Un evento tan alegre como un embarazo largamente esperado, desafortunadamente, puede eclipsar algunos momentos desagradables. Por ejemplo, pueden ser exacerbaciones de enfermedades crónicas en el contexto de cambios hormonales en el cuerpo. Y solo teniendo en cuenta la influencia de la patología extragenital en el embarazo, puede tener y dar a luz con éxito a un bebé sano sin poner en riesgo su propia salud o incluso su vida.
Qué es la patología extragenital en mujeres embarazadas
Todas las enfermedades, síndromes y condiciones de una mujer embarazada que no son de naturaleza ginecológica y no son complicaciones obstétricas se clasifican en un grupo, que se denomina "patologías extragenitales" (EGP).
Esto plantea una pregunta lógica: ¿hay muchas mujeres embarazadas con patología extragenital? Las estadísticas al respecto no son muy alentadoras. cómoLa práctica muestra que el número de mujeres que padecen enfermedades crónicas crece cada año. Hasta la fecha, solo alrededor del 40% de los embarazos pasan sin complicaciones. La amenaza de aborto y la toxicosis tardía son los dos problemas más comunes que se observan en las personas con patología extragenital. Pero además de ellas, existen otras enfermedades que también pertenecen a EGP.
Enfermedades que se engloban en el concepto de "patología extragenital":
- anemia grave;
- hipertensión arterial;
- miocarditis;
- defectos cardíacos;
- reumatismo;
- enfermedad hepática;
- enfermedad renal;
- enfermedades de los tejidos conectivos;
- enfermedades del tracto gastrointestinal;
- enfermedades respiratorias;
- hepatitis e infecciones virales.
Detengámonos y consideremos con más detalle cada uno de los grupos de enfermedades. Esto ayudará a comprender mejor cómo transcurre el embarazo y el parto con patología extragenital y qué medidas especiales se deben tomar en cada caso individual.
Enfermedades del sistema cardiovascular
Las enfermedades de este grupo ocurren en el 2-5% de las mujeres embarazadas. Si se detecta alguna enfermedad cardiovascular, una mujer embarazada debe comunicarse de inmediato con un terapeuta local. Con base en los resultados de los exámenes, el médico decidirá sobre la posibilidad de llevar un embarazo o interrumpirlo.
Si f altapatología extragenital severa (desarrollo de insuficiencia cardíaca grado 3-4 con palpitaciones y dificultad para respirar con un esfuerzo mínimo o en reposo), entonces no hay requisitos previos para el aborto espontáneo. En tales casos, solo se selecciona la terapia médica necesaria, que ayudará a mantener la estabilidad de la madre y el feto.
Reumatismo durante el embarazo
En el caso de una exacerbación del reumatismo, la cuestión de prolongar el embarazo es muy aguda. Si el problema se manifiesta en el primer trimestre, se toma la decisión de interrumpir el embarazo, ya que en este caso se necesitan medicamentos que son incompatibles con su desarrollo posterior en las primeras etapas.
Si la patología extragenital en forma de reumatismo se ha manifestado por un período de más de 24 semanas, el tratamiento exitoso es posible con la preservación de la vida del feto.
Sin embargo, la presencia de esta enfermedad en el 40% de los casos se acompaña de toxicosis tardía, posible hipoxia fetal y la aparición de un alto riesgo de aborto. Los recién nacidos, por otro lado, son particularmente propensos a las alergias y enfermedades infecciosas.
Hipertensión
El embarazo en el contexto de una patología extragenital en forma de hipertensión es bastante común. Un aumento de la presión arterial puede provocar un parto prematuro o convertirse en una de las causas del desprendimiento de placenta. El 40% de las gestantes hipertensas presentan manifestaciones de toxicosis tardía, que pueden provocar hipoxia fetal.
A f alta de complicaciones en la formainsuficiencia coronaria, desprendimiento de placenta, accidentes cerebrovasculares, "hipertensión arterial" (como patología extragenital) y "embarazo" son conceptos bastante compatibles. Lo único es que la futura madre debe observar los regímenes de trabajo y descanso tanto como sea posible, así como limitar la ingesta de sal (no más de 5 mg por día).
