El tratamiento de la pleuresía seca ayudará a los pacientes a deshacerse de una inflamación reactiva bastante peligrosa de la pleura visceral y parietal, en la que se deposita fibrina en su superficie. Los síntomas típicos de esta enfermedad se asocian con dolor torácico, que se agrava con la respiración, así como febrícula, tos seca y malestar general. Es posible diagnosticar esta condición con la ayuda de datos auscultatorios y clínicos, ultrasonido de la cavidad pleural, rayos X. El tratamiento principal de esta enfermedad tiene como objetivo eliminar la patología primaria; por regla general, es neumonía aguda o tuberculosis, así como los síntomas asociados. Con esta enfermedad, el médico puede recetar medicamentos antiinflamatorios, analgésicos y antitusivos. Las tácticas de tratamiento, síntomas, diagnóstico y características de la enfermedad se discutirán en este artículo.
Variedades
Tratamientola pleuresía seca casi siempre se prescribe estrictamente individualmente. Un término general similar en neumología se utiliza para designar un grupo de lesiones inflamatorias de la pleura de diversos orígenes.
En algunos casos, la pleuresía puede ser independiente o primaria, pero generalmente se desarrolla como una enfermedad secundaria en el contexto de procesos crónicos o agudos que ocurren en los pulmones.
Según la presencia o ausencia de derrame, existen varios tipos de pleuresía: pueden ser secas (o fibrinosas), así como exudativas (seroso-fibrinosas, serosas, purulentas o hemorrágicas).
Por su origen, existen las pleuresías bacterianas (pueden ser específicas o inespecíficas), así como las tumorales, virales, traumáticas.
Causas y mecanismos del desarrollo de la enfermedad
La mayoría de las veces, el origen de la pleuresía fibrinosa está asociado con la tuberculosis de los ganglios linfáticos dentro del tórax o la tuberculosis de los pulmones. De origen tuberculoso, la pleuresía seca se forma cuando los focos se ubican subpleuralmente, así como cuando penetran en la cavidad pleural, cuando se siembra. También puede desarrollarse debido a la introducción hematógena de patógenos.
Como causas de la pleuresía en esta situación, se denominan todo tipo de lesiones pulmonares no específicas. Estos pueden ser bronquiectasias, neumonía, abscesos, ataques cardíacos o cáncer de pulmón.
Posibles complicaciones
Con el desarrollo de extrapulmonarpleuresía seca, pueden complicarse con enfermedades del sistema digestivo. Por ejemplo, pancreatitis, colecistitis, abscesos subfrénicos.
En algunos casos, la enfermedad puede complicarse con infecciones (fiebre tifoidea o tifoidea, brucelosis, sarampión, tos ferina, gripe) o colagenosis (reumatismo, lupus eritematoso sistémico, vasculitis sistémica).
A veces, la pleuresía seca se acompaña de uremia o de un trastorno alimentario.
Patogénesis
La base patógena de esta enfermedad radica en las reacciones inflamatorias de la pleura visceral y parietal, que cursan con edema, hiperemia, engrosamiento de las láminas pleurales. En este caso, la cantidad de exudado será tan insignificante que puede comenzar a ser reabsorbido por la pleura con el depósito de hebras de fibrina en la superficie de la pleura. Se forma en forma de superposiciones pleurales características, que complican mucho el deslizamiento de las láminas.
En el futuro, esto puede provocar una movilidad pulmonar limitada y la aparición de líneas de amarre masivas.
La mayoría de las veces, la pleuresía seca (especialmente si no se trata) se convierte en exudativa. Pero en algunos casos, todo se puede resolver sin derrame pleural.
Síntomas
Cuando la pleura costal se ve afectada por la pleuresía seca, comienzan los dolores característicos en la mitad correspondiente del tórax. Para llevar a cabo un tratamiento efectivo de la pleuresía seca, los síntomas deben ser familiares para todos. Luego, la enfermedad se puede identificar rápidamente para consultar a un médico para obtener la ayuda adecuada.
