El ependimoma anaplásico es uno de los tumores cerebrales más peligrosos. Ella es maligna. En la mayoría de los casos, se produce una neoplasia en el cerebro; en casos raros, se forma un ependimoma en el canal espinal. Todo paciente debe ser consciente de los síntomas de este tumor. Dicha neoplasia debe detectarse en una etapa temprana, ya que es propensa a un rápido crecimiento y metástasis.
¿Qué es el ependimoma?
En el cerebro humano hay tejido - epéndimo. Es una membrana delgada que recubre las paredes de los ventrículos del cerebro y el canal espinal. Bajo la influencia de varios factores adversos, las células del epéndimo pueden sufrir cambios malignos. En este caso, se forman tumores en el tejido, que se denominan ependimomas. Se dividen en varios tipos:
- Subependimoma. Este es un tumor de grado 1. Está creciendo, pero muy lentamente.
- Ependimoma mixopapilar. Tal tumor se encuentra en el canal de la médula espinal. Ella también tiende a crecer lentamente.
- Ependimoma grado 2. Este tumor se caracteriza por un crecimiento más rápido que los dos anteriores.
- Ependimoma anaplásico grado 3. Este es un tumor maligno que crece rápidamente. Puede hacer metástasis desde el cerebro hasta el canal espinal. Suele estar precedido por un tumor de grado 2.
Consideraremos el último tipo de ependimoma con más detalle.
Razones
Los especialistas no pueden determinar la causa exacta del desarrollo del ependimoma anaplásico del cerebro y la médula espinal. Solo se pueden identificar los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de tumores malignos. Estos incluyen:
- contacto con carcinógenos;
- trabajo en producción peligrosa;
- exposición a la radiación;
- infección por microorganismos oncogénicos (algunas cepas de VPH, virus del herpes, citomegalovirus);
- exposición solar excesiva;
- predisposición hereditaria al cáncer.
Científicos médicos han descubierto un tipo especial de virus, SV40, en las células del ependimoma anaplásico. Este microorganismo se encontraba en estado activo. Sin embargo, en la actualidad, la ciencia no sabe qué tan patógeno es un virus de este tipo y si juega algún papel en la causa de los tumores.
Sintomáticos
Las manifestaciones de la enfermedad dependende la localización del ependimoma anaplásico. Si el tumor está ubicado en el área del canal espinal, se observan los siguientes síntomas:
- Varias partes del cuerpo pierden la sensibilidad al calor y al frío, así como al dolor.
- Hay dolor en la columna.
- La forma de andar del paciente cambia. El movimiento se vuelve incómodo y torpe.
- Con neoplasias grandes, es posible la parálisis de las extremidades.
Si el tumor se encuentra en el cerebro, pueden presentarse dos tipos de síntomas:
- Cerebro. Estas manifestaciones se asocian con hipertensión intracraneal debido a la compresión del tejido cerebral por ependimoma y acumulación de LCR.
- Focales. Dependiendo de la ubicación del tumor, hay signos de disfunción de una u otra parte del cerebro.
En cualquier ubicación del ependimoma anaplásico del cerebro, el paciente experimenta los siguientes síntomas cerebrales:
- ataques de dolor de cabeza intenso acompañados de vómitos;
- mareos con movimientos bruscos;
- intensificación del síndrome de dolor con cambios en la posición del cuerpo y actividad física;
- convulsiones.
Este cuadro clínico indica hipertensión intracraneal.
Los síntomas focales son variados y dependen de la ubicación del tumor. Si el ependimoma anaplásico comprime los nervios craneales, entonces el paciente tiene un deterioro de la audición y el olfato, dificultad para hablar,entumecimiento de una parte de la cara, problemas de equilibrio y coordinación de movimientos.
Si el ependimoma se encuentra en los ventrículos laterales del cerebro, en las primeras etapas la enfermedad puede ser asintomática durante mucho tiempo. Los signos de aumento de la presión intracraneal ya aparecen en una etapa tardía de la patología. Los pacientes también experimentan trastornos mentales:
- alucinaciones;
- deterioro de la memoria;
- apatía;
- depresión;
- mala orientación en el espacio.
Muy a menudo, la fosa posterior del cráneo se convierte en el sitio de localización del tumor. El paciente se queja de visión doble. Hay signos de ataxia vestibular. Es difícil para una persona mantener el equilibrio no solo al caminar, sino también al sentarse. El paciente experimenta mareos incluso cuando está en reposo.
Características de la enfermedad en niños
El ependimoma anaplásico del cerebro es más común en niños que en adultos. Más de la mitad de los casos ocurren antes de los 5 años. En los niños, la patología suele ser más grave que en un adulto.
El ependimoma anaplásico en un niño se acompaña de los siguientes síntomas:
- descoordinación;
- dolor de cabeza con náuseas y vómitos;
- tambaleante;
- llanto, capricho;
- pérdida de audición;
- crecimiento y desarrollo atrofiados.
Tales manifestaciones deberían alertar a los padres. En la infancia, es muy importante diagnosticar la enfermedad lo antes posible, ya que el tumor crece rápidamente.
