Alalia en niños es una ausencia patológica o subdesarrollo del habla, que es causada por lesiones orgánicas del cerebro, en particular, centros corticales del habla, que ocurre, por regla general, en el período prenatal de desarrollo o en bebés en los primeros años de vida. Al mismo tiempo, estos niños entienden el habla de otra persona, pero no pueden reproducirlo por sí mismos.
Descripción de la patología
Esta condición patológica se diagnostica actualmente en aproximadamente el uno por ciento de los niños en edad preescolar, con un poco menos de frecuencia en los escolares. La alalia motora afecta con mayor frecuencia a los niños, en quienes esta enfermedad se registra con el doble de frecuencia que en el sexo opuesto.
El habla es uno de los componentes más importantes del desarrollo neuropsíquico de los niños. Su formación ocurre en los primeros años de vida, posteriormente determina la calidad del habla en otros períodos de edad. El acto de hablar se lleva a cabo a través de cierto sistema de órganos,relacionado con el aparato del habla, que consta de secciones periféricas y centrales. La parte central del aparato del habla está representada por las estructuras del sistema nervioso (nodos subcorticales, vías, cerebelo, nervios que inervan los músculos vocales, respiratorios, articulatorios, etc.).
La parte periférica del aparato del habla consta de secciones articulatorias (labios, mandíbula superior e inferior, lengua, paladar blando y duro), vocales (laringe y cuerdas vocales) y respiratorias (tórax, tráquea, bronquios y pulmones). Las violaciones en una de estas estructuras pueden conducir al desarrollo de varios tipos de trastornos del habla.
Causas de la patología
Las principales razones para la formación de alalia motora en los niños incluyen patologías de las vías que se relacionan con el centro de Broca, así como con esta área directamente. El centro de Broca es una sección de la corteza cerebral ubicada en la parte posteroinferior de la tercera circunvolución frontal en el hemisferio izquierdo del cerebro en personas diestras y proporciona la organización motora del proceso del habla.
Motor alalia es una condición patológica polietiológica, es decir, que es causada por la influencia indeseable de múltiples factores. Los principales requisitos previos que pueden causar lesiones orgánicas del centro del habla en la corteza cerebral incluyen:
- Diversas enfermedades de naturaleza infecciosa que se desarrollan durante el parto o en el útero.
- Hipoxia fetal.
- Traumatización del feto (por ejemplo, al caermujeres durante el embarazo).
- Toxicosis.
- Alto riesgo de aborto espontáneo.
- La presencia de determinadas patologías crónicas en una mujer durante el embarazo (hiper o hipotensión arterial, insuficiencia pulmonar o cardíaca, etc.).
Además, la prematuridad, el traumatismo intracraneal del parto y la asfixia neonatal pueden provocar alalias del habla en los niños. En niños en los primeros años de vida, las principales causas de esta patología incluyen:
- Predisposición genética.
- Encefalitis.
- Lesiones tranio-cerebrales.
- Algunas enfermedades somáticas que pueden provocar el agotamiento del sistema nervioso.
- Meningitis.
Factores de riesgo para desarrollar anomalías del habla
Los factores de riesgo de la alalia motora en los niños pueden ser enfermedades frecuentes en los niños pequeños. Tales patologías incluyen trastornos endocrinológicos, infecciones respiratorias virales agudas, neumonía, f alta de contactos verbales, raquitismo, intervenciones quirúrgicas con anestesia general, negligencia pedagógica, así como hospitalismo (un complejo de trastornos mentales y somáticos que pueden deberse a una larga estancia en hospital lejos de casa y de sus seres queridos).
Variedades Alalia
En la práctica médica se definen las siguientes formas de esta patología:
- Expresivo (motor).
- Impresionante (alalia sensorial en niños). Esta forma es mucho menos común que la forma motora. Con alalia sensorial, el niño no entiende lo suficiente el habla de otras personas, aunque escucha bien. La razón de esto es la derrota del centro de Wernicke. Este centro está ubicado en la región temporal del hemisferio izquierdo y desempeña el papel de un analizador auditivo del habla. Dado que la percepción y la comprensión del habla en un niño con alalia sensorial se ve afectada, la formación del habla también se ve afectada.
- Mixta (sensorio-motora o motor-sensorial, según predomine el trastorno del desarrollo - habla impresionante o expresiva).
Motor alalia, dependiendo de la localización del área perturbada, se divide en:
- aferente, que se caracteriza por daño en las partes parietales inferiores del hemisferio izquierdo, que se acompaña de apraxia articulatoria cinestésica;
- eferente, en el que se ven afectadas predominantemente las partes premotoras de la corteza cerebral.
¿Cómo se manifiesta la alalia motora en un niño?
