El problema del diagnóstico de enfermedades autoinmunes es actualmente muy agudo. Se conocen muchas de estas patologías, pero las peculiaridades de su curso dificultan su detección oportuna. Los síntomas a menudo son borrosos, por lo que el paciente visita a los médicos durante mucho tiempo en un intento de identificar la causa raíz de la condición inquietante. Considere lo que está incluido en el espectro de enfermedades autoinmunes, qué métodos para aclarar el diagnóstico utilizan los médicos modernos.
Información general
Características del diagnóstico de enfermedades autoinmunes debido al hecho de que tales condiciones patológicas conducen al daño a varios sistemas y órganos internos. Como parte de la identificación de la enfermedad, se envía al paciente para exámenes y exámenes generales. La siguiente etapa implica la selección de métodos más precisos relevantes para un caso particular. Sin un diagnóstico oportuno de la enfermedad y la selección de un adecuadométodo terapéutico puede causar complicaciones, incluso graves e irreversibles.
Síndrome antifosfolípido
Esta condición patológica es relativamente común. Daña el corazón, los sistemas vascular y nervioso. El diagnóstico oportuno de una enfermedad autoinmune puede prevenir una trombosis grave, que en dicha patología puede ser la localización más impredecible. Entre las consecuencias de la enfermedad está la trombocitopenia, la incapacidad de una mujer para tener un feto. Los abortos espontáneos impredecibles y la muerte del embrión dentro del útero son posibles. Se conocen casos de formación ultrarrápida de la enfermedad. Con tal enfermedad, el tratamiento activo y adecuadamente seleccionado es especialmente importante.
Puede sospechar tal enfermedad si aparece un patrón vascular en el cuerpo, el análisis de sífilis da un resultado afirmativo, aparecen focos de erupciones, se viola la integridad de grandes elementos articulares. Con una enfermedad autoinmune, aparecen úlceras que no se pueden curar. Más a menudo localizado en las piernas. El flujo de sangre se altera, los dedos de las extremidades inferiores se ven afectados por la gangrena. Existe riesgo de tromboembolismo pulmonar. Más a menudo, la enfermedad se detecta en mujeres jóvenes. Para hacer un diagnóstico, es necesario examinar cuidadosamente los hemogramas del paciente, verificar si tiene sífilis para probar la falsedad del análisis afirmativo.
Los riñones sufren
Al planificar el diagnóstico de enfermedades autoinmunes, debe recordarse que una serie de síntomas inespecíficos pueden explicarse por insuficiencia renal.violaciones de este tipo. El daño renal conduce a vasculitis, glomerulopatía, glomerolonefritis, enfermedad de Goodpasture. Para aclarar la condición, primero prescriba análisis generales de sangre y orina, si se sospecha una enfermedad autoinmune, se realizan estudios de laboratorio especializados de los fluidos biológicos del cuerpo humano. El tratamiento inadecuado o su ausencia se asocia con la formación de focos inflamatorios crónicos y el posterior deterioro de la salud del paciente.
Enfermedades: ¿qué son?
Existe la posibilidad de vasculitis de Wegner. Esto es lo que se denomina una lesión autoinmune de las paredes vasculares. Tanto los vasos grandes como los pequeños se ven afectados. Puede notar la enfermedad por debilidad general, pérdida de peso y pérdida de apetito. El paciente tiene fiebre, hay dolores articulares y musculares. El desarrollo de la situación está determinado por la localización de las lesiones. Por lo general, el diagnóstico es fácil debido a los síntomas específicos. Sin una terapia adecuada, el paciente no vive más de seis meses. El tratamiento adecuado puede aumentar la esperanza de vida hasta en una década.
La encefalitis paraneoplásica es una condición patológica autoinmune relacionada con el tipo de encefalitis. El riesgo de muerte aumenta, mientras que la enfermedad puede entrar fácilmente en remisión. La patología cubre el cerebro y conduce a trastornos mentales.
Posible polimiositis: en términos de frecuencia de distribución, está lejos de ser la última línea en la lista de enfermedades autoinmunes. El diagnóstico de la enfermedad, las pruebas para aclarar la condición permitendeterminar el grado de daño al tejido muscular, la piel. Una característica distintiva son numerosos focos inflamatorios. Se diagnostica más a menudo en el bello sexo. Con la polimiositis, la temperatura corporal aumenta, las glándulas sudoríparas se activan y duele la cabeza. La condición se evalúa como incómoda, preocupaciones de debilidad muscular.
