La tecnología médica no se detiene; su desarrollo amplía significativamente las posibilidades, tanto en el diagnóstico como en la etapa de tratamiento.
En particular, debido al desarrollo activo de las técnicas endoscópicas, la cirugía mínimamente invasiva se ha generalizado bastante. Considere lo que es en este artículo.
Por qué es necesaria la cirugía mínimamente invasiva
Todas las sutilezas de esta técnica están dirigidas a minimizar los efectos traumáticos en el cuerpo del paciente, que son inevitables durante cualquier intervención quirúrgica.
La endoscopia y la cirugía laparoscópica son ejemplos de técnicas.
La combinación de la laparoscopia con métodos alternativos de acceso a los órganos internos también puede atribuirse a la cirugía mínimamente invasiva.
La popularidad del método se explica fácilmente.
Esta técnica responde tanto a los intereses de los pacientes (las consecuencias de estas operaciones son mínimas) como a los intereses socioeconómicos (gracias al uso de la cirugía mínimamente invasiva, es posible reducir significativamente el tiempo de estancia del paciente en un institución médica.
La laparoscopia ha encontrado una amplia aplicación en la cirugía abdominal pediátrica:En los niños, la mayoría de las operaciones abdominales se realizan por laparotomía. La cirugía laparoscópica es posible en niños de casi cualquier edad. Además, para trabajar con pacientes jóvenes de diferentes edades, se proporcionan juegos de instrumentos para laparoscopia con diferentes diámetros.
La cirugía laparoscópica es muy limitada para las mujeres embarazadas.
![], cirugía endoscópica mínimamente invasiva](https://i.medicinehelpful.com/images/045/image-134266-2-j.webp "], cirugía endoscópica mínimamente invasiva")
Beneficios
- El daño al cuerpo del paciente durante la cirugía realizada de acuerdo con los métodos quirúrgicos mínimamente invasivos es significativamente menor que con el acceso quirúrgico convencional.
- No es necesario un reposo prolongado en cama después de una cirugía mínimamente invasiva. Tales manipulaciones se pueden llevar a cabo en clínicas especiales para cirugía mínimamente invasiva (las llamadas clínicas de un día).
- La cirugía poco traumática es bien tolerada por los pacientes.
- El nivel de traumatización de los tejidos corporales durante tales manipulaciones es significativamente menor debido a la reducción del tiempo de intervención; y el bajo nivel de traumatización permite aumentar los efectos terapéuticos y cosméticos.
Ejemplos de la historia: cómo empezó todo
La primera operación laparoscópica se realizó en Francia en los años 80 del siglo XX. Unos años más tarde, este método ya se introdujo en el uso masivo.
Después del inicio del uso sistemático, esta técnica se ha desarrollado rápidamente y en un período de tiempo relativamente corto se ha vuelto muypopular.
Desventajas de las intervenciones mínimamente invasivas
- Las intervenciones quirúrgicas realizadas mediante técnicas endoscópicas no permiten la palpación de tejidos.
- La necesidad de instalar equipos de alta tecnología en una institución médica o crear centros especiales para cirugía mínimamente invasiva; el alto costo de dicho equipo.
- La necesidad de que el personal médico adquiera habilidades para trabajar con equipos de alta tecnología.
Laparoscopia
Este tipo de cirugía mínimamente invasiva se puede utilizar en las siguientes situaciones:
![], Clínica de Cirugía Endoscópica y Mínimamente Invasiva](https://i.medicinehelpful.com/images/045/image-134266-3-j.webp "], Clínica de Cirugía Endoscópica y Mínimamente Invasiva")
- Infertilidad femenina.
- Tratamiento de la endometriosis.
- Quistes ováricos.
- Fibromas uterinos.
- Embarazo ectópico.
- Extirpación de la vesícula biliar.
- Extirpación de pequeñas neoplasias de órganos internos.
- Extracción de ganglios linfáticos.
- Tratamiento de algunas patologías vasculares.
La intervención quirúrgica comienza con la realización de tres o cuatro punciones en la pared abdominal anterior. Posteriormente, a través de ellos, se introduce dióxido de carbono en el cuerpo, que es necesario para aumentar el volumen de la cavidad y crear suficiente espacio para la operación. Luego se inserta una cámara a través de uno de los pinchazos, que muestra en el monitor el campo operatorio, órganos internos e instrumentos introducidos para realizar manipulaciones a través de los pinchazos restantes.