Con estolas patologías del dolor aumentarán al exhalar, así como al esforzarse, toser. Todo esto obliga al paciente a acostarse solo sobre el lado dolorido, por lo que la movilidad del tórax está significativamente limitada. Cualquier médico puede determinar fácilmente la necesidad de iniciar el tratamiento de la pleuresía seca por los síntomas.
Con esta enfermedad, durante el hundimiento de la actividad del proceso inflamatorio, hay una disminución significativa en la sensibilidad de las terminaciones nerviosas de la pleura. Todo esto va acompañado del hecho de que el dolor cede.
Signos de inflamación
También puede conocer los síntomas y el tratamiento de la pleuresía seca de los pulmones en una consulta con un neumólogo. No estaría de más conocer los signos característicos de esta patología.
Con la inflamación de la pleura diafragmática, el dolor se concentra en la región abdominal. En este caso, pueden aparecer pancreatitis, colecistitis aguda, apendicitis. Con la pleuresía apical seca, el dolor se transfiere a la proyección del músculo trapecio, y cuando el pericardio está involucrado en la inflamación, se forma pleuropericarditis.
¿Cuáles son los signos de pleuresía seca de los pulmones en adultos observados por los médicos? En la pleuresía fibrosa, el paciente puede observar los síntomas generales de casi cualquier inflamación: pérdida de apetito, malestar general, sudoración nocturna y tos seca. Al mismo tiempo, la temperatura corporal del paciente con tal dolencia puede ser normal y significativamente alta, alcanzando los 38-39 grados. La fiebre resultante se acompaña de taquicardia y escalofríos.
La duración total del curso de la enfermedad es de uno atres semanas, dependiendo de la respuesta del cuerpo a la terapia, la gravedad y muchos otros factores relacionados. En este caso, el resultado final puede ser una curación completa o la transición de la pleuresía a una forma exudativa. En algunos casos, la enfermedad se vuelve crónica; luego, no es posible vencerla finalmente hasta el final de la vida. En esta última situación, la pleuresía dura varios meses con exacerbaciones ocasionales.
Diagnóstico
Vale la pena señalar que los diagnósticos formales para determinar la pleuresía seca se consideran insuficientes. Siempre es necesario que un médico establezca la causa de la enfermedad y no solo elimine sus síntomas. Por lo tanto, si existe la sospecha de esta enfermedad, el paciente debe consultar con varios especialistas. Este es un reumatólogo, neumólogo, gastroenterólogo, médico especialista en enfermedades infecciosas.
Los signos auscultatorios, es decir, físicos, de esta enfermedad incluyen un debilitamiento significativo de la respiración en el lado afectado, ruidos de fricción pleural extensos o localizados durante la escucha. Cabe señalar que el ruido de fricción pleural se produce cuando las láminas pleurales rugosas entran en contacto directo entre sí. Puede ser casi invisible. En algunos casos - expresado bruscamente. A la palpación, el médico logra establecer el dolor y la rigidez de los músculos.
Investigación
Para iniciar el tratamiento de la pleuresía seca de los pulmones, se están realizando varios estudios. Por ejemplo, en rayos X de los pulmones y fluoroscopia.hay una obliteración de los senos paranasales, una restricción de la excursión del diafragma en el lado afectado por la enfermedad, así como un cambio en su contorno o posición alta. En particular, el contorno del diafragma puede volverse atípico, por ejemplo, con sellos, golpes, protuberancias. Para excluir la presencia de exudado, se prescribe un examen de ultrasonido del plano pleural. Este es un procedimiento de diagnóstico importante que le permite determinar en qué etapa de desarrollo se encuentra la enfermedad.
Es importante diferenciar la pleuresía seca de la miositis, la neuralgia intercostal, el ataque de angina, la fractura de costillas, el infarto de miocardio. Las últimas opciones se pueden excluir mediante un electrocardiograma. Todas estas enfermedades pueden tener síntomas y signos similares. Es importante establecer qué tipo de problema tiene el paciente, por el cual debe ser tratado. Esto solo puede hacerlo un médico profesional basado en los resultados de un examen de diagnóstico completo. Por lo tanto, la automedicación está estrictamente prohibida cuando aparecen los primeros signos de este tipo. Solo un médico puede hacer un diagnóstico preciso y prescribir un tratamiento eficaz para la pleuresía seca.