Síntomas de Alalia
Esta enfermedad se caracteriza por la presencia de manifestaciones tanto del habla como no del habla. Los síntomas que no son del habla de esta patología, en primer lugar, incluyen trastornos motores como la coordinación inadecuada de los movimientos, el subdesarrollo de las habilidades motoras de los dedos y la torpeza. La alalia motriz en estos niños también puede manifestarse por dificultades para formar hábitos de autoservicio (por ejemplo, abotonarse, atarse los zapatos, etc.), así como para realizar pequeños movimientos precisos de los dedos y las manos (por ejemplo, doblar rompecabezas, recogiendoconstructores, mosaicos, etc.).
Es importante reconocer los síntomas de alalia en los niños de manera oportuna.
Además, los niños con esta patología a menudo tienen problemas de memoria (la mayoría de las veces auditivo-habla), atención, percepción, esferas volitivas y emocionales de la personalidad. En pacientes con alalia, se puede observar un comportamiento tanto hiperactivo como excesivamente pasivo, fatiga y rendimiento insuficiente. Además, en los niños con alalia, a menudo se pueden notar violaciones de los músculos faciales, agresividad y aumento de la irritabilidad, mala adaptación en un equipo, dificultades para adaptarse a las condiciones del mundo exterior.
Manifestaciones del habla
De las manifestaciones del habla de alalia motora en un niño, se señalan las siguientes:
- Cambio incorrecto de sonidos en algunas palabras (parafasia literal).
- Repeticiones constantes de la misma palabra o frase (perseveración).
- Pérdida de ciertos sonidos de las palabras (elisión).
- Vocabulario limitado (principalmente formas verbales y verbos).
- Reemplazar algunas palabras complejas con otras similares en sonido o significado.
- Combinar sílabas de diferentes palabras juntas.
- Pérdida de preposiciones de oraciones, así como orden incorrecto de las palabras en una frase.
En el habla de tal paciente, predominan los sustantivos, generalmente en el caso nominativo. Además, con esta enfermedad, puede haber un rechazo parcial o absoluto del habla (el llamado negativismo del habla). En el fondolos síntomas característicos de alalia en niños pueden ser la tartamudez.
Con el desarrollo de la forma aferente, el paciente puede realizar una variedad de movimientos articulatorios, sin embargo, hay una violación significativa de la pronunciación del sonido. En los casos de alalia eferente, el principal defecto del habla es la incapacidad para realizar movimientos articulatorios secuenciales, y esto puede ir acompañado de una importante distorsión en la estructura de las palabras y las sílabas. El vocabulario de un niño así es mucho más pobre que el previsto para la norma de su edad. Los niños con esta patología tienen dificultad para aprender nuevas palabras y su vocabulario activo consiste principalmente en frases y palabras cotidianas.
Los signos de alalia en los niños aparecen según la edad.
La f alta de vocabulario puede conducir a una comprensión inadecuada del significado de una palabra, así como al uso inapropiado de las palabras. Los niños de 3 años con alalia tienden a expresarse en oraciones simples y cortas, lo que a menudo conduce a violaciones graves de la formación del habla.
Los niños con esta enfermedad tienen importantes dificultades para determinar las relaciones de causa y efecto, secundarias y principales, las relaciones temporales, la descripción del significado de los acontecimientos, la presentación correcta y gradual de la esencia. En ciertos casos, con alalia motora en niños, solo se observan balbuceos y onomatopeyas, cuyo uso puede ir acompañado de expresiones faciales y gestos activos. El retraso mental en los niños se produce debido adeficiencia grave del habla. Durante la formación del habla, tales violaciones comienzan a compensarse gradualmente. Todas las etapas del desarrollo de las habilidades del habla (balbuceos, arrullos, palabras, frases y, posteriormente, habla contextual) en un niño con alalia son algo tardías.
La formación de habilidades del habla en pacientes con esta patología también está influenciada por una serie de factores, los más importantes son el grado de deterioro en el cerebro del niño, el desarrollo general, la edad en que se diagnosticó dicha patología, la regularidad y calidad de las sesiones de crianza con él.
En ciertos casos, después de un negativismo del habla prolongado, los niños comienzan a hablar y dominan rápidamente las habilidades del habla, en otro grupo de pacientes, se observa una formación temprana del habla, pero posteriormente permanece muy pobre durante un período de tiempo bastante largo. En este caso, también son posibles otros escenarios.
Diagnóstico de alalia en niños
Para diagnosticar esta patología, es necesario un examen completo del niño por parte de especialistas como un otorrinolaringólogo pediátrico, un neurólogo, un logopeda y un psicólogo. Al realizar un examen de terapia del habla de niños, se debe prestar especial atención a la recopilación de anamnesis, así como a las características de desarrollo del niño a una edad temprana. Para hacer un diagnóstico preciso de alalia motora, también se debe evaluar el deseo del niño de hablar, determinar la presencia de dificultades para repetir lo que escuchó, evaluar la percepción auditiva, el uso de gestos y expresiones faciales, comprensión y percepción del habla, la presencia de ecolalia.