Principios de diagnóstico
Ante la sospecha de una patología autoinmune, es necesario revisar la sangre del paciente. Según los especialistas del laboratorio para el diagnóstico de enfermedades autoinmunes de la Universidad Médica Estatal de Pavlov, dicho estudio debería mostrar la presencia de autoanticuerpos específicos. Además, se realizan pruebas para detectar la sensibilización celular. A veces se recomienda la prueba RBT. Una alternativa es probar la inhibición de la migración de leucocitos. El estudio se realiza sujeto a la detección de un autoantígeno.
Al verificar el estado del paciente, debe aclarar el fenotipo HLA y verificar la concentración de complementos C3, C4: los niveles estarán por debajo de lo normal. El laboratorio especifica el contenido de gamma globulina. Un aumento en el indicador por encima del promedio estadístico permite sospechar un trastorno autoinmune. Además, se especifica el índice inmunorregulador y los depósitos específicos en los tejidos afectados por la enfermedad. Se caracterizan por una infiltración de tipo celular linfoide.
Sobre ejemplos: SLE
Entre las patologías autoinmunes relativamente comunes, el lupus eritematoso sistémico (LES) no es el último en el ranking. Diagnóstico de una enfermedad autoinmunetejido conectivo es un desafío importante para la medicina moderna. El refinamiento del estado es un trabajo secuencial, que incluye necesariamente varias etapas. Primero, el médico estudia el historial médico, aclara los síntomas del caso, determina todos los signos significativos. Debe ordenarlos cronológicamente a medida que aparecen. Luego, se envía al paciente a exámenes de laboratorio para confirmar el diagnóstico preliminar. Se anota la individualidad de la historia clínica para cada caso concreto. Esto obliga a seleccionar un curso terapéutico adecuado también individualmente.
Los especialistas del laboratorio para el diagnóstico de enfermedades autoinmunes de la Universidad Médica Estatal de San Petersburgo han prestado atención repetidamente a los problemas de trabajar con pacientes que padecen LES. Solo un reumatólogo experimentado con un alto nivel de calificación puede formular correctamente un diagnóstico. La tarea del paciente es cooperar con el médico de la manera más responsable posible, ser observado por un profesional, realizar pruebas cuando se prescribe. Si el médico elige algunos estudios, todos ellos deben completarse lo más rápido posible. Hasta el momento, no existe un único análisis especial, según cuyos resultados sería posible diagnosticar LES. La tarea del médico es evaluar exhaustivamente la información obtenida de numerosos estudios de laboratorio e instrumentales.
Estudio de caso paso a paso
El principio básico para diagnosticar una enfermedad autoinmune es un enfoque integral y coherente. En primer lugar, el médico recoge una anamnesis del paciente y su familia. Entonces es necesario examinar completamente el cuerpo del paciente. El necesitado es enviado al laboratorio para estudiar la condición.sangre. Se prescribe un análisis general para identificar la concentración de elementos formes. Se muestra un estudio de bioquímica y un control de la presencia de autoanticuerpos. Actualmente, cuando se sospecha LES, se practican los principales métodos: control anti-RO, anti-LA, RNP. Aclarar la presencia de anticuerpos en el ADN formado por dos hélices, y la presencia de anticuerpos antinucleares.
El siguiente paso diagnóstico es la reacción de Wasserman. La sangre se analiza para la sífilis. Si el resultado es positivo, pero las pruebas adicionales muestran la ausencia de esta enfermedad, se considera falso e indica LES. En algunos casos, se prescribe una biopsia de la piel, los riñones. A medida que se observa el caso, se repiten las pruebas de laboratorio enumeradas para monitorear el progreso de la condición.
Artritis reumatoide
El principio fundamental del diagnóstico de una enfermedad autoinmune es el estudio de las manifestaciones clínicas. La tarea del médico es seleccionar las pruebas de laboratorio adecuadas y derivar al paciente para su examen mediante rayos X, lo que permite evaluar el estado de las articulaciones. Para hacer un diagnóstico, el trabajo con el paciente comienza con un examen general del cuerpo. Luego se envía a la persona al laboratorio, donde se le toma sangre para un estudio general y análisis de bioquímica. El próximo paso será un examen de rayos X para determinar el nivel de daño a los tejidos que forman las articulaciones.
Debe revisar su sangre para ver si hay marcadores inflamatorios. Estos incluyen fibrinógeno, proteína C reactiva. Con artritis reumatoide en la sangre.hay un marcador inflamatorio específico, que en medicina se llama reumatoide. Asegúrese de examinar el fluido biológico por su presencia. Como actividades de investigación adicionales, se prescriben pruebas para determinar la funcionalidad de los órganos internos. Se permite el examen inmunológico. De vez en cuando, el paciente tendrá que volver a hacerse pruebas para que el médico pueda controlar la evolución del caso.
