La pielonefritis es un proceso inflamatorio en forma crónica o aguda del curso. Compromete no solo la pelvis renal y los cálices, sino también el parénquima renal con lesión predominante de su tejido intersticial. Esta es la principal diferencia entre la clínica de pielonefritis y otros procesos inflamatorios en los tejidos del sistema urinario. Esta enfermedad es bastante difícil de tratar y la mayoría de las veces toma la forma de un curso crónico por el resto de su vida. A partir de este artículo, el lector podrá conocer la etiología, patogenia, clínica, diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis crónica.
Clasificación de la enfermedad
La uronefrología distingue dos tipos de curso de la enfermedad:
- picante;
- crónica.
La clínica de la pielonefritis aguda y la crónica se diferencian, en primer lugar, por la intensidad de la inflamaciónproceso. Estas dos formas de la enfermedad pueden ser distinguidas incluso por una persona ignorante de la medicina, son tan diferentes. La terapia con medicamentos en ambos casos también diferirá significativamente.
La clínica de la pielonefritis aguda distingue entre tipos primarios y secundarios de la enfermedad. Primario: si las enfermedades de los riñones y el tracto urinario no preceden, y secundario: si la inflamación se desarrolla y persiste en el contexto de una enfermedad urológica, lo que conduce a una violación del flujo de orina o a un trastorno en la circulación de la linfa y la sangre. en la pelvis y cáliz del riñón, así como en el parénquima renal. La pielonefritis aguda ocurre a cualquier edad (10-15% de todas las enfermedades del sistema urinario). Los datos estadísticos confirman que la clínica de la pielonefritis aguda suele ser característica en niños y mujeres menores de veinte años. Los hombres sufren de esta patología muchas veces con menos frecuencia, porque su sistema urinario está organizado de manera un poco diferente.
La clínica de la pielonefritis de etiología crónica es más difícil de tratar, ya que el proceso pasa desapercibido. En casos raros, la enfermedad se manifiesta con una sensación de debilidad, f alta de vitalidad, disforia, s altos en la presión arterial, hinchazón de la cara y las manos. Tal proceso patológico es extremadamente peligroso porque las células del parénquima renal pueden deformarse y degenerarse, lo que conducirá al desarrollo de insuficiencia renal crónica en unos pocos años.
Síntomas principales
Signos y síntomas de la clínica de pielonefritis aguda:
- un fuerte aumento de la temperatura en una hora o dos de 36grados hasta 40: el proceso se acompaña de escalofríos, fiebre, temblor;
- el paciente puede perder el conocimiento, desmayarse, sus ojos pueden oscurecerse (esta condición es causada por s altos en la presión arterial, que no son infrecuentes en la clínica de la pielonefritis aguda);
- A veces se desarrollan dolores agudos o dolorosos en la región lumbar, pero la mayoría de las veces la enfermedad es indolora;
- taquicardia y dificultad para respirar;
- la orina puede oscurecerse y aparecer sedimento en ella, pero esto no siempre sucede, todo depende del grado de inflamación de la pelvis.
La pielonefritis aguda puede ser unilateral (proceso inflamatorio en un riñón) o bilateral (respectivamente, en ambos riñones). Cuando aparecen los primeros signos (escalofríos y fiebre de hasta cuarenta grados), debe llamar a una ambulancia. No dude e intente automedicarse. En casa, es imposible realizar un diagnóstico competente o determinar el antibiótico óptimo para un paciente en particular. El retraso en algunos casos puede conducir a la pérdida de la funcionalidad de uno o ambos riñones y al desarrollo de IRC (insuficiencia renal crónica).
Signos y síntomas de la clínica de pielonefritis crónica:
- el desarrollo del proceso inflamatorio es muy lento, por lo que la temperatura no aumenta en absoluto o sube a 37,3 grados y permanece en este nivel durante semanas;
- debilidad, fatiga incluso después de un ligero esfuerzo físico;
- reducirinmunidad;
- dolores de cabeza, mareos, problemas con la presión arterial (posiblemente tanto aumento como disminución).
Posibles consecuencias si no se trata
Si la pielonefritis no se trata, el paciente se enfrentará a las siguientes complicaciones:
- La insuficiencia renal crónica es la pérdida de uno o dos riñones de sus funciones. Esta condición es incurable y significa incapacidad total para el resto de su vida. El paciente requiere un trasplante de riñón de un donante o, en ausencia de tal oportunidad, una visita regular al procedimiento de hemodiálisis. Esta es una práctica médica especial en la que se transfunde al paciente su propia sangre purificada, mientras que la función del riñón dañado se realiza mediante una máquina de hemodiálisis especial.