Además, se anota el nivel de vocabulario pasivo y activo, la calidad de la pronunciación de los sonidos, la estructura silábica de las palabras, las características gramaticales del habla y la percepción fonémica. Para una evaluación adecuada de la gravedad del daño cerebral orgánico, pueden ser necesarios los siguientes métodos de investigación instrumental:
- electroencefalografía;
- imágenes por resonancia magnética del cerebro;
- ecoencefalografía;
- Examen de rayos X del cráneo.
Como métodos de diagnóstico diferencial en casos de alalia sensorial y pérdida auditiva, se utilizan la audiometría, la otoscopia y algunos otros métodos de estudio de las funciones auditivas.
Además, se requiere un diagnóstico diferencial con autismo, disartria, retraso del habla, retraso mental.
Terapia Motora Alalia
El tratamiento de esta patología es todo un complejo de medidas terapéuticas. La formación de habilidades del habla correctas y completas se lleva a cabo en el contexto de la terapia con medicamentos, y el objetivo principal aquí es estimular la maduración de las estructuras cerebrales. A los pacientes se les recetan medicamentos nootrópicos y una variedad de complejos vitamínicos. Muy efectivas en el tratamiento de alalia motora son técnicas fisioterapéuticas como electropuntura, terapia de ondas decimétricas, magnetoterapia, acupuntura, electroforesis, terapia con láser, estimulación eléctrica transcraneal, hidroterapia. Además, un papel importante en el tratamiento de alalia lo juega el desarrollo de habilidades motoras generales y manuales enniño, así como el pensamiento, la memoria, la atención.
La corrección de la terapia del habla de alalia en niños incluye el trabajo con todos los aspectos del habla y proporciona no solo clases con un terapeuta del habla, sino también ejercicios regulares especialmente seleccionados en el hogar. Por lo tanto, se forma un vocabulario pasivo y activo, se trabaja activamente en el desarrollo del habla frasal, la gramática, la pronunciación del sonido y se desarrolla un habla coherente. Los ejercicios logarítmicos y el masaje de logopedia también dan resultados positivos.
Con el desarrollo de la alalia motora, se recomienda empezar a enseñar al niño a leer y escribir antes, ya que leer y escribir con éxito ayudan a desarrollar el habla oral y consolidar el material aprendido.
Tratar la alalia en niños en casa puede ser muy efectivo.
Debido a la plasticidad del cerebro del niño y su rápida capacidad de adaptación, es posible una cura completa para la enfermedad. Células cerebrales sanas separadas asumen las funciones de las áreas que no funcionan.
Cada niño con alalia se somete a terapia bajo la estrecha supervisión de un especialista. Sin embargo, el entorno del hogar no se convertirá en un obstáculo, ya que los propios padres pueden brindar toda la ayuda posible en el tratamiento del bebé.
- El desarrollo de la motricidad fina está asociado con la actividad del habla. Si interactúa regularmente con los dedos de los niños, hágalos diestros y hábiles, entonces se desarrollará el habla del bebé.
- El masaje de las palmas de una manera lúdica es útil.
- Los juegos con los dedos y la gimnasia estimularán el desarrollo de la motricidad fina. Estas pueden ser actividades simples, por ejemplo, clasificar cerealesy legumbres, mosaicos plegables y rompecabezas ayudarán a activar el cerebro.
Hoy en día, hay una gran cantidad de videos tutoriales sobre cómo realizar clases para alalia que se pueden usar en casa.
Posibles consecuencias y complicaciones
Esta enfermedad en los niños puede conducir a graves violaciones del habla escrita. Además, los niños pueden desarrollar tartamudeo, que se manifiesta en el desarrollo de las habilidades del habla oral.
La corrección exitosa de dicha patología es más probable cuando la terapia se inicia en las primeras etapas, alrededor de los 3 o 4 años de edad, así como un enfoque integrado que implica trabajar con el niño y el tratamiento farmacológico. Con una terapia oportuna, el pronóstico de alalia en niños es muy favorable.
El grado de daño cerebral orgánico en un niño es importante. Con lesiones menores, la patología en la mayoría de los casos se puede curar por completo.
Prevención
Con fines preventivos, se deben proporcionar todas las condiciones para el correcto curso del embarazo, así como el desarrollo posterior del niño. Se recomiendan una serie de medidas preventivas:
- registrar el embarazo a tiempo, someterse a todos los exámenes y seguir las indicaciones del médico;
- para minimizar el riesgo de infección con enfermedades infecciosas y tratar las patologías existentes de manera oportuna;
- evitar situaciones traumáticas de cargas excesivas;
- come una dieta balanceada.
Revisamos el tratamiento de alalia en niños.