Acerca de las manifestaciones
Solo mediante un análisis de sangre no se realiza el diagnóstico de una enfermedad autoinmune. Es necesario aclarar el cuadro clínico. La patología se detecta si el paciente nota rigidez por la mañana, si la artritis afecta tres o más articulaciones. Los criterios para la enfermedad incluyen artritis localizada en las articulaciones de las manos, enfermedad simétrica y la formación de nódulos específicos. Evaluar la presencia de factor reumatoide en plasma. La radiografía debe mostrar cambios en los tejidos de las articulaciones.
Para diagnosticar la artritis reumatoide, debe identificar al menos cuatro de los siete signos indicados. Evaluar la duración de la presencia: algunos signos se consideran relevantes solo si se registran durante seis semanas o más.
Pancreatitis autoinmune
El diagnóstico de esta enfermedad se desarrolla en base a su pertenencia a patologías inflamatorias. Una característica de la enfermedad es un ataque del sistema inmunológico del páncreas humano. Se forma un foco inflamatorio dentro del órgano, por lo que las enzimas generadas no pueden penetrar en el tracto intestinal. Se almacenan en la glándula yllevar a la destrucción de su estructura. Además del páncreas, sufren otros órganos: los riñones, glándulas responsables de generar saliva, ganglios linfáticos, conductos hepáticos para la bilis. La enfermedad pertenece al número de crónicas y se diagnostica relativamente raramente. El peligro es mayor para los hombres mayores de cincuenta años, pero hay casos de detección en niños, mujeres de diferentes grupos de edad.
El esclarecimiento de la enfermedad es difícil debido a la f alta de conocimiento y síntomas inespecíficos. El trabajo se divide en varias etapas sucesivas. Primero, el médico responsable de diagnosticar y tratar una enfermedad autoinmune examina a la persona que necesita ayuda y aclara cuáles son los problemas de salud. Es necesario recopilar un historial médico, para formar completamente una anamnesis del caso. El médico examina al cliente, palpa, toca el abdomen, controla el peso. Luego se envía al paciente a un laboratorio para análisis de sangre. La información sobre el contenido de inmunoglobulina IgG4 se considera especialmente significativa. Además, estudian la orina, las heces. El siguiente paso es trabajar con un endocrinólogo, un gastroenterólogo. Médicos altamente especializados examinarán al paciente y determinarán qué exámenes son necesarios en un caso particular. Se ordenará una ecografía abdominal y una resonancia magnética. La alternativa es la TC. Dichos eventos brindan información precisa sobre la estructura y las dimensiones de los órganos. Se necesita una radiografía para evaluar el estado de las vías biliares. Biopsia de páncreas indicada.
Tiroiditis autoinmune
El término se refiere a una lesión autoinmune de la glándula tiroides. La enfermedad procede en forma de crónica, pertenece a la categoríainflamatorio. La infiltración linfática progresa crónicamente, se observan procesos de destrucción del tejido glandular y se forma hipotiroidismo primario. La enfermedad fue descrita por primera vez por el médico japonés Hashimoto. La obra fue publicada en 1912. El grupo de riesgo son las mujeres mayores de cuarenta años. La enfermedad se explica por factores genéticos, la influencia del mundo exterior. La enfermedad puede ser provocada por la ingesta prolongada de exceso de yodo, radiación, exposición a interferón, nicotina.
Un médico que diagnostica una enfermedad tiroidea autoinmune debe entrevistar al paciente y esclarecer la historia clínica, enviar al necesitado a estudios especializados. Entre los criterios de diagnóstico se encuentra un aumento en la concentración de anticuerpos tiroideos en la sangre. Los más informativos serán los indicadores del contenido de anticuerpos contra la tiroperoxidasa, la información sobre tales partículas contra la tiroglobulina es algo menos útil. La ecogenicidad del tejido glandular generalmente disminuye, su volumen aumenta o disminuye (según la forma de la enfermedad). Un paciente con una enfermedad autoinmune sufre de hipotiroidismo primario. Si al menos uno de los criterios AIT enumerados no se cumple, el diagnóstico se formula como probable, pero no absolutamente exacto.
Aclaración: ¿qué ayudará?
