Síndrome poscolecistectomía (PCES): ¿qué es? Algunos creen que se trata de algún tipo de enfermedad específica. No, no es. Este es un complejo completo de manifestaciones clínicas que se pueden observar después de la extirpación (resección) de la vesícula biliar (GB) o como resultado de cualquier otra medida quirúrgica realizada en los conductos biliares. Además, el síndrome puede formarse inmediatamente después de la cirugía o puede manifestarse después de un par de meses o años.
¡Nota! PCES es más común en mujeres que en hombres.
A veces, los pacientes aún tienen manifestaciones de la patología que se observaban antes de la operación, pero pueden aparecer otras nuevas. Además, los síntomas del síndrome poscolecistectomía y el tratamiento de la enfermedad dependen directamente de la causa raíz de la patología y de los cambios que se han producido en el sistema biliar.
¡Nota! No siempre la resección de la vesícula biliar es causa de sufrimiento para los pacientes. A veces, estos síntomas pueden estar asociados con patologías del estómago,hígado, duodeno o páncreas.
Clasificación del síndrome poscolecistectomía
PCES se dividen en tres grupos:
- No tiene ninguna relación con la resección GB. Es solo que estos síntomas pueden ser causados por patologías de naturaleza concomitante.
- Directamente relacionado con la cirugía, como la extirpación de la vesícula biliar. Estos pueden ser granulomas de sutura, pancreatitis postoperatoria o lesión del conducto biliar.
Alteraciones motoras (por ejemplo, espasmo del esfínter de Oddi o discinesia)
Causas posibles del PCES
Causas del síndrome poscolecistectomía:
- Trastornos en el sistema biliar (en la distribución de la bilis).
- La aparición de alguna neoplasia de carácter muscular en la zona de la unión de la vía biliar y el duodeno 12 (espasmo del esfínter de Oddi).
- Disbacteriosis.
- Violaciones del tono y la motilidad de las vías biliares (BIT), su discinesia.
- Acumulación de líquido en la cavidad formada después de la cirugía.
- Presencia de cálculos en las vías biliares.
- Infección del duodeno 12.
- Quiste del colédoco, que es su prolongación. Esta anomalía se fusiona con el conducto pancreático.
- Patologías hepáticas (como hepatitis o cirrosis).
- Problemas relacionados con los órganos digestivos.
- Preparación preoperatoria incorrecta del paciente.
- Errores cometidos por los cirujanos durantecirugía (por ejemplo, traumatismo en los vasos de la vesícula biliar o sus conductos).
- Diagnóstico erróneo.
- Fracaso en el funcionamiento de la vesícula biliar (por ejemplo, una violación en el proceso de salida de la bilis hacia el intestino o una disminución en su cantidad).
- "Ocupación" del tracto gastrointestinal por microflora patógena.
- Violación de la circulación de la bilis, cuando no puede pasar a través de ciertos conductos hacia el duodeno, esto puede deberse a su obstrucción o estrechamiento parcial.
- Patologías que ocurrieron antes de la cirugía en el tracto biliar o que se desarrollaron después (por ejemplo, pancreatitis pancreática, úlcera duodenal, reflujo duodenogástrico, caracterizado por el reflujo del contenido intestinal hacia el estómago, síndrome del intestino irritable).
Sintomáticos
Si aparece alguno de los siguientes síntomas, busque ayuda de inmediato en un centro médico donde se le diagnosticará completamente y se le recetará el tratamiento necesario:
- Ataques recurrentes de dolor (en el hipocondrio derecho o en la región epigástrica, que se irradia hacia el omóplato derecho o hacia la espalda) que duran unos 20 minutos o más. Además, la intensidad del dolor aumenta por la noche o después de la siguiente comida.
- Alteraciones en el tracto digestivo.
- Diarrea, que se manifiesta en forma de heces líquidas y acuosas, que puede repetirse unas 10 veces al día.
- La presencia de inclusiones grasas en la composición de las heces.
- Debilidad,somnolencia y fatiga asociadas con el mal funcionamiento del sistema nervioso central.
- Ingesta insuficiente de vitaminas en el cuerpo (en comparación con su consumo), desarrollando hipovitaminosis.
- Eructos con sabor amargo.
- La acumulación de gases digestivos en los intestinos en exceso (flatulencia).
- "Retumbos y hervor" en el estómago.
- Acidez estomacal.
- Deficiencia de micronutrientes.
- Prurito en la piel.
- Pérdida de peso rápida (etapa 1 - pérdida de unos 5-8 kg; etapa 2 hasta 8-10 kg; etapa 3 - más de 10 kg).
- Intolerancia a los alimentos grasos.
- La presencia de grietas en las comisuras de los labios. Ocurre debido a una violación de la absorción de nutrientes en el intestino delgado (malabsorción).
- Ictericia.
- Náuseas, que a veces se convierten en vómitos.
- Hiperhidrosis (sudoración excesiva).
- Hipertermia hasta 38-39 grados.
Clasificación de las sensaciones de dolor
Brevemente sobre el síndrome poscolecistectomía, y para ser más precisos, sobre los tipos de dolor que pueden ser:
- De naturaleza pancreática. El dolor es provocado por un mal funcionamiento del esfínter de Westphal, que proporciona la separación del duodeno y los conductos adecuados para otros órganos digestivos. Hay dolor en el hipocondrio izquierdo, que pasa a la espalda y disminuye cuando el cuerpo se inclina hacia adelante.
