En las condiciones modernas de degradación ambiental, una palabra terrible, oncología, se escucha cada vez más. Entre todos los tipos de cáncer, el mieloma múltiple ocupa un lugar especial. La etiología de esta enfermedad todavía plantea más preguntas que respuestas. Qué es: mieloma múltiple, por qué aparece, quién está en riesgo: este artículo trata sobre esto.
Muchos nombres, una esencia
El mieloma (del griego myelos - cerebro) es una lesión sistémica del cuerpo asociada con las células del sistema hematopoyético - precursores de los linfocitos B, que son capaces de diferenciarse en células plasmáticas. Según la Clasificación Internacional de Enfermedades, tiene el código C.90 - C.93, se refiere a la leucemia leucocítica crónica. En diversas fuentes, el mieloma múltiple se denomina mieloma, enfermedad de Rustitzky-Kahler, mieloma múltiple, plasmacitoma generalizado. Pero se llame como se llame, se trata de una formación maligna de células plasmáticas, localizada principalmente en la médula ósea. Normalmente, la médula ósea produce una cierta cantidadCélulas de plasma. Con el desarrollo de la enfermedad, su número aumenta y disminuye la formación de células sanguíneas normales (leucocitos, eritrocitos). En lugar de anticuerpos que son responsables de la defensa inmunológica, se producen proteínas defectuosas.
Estadísticas y razones
De las neoplasias de células plasmáticas, el mieloma es el más común y representa hasta el 10% de todas las enfermedades malignas de la sangre. La mayoría de los pacientes son hombres mayores de 45 años. El pico principal del mieloma múltiple recae en la categoría de pacientes de 65 a 70 años. Esta patología no se diagnostica en niños.
La etiología de la enfermedad sigue sin estar clara. El análisis de la historia del paciente no revela efectos tóxicos ni estimulaciones antigénicas.
Microbiología de procesos
Las células plasmáticas (plasmocitos) son las células que proporcionan nuestra inmunidad. Producen anticuerpos, las principales proteínas de la lucha del cuerpo contra los patógenos. Se forman a partir de los precursores de los linfocitos B, y esto sucede en la médula ósea, los ganglios linfáticos y los intestinos. En una persona sana, las células plasmáticas constituyen el 5% de las células contenidas en la médula ósea. Si su número supera el 10%, hablan del desarrollo de mieloma múltiple (foto de abajo: las células plasmáticas están pintadas en un color más oscuro).
El proceso de formación de células plasmáticas consta de seis etapas, y solo en la última etapa de diferenciación, las células linfocitoplasmáticas adquieren la capacidad de secretar anticuerpos (inmunoglobulinas) que puedenresistir varios patógenos (virus y bacterias). Así, una célula plasmática normal es una glándula unicelular del sistema inmunitario que secreta cientos de anticuerpos por segundo.
Cómo se desarrolla el mieloma
Una de las seis etapas de la formación de células plasmáticas puede fallar y, en su lugar, se forma una célula de mieloma con propiedades malignas, que consiste en su división continua. La acumulación de estas células, formadas al dividirse las originales, se denomina plasmocitoma. Crece en huesos o músculos, puede ser único o múltiple. Las células de mieloma en sí mismas no ingresan al torrente sanguíneo, pero secretan una gran cantidad de paraproteína, inmunoglobulina patológica. No juega ningún papel en los procesos de defensa inmune, pero se deposita en el tejido. Es él quien se encuentra en los análisis de sangre de diagnóstico.
Además de las paraproteínas, estas células plasmáticas secretan proteínas especiales, las citoquinas. Estas moléculas de proteína estimulan el crecimiento de células malignas, deprimen el sistema inmunitario, activan los osteoclastos, destructores de huesos, activan el crecimiento de fibroblastos (aumentan la densidad de la sangre y provocan hematomas y hematomas), interrumpen el metabolismo de las proteínas, lo que provoca daños en los riñones. e hígado. En el tejido óseo, las células plasmáticas del mieloma provocan la destrucción del cartílago y del tejido óseo, se forman huecos en él.
Clasificación
Esta enfermedad es un cáncer de células plasmáticas, lo que resulta en la incapacidad del cuerpo para resistir patógenos y problemas con el sistema circulatorio. De acuerdo con la naturaleza de la diseminación del tumor enen la médula ósea, se aíslan formas difusas, nodulares difusas y nodulares múltiples de la enfermedad. Según la composición celular, los mielomas son plasmacíticos, plasmablásticos, polimórficos, de células pequeñas. Dependiendo del tipo de paraproteínas secretadas por las células plasmáticas del mieloma, existen las siguientes formas de la enfermedad: mielomas no secretores, diclonales, mieloma de Bence-Jones y mielomas G, A, M.
Grupos de riesgo
Se desconocen las causas del mieloma múltiple, pero existen ciertos factores que aumentan la probabilidad de la enfermedad:
- Hombres mayores de 40 años. Se cree que con una disminución en el nivel de hormonas sexuales en los hombres, aumenta el riesgo de mieloma. Las mujeres se enferman muy raramente.