Hipotensión
Bajar la presión arterial durante el embarazo no conlleva menos riesgos que su aumento. Las mujeres con patología extragenital en forma de hipotensión tienen un alto riesgo de aborto espontáneo en cualquier momento. Pueden tener problemas asociados con violaciones en la unión y separación de la placenta, así como complicaciones del proceso de parto. Además, puede haber retrasos en el desarrollo del feto debido al flujo sanguíneo deficiente en la placenta.
Arritmia
Hay tres tipos principales de enfermedades: fibrilación auricular, extrasístoles y taquicardia paroxística.
La fibrilación auricular es la más peligrosa, ya que puede provocar déficit de pulso e insuficiencia cardíaca. Además, con esta enfermedad, se observa un gran porcentaje de mortalidad: perinatal - 50%, materna - 20%. Por lo tanto, cuando se detecta fibrilación auricular, se decide parto por cesárea, queda prohibido el parto natural.
La extrasístole generalmente no requiere un tratamiento especial y no conlleva mucho peligro. Como regla, se observa en los últimos meses del embarazo (tercer trimestre), y su aparición es provocada por un aumento en el diafragma yexcitación emocional durante el parto.
La taquicardia paroxística es muy rara y tiene un carácter reflejo. Los signos de la enfermedad pueden ser mareos, debilidad, dolor en el corazón, náuseas. Para mejorar la condición, generalmente se usan sedantes.
Enfermedades de los riñones y órganos urinarios
La patología extragenital en mujeres embarazadas en el área de los órganos urinarios se manifiesta con mayor frecuencia en forma de urolitiasis o pielonefritis.
Urolitiasis
Se acompaña de dolor en la zona lumbar, malestar y dolor al orinar. Además, puede haber náuseas, vómitos, estreñimiento y, en el caso de pielonefritis, fiebre y cambios inflamatorios en la sangre.
Independientemente de la edad gestacional, se puede programar una cirugía si es necesario. Si después de su implementación y un curso de terapia con medicamentos, se restablece la funcionalidad de los riñones, se conserva el embarazo.
Pielonefritis gestacional aguda
La mayoría de las veces, la enfermedad ocurre durante un período de aproximadamente 12 semanas, aunque se puede observar durante todo el embarazo. Esta patología extragenital se acompaña de fiebre y escalofríos.
El tratamiento se lleva a cabo en un hospital con medicamentos antibacterianos. Al final del curso de la terapia, una mujer embarazada debe tomar uroantisépticos de origen vegetal (tés de riñón, etc.).
Si no hay complicaciones, el embarazo y el parto posteriores son normales.
Glomerulonefritis
La glomerulonefritis espatología extragenital grave, durante la cual está contraindicada la prolongación del embarazo, ya que conduce al desarrollo de insuficiencia renal.
Afortunadamente, la enfermedad es bastante rara entre las mujeres embarazadas, solo en un caso entre mil.
Enfermedades gastrointestinales
La patología extragenital en forma de enfermedades del tracto gastrointestinal no es una contraindicación para el embarazo. Las mujeres que tienen gastritis, duodenitis o incluso úlcera péptica tienen un embarazo seguro y dan a luz a un bebé sano.
Lo único que puede ser un problema para una mujer embarazada es el reflujo. Debido a ellos, la futura madre desarrolla acidez estomacal, que se intensifica cada mes hasta el mismo nacimiento. Además, una mujer embarazada puede verse perturbada por el estreñimiento constante.
Por lo general, la aparición de acidez estomacal se observa a partir de la semana 20 a la 22 del embarazo, pero en este momento es periódica y pasa rápidamente. A las 30 semanas, una de cada tres mujeres se queja de ello, y más cerca del parto, este número aumenta, y tres de cada cuatro mujeres embarazadas experimentan síntomas desagradables.
En cuanto al estreñimiento, su número también aumenta hacia el final del embarazo. Es altamente indeseable permitir tal condición, ya que puede empeorar el bienestar general de una mujer embarazada y afectar la función contráctil de los músculos del útero. Y el esfuerzo intenso durante las defecaciones puede causar tono uterino y provocar la terminación prematura del embarazo.
La forma principal y más efectiva de deshacerse dede los problemas descritos anteriormente es una dieta especial que incluye alimentos que tienen un ligero efecto laxante (remolacha, ciruelas pasas, salvado de trigo, etc.), así como bifidobacterias (kéfir).
Enfermedades respiratorias
El resfriado común, por regla general, no causa un daño significativo a una mujer embarazada y su feto. Pero con la bronquitis y la neumonía, las cosas están un poco peor.
