El corazón humano es un órgano que bombea sangre por todo el cuerpo a través del sistema circulatorio. Suministra oxígeno y nutrientes a los tejidos y elimina el dióxido de carbono y otros productos de desecho. Estos procesos tienen lugar contrayendo el músculo cardíaco y relajándolo a medida que el corazón se llena de sangre.
La inflamación del músculo cardíaco (miocarditis, inflamación del miocardio) es una afección causada por una reacción a factores internos o externos, como infecciones causadas por bacterias o virus. Algunos procesos inflamatorios ocurren cuando el sistema inmunológico de una persona cree erróneamente que los órganos de su cuerpo son extraños. A veces, la inflamación puede provocar cicatrices en los tejidos, cardiomiopatía (daño al miocardio) o arritmias (ritmos cardíacos anormales).
Razones
La miocarditis es una enfermedad bastante rara. Y, a menudo, es posible que no se conozcan las causas exactas de su aparición. Muy a menudo, la enfermedad ocurre en el contexto de infecciones. Pueden ser, por ejemplo,micoplasmosis, clamidia o enfermedad de Lyme. A medida que empeora el estado del paciente, se deteriora la capacidad del corazón para bombear sangre. Esto conduce a una disminución en el suministro de sangre a todos los órganos. En última instancia, la fuerza de las contracciones del corazón disminuye y la capacidad de suministrar sangre al cuerpo se deteriora.
Las causas de la inflamación del músculo cardíaco se dividen en infecciosas y no infecciosas. Infecciosos incluyen:
- virus (coxsackievirus, influenza, herpes, VIH, parovirus, hepatitis C, citomegalovirus, sarampión, polio, varicela, rubéola, rabia);
- bacterias (estreptococos, estafilococos, tuberculosis);
- espiroquetas (sífilis, enfermedad de Lyme);
- hongos (candidiasis, histoplasmosis, aspergilosis);
- infecciones por protozoos (enfermedad de Chaga, toxoplasmosis, esquistomiasis).
Las causas no infecciosas de la inflamación del músculo cardíaco pueden ser:
- Hipersensibilidad a ciertos antibióticos, medicamentos de quimioterapia, como doxorrubicina, zidovudina, dobutamina, citoxano.
- Toxinas: antraciclinas, drogas (cocaína, metanfetamina), alcohol, metales pesados (plomo, arsénico, monóxido de carbono), radiación, ciertas sustancias químicas, venenos, etc.
- Enfermedades sistémicas: sarcoidosis, enfermedad vascular del colágeno, enfermedad de Wegener, tirotoxicosis, síndrome hipereosinofílico, enfermedad celíaca, fiebre reumática aguda, lupus.
- Etiología idiopática (no especificada).
La mayoríauna causa común de inflamación del músculo cardíaco en un niño o adulto es una infección viral, como la gripe o un resfriado. El virus mismo puede ingresar al corazón y dañar el músculo. Las células del sistema inmunitario del cuerpo también pueden dañar el músculo cardíaco cuando luchan contra las infecciones.
Síntomas
Los signos de inflamación del músculo cardíaco dependen de la causa y la gravedad de la enfermedad. Por ejemplo, muchas personas con miocarditis debida al virus Coxsackie no presentan ningún síntoma de la enfermedad. El único indicador de inflamación del músculo cardíaco puede ser un resultado anormal temporal en un electrocardiograma (ECG), una prueba que mide la actividad eléctrica del corazón. O un ecocardiograma (ultrasonido del corazón) puede mostrar algunos cambios, como una contractilidad miocárdica reducida.
Los síntomas típicos de la inflamación del músculo cardíaco incluyen dolor en el pecho y arritmias que ocurren durante o poco después de una enfermedad infecciosa. En la mayoría de los casos, la lesión miocárdica es leve, se cura rápida y completamente y no afecta la función de bombeo del corazón. Sin embargo, la inflamación del músculo cardíaco a veces puede causar un daño extenso, lo que lleva a una insuficiencia miocárdica. Esta afección potencialmente mortal requiere atención inmediata en un centro especializado. Afortunadamente, esta condición es bastante rara.
Los síntomas comunes de inflamación del músculo cardíaco en adultos incluyen:
- dolor en el pecho;
- arritmia (latidos cardíacos anormalmente rápidos, lentos o irregulares);
- pérdida repentina del conocimiento (desmayo);
- aumento de temperatura;
- dolor e hinchazón en las articulaciones;
- signos de insuficiencia cardíaca (dificultad para respirar, hinchazón de las piernas);
- cansado.
Un niño con miocarditis puede mostrar los siguientes signos:
- aumento de temperatura;
- taquicardia o arritmia;
- respiración rápida;
- dificultad para respirar, especialmente al moverse;
- apariencia de inquietud o irritabilidad;
- mal sueño;
- rechazar la comida;
- sudoración excesiva;
- debilidad, letargo, apatía, desmayo;
- micción rara;
- tegumentos pálidos de brazos, piernas (cianosis);
- vómito.