- Predisposición genética. El 15% de los pacientes tenían familiares que padecían esta enfermedad.
- Sobrepeso. Los trastornos metabólicos en la obesidad reducen el estado inmunológico del cuerpo y crean condiciones para el desarrollo de células malignas.
- Radiación y toxinas. Las personas que se han sometido a radioterapia, los liquidadores del accidente de Chernobyl y las que están expuestas a largo plazo al asbesto y al arsénico tienen más probabilidades de mutar los linfocitos B. Algunos estudios proporcionan datos sobre efectos similares de la nicotina y el alcohol.
- Personas inmunocomprometidas que están infectadas por el VIH y toman medicamentos que suprimen la respuesta inmunitaria.
- Las personas de piel negra tienen el doble de probabilidades de enfermarse que los caucásicos y los asiáticos.
Síntomas del mieloma múltiple
Adiósno hay muchas células de mielina, la enfermedad puede ser asintomática. A medida que aumenta su número, reemplazan las células normales en la médula ósea y cada vez más paraproteínas ingresan al torrente sanguíneo. En el mieloma múltiple, los síntomas se manifiestan principalmente en el tejido óseo, los riñones y el sistema inmunitario. En este caso, el cuadro clínico depende de la etapa de desarrollo del tumor y la cantidad de paraproteínas en la sangre. En el 10% de los pacientes, las células anormales no producen proteínas defectuosas y la enfermedad avanza sin síntomas. El cuadro clínico del mieloma múltiple de la sangre está dominado por:
- Debilidad general y fatiga constante.
- Drástica pérdida de peso.
- Dolor en huesos y músculos. Dolores de cabeza.
- Fracturas óseas patológicas.
- Trastornos del estado inmunológico, enfermedades infecciosas frecuentes.
- Aumento de la viscosidad de la sangre y ESR alta durante un período prolongado.
- Lesiones tróficas de las extremidades inferiores, no asociadas a varices.
- Hemorragia de la esclerótica, sangrado de las encías, hemorragia subcutánea y hematomas.
- Daño renal.
Qué pasa con los huesos
En la mayoría de los casos clínicos, se observa reabsorción axilar del tejido óseo con formación de caries. A veces hay una reabsorción de tejido liso o lacunar. Con la destrucción de los huesos en los riñones, los pulmones y los vasos sanguíneos, se depositan masas de fósforo y cal según el tipo de metástasis. En áreas de microfracturas, pueden formarse neoplasias focales.sustancia ósea - osteosclerosis.
Junto con la médula ósea en los ganglios linfáticos, amígdalas, bazo e hígado, se encuentran infiltrados focales o difusos. En casos severos, hay infiltración de estos órganos, su aumento, crecimientos nodulares. Tales manifestaciones del mieloma acercan sus manifestaciones a la leucemia grave y complican el tratamiento, lo que agrava el pronóstico del curso de la enfermedad.
Etapas clínicas de la enfermedad
Se cree que pasan hasta 15 años desde el momento de la formación de los primeros tumores hasta la aparición de los síntomas de la enfermedad. Hay dos etapas en el curso del mieloma:
- Etapa benigna. Se caracteriza por una compensación somática, un aumento lento de la patología ósea, recuentos sanguíneos moderadamente reducidos, un título de inmunoglobulina conservado y un aumento lento en el nivel de paraproteínas. El pronóstico del tratamiento en este período suele ser favorable.
- Etapa terminal. Este es un período de inhibición aguda de la hematopoyesis normal, aparición de anemia, leucemia, trombocitopenia. El nivel de anticuerpos normales cae bruscamente, hasta su reemplazo completo con paraproteínas. La metástasis con la formación de ganglios en varios órganos con una característica de crecimiento agresivo de los tumores indica la transición de la enfermedad a un sarcoma maligno. El pronóstico del curso de la enfermedad no es tan favorable.
Con qué médico contactar
El diagnóstico de mieloma múltiple lo realiza un hematólogo. La definición es a menudo difícil debido a la naturaleza general de las quejas del paciente y la ausencia de síntomas en las etapas iniciales. Aclaración del diagnóstico.basado en investigaciones adicionales:
- Análisis de sangre clínico. El mieloma múltiple se caracteriza por un aumento de la viscosidad y de la velocidad de sedimentación globular (VSG), una disminución del número de plaquetas y eritrocitos y un bajo contenido de hemoglobina.
- Análisis de sangre para electrolitos. Con mieloma múltiple, las pruebas muestran un aumento en los niveles de calcio. La bioquímica sanguínea se caracteriza por un mayor contenido de proteína total, altos niveles de urea y creatinina.
- Análisis de niveles en sangre de paraproteínas o anticuerpos anormales.
- Los análisis de orina muestran cadenas de inmunoglobulinas anormales (proteínas de Bence-Jones).
- Radiografía de huesos que muestra cavidades compatibles con mieloma. La tomografía computarizada, la resonancia magnética, la exploración PET mostrarán el mismo daño.
