La palpación del estómago se lleva a cabo en la etapa inicial del examen del tracto gastrointestinal. El procedimiento se refiere a los métodos físicos de examinar al paciente. La palpación se lleva a cabo en presencia de problemas con el tracto digestivo, el método le permite determinar la presencia de hernias, neoplasias o quistes. Hay cuatro tipos de palpación, que difieren en la secuencia de examen de la cavidad abdominal y la intensidad de la presión con las manos.
Se debe prestar especial atención al procedimiento de palpación para niños, porque la piel de los pacientes jóvenes es muy delicada y sensible.
Anatomía del estómago
El estómago es una extensión, con forma de bolsa, diseñada para el almacenamiento temporal y la digestión parcial de los alimentos ingeridos. Realiza funciones importantes. La longitud del órgano alcanza los 20-25 cm, el volumen es de 1,5-3 litros. El tamaño y la forma del estómago están determinados por su plenitud, la edad del paciente y el estado de la capa muscular.
El estómago está ubicado sobre el epigastrio, la mayor parte está a la izquierda del plano medio y 1/3 a la derecha. El órgano en una posición fisiológica normal sostiene el ligamentomaquina.
La pared del estómago consta de tres capas, cada una de las cuales tiene una estructura específica. Las paredes gástricas están protegidas por una capa epitelial interna: la membrana mucosa. Debajo se encuentra el tejido adiposo y epitelial de la submucosa, incluidos los capilares y las terminaciones nerviosas. Contiene las glándulas que producen el secreto, la mucosidad y los péptidos del estómago.
La comida ingresa al estómago a través del esófago y se digiere bajo la influencia del jugo gástrico y el ácido clorhídrico en un período de 2 a 6 horas. Luego, debido a la contracción muscular periódica, el bolo alimenticio se mueve hacia la salida y se expulsado en porciones hacia el duodeno.
Norma y desviaciones
Normalmente, el estómago se encuentra en el lado izquierdo del cuerpo, pero comer en exceso sistemáticamente puede hacer que se desplace a la zona abdominal del órgano. Cerca de la abertura esofágica y la transición al duodeno hay engrosamiento de los músculos en forma circular. Evitan que los alimentos entren en el esófago. Cuando se alteran las funciones de la válvula de alimentación, el contenido gástrico se arroja al esófago, lo que provoca acidez estomacal. El daño al esfínter hace que la bilis, el jugo pancreático ingrese al estómago, o viceversa, la salida de contenido ácido hacia el intestino, lo que provoca irritación de las paredes del estómago y ulceración.
Normalmente, la posición del cardias se determina en la pared frontal del abdomen en la región de 6-7 costillas. El arco o parte inferior del estómago llega a la quinta costilla, el píloro, la octava costilla. La curvatura menor se ubica debajo, a la izquierda del proceso xifoides, y la proyección mayor es arqueada.del quinto al octavo espacio intercostal.
Dependiendo de las características específicas del físico, se distinguen formas y tipos específicos del estómago humano:
- Cuerno o forma de cono. Ocurren cuando una persona tiene un físico braquimórfico. El estómago tiene una disposición casi transversal.
- La forma de un anzuelo. Es típico de pacientes con un físico mesomórfico. El cuerpo del estómago está ubicado verticalmente, luego se dobla bruscamente hacia la derecha, formando un ángulo agudo entre la vía de evacuación y el saco digestivo.
- Forma de calcetín. Se fija cuando el paciente tiene un físico dolicomorfo. La zona descendente del estómago se baja y la parte pilórica se eleva abruptamente hacia arriba, se coloca a lo largo de la línea media o un poco lejos de ella.
Los datos de forma son inherentes a un cuerpo en posición vertical. Cuando una persona se acuesta de lado o boca arriba, la forma del estómago cambia. Es por eso que el procedimiento de palpación se lleva a cabo en posición supina para obtener el cuadro clínico correcto que caracteriza una determinada patología.
Las desviaciones de estas normas y los cambios en el tamaño del estómago, así como el desplazamiento del órgano indican la presencia de procesos patológicos y pueden ser síntomas de una enfermedad específica.
¿Cuándo se realiza la palpación?
Las indicaciones para el procedimiento son quistes, tumores de diversa génesis, hernia, desplazamiento de órganos, obesidad, procesos inflamatorios. Al mismo tiempo, el paciente puede quejarse de aumento de la flatulencia, dolor en el estómago, es posible observar el cuadro clínico de apendicitis.
Médico enEl examen inicial también registra la pérdida de peso en pacientes asociada con la restricción alimentaria, para aclarar la presencia de dolor después de comer, palidez de la piel, que indica sangrado de úlcera oculta, o piel gris, que es un síntoma de cáncer de estómago.
Inspección indicativa
El examen indicativo ayuda a determinar el tono de las fibras musculares del estómago y la posibilidad de resistencia de órganos en áreas dolorosas. Este tipo de examen le permite obtener una imagen del estado de los órganos en la cavidad abdominal. Se utiliza auscultoafriktion: percusión ligera con movimientos discontinuos de los dedos. La palpación se realiza en sentido antihorario, por presión y movimientos circulares. La inspección comienza en el lado izquierdo, luego se palpa la zona superior cerca de las costillas y se completa el procedimiento pellizcando el lado inferior derecho.
Para aclarar el diagnóstico permite el examen del pequeño círculo del tracto gastrointestinal (alrededor del ombligo). Por palpación, el gastroenterólogo determina los focos de dolor e inflamación. Con la gastritis, la palpación del estómago causa un dolor intenso porque sus paredes están inflamadas e incluso un hormigueo superficial puede aumentar el dolor.
