durante el desarrollo del feto en el útero, su sistema nervioso central tiene una sensibilidad especial y, por lo tanto, es posible que se dañe con frecuencia, lo que resulta en un subdesarrollo mental. Además, los trastornos en el desarrollo psíquico del niño pueden deberse a efectos nocivos que afectan al embrión in utero (en el período prenatal), así como durante el parto (en el período natal) y en las primeras etapas del período posnatal..
Exposición prenatal
Cuando se presenta retraso mental, tiene un alto grado de importancia en qué momento del desarrollo del feto se produce la lesión, qué tan bien transcurre su desarrollo, así como la presencia de tejidos no dañados, capaces de compensar para el daño, así como la desaceleración del desarrollo que fueron provocados agente infeccioso.
Cuanto más temprano sea el efecto dañino sobre el embrión en el primer trimestre, más rápido ocurrirán las malformaciones, el desvanecimiento del embarazo o el aborto espontáneo. Las causas más comunes de una psique subdesarrollada en el período prenatal son las siguientes razones.
La hipoxia fetal está fuertemente asociada con un alto riesgo de tener un bebé con MR en madres que padecen las siguientes enfermedades graves:
- sistema cardiovascular;
- hígado;
- tiroides;
- riñón;
- así como diabetes.
Estas condiciones dolorosas pueden ser un factor que provoque la ocurrencia de prematuridad o la manifestación de complicaciones durante el parto.
Conflicto Rhesus
La incompatibilidad de los factores sanguíneos ABO o la incompatibilidad del factor Rh pueden ser la causa del retraso mental. Aproximadamente una de cada ocho mujeres no tiene el factor Rh en la sangre. En consecuencia, el niño corre el riesgo de sufrir una incompatibilidad Rh, en el caso de que tal factor esté presente en la sangre del padre del niño. El feto Rh positivo, que recibió este factor del padre, produce anticuerpos en la sangre de la gestante, al entrar en el torrente sanguíneo del niño se produce la destrucción de los eritrocitos.
Infecciones
La eritroblastosis, que resulta de esto, puede conducir a la interrupción del desarrollo del sistema nervioso central. Esto, a su vez, puede manifestarse posteriormente en enfermedades neurológicas y retraso mental. Aproximadamente 1 de cada 170 bebés tiene eritroblastosis.
Muchas infecciones tienen la capacidad de transmitirse intrauterinamente de la madre al feto. Pero solo un pequeño porcentaje de ellos conducen a la aparición de retraso mental. Tales infecciones causan daño al sistema nervioso central del embrión en el 5% de los casos con MR severa y solo en el 1% de los casos leves.
Virus
Entre los microorganismos capaces de causar retraso mental, el másLos protozoos y los virus de las espiroquetas son comunes. Los virus se convierten en el agente causal de las lesiones infecciosas del feto en el 5% de las mujeres embarazadas. Una vez en el cuerpo de la madre, la infección puede no tener manifestaciones y signos externos, pero el feto sigue afectado, lo que puede deberse a f alta de oxígeno, desnutrición o insuficiencia de la barrera hematoencefálica. Esto, a su vez, convierte al sistema nervioso central fetal en un entorno propicio para el desarrollo de microorganismos.
El principal mecanismo de daño al sistema nervioso del feto es la f alta de oxígeno (anoxia), lo que lleva a la interrupción de la división celular, lo que resulta en deformidades o crecimiento limitado de los órganos. Otro factor en la derrota del feto es la placenta, que le proporciona una barrera, a través de la cual es imposible pasar los patógenos de muchas infecciones agudas. La efectividad de dicha protección tiene un grado diferente para varios patógenos del virus.
Los agentes causantes de la toxoplasmosis y la sífilis pueden penetrar la barrera placentaria y también llegar al feto, llegándolo desde el líquido amniótico. La sífilis, que es de naturaleza congénita, también provoca el desarrollo de MR fetal. Una madre infectada durante el embarazo es capaz de transmitir la espiroqueta sifilítica a través de la placenta. La espiroqueta ingresa al feto solo después del quinto mes de embarazo.
Reducir el grado de daño al feto permite el uso de antibióticos. Los anticuerpos maternos también protegen al embrión de infecciones, pero estomecanismo no es eficaz en todas las situaciones. Al tener inmunidad a cualquier enfermedad, una mujer embarazada puede transmitir el patógeno al embrión. La bacteria Listeria puede eludir la barrera creada por la placenta y dañar los tejidos nerviosos del feto, lo que puede provocar meningoencefalitis, acompañada de lesiones orgánicas graves del sistema nervioso central o la muerte del embrión.
Enfermedades de la madre
Por lo tanto, una enfermedad como la listeriosis es otra causa de retraso mental grave. Se observan casos poco frecuentes de aparición de VR con tuberculosis fetal congénita. El agente causante del retraso mental también puede ser el virus de la influenza en el caso de una infección intrauterina.