Métodos de tratamiento
Dado que en la mayoría de los casos la pleuresía seca es un proceso secundario, se debe establecer la causa raíz. Además, el tratamiento principal de la pleuresía seca en realidad tiene como objetivo eliminar solo la enfermedad primaria.
Si el paciente tiene una forma fibrosa de esta enfermedad, que es de origen tuberculoso, entonces se recomienda la terapia antituberculosacon la ayuda de las drogas. Puede ser "Tubazid", "Estreptomicina", "Rifampicina", así como muchos otros. Si aparecen inflamaciones inespecíficas de localización extrapulmonar y pulmonar, además de antiinflamatorios, el paciente también necesitará terapia antibiótica.
En el tratamiento médico de la pleuresía seca de los pulmones, es importante aliviar los síndromes de dolor. Para hacer esto, además de tomar los medicamentos apropiados, debe aplicar un vendaje apretado en el pecho, observar estrictamente el reposo en cama, colocar emplastos de mostaza y compresas de calentamiento. Para detener la tos, que, por regla general, atormenta mucho al paciente, se usan medicamentos antitusivos clásicos. Estos son etilmorfina, codeína y otros.
Si un paciente tiene recurrencia de pleuresía seca, los médicos realizan una pleurectomía, extirpando la pleura visceral y parietal, que juntas comienzan a formar una cavidad purulenta.
Medicamentos para la naturaleza infecciosa de la enfermedad
A menudo, el tratamiento conservador de la pleuresía seca de los pulmones es suficiente. El tratamiento farmacológico es posible con su naturaleza infecciosa. En este caso, se recetan medicamentos antibacterianos, cuya elección depende de la sensibilidad del paciente a un antibiótico en particular y al tipo de patógeno.
Dependiendo de la naturaleza de la flora patógena, los medicamentos pueden actuar como:
- cefalosporinas ("Ceftriaxona", "Mefoxina", "Latamoxef", "Katen", "Cefepim", "Cefpiroma", "Ceftolosan","Zefter");
- penicilinas ("Oxamp", "Sultasin", "Amoxiclav");
- glucopéptidos ("Targocid", "Vancomicina", "Vibative").
También se pueden utilizar como terapia fármacos en forma de fluoroquinolonas, carbapenémicos, macrólidos, aminoglucósidos, ansamicinas, lincosamidas, anfenicoles, tetraciclinas y otros agentes sintéticos antibacterianos.
Desarrollo de pleuresía exudativa
Como ya hemos señalado, la pleuresía seca a menudo desemboca en exudativa. En este caso, el paciente tiene quejas tanto objetivas como subjetivas. Estos últimos incluyen sensación de pesadez en el pecho, tos seca, sudoración, fiebre alta, dolor de cabeza.
En el tratamiento de la pleuresía seca y exudativa, el espacio de Traube, que antes prácticamente había desaparecido, comienza a recuperarse. Ocurre en la parte inferior del pecho en el lado izquierdo.
¿Cómo tratar la pleuresía exudativa?
Cabe señalar que el tratamiento de la pleuresía exudativa y seca es algo similar, aunque tiene algunas diferencias.
Por ejemplo, en este último caso se requiere terapia patogénica, evacuación del exudado. El tratamiento etiológico consiste en influir en la fuente primaria de la enfermedad.
También en el tratamiento de la pleuresía seca y exudativa en cuña. recomendaciones se recomienda utilizar la terapia de dieta. Debe incluir más proteínas, vitaminas en la dieta, limitar la ingesta de agua y sal. La gimnasia de fortalecimiento general tiene un efecto beneficioso. Cuando pasan los afiladosmanifestaciones de la enfermedad, puede hacer ejercicios de respiración y un ligero masaje en el pecho. Es importante comprender que cualquier manipulación debe realizarse solo después de consultar con el especialista tratante.