- Shock bacteriotóxico: ocurre con una forma purulenta de pielonefritis. Con daño renal bilateral, esta complicación es muy peligrosa: en la mitad de los casos termina con la muerte del paciente. Con pielonefritis unilateral con shock bacteriotóxico, la probabilidad de muerte es de alrededor del 35%. Durante el embarazo, independientemente del trimestre y del estado general de salud de la mujer, el shock bacteriotóxico conduce a la muerte del feto.
- La paranefritis secundaria se desarrolla con pielonefritis avanzada, tanto en curso agudo como crónico. La condición se caracteriza por daño a los tejidos perirrenales, en los cuales, bajo la influencia de microorganismos patológicos, se desarrolla un proceso inflamatorio. La paranefritis se caracteriza por el desarrollo de dolor en la parte inferior de la espalda de naturaleza aguda y paroxística. En algunos casosel dolor puede ser leve y persistente.
Características del tratamiento de la pielonefritis
Uronephrology se dedica a la investigación y el tratamiento de la clínica de pielonefritis en adultos.
En primer lugar, el médico determina qué patógeno causó el desarrollo de la inflamación (en base a esta información, se prescribirá más terapia con antibióticos):
- E.coli;
- estafilococo;
- enterococo.
Aproximadamente el 20% de los pacientes tienen combinaciones microbianas. La combinación más común en la clínica de pielonefritis es Escherichia coli y Enterococcus. El paciente puede experimentar un cambio en el agente causal del proceso infeccioso. Debido a esto, se desarrollan formas complejas de microorganismos multirresistentes. Esta situación puede amenazar la vida de una persona con el uso analfabeto de antibióticos.
Métodos de diagnóstico
La uronefrología moderna utiliza los siguientes métodos de diagnóstico (el tratamiento y la clínica de la pielonefritis crónica dependen directamente de la determinación correcta del tipo de patógeno y la terapia antibiótica prescrita después):
- El cultivo de orina se considera una forma ideal de identificar el patógeno y seleccionar un fármaco antibacteriano adecuado. Por desgracia, en realidad esto no es del todo cierto: un solo resultado de la prueba proporciona el 20% de los resultados falsos positivos. Debido a esto, la siembra triple es común en la práctica de la nefrología. Se tarda de varios días a una semana en recibir los resultados de dicho análisis. En el tratamiento de una condición aguda, cuandola cuenta regresiva está en el reloj y la demora amenaza la vida del paciente, un período tan largo es inaceptable.
- La ecografía permite diagnosticar la expansión de la pelvis renal (característica de la pielonefritis aguda y crónica). Además, la ecografía le permite considerar el grado de engrosamiento del contorno de las copas, el estado del parénquima, la presencia de cicatrices (generalmente determinadas después de varios años de pielonefritis crónica).
- La tomografía computarizada se utiliza en la nefrología moderna principalmente para diferenciar la pielonefritis de los procesos tumorales. En otros casos, si no hay sospecha de desarrollo de neoplasias, este método diagnóstico prácticamente no tiene ventajas sobre la ecografía.
Tratamiento de la pielonefritis en adultos y niños
La terapia en adultos es más rápida y el período de recuperación después de la hospitalización es más corto. La clínica de pielonefritis en niños tiene con mayor frecuencia consecuencias de largo alcance: en el 90% de los casos, la enfermedad adquiere un curso constante. Como resultado, el niño, incluso habiendo madurado, sufre exacerbaciones periódicas. En algunos casos, la pielonefritis crónica puede conducir al desarrollo de insuficiencia renal crónica en unas pocas décadas (y a veces más rápido).
Por lo tanto, al tratar y diagnosticar una clínica de pielonefritis en niños, el personal médico debe tener especial cuidado y los padres deben seguir escrupulosamente todas las instrucciones del urólogo y nefrólogo.
Uso de terapia antibiótica
Exitosoel tratamiento de la pielonefritis depende de tres componentes:
- antibióticos bien elegidos;
- cumplimiento del reposo en cama;
- dieta dieta 7.
El tratamiento de la pielonefritis clínica se puede realizar con los siguientes antibióticos:
- "Cefixima"("Supraks", "Cefspan");
- "Ceftibutén"("Cedex");
- "Cefuroxima" ("Zinnat").
Los antibióticos se seleccionan en función de los resultados del cultivo de orina. Tanto la administración intramuscular como la administración oral son eficaces. En un entorno hospitalario, es mejor elegir inyecciones. La introducción por vía intravenosa o intramuscular reduce la toxicidad del fármaco en los órganos del tracto gastrointestinal.
Tratamientos quirúrgicos
La intervención quirúrgica es principalmente necesaria después del diagnóstico de una clínica de pielonefritis aguda con una complicación de supuración.