Método comparativo
El método se utiliza para diagnosticar zonas simétricas de la cavidad abdominal y examinar la región epigástrica. El procedimiento le permite determinar la ubicación correcta del cuerpo y la desviación de su tamaño con respecto a la norma, si corresponde.
El procedimiento se realiza desde la parte inferior del abdomen, comparando las áreas ilíacas. El proceso de diagnóstico incluye el examen del ombligo y el área inguinal. Vista comparativa de la palpacióndifiere en la técnica del procedimiento. Durante la palpación, el paciente está sentado, lo que permite identificar cambios patológicos en las paredes del abdomen. El procedimiento permite determinar si el estómago está en el lugar correcto y cuál es el grado de cambio en el tamaño del órgano.
Palpación superficial
En presencia de una condición patológica, la palpación se acompaña de dolor. El procedimiento le permite determinar el tamaño y la forma del estómago, el nivel de tensión en los músculos abdominales (normalmente debería ser insignificante), detectar puntos de dolor y el borde inferior del estómago. El método ayuda a hacer un diagnóstico aproximado de apendicitis con dolor abdominal y tensión muscular en el lado derecho.
La palpación superficial se realiza presionando suavemente los dedos de una mano sobre la pared abdominal en áreas específicas. El procedimiento comienza a la izquierda, en el área de la ingle, luego de lo cual la mano se traslada a la zona epigástrica, a la región ilíaca derecha. La posición del paciente es acostado, los brazos deben estar a lo largo. Durante todo el procedimiento, el médico aclara con el paciente exactamente dónde siente dolor en el estómago durante la palpación.
AM profundo
El examen se programa después de una inspección visual. El procedimiento se lleva a cabo con los dedos ligeramente doblados a lo largo de la falange media, que se colocan paralelos al estómago. A medida que el paciente exhala, la mano se hunde lentamente en la cavidad abdominal, las yemas de los dedos del médico se deslizan a lo largo de la pared posterior del estómago, lo que ayuda a establecer la movilidad, el dolor y la estructura del órgano. hacer exhalacionesNecesita de 2 a 4 veces por prensa médica. La palpación profunda del estómago se realiza comenzando por el intestino y terminando en el píloro. Cuando se produce dolor, se determina su naturaleza y localización. Durante el procedimiento, también se registra la posición de los órganos entre sí, su tamaño y la posibilidad de desplazamiento, la naturaleza de los sonidos, la presencia de focas o tumores determinando el borde inferior del estómago.
El procedimiento también se puede realizar cuando el paciente está de pie. En el estado vertical, es posible buscar a tientas una pequeña curvatura y neoplasias altamente localizadas del píloro.
Ausculto-percusión, ausculto-africación
El propósito de estos exámenes es determinar el tamaño del estómago y su borde inferior. Durante la ausculto-percusión del estómago, el médico, con un dedo, realiza movimientos circulares superficiales en relación con el fonendoscopio.
Durante la ausculto-africación, se pasa un dedo a lo largo de la pared abdominal, haciendo movimientos de rastrillo. Mientras el dedo pasa sobre el estómago, se escucha ruido en el instrumento, cuando va más allá de estos límites, el susurro se detiene. El área donde ha desaparecido el ruido indica el límite inferior. A partir de este punto, el médico comienza a realizar una palpación profunda. La detección de un estómago duro a la palpación indica un tumor. Muy a menudo, se siente una gran curvatura del epigastrio debajo de los dedos.
Percusión
La manipulación se realiza mediante movimientos superficiales con un dedo, comenzando desde el ombligo y avanzando hacia las zonas laterales del abdomen. El paciente se coloca boca arriba. El método permite determinar el espacio de Traube, es decir, la presencia de una burbuja de gas en el fondo del epigastrio. Retenidapalpación de este tipo con el estómago vacío, si el volumen de gas con el estómago vacío es insignificante, se realiza un diagnóstico preliminar de estenosis pilórica.
Este método también revela la presencia de líquido en el estómago. Se pide al paciente que se acueste boca arriba. El médico también le pide al paciente que respire profundamente, involucrando el estómago en el proceso respiratorio. El gastroenterólogo con cuatro dedos medio doblados de la mano derecha da sacudidas rápidas y cortas en la zona epigástrica. Con la mano izquierda, el especialista fija los músculos abdominales en la región inferior del esternón. Si hay líquido en el estómago, aparece un sonido de gorgoteo. El procedimiento permite determinar el borde inferior del estómago y el tono del órgano.
Especificidad de la palpación en niños
Para realizar el procedimiento en lactantes se deben cumplir los siguientes requisitos:
- el niño debe acostarse boca arriba, los músculos del bebé deben estar relajados;
- antes de que el médico necesite calentarse las manos;
- cuando se presenta dolor, al cual el niño reacciona llorando, el procedimiento debe interrumpirse inmediatamente.
El procedimiento de palpación le permite determinar el borde inferior del estómago en niños pequeños, así como identificar el síndrome de la gran curvatura del estómago. Es necesario prestar atención al grosor de la piel del niño y la elasticidad de los músculos.
El diagnóstico en niños comienza en el área del estómago y termina en el ombligo, donde se palpan los intestinos. La palpación del estómago es un eslabón importante en el proceso de diagnóstico de enfermedades del tracto gastrointestinal. El procedimiento correcto le permite hacer un diagnóstico preciso y comenzar el tratamiento de manera oportuna.terapia.