Diagnóstico
El ependimoma anaplásico de grado 3 es tratado por un oncólogo y un neurólogo. El motivo del diagnóstico son las quejas del paciente de dolores de cabeza con vómitos y convulsiones. Se prescriben los siguientes exámenes:
- MRI y CT del cerebro o de la médula espinal;
- electroencefalograma;
- angiografía de los vasos de la cabeza y la columna vertebral;
- mielografía (estudio del movimiento del LCR utilizando un medio de contraste).
También realizan ventriculoscopia. Este es un procedimiento endoscópico complejo que le permite evaluar el estado de los ventrículos tercero y cuarto. Es en estos departamentos donde el ependimoma anaplásico se localiza con mayor frecuencia. Este estudio se realiza bajo anestesia general. Se insertan tubos delgados en la cavidad craneal, al final de los cuales se fijan las cámaras. La imagen se muestra en una pantalla grande. Así, el médico puede examinar en detalle el estado de los ventrículos del cerebro.
En la niñez, la resonancia magnética y la tomografía computarizada del cerebro se realizan con mayor frecuencia. Estos métodos no involucran radiación. Los bebés se someten a ultrasonografía y neurosonografía a través de una fontanela no cerrada. Además, se prescribe una consulta con un oftalmólogo con un examen del fondo de ojo. Si es necesario, se realiza una punción lumbar con muestra de LCR para su análisis. Esto le permite determinar el área del tumor.
Tratamiento
El ependimoma no está sujeto a una terapia conservadora. El tumor debe extirparse por completo. Por lo tanto, al paciente se le muestra una operación neuroquirúrgica con craneotomía. Es bonitointerferencia severa.
La neoplasia a menudo se ubica de tal manera que es difícil para un neurocirujano acercarse a ella. Si no es posible la extirpación completa del tumor, se realiza una derivación. Instalar tubos de drenaje para la salida de líquido cefalorraquídeo. Esto reduce las manifestaciones de la hipertensión intracraneal.
Para extirpar un tumor, en algunos casos, se utiliza el aparato "Cyber-Knife". Este es un método radioquirúrgico no invasivo. El tumor es destruido por la radiación. No hay necesidad de hacer una incisión y abrir el cráneo.
El ependimoma cerebral es propenso a la recurrencia. Por lo tanto, para evitar que el tumor vuelva a crecer, es necesario someterse a sesiones de radioterapia.
La irradiación está contraindicada para los niños. Por lo tanto, después de la extirpación del tumor, se les prescribe un ciclo de quimioterapia con citostáticos. Se utilizan los medicamentos "Carboplatino" y "Cisplatino".
Las consecuencias de la cirugía y la radioterapia
La rehabilitación después de la extirpación del tumor y la radioterapia suele ser larga y difícil. En el período postoperatorio, los pacientes pueden experimentar depresión, convulsiones, problemas de memoria, visión y audición, y cambios en la forma de andar. Los niños tienen retraso en el crecimiento y desarrollo. La mayoría de los pacientes experimentan náuseas y pérdida de cabello. El cuerpo humano suele estar gravemente debilitado por la cirugía y la radiación.
El período de recuperación debe estar bajo la supervisión de un especialista. Endurante la rehabilitación, es necesario visitar regularmente a un oncólogo e informarle sobre cualquier cambio en el bienestar.
Pronóstico
El pronóstico del ependimoma anaplásico siempre es muy grave. El resultado de la enfermedad depende en gran medida del método de terapia elegido. Si el tratamiento se limita solo a la intervención quirúrgica, inmediatamente después de la operación, muere aproximadamente el 8% de los pacientes. Luego, durante los primeros 5 años después de la extirpación del tumor, alrededor del 40% de los pacientes mueren.
Sin embargo, el pronóstico de vida se vuelve más favorable con un tratamiento complejo. Si la cirugía se complementa con quimioterapia y radioterapia, la tasa de supervivencia es de alrededor del 80 %.
De esto podemos concluir que después de la extirpación del tumor, el paciente debe someterse a un tratamiento adicional con medicamentos de quimioterapia y asistir a sesiones de radioterapia. Al mismo tiempo, los pacientes pueden experimentar efectos secundarios de los tratamientos agresivos, pero solo un enfoque integrado puede salvar la vida del paciente.
Prevención
No se ha desarrollado una prevención específica del ependimoma. La medicina no conoce las causas exactas de la formación de dicho tumor. Solo puede reducir el riesgo de desarrollar una neoplasia maligna a través de las siguientes medidas:
- Al trabajar en una industria peligrosa, someterse regularmente a un examen preventivo.
- Evite la exposición excesiva al sol.
- Detectar y curar oportunamente papilomatosis, enfermedades herpéticas, citomegalia y otras patologías causadas por oncogénicosvirus.
- Si el pariente más cercano del paciente tenía tumores cerebrales, entonces la persona debe ser examinada regularmente por un neurólogo, así como someterse a una resonancia magnética del cerebro.
Debe recordarse que los ataques de dolor de cabeza con náuseas pueden ser un signo de un cáncer peligroso. Por lo tanto, si experimenta tales síntomas, debe consultar inmediatamente a un médico.
