La fractura de la corona del diente es un problema con el que un gran número de personas acuden al dentista. Implica una lesión en la que se produce la destrucción del tejido óseo del molar. Como regla general, las fracturas dentales (ICD S02.5) ocurren en niños y personas involucradas en deportes extremos. Sin embargo, la gente común también puede experimentar este tipo de lesiones como resultado de daños mecánicos, por ejemplo, durante una pelea, una caída o debido a una fuerte mordida al comer, cuando se aplica una fuerte presión en el molar con cubiertos de metal.
Características y localización
En la práctica dental, la fractura de un diente es uno de los casos más difíciles, ya que a menudo provoca una violación de la estructura anatómica de los alvéolos. Con daños mecánicos muy fuertes, se puede producir una fractura de toda la mandíbula incluso en su punto más débil.
Dependiendo de lo fuerte que haya sido la fractura del diente, este tipo de lesión se divide en los siguientes tipos:
- split - daño del esm alte;
- daño óseotejido que no expone la pulpa;
- fractura de dentina con exposición de partes blandas;
- lesión en la zona de la raíz del diente.
Además, la clasificación divide las fracturas en dos categorías principales:
- incompleto;
- completo.
Cuando se daña un molar, se forma una fisura en él, tocando todas sus partes importantes. Al mismo tiempo, puede ser no solo longitudinal, sino también transversal, o incluso pasar en diagonal a lo largo de la corona. En algunos casos, la raíz puede dañarse simultáneamente en ambos lados. En odontología, este caso se denomina fractura conminuta del diente. Muy a menudo, la violación de la integridad se localiza en el medio del molar o en su parte superior. Con mucha menos frecuencia, en la región central y cerca del cuello de la raíz.
Razones principales
Echemos un vistazo más de cerca. Como se mencionó anteriormente, las fracturas dentales en niños y adultos ocurren con mayor frecuencia como resultado de un impacto mecánico. En este caso, las grietas pueden ser multidireccionales. Generalmente se acepta que los verticales prácticamente no suponen una amenaza para la integridad del molar, sino que solo empeoran su estética. Sin embargo, en ausencia de un tratamiento adecuado, pueden crecer gradualmente y, como resultado, conducir a la destrucción completa del diente. Por eso, es mejor no posponer la visita a la clínica dental.
Además del trauma, las principales causas de fracturas incluyen las siguientes:
- prestación de atención médica no especializada;
- cirugía de extracción de mala calidaddiente del alvéolo;
- fuerte golpe en la zona de la mandíbula;
- f alta prolongada de terapia para diversas patologías;
- anomalías y patologías congénitas en el desarrollo de los molares.
Hay algunas otras razones detrás de la violación de la integridad de la corona dental, pero ocurren en casos aislados y son más una excepción que un factor significativo.
Manifestaciones clínicas
Es muy difícil determinar por sí mismo la presencia de una fractura, ya que no hay síntomas pronunciados como tales. Por lo tanto, si tiene alguna sospecha de daño en el molar, debe acudir al hospital. Sin embargo, hay varios factores que pueden ayudar a diagnosticar una fractura radicular.
Los síntomas en este caso pueden ser los siguientes:
- dolor intenso que se produce al palpar las encías o al comer;
- movilidad y aflojamiento gradual del molar;
- hinchazón de los tejidos blandos en la zona del diente dañado y sangrado periódico;
- cambiando el color normal del esm alte, se vuelve rosado.
Vale la pena señalar que la gravedad y la intensidad de los síntomas dependen de la gravedad de la fractura, así como de la ubicación de su localización. Pero, como regla, incluso con una lesión leve, una persona comienza a sentir molestias al abrir y cerrar la boca. Esto se debe al daño a la pulpa y al inicio del proceso inflamatorio. Vale la pena señalar que si una persona tiene una fractura dental, los síntomas se hacen sentir.inmediatamente, para que este problema no pase desapercibido.