Para elegir el tratamiento adecuado para una enfermedad autoinmune, se incluye en el diagnóstico una biopsia por punción del tejido tiroideo, que permite distinguir la enfermedad en cuestión del bocio nodular. Si la enfermedad se establece en una mujer que planea tener un hijo, es necesario estudiar la funcionalidad de la glándula tiroides. Para hacer esto, analice la sangre para el contenido de T4, TSH hastaconcepción. El análisis se repite cada trimestre.
Cuando se sospecha una enfermedad autoinmune, se analiza la sangre en el laboratorio para detectar diversas formas de anemia. La bioquímica se realiza para identificar desviaciones de la norma. Con la patología en consideración, son similares a los característicos del hipotiroidismo: aumenta el contenido de colesterol total, aumenta moderadamente el nivel de creatinina, aumenta el contenido de triglicéridos, aumenta la aspartato transaminasa.
Detalles y cifras
El diagnóstico de laboratorio de una enfermedad autoinmune implica verificar los niveles hormonales. Hay varios escenarios para el desarrollo de la patología. La TSH puede ser más alta de lo normal con una concentración estándar de T4, es posible aumentar la TSH con una disminución en la cantidad de T4, así como una disminución de la TSH en el contexto de un contenido normal de T4. Si el estudio AIT muestra un cuadro similar a la enfermedad en cuestión, pero la funcionalidad hormonal de la glándula tiroides es normal, el diagnóstico se considera refutado.
Es necesario verificar la composición de la sangre para determinar la presencia de anticuerpos contra los tejidos tiroideos. Por lo general, aumenta el contenido de tales elementos en tiroperoxidasa, tiroglobulina. Si ambos indicadores son más altos de lo normal, la probabilidad de una enfermedad autoinmune es especialmente alta. Si aún no existe, los resultados de las pruebas indican un alto riesgo de desarrollarlo.
Diagnóstico diferencial
Como se mencionó anteriormente, las enfermedades autoinmunes no se diagnostican solo en base a los síntomas, ya que para la mayoría de las patologías de este tipo el panorama es borroso, tiene similitudes con muchasotros trastornos de salud. La tiroiditis autoinmune no es una excepción. La diferenciación de los casos se lleva a cabo teniendo en cuenta las características del bocio, la funcionalidad de la glándula tiroides. En particular, la hashi-toxicosis debe poder distinguirse del bocio tóxico. La naturaleza autoinmune del trastorno está indicada por AIT en los familiares más cercanos, así como por hipertiroidismo subclínico. La tirotoxicosis a corto plazo (hasta seis meses), así como la moderación de los síntomas del caso, habla a favor de la enfermedad en cuestión. La imagen de ultrasonido es bastante específica. El eutiroidismo se puede lograr en poco tiempo cuando se prescriben tireostáticos al paciente. Además, el título de anticuerpos contra los receptores de TSH no aumenta.
La etapa eutiroidea es similar al bocio endémico. La forma pseudonodular tiene una serie de similitudes con el bocio nodular y la oncología del órgano. Para aclarar la condición, es necesaria una punción de la glándula. El diagnóstico de laboratorio de una enfermedad autoinmune debe mostrar infiltración de linfocitos. Este fenómeno es característico de AIT, es común, limitado. En la enfermedad autoinmune, se detectan células oxifílicas grandes.
Hepatitis autoinmune
El diagnóstico de la enfermedad hepática autoinmune también es bastante difícil. Con la hepatitis de esta forma, los tejidos del hígado se destruyen debido a la actividad del sistema inmunitario del cuerpo humano. Esta enfermedad se caracteriza por un rápido desarrollo y un mayor riesgo de cirrosis en un futuro próximo. Con él, los tejidos mueren en masa, se transforman en fibrosos. Los síntomas son similares al LES mencionado anteriormente. El diagnóstico se realiza descartando otras enfermedades hepáticas y analizando la sangre para detectar la presencia del virus de la hepatitis. Comparado con autoinmunetipo y otras variedades crónicas de hepatitis, cabe señalar: no es necesario esperar seis meses para un diagnóstico. Para otras enfermedades hepáticas crónicas, un criterio importante es la observación de un caso dentro de los seis meses.
