El impétigo estreptocócico se encuentra en todas partes en personas con piel delicada y sensible. Esta infección suele ser el resultado de una higiene deficiente, por lo que a menudo ocurre en niños, especialmente durante la estación cálida.
Definición
El impétigo estreptocócico (ICD 10 L01) es una enfermedad de la piel altamente contagiosa causada por una bacteria del grupo de los estreptococos. Se manifiesta por conflictos (pequeña erupción con ampollas) con hinchazón y enrojecimiento. Asentándose en grupos, las burbujas se fusionan y aumentan, y después de que pasan las erupciones, quedan manchas rosadas en la piel durante algún tiempo.
Las manifestaciones cutáneas se actualizan cada cinco o seis días. La infección se propaga rápidamente a las áreas sanas y el proceso comienza de nuevo. El tratamiento y la prevención inadecuados pueden causar daños en una gran área de la piel. Localización más común: cara, manos, hombros y otra piel expuesta.
En dermatología, se distinguen las siguientes variedades de impétigo estreptocócico: ampolloso, anular, en forma de hendidura, así como torniola (enfermedad de los pliegues de las uñas), dermatitis del pañal estreptocócica y sífilis posterosiva.
Causas del impétigo
Los principales agentes causantes de la infección se consideran estreptococos y estafilococos aureus. La ruta de transmisión es el contacto, a través de manos sucias, juguetes, ropa y otros artículos del hogar. La penetración de bacterias a través de las membranas mucosas solo es posible si están dañadas, como grietas o rasguños.
El impétigo estreptocócico en los niños ocurre en el contexto de la dermatitis atópica, el eccema y la dermatitis alérgica de contacto, ya que el sistema inmunitario ya está comprometido. La maceración de la piel, la hiperhidrosis (sudoración), la rinitis o la otitis con secreción profusa también son condiciones favorables para la aparición de la enfermedad. Los padres de niños pequeños llaman al impétigo estreptocócico "gusano de fuego" porque se propaga a un ritmo asombroso en la comunidad infantil.
Síntomas de la enfermedad
Todo comienza con la aparición de pequeñas manchas rojizas en la piel. Unas horas más tarde, aparecen burbujas en su lugar, pero la hiperemia no va a ninguna parte: estos son conflictos. En esta etapa, las burbujas están tensas, el líquido que hay en ellas es transparente. Pero con el tiempo, su cúpula se asienta y el contenido se vuelve turbio y se convierte en pus. A partir de este momento, son posibles dos escenarios: el pus se seca y quedan costras amarillas o marrones en la piel, o las burbujas se abren espontáneamente, sale pus líquido y deja heridas. Después de que todo se cura o las costras se desprenden, las manchas lilas permanecen en la piel durante algún tiempo.
El impétigo estafilocócico dura sin tratamiento (un ciclo de conflicto) durante siete días. Sarpullido,por regla general, se encuentra en áreas abiertas del cuerpo: cara, brazos, abdomen y espalda. Los conflictos se ubican en conglomerados y tienden a fusionarse. Como el niño pica, él mismo contagia la infección por todo su cuerpo. Con un tratamiento adecuado, la enfermedad desaparece en un mes y no deja secuelas estéticas.
Diagnóstico
Un dermatólogo puede identificar los signos clínicos del impétigo estreptocócico. Una foto de la piel (dermatoscopia) y un estudio de su acidez solo confirman el diagnóstico. Para determinar con precisión la etiología de la enfermedad, el contenido de las vesículas se siembra en medios nutritivos, y cuando la colonia de bacterias crece, se realiza su microscopía.
Si la enfermedad reaparece con frecuencia, tiene sentido que lo examine un inmunólogo para no pasar por alto ninguna infracción grave. Las enfermedades bacterianas de la piel son la primera campana que indica la magnitud del problema.
El médico, en el proceso de recopilación de información sobre la enfermedad, necesita diferenciarla de foliculitis, ostiofoliculitis, impétigo vulgar, pénfigo epidémico, herpes simple, dermatitis de Duering. Clínicamente, todos se parecen al impétigo estreptocócico. Una foto de gran aumento de la piel dañada ayuda a distinguir las enfermedades entre sí.
Imétigo anular
Esta enfermedad comienza con la aparición de pequeñas ampollas planas que se llenan de un líquido turbio. Crecen rápidamente en anchura, extendiéndose aáreas sanas, pero al mismo tiempo se secan en el centro con la formación de una costra marrón. Por lo tanto, al final de la enfermedad, los conflictos tienen forma de anillos. En algunos casos, el patrón de erupciones se parece a una guirnalda.
En todos los demás aspectos, la enfermedad generalmente se parece al impétigo estreptocócico. Los especialistas diferencian esta forma del herpes zoster, el eritema exudativo y la dermatitis de Dühring.
Imétigo ampolloso
El agente causal es el estreptococo, pero en algunos casos también se siembra estafilococo en los pacientes. Las bacterias ingresan al cuerpo a través de la piel macerada. La mayoría de las veces esto sucede en el verano. La literatura describe epidemias enteras de esta enfermedad en soldados.
Los signos que distinguen entre el impétigo ampolloso y el estreptocócico son principalmente un tipo de erupción. Las burbujas de gran tamaño (hasta dos centímetros) tienen forma hemisférica y están llenas de un líquido turbio mezclado con sangre. La localización favorita de estos conflictos son las manos y las espinillas. Alrededor de las áreas afectadas, hay hinchazón e inflamación de los vasos linfáticos. Los síntomas locales van acompañados de una reacción general del cuerpo: fiebre, dolor de cabeza, aumento de leucocitos y VSG (tasa de sedimentación globular) en el análisis de sangre general.