Diagnóstico
¿Cómo es ella? Con un alto grado de probabilidad, solo un dentista calificado puede decir si existe una fractura de la corona del diente o no, ya que las manifestaciones clínicas y su forma pueden ser muy diferentes. Dependen de una serie de factores, entre los que se encuentran las características anatómicas individuales de la estructura de la mandíbula y la mordida de cada persona. Por lo tanto, si, basándose en los síntomas descritos anteriormente o por otras razones, sospecha que tiene una fractura, debe acudir inmediatamente al hospital.
Al examinar a los pacientes, el médico presta atención a los siguientes factores:
- grado de lesión de los tejidos blandos;
- gravedad de la fractura;
- violación de oclusión;
- hay algún daño en los alvéolos;
- color de dientes;
- intensidad y grado de daño a la estructura del área lesionada.
El método de diagnóstico principal y más efectivo es la palpación realizada con una herramienta especial.
Permite al odontólogo determinar lo siguiente:
- la presencia de movilidad del diente o de sus partes individuales y su grado;
- abultado;
- nivel de desplazamiento molar;
- hinchazón.
Si la palpación del área lesionada de las encías no permite un diagnóstico preciso, y en algunos otros casos, se puede prescribir un examen de electroodontometría o transiluminación. Dejaron que el doctordeterminar la viabilidad del tejido conjuntivo fibroso suelto situado debajo del molar. Ambos tipos de estudios de laboratorio se basan en la iluminación del diente, gracias a la cual es posible determinar la presencia incluso de microfisuras.
Además de esto, es obligatoria una radiografía de la mandíbula. Este es uno de los métodos de diagnóstico más precisos que proporciona una imagen completa de la salud de la cavidad bucal humana.
Terapia
Si el dentista confirma una fractura de la raíz del diente, el tratamiento comienza de inmediato. Independientemente de la gravedad de la lesión, si la raíz del molar no se dañó, en casi todos los casos, los médicos logran salvar el diente sin prótesis.
Las características del tratamiento son las siguientes:
- En caso de fractura, cuando la pulpa no estuvo expuesta, el médico coloca un empaste de un material especial para el paciente.
- Si el tejido dental duro está expuesto, primero se coloca una almohadilla aislante en el molar y solo después se realiza el relleno y la instalación del pasador.
- Si el golpe fue muy fuerte, como resultado de lo cual el diente se derrumbó y la pulpa quedó expuesta, entonces se extrae quirúrgicamente. A continuación, los canales se limpian y sellan. Las lesiones muy graves pueden requerir una corona.
- Si el molar está completamente destruido y no se puede restaurar, en este caso se coloca una prótesis en su lugar.
Vale la pena señalar que si el tratamiento de las fracturas dentales implica la instalación de una corona, en este caso, la terapia debe realizarse lo antes posible. El retraso puedecausar desalineación de la dentición, que es un caso muy complejo que requiere una terapia larga y costosa.
Violación de la integridad del incisivo mal tratable, en la que se dañó la raíz. Para llegar a él, el médico tendrá que extraer el molar aunque la fisura sea menor. Esto se debe al hecho de que la raíz ya no puede realizar la función de soporte, por lo que es imposible instalarle un pin. Después de la extracción, las encías tardan en curarse por completo, después de lo cual ya se coloca la prótesis. Esto tampoco debe retrasarse, ya que la dentición puede cambiar.
En algunos casos, puede ser necesario entablillar los dientes en caso de fractura de mandíbula. Implica la instalación de un aparato ortopédico especial en los molares, combinándolos en una sola estructura monolítica. Este procedimiento preserva la función masticatoria y el atractivo de la sonrisa.
Fractura de corona
¿Cómo es él? Esta fractura del diente se clasifica como transversal y es muy común en la práctica médica. Para su diagnóstico no se requiere examen, ya que es visible incluso a simple vista. El programa de terapia para el trauma de la corona se selecciona en función del cuadro clínico del paciente. Si solo se daña el esm alte del molar, cuando el tejido óseo permanece intacto, un empaste será suficiente.
Si el daño también ha afectado la capa de dentina, en este caso el médico limpia los canales, coloca una almohadilla aislante y luego restaurala forma anatómica del molar utilizando materiales compuestos modernos. En casos muy severos, en los que las raíces del diente resultaron dañadas, se instala un pasador, que actúa como base para la prótesis.
