El seno coronario es la vena más grande del corazón. Es el menos estudiado en comparación con su contraparte arterial debido a los abordajes intervencionistas vitales a través de la arteria coronaria. La mayoría de los procedimientos modernos en electrofisiología requieren un estudio en profundidad del seno coronario y sus afluentes.
Anatomía básica
Este es un canal ancho, de aproximadamente 2 a 5,5 cm de largo con un orificio de 5 a 15 mm de diámetro. Tiene un pliegue endocárdico llamado válvula tibesiana. Es la parte caudal de la valva derecha de la abertura del seno embrionario. Situado en la parte diafragmática del surco coronario.
Fisiología
El seno coronario está formado por la conexión de la vena cardíaca magna y la vena lateral posterior principal. La primera pasa por el surco interventricular, similar a la arteria descendente anterior izquierda. Otras afluentes principales que ingresan al seno coronario son las venas ventricular izquierda inferior y cardíaca media. También drena el miocardio auricular a través de varios vasos auriculares y las venas de Tibesia.
Embriología
Durante el desarrollo fetal solitarioEl tubo cardíaco da lugar a la aurícula primaria y al sistema venoso sinusal. En la cuarta semana de embarazo, los tres sistemas de pares principales del embrión (cardenal, umbilical y ventricular) se fusionan en la venosis sinusal. Durante la cuarta semana, se produce una invaginación entre su flujo izquierdo y la aurícula izquierda, que eventualmente los separa. Cuando el segmento transverso de la vena sinusal se desplaza hacia la derecha, atrae la corriente izquierda a lo largo del surco ventricular posterior. Se forman las venas cardíacas y el seno coronario.
Significado
Hay dos funciones separadas. En primer lugar, proporciona una ruta de drenaje miocárdico. En segundo lugar, ofrece una forma alternativa de alimentarlo. El papel de los senos coronarios es recolectar sangre venosa de las cavidades del corazón. El seno coronario recoge el 60-70% de la sangre cardiaca. Es de gran interés en cirugía cardiaca y se utiliza para:
- estimulación retrógrada;
- con telecirculación adicional;
- ablación por radiofrecuencia de taquicordias de oído;
- creación de una prótesis en cirugía de válvula mitral.
Beneficio
Con el desarrollo de nuevos tratamientos intervencionistas, el seno coronario se ha convertido en una estructura importante. Sus beneficios son los siguientes:
- Estimuladores de electrocatéter se insertan dentro de las ramas tribales para estimular los ventrículos izquierdos;
- se colocan conductores de diagnóstico para registrar los potenciales eléctricos durante el examen electrofisiológico endocavitario;
- trans-catéter se puede realizar en ramas tributariasablación de taquicardias ventriculares izquierdas;
- en él se realizan ablaciones de vigas auxiliares;
- puede alojar cables de marcapasos auriculares izquierdos, útiles para prevenir la fibrilación auricular;
- es un hallazgo anatómico para punción del septo ventricular.
Defectos
Dentro del considerable cuerpo de información relacionado con las cardiopatías congénitas, las anomalías asociadas con el seno coronario han recibido relativamente poca atención. Aunque algunos de ellos pueden ser de gran importancia. Pueden ser aislados e inofensivos, pero también pueden ser un componente de diversas malformaciones graves. Si no se reconocen tales defectos, se pueden producir problemas quirúrgicos graves.
La anomalía más común es la expansión del seno coronario. Se puede dividir en dos grandes grupos según la presencia o ausencia de un bypass en el corazón.
La siguiente anomalía es la ausencia del seno coronario. Siempre se asocia a una conexión permanente de la vena cava superior izquierda con la aurícula izquierda, una comunicación interauricular y otros trastornos adicionales. Suele tener un cortocircuito de derecha a izquierda a nivel de la aurícula derecha como parte de una anomalía funcional compleja.
Otro defecto es la atresia o estenosis del seno coronario derecho. En este caso, los canales venosos anormales sirven como la única ruta o salida colateral principal de sangre.
Aneurismaseno de Valsava
Este agrandamiento anormal de la raíz aórtica también se denomina aneurisma del seno coronario. Se encuentra con mayor frecuencia en el lado derecho. Ocurre como resultado de la débil elasticidad de la placa en la unión del medio aórtico. El diámetro normal del seno es inferior a 4,0 cm para los hombres y 3,6 cm para las mujeres.
El aneurisma del seno coronario puede ser congénito o adquirido. El primero puede estar asociado con enfermedades del tejido conectivo. Se asocia con válvulas aórticas bicúspides. La forma adquirida puede ocurrir secundaria a cambios crónicos en la aterosclerosis y necrosis quística. Otras causas incluyen trauma torácico, endocarditis bacteriana, tuberculosis.
Síndrome del seno enfermo
El término fue acuñado en 1962 por el cardiólogo estadounidense Bernard Lown. El diagnóstico se puede hacer si se ha demostrado al menos uno de los hallazgos típicos en el electrocardiograma:
- bradicardia del seno coronario inadecuada;
- desvanecimiento del nódulo sinusal;
- bloqueo sinoauricular;
- fibrilación auricular;
- aleteo auricular;
- Taquicardia supraventricular.
La causa más común del síndrome del seno enfermo es la hipertensión arterial, que conduce a un estrés crónico en la aurícula y luego a un estiramiento excesivo de las fibras musculares. El ECG a largo plazo es el método de examen clave.
Patologías
El seno coronario puede verse afectado en cardiopatías y enfermedades,perturbar las funciones del corazón. En la mayoría de los casos, estas enfermedades están asociadas a patologías de las arterias coronarias. Los más comunes son:
- Retorno venoso anormal. Esta rara patología corresponde a una malformación congénita que afecta al seno coronario. Provoca disfunción orgánica que puede provocar insuficiencia cardíaca.
- Infarto de miocardio. También llamado ataque al corazón. Corresponde a la destrucción de parte del miocardio. Las células privadas de oxígeno colapsan y mueren. Esto conduce a disfunción cardíaca y paro cardíaco. El infarto de miocardio se manifiesta por alteración del ritmo e insuficiencia.
- Angina. Esta patología corresponde a un dolor deprimente y profundo en el pecho. La mayoría de las veces esto sucede durante momentos de estrés. La causa del dolor es un suministro inadecuado de oxígeno al miocardio, que a menudo se asocia con patologías que afectan el seno coronario.
Examen del seno coronario
Para la adopción oportuna de medidas para el tratamiento de diversas patologías de las venas coronarias, es necesario someterse a exámenes regulares. Pasa por varias etapas:
- Examen clínico. Se realiza para estudiar el ritmo del seno coronario y evaluar síntomas como dificultad para respirar y palpitaciones.
- Examen médico. Se puede realizar una ecografía cardíaca o Doppler para establecer o confirmar el diagnóstico. Pueden complementarse con angiografía coronaria, TC y RM.
- Electrocardiograma. Esta encuesta nos permite analizaractividad eléctrica del órgano.
- Electrocardiograma de esfuerzo. Le permite analizar la actividad eléctrica del corazón durante el ejercicio.