Mini laparotomía (mini acceso)
Esta es esencialmente una operación quirúrgica normal, pero a través de una incisión mucho más pequeña que es posible gracias al uso de un conjunto especial de instrumentos. Muchas cirugías abdominales se pueden realizar de esta manera.
Endoscopia
Esta técnica se utiliza para examinar los órganos internos que tienen una estructura hueca y se lleva a cabo con instrumentos especiales: endoscopios.
La cirugía endoscópica mínimamente invasiva, a diferencia de la laparoscopia, no utiliza punciones ni incisiones; los instrumentos médicos se insertan en órganos huecos a través de aberturas naturales. En consecuencia, la recuperación después de tal manipulación es mucho más fácil.
Así, en las clínicas de cirugía endoscópica y mínimamente invasiva y en los departamentos de endoscopia de los complejos hospitalarios, se examinan los siguientes órganos:
- esófago;
- estómago;
- intestino;
- laringe;
- tráquea;
- bronquios;
- vejiga.
Además del examen, la endoscopia también brinda oportunidades para procedimientos médicos, por ejemplo, detener el sangrado gástrico, extirpar pequeños tumores del estómago y los intestinos. Tales manipulaciones se realizan tanto en instituciones médicas convencionales como en clínicas especializadas (por ejemplo, la clínica de coloproctología y cirugía mínimamente invasiva).
Período de rehabilitación
Debido al bajo niveltraumatización de tejidos y órganos durante operaciones realizadas de acuerdo con los principios de la cirugía mínimamente invasiva, el período de rehabilitación después de tales intervenciones tiene una duración mínima y es bien tolerado por los pacientes.
No es necesario prescribir reposo prolongado en cama cuando se utilizan métodos quirúrgicos poco traumáticos.
El síndrome de dolor durante las operaciones menores es mucho menos pronunciado, esta circunstancia permite evitar el uso de medicamentos pertenecientes al grupo de los analgésicos y, en consecuencia, sus efectos secundarios.
Cuando la cirugía mínimamente invasiva no funciona
A pesar de todos los beneficios, la cirugía mínimamente invasiva no se puede aplicar en todos los casos. Algunas intervenciones quirúrgicas no pueden trasladarse a la categoría de las poco traumáticas.
- La presencia de adherencias en la cavidad abdominal. Esta circunstancia es un obstáculo para algunas de estas operaciones. Un problema particularmente grave es cuando el paciente tiene antecedentes de varias intervenciones quirúrgicas que llevaron a la formación de adherencias. Sin embargo, en algunos casos, cuando al paciente se le niega la cirugía laparoscópica en los órganos abdominales por la presencia de adherencias, se puede realizar la cirugía desde el llamado miniacceso. No existe un algoritmo de valor único; la decisión se toma caso por caso.
- Enfermedades del sistema cardiovascular y pulmones en etapa de descompensación. Esto se debe a que para poderla laparoscopia requiere la introducción de dióxido de carbono en la cavidad abdominal; y esto, a su vez, conducirá a un aumento de la presión intraabdominal y la creación de una presión adicional sobre el diafragma y, como resultado, sobre los órganos de la cavidad torácica. En pacientes con insuficiencia cardiopulmonar, dicha exposición conduce a un deterioro de la condición.
- Aumentó drásticamente el peso del paciente. La obesidad de tercer y cuarto grado también puede ser una contraindicación para la cirugía laparoscópica debido a que la longitud de los instrumentos puede no ser suficiente para acceder a los órganos internos en estos casos. Además, debido a la gran masa de la pared abdominal anterior en estos pacientes, en algunos casos no es posible crear un neumoperitoneo.
- Oftalmohipertensión, particularmente en glaucoma. El neumoperitoneo puede provocar un aumento de la presión intraocular, empeorando el curso de esta grave enfermedad y el desarrollo de complicaciones (por ejemplo, desprendimiento de retina).
- Alto grado de miopía: más de seis dioptrías (por las mismas razones, para evitar el desprendimiento de retina). Sin embargo, son posibles excepciones en algunos casos, como la exposición a corto plazo o la laparoscopia con bajo nivel de gas, cuando la presión intraabdominal aumenta ligeramente.
- Enfermedades del sistema sanguíneo, caracterizadas por una violación de su capacidad de coagulación. Tales condiciones están cargadas de un aumento del sangrado, lo cual es inaceptable.
En la vejez, se registran con mayor frecuencia toda una serie de circunstancias que son contraindicaciones para la laparoscopiaIntervención quirúrgica. En estos casos, los pacientes son intervenidos mediante la técnica del miniacceso, que prácticamente no tiene contraindicaciones generales.