Los niños mayores pueden quejarse de las siguientes dolencias:
- tos;
- náuseas;
- dolor abdominal o torácico;
- hinchazón en piernas, pies y cara;
- dificultad para respirar o dificultad para respirar en reposo, por la noche;
- aumento de peso.
Diagnóstico
El diagnóstico de la inflamación del músculo cardíaco suele ser bastante difícil. Esto se debe a que los síntomas de la miocarditis son similares a los de otras afecciones cardíacas, pulmonares o gripales.
Para hacer un diagnóstico, un especialista realiza una anamnesis. El médico entrevista al paciente y obtiene información detallada sobre cualquier síntoma, enfermedades crónicas yinfecciones transmitidas. Luego se realiza un examen. Al escuchar el corazón con un estetoscopio, un especialista puede detectar un trastorno del ritmo. En el examen físico del paciente, se pueden detectar manifestaciones externas de miocarditis, por ejemplo, hinchazón de las extremidades, hinchazón de las articulaciones o palidez de la piel.
Además, es posible que se necesite investigación adicional. Le darán información más completa sobre la condición del corazón y qué tan bien funciona. Estos exámenes pueden ser:
- Radiografía de tórax: una imagen del corazón y los pulmones que muestra los vasos sanguíneos, las costillas y los huesos de la columna vertebral.
- Ecocardiografía. Esta prueba utiliza ondas sonoras para evaluar la función y la estructura del músculo cardíaco y las válvulas.
- Un electrocardiograma es una prueba que registra la actividad eléctrica del corazón.
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) es un procedimiento no invasivo que utiliza radiación para obtener una imagen detallada de la estructura y las funciones del corazón durante su operación.
- Una biopsia de corazón es un procedimiento para obtener una muestra de tejido del músculo cardíaco para detectar signos de infección e inflamación. El material se obtiene a través de un cateterismo cardíaco, en el que se inserta un tubo largo y delgado (catéter) en una arteria o vena en la ingle, el brazo o el cuello.
- Análisis de sangre para detectar infecciones, control de la función hepática y renal para detectar anticuerpos contra virus.
Tratamiento
Cómo tratar la inflamación¿músculo del corazón? En primer lugar, la elección de la terapia depende de la causa y la gravedad de la enfermedad. Las opciones incluyen tratamiento farmacológico básico para la disfunción ventricular, colocación de vasopresores, terapia inmunomoduladora, inmunosupresora, antiviral, dispositivos de asistencia o trasplante de corazón.
En ausencia de síntomas de inflamación del músculo cardíaco, rara vez se recetan medicamentos. Para normalizar la condición, será suficiente que el paciente observe reposo en cama durante algún tiempo, para limitar la actividad física. A los pacientes también se les prescribe una dieta baja en sal.
En caso de dolor intenso, la inflamación del músculo cardíaco se trata con analgésicos.
La miocarditis sin tratamiento puede provocar una miocardiopatía dilatada crónica (estiramiento de las cavidades del corazón con latidos cardíacos irregulares). En este caso, el riesgo de muerte aumenta.
Tratamiento medicado
¿Cómo aliviar la inflamación del músculo cardíaco? Para hacer esto, elimine las causas de la enfermedad. Dependiendo de la naturaleza de la inflamación, el médico tratante prescribe los medicamentos apropiados.
Los medicamentos para la miocarditis pueden incluir:
- Antimicrobianos (antibióticos) para combatir infecciones bacterianas.
- Esteroides para reducir la hinchazón.
- Inmunoglobulina intravenosa para aumentar la cantidad de anticuerpos necesarios para combatir el proceso inflamatorio.
- Diuréticos para eliminar el exceso de agua del organismo. Esto reduce la carga sobre el corazón.
- Medicamentos para normalizar el ritmo cardiaco. Estos incluyen inhibidores de la ECA (enzima convertidora de angiotensina), bloqueadores beta y bloqueadores de los receptores de angiotensina, que pueden recetarse para tratar la hipertensión pulmonar.
- Medicamentos que diluyen la sangre para reducir el riesgo de coágulos sanguíneos.
- Medicamentos para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca en el debilitamiento de los músculos del corazón.
En casos excepcionales, las enfermedades autoinmunes se pueden tratar con medicamentos para suprimir la respuesta inmunitaria del cuerpo.
Tratamiento quirúrgico
Los pacientes con casos más graves de miocarditis pueden necesitar cirugía u otras intervenciones.
Se distinguen los siguientes tipos de tratamiento:
- Dispositivos de asistencia ventricular. Son una bomba que se usa cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre. Algunos de ellos están ubicados dentro del cuerpo, mientras que otros tienen partes internas y externas.
- Marpasos. Instalado en pacientes con bradicardia (latidos cardíacos lentos) e insuficiencia cardíaca.