El primer paso necesario para la selección del tratamiento para el diagnóstico de la enfermedad hepática autoinmune es el análisis de la anamnesis. Es necesario identificar hace cuánto tiempo aparecieron las primeras quejas, cuánto tiempo una persona está preocupada por la pesadez, el dolor en el lado derecho debajo de las costillas. Aclarar la presencia de fiebre y coloración amarillenta de la piel, mucosas, fluidos biológicos. Analizan la historia de la vida, aclaran si anteriormente hubo enfermedades crónicas, si se transfirió inflamación en la cavidad abdominal, sepsis de tal localización. Es necesario aclarar la presencia de patologías hereditarias, malos hábitos. Preguntan si hubo períodos de uso prolongado de drogas, si un tumor se desarrolló antes, si hubo necesidad de interactuar con compuestos tóxicos. Después de una encuesta detallada, se examina al paciente, prestando atención al color de la piel y las membranas mucosas. Controlan la temperatura, palpan el abdomen; el paciente generalmente siente dolor. Tocar puede identificar la hepatomegalia.
La investigación continúa
La hepatitis de la naturaleza que se considera, entre otras, no es la última en cuanto a ocurrencia, en comparación con otras patologías de la lista de enfermedades autoinmunes. El diagnóstico de la enfermedad implica un examen de laboratorio. El primer y básico método es el análisis de sangre general. Es necesario determinar anemia, si la hay, comprobarconcentración de elementos formados. La hepatitis está indicada por un aumento en el contenido de leucocitos, que es característico de la presencia de un foco de inflamación en el cuerpo.
Realizar un estudio bioquímico. Los resultados dan una idea de la función hepática, el rendimiento del páncreas y la concentración de oligoelementos vitales en el sistema circulatorio. Como parte del diagnóstico de una enfermedad autoinmune, se realizan pruebas para evaluar el índice PHA. Este parámetro refleja fibrosis hepática. Si tal proceso continúa, el índice de protrombina está por debajo de lo normal, la gamma-glutamil transpeptidasa se observa en una concentración aumentada y el primer tipo de alipoproteína de clase "A" se detecta en una cantidad ligeramente menor que la típica para una persona sana. Al realizar un análisis de sangre para el índice PGA como parte del diagnóstico de una enfermedad autoinmune, se tiene en cuenta que la alipoproteína de este tipo es una proteína de suero responsable del movimiento de fracciones útiles de colesterol. El sistema actual consiste en evaluar el índice en una escala de doce puntos. Una alta probabilidad de cirrosis está indicada por valores superiores a nueve. Si la PHA es inferior a dos en el momento del diagnóstico de laboratorio de una enfermedad autoinmune, los riesgos de cirrosis se evalúan como cero.
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El coagulograma le permite evaluar el estado de la sangre. Con cirrosis, los indicadores disminuyen. Un estudio inmunológico como parte del diagnóstico de laboratorio de una enfermedad autoinmune muestra un aumento en la concentración de gamma globulina, un aumento en el contenido de inmunoglobulinas tipo G.
Al evaluar la concentración de anticuerpos para la hepatitis autoinmune indica un aumentotipos antinucleares, microsomales, así como anticuerpos contra varios elementos del hígado y las células del músculo liso.
Una prueba de laboratorio para una enfermedad autoinmune puede detectar el virus de la hepatitis en la sangre.
Además, si sospecha una enfermedad, debe comprobar si hay parásitos. Para hacer esto, examine el cal.
Enfermedad celíaca
Para esta patología, en comparación con otras enfermedades autoinmunes presentes en la lista, el diagnóstico de la enfermedad es especialmente difícil. Esto se debe a la ausencia de síntomas específicos que se encuentran en todos los pacientes con enfermedad celíaca. Los síntomas conocidos se expresan en diferentes grados en diferentes individuos. Se observa que el riesgo de diagnóstico erróneo en tal enfermedad es particularmente alto. No existen algoritmos unificados para estudios de laboratorio y estudio instrumental del estado del paciente. Muchos abordajes son complicados, de difícil acceso, lo que crea obstáculos adicionales en el diagnóstico. Los criterios propuestos 69 para la enfermedad celíaca. Primero, se sugiere hacer tres biopsias consecutivas. En el 90, se revisaron los requisitos.
El diagnóstico implica el estudio de la atrofia de las vellosidades y el estudio del estado del cuerpo del paciente para determinar la hiperplasia de las criptas. Si se detectan tales fenómenos, se acompañan de distrofia epitelial cuando se toma gluten con alimentos, mientras que se puede lograr la remisión si se excluye, el diagnóstico se considera confirmado.
El primer paso en el diagnóstico es identificar los trastornos en el tracto digestivo. Los problemas con las heces se consideran un síntoma, aunque esto no está presente en todas las personas.enfermo. El porcentaje predominante sufre de duodenitis atrófica. Para hacer un diagnóstico correcto, se necesita una biopsia. El análisis histológico es un método clave para realizar un diagnóstico preciso.