Bronquitis aguda y crónica
La bronquitis se caracteriza por daño a la mucosa bronquial y es una enfermedad inflamatoria. Se acompaña de dolores torácicos, tos intensa y, en algunos casos, síntomas graves de intoxicación.
La bronquitis crónica no es la razón por la cual la continuación del embarazo es imposible. También se permite la presencia de complicaciones menores en forma de dificultad para respirar con el mínimo esfuerzo o insuficiencia respiratoria de primer grado. Pero vale la pena considerar de antemano que tal embarazo será difícil.
En casos de insuficiencia respiratoria de segundo o tercer grado, se decide interrumpir el embarazo para preservar la salud y la vida de la mujer.
Neumonía aguda y crónica
La neumonía es una enfermedad infecciosa inflamatoria que afecta a los pulmones. Se acompaña de fiebre alta y otros síntomas, según el tipo de patógeno y la reacción del cuerpo de la mujer embarazada al mismo.
¡Es obligatoria la hospitalización de mujeres embarazadas con patología extragenital en forma de neumonía!El tratamiento se lleva a cabo bajo la supervisión de un médico general y un obstetra-ginecólogo.
Asma
Los síntomas evidentes de esta enfermedad son los ataques de asma que se presentan por la noche o por la mañana y se acompañan de una fuerte tos seca y disnea espiratoria. El ataque termina con la expectoración de una pequeña cantidad de esputo purulento.
El asma bronquial de leve a moderada no es una indicación para el aborto, pero puede causar parto prematuro, toxicosis tardía, trabajo de parto débil y sangrado durante el parto.
Enfermedad hepática
Debido a la inactivación deficiente de los estrógenos en el hígado, las enfermedades crónicas como la cirrosis y la hepatitis pueden causar infertilidad. Si ocurre un embarazo, la probabilidad de un resultado favorable es muy pequeña. En tales casos, muchas veces termina en prematuridad, nacimiento de niños muertos, así como un alto porcentaje de muertes maternas durante el proceso de parto. Además, durante el embarazo, una mujer puede comenzar a desarrollar insuficiencia hepática.
Si se detecta una exacerbación de enfermedades crónicas antes de la semana 20, se interrumpe el embarazo. Si han pasado más de 20 semanas, se hace todo lo posible para prolongarlo, ya que un aborto solo puede agravar la situación.
Si las enfermedades hepáticas crónicas no empeoran durante el embarazo, no hay indicaciones para su interrupción y el porcentaje de éxito es casi el mismo que en mujeres sanas.
Enfermedades endocrinas
Al máximoLas enfermedades endocrinas comunes incluyen diabetes mellitus, tirotoxicosis e hipotiroidismo. Echemos un vistazo más de cerca a cada uno de ellos.
Diabetes
La enfermedad se caracteriza por una cantidad insuficiente de insulina o su eficacia insuficiente, lo que provoca intolerancia a los carbohidratos y trastornos metabólicos. En el futuro, se podrán observar cambios en los órganos y tejidos del cuerpo.
La diabetes mellitus se manifiesta en forma de pérdida de peso, discapacidad visual, picazón en la piel, poliuria, sed. Para un diagnóstico preciso de la enfermedad, es necesario pasar pruebas de azúcar en la sangre, así como una prueba de orina.
Las mujeres con diabetes durante el embarazo son hospitalizadas al menos tres veces: en las etapas iniciales, dentro de las 20-24 semanas y entre las 34-36 semanas.
La diabetes mellitus (como patología extragenital) y el embarazo son bastante compatibles. La enfermedad no es una indicación para el aborto, y el mismo nacimiento de un niño está permitido tanto de forma natural como con la ayuda de una cesárea.
Lo único a tener en cuenta: una mujer embarazada debe ser examinada y examinada por médicos al menos de 2 a 4 veces al mes.
Tirotoxicosis
La enfermedad está asociada con cambios en la glándula tiroides: su agrandamiento e hiperfunción. La tirotoxicosis se acompaña de latidos cardíacos fuertes, sudoración, fatiga, sensación de calor, trastornos del sueño, temblores en las manos y aumento de la presión arterial. Como resultado, la enfermedad puedeprovocar toxicosis severa y aborto espontáneo.
Con una forma leve de tirotoxicosis, el embarazo es relativamente normal, con una forma moderada y grave, se toma la decisión de interrumpirlo.