En el contexto de otras enfermedades de la piel, el impétigo ampolloso es aún más grave.
Congestión estreptogénica
Este es un impétigo estreptocócico que se desarrolla en las comisuras de la boca con la formación de pequeñas ampollas planas, que se llenan primerolíquido seroso y luego pus. Debido a la traumatización constante (al comer, hablar), se abren conflictos y aparecen grietas en su lugar. Si se descuida la enfermedad, estas grietas son bastante profundas y dolorosas. En la infancia, las convulsiones suelen reaparecer. Esto se debe a la mala higiene y f alta de vitaminas B, así como a la presencia de enfermedades como la diabetes.
Diferenciar convulsiones con chancro duro, sífilis congénita temprana, síndrome de Plummer-Vinson. Las dos primeras enfermedades se caracterizan por reacciones serológicas positivas para sífilis y la presencia de otros síntomas, y el síndrome de Plummer-Vinson se acompaña de anemia hipocrómica, disfagia, glositis y estomatitis, que no están presentes en las convulsiones estreptocócicas.
Panaricio de superficie (tourniol)
Esta enfermedad es un tipo de impétigo ampolloso y ocurre en los pliegues periungueales. Su aparición es provocada por lesiones, rebabas y rasguños, que se infectan con estreptococos y supuran. Las burbujas se encuentran en forma de herradura, rodeando las placas ungueales de las manos y los pies. Puede ser una lesión aislada de un dedo o una lesión generalizada que cubre toda la mano.
Las burbujas aumentan de tamaño y se llenan de contenidos serosos o purulentos. Si la tapa del vial se daña, queda erosión, que eventualmente se cubre con costras. Si la enfermedad avanza favorablemente, todas las llagas sanan, pero en casos raros, la infección penetra más profundamente debajo de la uña, hasta su rechazo. Luego, la bacteria se propaga a través de los vasos linfáticos y sanguíneos.
El panadizo superficial debe distinguirse del chancro, la candidiasis de los pliegues ungueales y la alopodermatitis. El chancro es una manifestación de la sífilis primaria, por lo tanto, los síntomas característicos son inherentes: una elevación densa de color rojo azulado con una úlcera en el centro. Además, el paciente tiene otros signos de sífilis. La candidiasis de los pliegues ungueales es una manifestación de una disminución sistémica de la inmunidad. En este caso, no hay hinchazón de los tejidos de los dedos, las uñas son de color marrón sucio y se encuentran hongos en la descarga de la erosión.
Sifiloide posterosivo
O si no la enfermedad de Sevestre-Jacquet. Es más común en bebés con sobrepeso. Debido a la presencia de un gran número de pliegues, los padres no siempre consiguen cuidarlos adecuadamente, por lo que aparecen zonas de maceración e irritación en la piel.
El síntoma principal de la enfermedad es la aparición de una erupción en los glúteos, que al abrirse deja erosiones rodeadas por un halo de células cutáneas descamadas. En casos avanzados, los conflictos pueden ubicarse en la espalda y la parte interna de los muslos, fusionarse y formar formas arqueadas extrañas.
Después de un tiempo, los sitios de erosión se infiltran y aparecen pápulas en su lugar. Después de la resolución de la erupción, es decir, la curación de las úlceras, a menudo quedan manchas de la edad. Debido a tal abundancia de elementos morfológicos, no siempre es posible diagnosticar la enfermedad a tiempo.
El diagnóstico diferencial se realiza con sífilis papular y eccema microbiano. En el primer caso, hayuna reacción de Wasserman positiva, y en el segundo, no hay enrojecimiento debajo de los elementos polimórficos de la erupción. Además, las pápulas y las vesículas en el eccema microbiano no se fusionan entre sí.
Tratamiento
Existen principios generales para el tratamiento de la estreptodermia, que ayudarán a eliminar el impétigo estreptocócico. El tratamiento se lleva a cabo con medicamentos antibacterianos y desinfectantes locales. Si los elementos de la erupción son únicos, se pueden tratar con tintes de anilina: verde brillante o fucorcina. También es efectivo el uso de ungüentos con antibióticos ("Oxycort", "Dermazolone", "Neomicina" y otros). Cuando los conflictos se extienden a grandes áreas de la piel, el impétigo estreptocócico se puede tratar con lociones de resorcinol.
La antibioticoterapia en comprimidos es aconsejable en casos especialmente graves y con frecuentes recaídas de la enfermedad. Además, los medicamentos de fortalecimiento general se prescriben adicionalmente. El impétigo estreptocócico en niños no es fundamentalmente diferente. El tratamiento sigue siendo el mismo, pero antes de aplicar la pomada, debe esperar la apertura espontánea de las burbujas y también asegurarse de que el niño no se rasque la piel.
Recomendaciones y prevención
Como medida preventiva se debe inculcar una cultura de higiene. Se aconseja a niños y adultos que no mojen las zonas afectadas durante todo el proceso de tratamiento. Se debe observar todo lo siguiente:
- evite el contacto con otros niños;
- use accesorios de baño separados y cambie la cama y la ropa interior regularmente;- res altevajilla enferma.
Si sigue estas reglas, ni dentro de la familia ni dentro del equipo de niños, la enfermedad no se propagará. Para prevenir infecciones, no descuide la higiene personal, trate siempre con cuidado las abrasiones y los rasguños y trate de no rascarse la piel durante las erupciones. El impétigo estreptocócico recurrente es una complicación que se desarrolla debido a una disminución en la resistencia del cuerpo. No lo olvides y cuida tu salud.