La enfermedad de una madre con rubéola en el primer trimestre del embarazo conlleva un riesgo de retraso mental en un niño nacido con una probabilidad de hasta el 20%. La infección de la glándula salival, que llega al feto de una mujer embarazada, contribuye a la inflamación de las membranas del cerebro y la citomegalia, cuyas consecuencias son enfermedades graves del embrión e incluso su muerte. Otras infecciones también pueden causar retraso mental. Entonces, con la toxoplasmosis, una persona se infecta con un microorganismo unicelular (toxoplasma) al comer carne de animales infectados. La enfermedad tiene una baja prevalencia como patología congénita en recién nacidos. La infección es posible tanto después del nacimiento como antes del nacimiento. Hasta el 10% de los niños afectados mueren dentro de los 2meses. Una proporción significativa de los bebés que sobreviven enfrentan malformaciones múltiples y retraso mental.
Además de las enfermedades virales e infecciosas que afectan al feto, varias sustancias químicas que tienen un efecto nocivo en el embrión y contribuyen a la formación de un defecto intelectual en el niño en el futuro pueden servir como causas de OU. Cualquiera de los factores nocivos, como las drogas, el plomo, el alcohol, puede provocar malformaciones fetales y la muerte.
Veneno
Los venenos pueden tener un efecto devastador en el sistema nervioso central, que no afecta a los órganos que ya se han desarrollado normalmente. Los medicamentos que tienen un efecto teratogénico (perturbando el desarrollo del embrión y provocando diversas anomalías congénitas del desarrollo) incluyen medicamentos destinados a suprimir el metabolismo, destruir células cancerosas, etc. Al mismo tiempo, algunos anticonceptivos, LSD y abuso de tabaco.
Además, la f alta de vitaminas A, B, ácidos pantoténico y fólico, nutrientes necesarios para el cuerpo de una mujer embarazada, puede comprometer el desarrollo de las capacidades intelectuales de un niño nacido. Los efectos nocivos que tienen las diferentes sustancias también son diferentes:
- Los medicamentos anticoagulantes pueden causar hemorragia cerebral y daño cerebral.
- Antimicrobianos (sulfonamidas)conducir a daño cerebral debido al desarrollo de ictericia en el niño.
El daño causado al feto por las drogas teratogénicas también depende del tiempo y el método de exposición a una sustancia en particular. Debido a la identidad genética de cada feto, un agente puede causar diferentes reacciones.
Además de los factores químicos, los efectos nocivos sobre el embrión, seguidos de la aparición de retraso mental, también pueden tener factores de origen físico. Por lo tanto, la razón puede ser el efecto de la radiación en una mujer durante el embarazo durante cualquier exposición terapéutica, diagnóstica u otra exposición a rayos X.
Proporcionar un efecto teratogénico con el posterior desarrollo de UO depende de la etapa en curso del desarrollo del embrión, así como de la potencia y dosis de la radiación recibida y su tipo. Además, las características individuales de la sensibilidad del feto juegan un papel. La aparición de defectos bajo la influencia de la radiación se debe a violaciones de los procesos metabólicos y al grado de permeabilidad de las membranas celulares de la mujer embarazada, así como a la presencia de daño directo al embrión.
Las malformaciones mentales pueden ser causadas por influencias mecánicas, que incluyen:
- Presión excesiva del útero sobre el feto (con fibromas grandes y oligohidramnios).
- Adherencias amnióticas.
Además, es probable que se produzcan malformaciones y retraso mental en caso de estrés emocional durante el embarazo, que pueden ser agudos o crónicos.
Influencia en el período natal
La f alta de oxígeno (hipoxia) del feto a menudo causa retraso mental en el niño. Si el proceso del parto se acompaña de deficiencia de oxígeno, que puede ser causada por enfermedades graves de la madre, se produce asfixia fetal. A menudo, se acompaña de lesiones de nacimiento como resultado de la presentación de nalgas o facial del feto, posmadurez o prematuridad, trabajo de parto prolongado o demasiado rápido.
Exposición postnatal
Las causas más comunes de retraso mental en los primeros años de vida son las siguientes condiciones del cuerpo:
- Intoxicación grave;
- Muerte clínica;
- Lesiones tranio-cerebrales;
- Encefalitis;
- Agotamiento severo del cuerpo.
Los factores socioculturales, en particular la familia, tienen un gran impacto en el desarrollo de la personalidad y la inteligencia de un niño. Crear un ambiente favorable en la familia es una condición obligatoria y extremadamente importante para el necesario desarrollo de las funciones cognitivas. La aparición de retraso mental es posible en ausencia de una manifestación adecuada de factores sociales y psicológicos. Los más susceptibles a la influencia de la privación parcial son los niños que han tenido múltiples enfermedades infecciosas a temprana edad y que tienen enfermedades congénitas. Los niños que han sufrido lesiones cerebrales se caracterizan por un aumento de la fatiga durante el estrés mental.
Es imposible definir el concepto de "retraso mental" al 100% correctamente. ¿Por qué? El punto es que muchosfactores causa cualquier otra manifestación que afecte la expansión del concepto de retraso mental.