Durante el proceso del parto se toman todas las medidas necesarias para ayudar a evitar un posible sangrado.
Hipotiroidismo
La enfermedad también se asocia con trastornos de la tiroides que resultan de una cirugía o son defectos congénitos.
Durante el hipotiroidismo se pueden observar síndromes metabólico-hipotérmicos o cardiovasculares, así como cambios edematosos y cutáneos. La enfermedad no tiene el mejor efecto en el feto: puede tener defectos congénitos o retraso en el desarrollo mental.
En presencia de formas moderadas y graves de la enfermedad, el embarazo y el parto están contraindicados.
Infecciones virales
La presencia de infecciones virales durante el embarazo puede dañar no solo la salud de la futura madre, sino también la de su bebé por nacer.
ARVI y gripe
Como se mencionó anteriormente, una infección viral respiratoria aguda (ARVI) no tiene un gran impacto en el desarrollo y la salud del feto. Pero cuando un resfriado se convierte en gripe, existe el riesgo de desarrollar complicaciones que pueden provocar un aborto. Esto es especialmente cierto para una forma grave de la enfermedad en el primer y segundo trimestre del embarazo, ya que tiene un efecto teratogénico sobrefruta.
Sarampión rubéola
La prevención de la patología extragenital en forma de rubéola debe llevarse a cabo incluso antes del embarazo. Consiste en la vacunación rutinaria obligatoria, que se realiza incluso en la infancia o la adolescencia.
El virus del sarampión y la rubéola puede atravesar la placenta y tener un efecto embriotóxico y teratogénico en el feto hasta por 16 semanas. Al mismo tiempo, se pueden observar malformaciones congénitas incluso en los hijos de aquellas madres que no se enfermaron, sino que simplemente tuvieron contacto con personas con rubéola.
La enfermedad se caracteriza por los siguientes síntomas: ganglios linfáticos inflamados, fiebre prolongada, trombocitopenia, síndrome articular, hepatomegalia.
El sarampión rubéola en el primer trimestre del embarazo es una indicación para su terminación obligatoria.
Herpes
HSV (virus del herpes simple) es capaz de atravesar la placenta y causar daño al sistema nervioso central, el corazón y el hígado del feto. Como resultado, un niño nacido puede retrasarse en el desarrollo mental o tener calcificaciones en el cerebro, microcefalia.
El virus es más peligroso en el primer trimestre, ya que tiene un efecto irreparable en el feto y el embarazo debe interrumpirse. El herpes en el tercer trimestre se convierte en un requisito previo para el parto de emergencia por cesárea.
Tratamiento de patología extragenital en mujeres embarazadas
Como ya hemos descubierto, el concepto de patología extragenital incluye muchas enfermedades. Por lo tanto, queda claro que no existe una única forma de tratarlo.existir. Toda la terapia necesaria se realiza en función del tipo de enfermedad, su gravedad, la presencia o ausencia de exacerbaciones en cualquiera de los trimestres, etc.
¿Qué medicamentos se deben tomar si se observa patología extragenital? Para el aborto espontáneo, se prescriben algunos medicamentos, para enfermedades infecciosas, virales, inflamatorias, completamente diferentes. En ningún caso debe automedicarse. Solo un médico responsable (ginecólogo, internista, endocrinólogo y otros) tiene derecho a tomar una decisión y prescribir la ingesta de un medicamento en particular.
Prevención de EGP
La prevención de la patología extragenital es principalmente para identificar posibles enfermedades crónicas. En un momento en que algunos son muy conscientes de todos los problemas de salud, para otros, la exacerbación de una enfermedad durante el embarazo puede ser una verdadera sorpresa. Es por eso que muchos obstetras y ginecólogos recomiendan someterse a un examen médico completo incluso durante el período de planificación.
El siguiente momento es el propio embarazo. En presencia de patología extragenital puede resolverse o contraindicarse. Tanto en el primer como en el segundo caso (si la mujer se niega a interrumpir el embarazo), es necesario registrarse con el especialista correspondiente y visitarlo al menos una vez al mes. Esto ayudará a notar la aparición de posibles complicaciones a tiempo y eliminarlas.
Además, a una mujer embarazada se le puede ofrecerhospitalizaciones No debe rechazarlos para protegerse a sí misma y a su bebé por nacer de las consecuencias negativas.
Embarazo fácil para ti, ¡sé saludable!