- El balón de contrapulsación intraaórtico (IABP, por sus siglas en inglés) es una máquina que ayuda al corazón a bombear sangre por todo el cuerpo. Se usa cuando el órgano no puede bombear suficiente sangre por sí solo. Se inserta un globo especial a través de la arteria femoral en la ingle y se enrosca en la aorta. El globo se desinfla y se infla, saturando la sangre con oxígeno y, por lo tanto,reduce el estrés en el corazón.
- ECMO (oxigenación por membrana extracorpórea). En este caso, la sangre se conduce a través de un aparato especial para aumentar la cantidad de oxígeno y luego se vuelve a verter en el cuerpo.
- Trasplante de corazón. Es posible que se necesite un trasplante de órgano en casos muy graves en los que la enfermedad no se puede curar con medicamentos. El paciente es trasplantado con un corazón artificial o de donante. La desventaja de esta operación es la necesidad del uso de medicamentos inmunosupresores de por vida. Esta terapia es obligatoria para eliminar el riesgo de rechazo de órganos.
Pronóstico
La duración y el resultado del tratamiento pueden variar según la causa de la enfermedad y el estado general de salud de la persona. En la mayoría de los casos de miocarditis causada por virus o bacterias, el estado del paciente mejora con el tratamiento sin complicaciones. Aproximadamente un tercio de las personas que han sufrido una inflamación del músculo cardíaco se recuperan por completo en algún tiempo. Otros pueden tener insuficiencia cardíaca a largo plazo. En casos severos, la inflamación del músculo cardíaco no desaparece sin dejar rastro y el paciente requiere medicamentos de mantenimiento de por vida. En situaciones en las que la inflamación y el daño al corazón son críticos, la única opción de tratamiento es un trasplante de corazón.
Consecuencias
Si no se trata, la inflamación del músculo cardíaco puede provocar otras complicaciones, como:
- La miocardiopatía es una enfermedad en la queel tono muscular del corazón disminuye y su capacidad para bombear sangre por todo el cuerpo disminuye.
- La insuficiencia cardíaca es una violación de la circulación sanguínea en el cuerpo.
- La pericarditis es una enfermedad que provoca la inflamación del pericardio. El pericardio es un saco de líquido que rodea el corazón.
Prevención
La miocarditis causada por infecciones teóricamente se puede evitar manteniendo la higiene diaria, especialmente el lavado de manos. La miocarditis de etiología infecciosa y viral puede prevenirse mediante la inmunización. La infección por el VIH se puede evitar practicando sexo seguro y evitando el uso de drogas por vía intravenosa.
Las medidas para prevenir la inflamación del músculo cardíaco incluyen, entre otras cosas:
- Comer una dieta sana y equilibrada.
- Elegir alimentos bajos en grasas. Esto puede incluir aves sin piel, pescado no frito, frijoles, leche y productos lácteos bajos en grasa.
- Comer alimentos bajos en azúcar.
- Actividad física moderada.
- No te automediques. Los medicamentos solo deben tomarse según lo prescrito por el médico tratante.
- Mantener un estilo de vida saludable. Deja de fumar, el alcohol y las drogas.
- Examen médico periódico.
- Apoya el peso corporal óptimo.
- Encontrar formas de autocontrol y manejo del estrés.
- Reducir el consumo de sal.
- Descanso y sueño prolongado.
¿Cuándo aplicar?
Si experimenta síntomas de miocarditis, especialmente después de una enfermedad infecciosa reciente, debe comunicarse con su médico.
En casos de dolor torácico persistente y creciente, hinchazón o problemas respiratorios, especialmente con una inflamación previa del músculo cardíaco, se debe contactar a un centro médico de inmediato.
En conclusión
Inflamación del músculo cardíaco. ¿Lo que es? Esta es una inflamación de las paredes musculares del corazón. El diagnóstico precoz de la enfermedad es clave para prevenir complicaciones.
Las causas y el tratamiento de la inflamación del músculo cardíaco son diversos. Hay etiologías infecciosas, tóxicas, autoinmunes. Infeccioso, especialmente viral, ocurre con mayor frecuencia en niños. La elección del tipo de tratamiento para la inflamación del músculo cardíaco depende de la causa de la enfermedad y de su gravedad. Independientemente del tipo de terapia, el objetivo es apoyar el trabajo del corazón. En ausencia de síntomas de inflamación del músculo cardíaco, no se prescribe tratamiento en adultos y niños.
La miocarditis afecta a los niños de manera diferente según la causa, el estado de salud general y la edad del niño. La mayoría de ellos se recupera completamente de la inflamación del músculo cardíaco con el tratamiento adecuado. Al mismo tiempo, otros pueden desarrollar insuficiencia cardíaca crónica. Los recién nacidos corren un mayor riesgo de sufrir complicaciones graves.
Para síntomas graves que amenazan la vidainflamación del músculo cardíaco, el tratamiento debe iniciarse de inmediato. En estos casos, el corazón puede sufrir un daño tan grave que solo se necesita un trasplante de órgano para salvar al paciente.