Se deben eliminar los apostemas y los carbuncos del riñón. La cuestión de la naturaleza de la operación se decide finalmente en el momento de la propia intervención quirúrgica. Está determinado por la escala del daño renal y la patogenia de la enfermedad.
El objetivo de la operación de pielonefritis con proceso purulento, apostemas y ántrax es detener la progresión del proceso inflamatorio purulento en el riñón afectado. Es muy importante prevenir su aparición en un riñón sano. Además, la tarea del cirujano que opera es restaurar la salida de orina a lo largo del tracto urinario superior en caso de su patología.
Quirúrgicola intervención, si es necesario, puede exponer el riñón (lumbotomía, decapsulación) con el propósito de drenaje. Tal manipulación es necesaria si el paciente por una razón u otra no puede orinar por sí mismo (bloqueo del uréter o inflamación demasiado avanzada).
El uso de la homeopatía y la terapia popular: ¿daño o beneficio?
En la nefrología moderna, los medicamentos homeopáticos son ampliamente utilizados. Este es Canephron, Renel. Los ciudadanos impresionantes que evitan visitar a un médico y consideran que los antibióticos son demasiado dañinos son muy aficionados al autotratamiento con estos medicamentos.
En ningún caso se debe reemplazar el tratamiento competente con antibióticos que matan la fuente de inflamación de los riñones con remedios homeopáticos dudosos y métodos populares. El tratamiento con hierbas y hongos, por supuesto, puede contribuir al efecto diurético o la descarga de arena, pero la fuente de inflamación no puede detenerse. Cuanto más tarde el paciente y no acuda a un nefrólogo, más probable es que las células comiencen a morir y el proceso se convierta en insuficiencia renal crónica.
Es especialmente peligroso dejar que siga su curso e intentar tratar la pielonefritis con hierbas en los niños. Esta condición no desaparece por sí sola, la condición del niño empeorará y al final será hospitalizado o morirá.
La clínica para pielonefritis en mujeres embarazadas permite la terapia con medicamentos homeopáticos solo bajo la supervisión de un médico. Cuando los patógenos se multiplicanlos microorganismos tendrán que usar antibióticos de todos modos. Las drogas modernas no dañarán al feto en crecimiento.
Dieta médica en el tratamiento de la pielonefritis crónica
La clínica de la enfermedad implica su curso crónico constante, aunque el paciente se sienta bien. En casos raros, la enfermedad se manifiesta con una sensación de debilidad, f alta de vitalidad, disforia, s altos en la presión arterial, hinchazón de la cara y las manos. Tal proceso patológico es extremadamente peligroso porque las células del parénquima renal pueden deformarse y degenerarse, lo que conducirá al desarrollo de insuficiencia renal crónica en unos pocos años.
Principios de la dieta 7 (nutrición curativa para enfermedades infecciosas e inflamatorias de los riñones):
- limitar la cantidad de proteína en la dieta al valor mínimo (rechazar carne y productos lácteos, huevos, mezclas de proteínas);
- restringir o dejar de usar sal por completo (hasta que los resultados de la prueba vuelvan a la normalidad);
- aumentar la proporción de verduras y frutas en la dieta al 70%;
- importante recordar que las frutas ricas en potasio están prohibidas;
- Está terminantemente prohibido beber bebidas alcohólicas de cualquier concentración;
- negarse a comer productos horneados;
- en el curso agudo de la enfermedad, a veces vale la pena limitar la cantidad de líquido consumido (después de la recomendación de un médico).
Puedes comer gachas de avena y arroz todos los días sinsal. Como postre, puedes comer productos de abejas. Ensaladas de verduras permitidas con la adición de aceites vegetales (pero sin sal), sopas de puré de verduras, guisos de carne magra. Es óptimo consumir filetes de pavo y pollo, no más de 100 gramos por día. Tal restricción es necesaria para no exceder la proporción de proteína en la dieta.
Cómo prevenir la recurrencia de la pielonefritis: consejos de nefrólogos y urólogos
Si sigue recomendaciones simples, puede lograr muchos años de remisión y no recordar las manifestaciones de la pielonefritis:
- siga las pautas dietéticas para personas con enfermedad renal;
- de vez en cuando beba un curso de "Canephron" para facilitar el trabajo de los tejidos de los riñones y la vejiga;
- evitar la hipotermia tanto de todo el cuerpo como de sus secciones individuales;
- no te dejes atrapar por la lluvia, no te bañes en charcos de agua fría;
- rechazar estar en situaciones que sumerjan al paciente en un estado de estrés;
- descansa lo suficiente, duerme al menos diez horas al día.
Cualquier nefrólogo confirmará que el estado psicoemocional del paciente es muy importante. Las enfermedades renales a menudo tienen causas psicosomáticas y se desarrollan después de shocks severos y exposición prolongada al exceso de trabajo y al estrés.