- La forma más confiable de diagnosticar el mieloma múltiple es una punción esternal de la médula ósea. Se toma del esternón o de los huesos pélvicos y se examina al microscopio para determinar las células plasmáticas del mieloma.
El tratamiento es difícil y prolongado
Después del diagnóstico de mieloma múltiple, el tratamiento se lleva a cabo en un entorno hospitalario. Se utiliza una terapia farmacológica compleja, que incluye:
- Terapia dirigida con medicamentos que afectan la síntesis de proteínas y provocan la muerte de las células plasmáticas (por ejemplo, el medicamento "Carfilzomib").
- La terapia biológica tiene como objetivo estimular el sistema inmunitario (p. ej., talidomida o lenalidomida).
- Quimioterapiadirigido a la inhibición del crecimiento tumoral y la muerte de células patológicas ("Ciclofosfano" y "Melfalán").
- La terapia con corticosteroides se usa como complemento.
- Los bisfosfonatos ("pamidronato") se prescriben para aumentar la densidad del tejido.
- Los analgésicos se utilizan cuando es necesario para aliviar el dolor.
Intervención quirúrgica si es necesario. Por ejemplo, si es necesario reparar las vértebras, cuando se detecta destrucción ósea.
El trasplante de médula ósea es posible. En este caso, se utiliza con mayor frecuencia el trasplante de células madre de la médula ósea del propio paciente.
Es importante seguir todas las indicaciones del médico y adherirse estrictamente al programa de control. Entonces, el pronóstico del mieloma múltiple puede ser favorable.
Complicaciones asociadas
Como toda enfermedad sistémica, en este caso las complicaciones pueden ser las siguientes:
- Dolor muy intenso que requiere anestesia de alta calidad.
- Insuficiencia renal, hasta necesidad de hemodiálisis.
- Enfermedades infecciosas frecuentes y prolongadas.
- Fracturas patológicas por adelgazamiento óseo.
- Anemia que requiere una transfusión de sangre.
Mieloma y pronóstico
El cuidado del meloma es mucho más optimista hoy que hace 20 años. En promedio, de 100 pacientes, 77 vivirán un año más y 23 vivirán al menos 10 años. El llamado mieloma "latente",que no progresa y es casi asintomática durante muchos años, requiere exámenes médicos regulares y control sobre el desarrollo de la enfermedad. El diagnóstico precoz de la activación de la destrucción ósea y el tratamiento adecuado hacen que el pronóstico sea más favorable.
La muerte ocurre con mayor frecuencia como resultado de complicaciones infecciosas, pérdida crítica de sangre, insuficiencia renal grave y embolia pulmonar.
Prevención y asesoramiento
El mieloma es impredecible e insidioso. Por lo tanto, no existe una prevención especial. Hay estudios que muestran una correlación entre un estilo de vida saludable y activo en la vejez y un menor riesgo de enfermedad. En las etapas iniciales del desarrollo de la enfermedad, se recomienda a los pacientes que sigan ciertas reglas dietéticas, a saber:
- Excluye de la dieta los alimentos enlatados y procesados.
- Aumente los alimentos ricos en hierro: pimientos, carne roja, brócoli, papaya, mango.
- Incluye más frutas y verduras en tu dieta.
- Reduzca la ingesta de proteínas, incluidos la leche y los productos lácteos, los huevos, los frijoles y los frutos secos.
Existen estudios sobre los efectos beneficiosos de la especia oriental cúrcuma. Contiene el antioxidante curcumina, que tiene propiedades antiinflamatorias y ayuda a retardar el crecimiento de las células tumorales, además de prevenir la resistencia a los medicamentos de quimioterapia.
Lo que aconseja la medicina tradicional
Tratamientos populares para enfermedadesdividido en dos grupos:
- Terapia basada en la ingesta de infusiones de plantas venenosas (cicuta, agárico de mosca, celidonia), cuyo objetivo es frenar el crecimiento de los tumores. Estas plantas contienen alcaloides similares a los efectos de la quimioterapia. La ingesta de dichos fondos debe ser muy cuidadosa: exceder la dosis puede provocar una intoxicación grave e incluso la muerte. Es mejor consultar la dosis con su médico.
- Recepción de infusiones destinadas a mejorar el estado inmunológico y el estado general del paciente. Aplicar infusiones a base de cinquefoil de pantano, trébol de olor medicinal, verónica medicinal, reina de los prados, consuelda, algodoncillo. Estos fondos no podrán vencer la enfermedad, pero pueden mejorar la calidad de vida y el bienestar general del paciente.
Es deseable utilizar las medias del primer y segundo grupo de forma compleja. Al mismo tiempo, los fondos basados en plantas venenosas se utilizan en cursos con un descanso obligatorio. Y cualquier remedio no debe usarse durante más de un mes, para evitar la adicción del cuerpo y la pérdida del efecto curativo. En cualquier caso, antes de usar remedios caseros, debe consultar con su médico. La medicina moderna está lejos de ser tan conservadora como solíamos pensar y está lista para considerar todas las opciones para un pronóstico favorable del mieloma múltiple.