Las fracturas molares del cuello también son muy comunes. La eliminación de este problema no requiere intervención quirúrgica, ya que la raíz permanece intacta y puede ser utilizada para la instalación del pin y prótesis posteriores.
Fractura de raíz
Al hacer este diagnóstico, el programa de terapia se selecciona según el lugar donde se dañó la raíz. La localización puede ubicarse en el área del cuello, entre la parte media y superior del molar, o en la base misma. La mayoría de las veces, la grieta tiene una dirección transversal, pero también puede estar en un ligero ángulo.
Esta fractura del diente inferior también es muy fácil de determinar. Se acompaña de dolor durante la palpación, en el proceso de masticar los alimentos o al cerrar las mandíbulas. Además, el molar tiende a tambalearse de lado a lado. Muy a menudo, la lesión se acompaña de la ruptura de los vasos sanguíneos, por lo que el esm alte adquiere un tinte rosado. Las grietas son claramente visibles en la radiografía.
Fracturas de los procesos alveolares
Este tipo de lesión se produce con un golpe directo en la mandíbula durante una pelea, cuando cae sobre varios molares al mismo tiempo. Al mismo tiempo, además de violar la integridad del diente, también se forman heridas en la membrana mucosa de la cavidad bucal en el área del área dañada. El proceso se vuelve móvil, ya que está sostenido solo por softwaretelas.
Las fracturas de los procesos alveolares ocurren solo con un impacto muy fuerte, por lo que a menudo van acompañadas de lesiones cerebrales traumáticas. A los síntomas principales se suman náuseas, migraña y mareos. El método de diagnóstico principal es la radiografía, que le permite evaluar realmente la condición del paciente. Si se mantiene la viabilidad de la raíz, se selecciona el programa de tratamiento más efectivo. Con daño crítico, la única salida es la extracción completa del diente roto.
Posibles complicaciones
En odontología, es fundamental identificar el daño a la integridad del diente de manera oportuna y comenzar el tratamiento. Esta es la única forma de minimizar la probabilidad de desarrollar diversas complicaciones.
De lo contrario, en una persona pueden comenzar los siguientes procesos patológicos:
- inflamación purulenta de los tejidos blandos;
- flemón;
- periodontitis;
- pulpitis;
- desplazamiento de raíz.
Además de todo lo anterior, si los dientes no se ferulizan a tiempo para una fractura acompañada de su fuerte movilidad, existe un alto riesgo de que se caigan los molares.
¿Cuando no se puede salvar un diente?
En la mayoría de los casos, los dentistas logran salvar el molar violando su integridad. Sin embargo, en algunos casos, las fracturas de alto grado de complejidad pueden requerir cirugía para extraer el diente del alvéolo. Por ello, es muy importante no retrasar demasiado la visita a la clínica.
La extracción se realiza bajo anestesia,por lo tanto, el paciente no experimentará ningún dolor o malestar tangible. La mayoría de las veces, el procedimiento no dura demasiado, pero con una fractura fuerte, cuando prácticamente no queda nada del molar y el médico no tiene nada a lo que agarrarse, la operación puede retrasarse. En este caso, primero se corta la encía con un bisturí y se eliminan los restos de la raíz, después de lo cual se aplican suturas. Cuando la fractura del diente está completamente curada y el período de rehabilitación ha terminado, se retiran y se coloca el implante. Si es necesario, el dentista puede prescribir un conjunto de procedimientos de fisioterapia.
¿Qué hacer si la fractura se acompaña de dolor intenso?
Como puede suponer, la solución más correcta para el síndrome de dolor sería ir al hospital para recibir atención médica calificada. No se recomienda la automedicación, porque cuanto más se demore, mayor será el riesgo de infección en los tejidos blandos. Esto es peligroso no solo porque el molar ya no se puede salvar, sino que se pueden desarrollar varias patologías graves. Por lo tanto, si ha tenido una lesión, debe hacer una cita inmediata con el dentista para someterse a un examen y, si hay algún problema, comenzar el tratamiento a tiempo.