- Naturaleza biliar. El dolor es provocado por alteraciones en el funcionamiento de la papila de Vater, a través de la cual el jugo pancreático y la bilis ingresan al duodeno. El dolor se localiza enhipocondrio a la derecha y en la parte superior del abdomen, puede desembocar en la escápula a la derecha y en la espalda.
- Carácter ciliar-pancreático. Como resultado de la disfunción del esfínter de Oddi (en el estado normal, promueve el flujo de bilis y jugo pancreático hacia el duodeno 12, y también evita la expulsión inversa del contenido intestinal a través de los conductos), sensaciones de dolor que rodean todo el cuerpo. aparecer.
Diagnóstico
El tratamiento del síndrome poscolecistectomía depende en gran medida del diagnóstico correcto. Cuando un paciente se comunica con una institución médica, el médico escucha atentamente todas las quejas, recopila una anamnesis (es decir, información sobre enfermedades anteriores, predisposiciones hereditarias, así como dieta y régimen) y un examen visual del paciente. Además, para determinar con precisión la causa de la enfermedad, el especialista prescribe lo siguiente al paciente:
- Análisis de sangre clínico general. Lo hacen para excluir la posible presencia de procesos inflamatorios.
- Análisis bioquímico del plasma para ayudar a determinar la cantidad de lipasa, bilirrubina, enzimas (amilasa) y fosfatasa alcalina.
- Ultrasonido de abdomen.
- Examen de rayos X del estómago con bario.
- SCT (tomografía computarizada en espiral), que brinda una imagen precisa del estado de los vasos y órganos en la cavidad abdominal.
- Gastroscopia para excluir cualquier patología del tracto gastrointestinal.
- ERCPG (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica). Un estudio que permite observar los conductos del páncreas y la vía biliar medianteunidad de rayos x.
- ECG para descartar anomalías en el trabajo del músculo cardíaco.
- gammagrafía. El método le permite determinar la presencia (o ausencia) de trastornos en la circulación de la bilis. Los isótopos radiactivos que emiten ciertas radiaciones se inyectan en el cuerpo del paciente. Como resultado, es posible obtener una imagen bidimensional.
¡Nota! Si no hay suficiente información para hacer un diagnóstico, entonces el paciente puede someterse a una cirugía de diagnóstico. Raramente hacen esto.
Terapia
Tratamiento del PCES (síndrome poscolecistectomía) con medicamentos:
- Anespasmódicos para aliviar el dolor (por ejemplo, "No-shpa" o "Spasmalgon").
- Medicamentos coleréticos que promueven la formación de bilis y su salida ("Holenzim", "Allohol" o "Nicodin").
- Colinolíticos que bloquean los receptores colinérgicos.
- Preparados que contienen enzimas que mejoran el proceso de digestión (por ejemplo, Ermital, Gastenorm forte o Normoenzyme).
- Agentes antibacterianos como doxiciclina, furazolidona o metronidazol.
- Probióticos que ayudan a restaurar la microflora natural (por ejemplo, Bifiform, Linex o Acipol).
- Procinéticos, estimulando bien la función motora del tubo digestivo y previniendo la formación de ondas que interfieren con el perist altismo normal ("Motilium", "Trimedat" o "Neobutin").
- Hepatoprotectores que tienen un efecto positivo en el trabajohígado.
- Sorbentes. No permiten que las toxinas se absorban en la sangre. Los absorbentes como el carbón activado, Sorbex (en cápsulas) o Carbolong ayudan a eliminar las sustancias tóxicas del cuerpo humano.
- Antisépticos intestinales que eliminan un síntoma como la fermentación (por ejemplo, Intetrix, Stopdiar o Enterofuril).
- No te olvides de las multivitaminas o los complejos vitamínicos.
- Nitroglicerina. Relaja los músculos lisos de los conductos biliares (por ejemplo, normaliza el trabajo del esfínter de Oddi) y todo el tracto gastrointestinal.
- Medicamentos pertenecientes al grupo de los antiácidos. Neutralizar el ácido clorhídrico presente en el jugo gástrico y así contribuir a la normalización de la acidez en el estómago.
Además de la terapia con medicamentos, el médico da recomendaciones sobre la posible actividad física (prescribe terapia de ejercicios), dieta y dieta, y la posibilidad de usar ciertas recetas de medicina tradicional. El tratamiento moderno de PCES puede implicar una intervención quirúrgica. Esto es posible, por supuesto, si hay pruebas de peso.
¡Nota! En Moscú, el tratamiento del síndrome poscolecistectomía se puede llevar a cabo en clínicas como "Capital" (en Leninsky Prospekt), "Atlas" (en Kutuzovsky Prospekt) o "European" (en la calle Shchepkina).
Medicina tradicional
La fitoterapia puede aliviar significativamente la condición de un paciente que sufre de PCES después de la extirpación de un órgano tan importante como la vesícula biliar. Recuerde: todas las actividades relacionadas con el uso de recetas de medicina tradicional deben realizarseen paralelo con la terapia farmacológica principal. Aquí hay algunas maneras fáciles de tratar el síndrome poscolecistectomía con hierbas:
- Colección 1. Se utiliza para restablecer el funcionamiento de las vías biliares. Mezcla hierba cudweed, conos de lúpulo, flores de caléndula y raíz de valeriana en una proporción de 2:1:2:1. A continuación se describe cómo elaborar cerveza, por tres tarifas a la vez. Use 2-3 veces al día para 1/3 taza. El curso de la terapia es de aproximadamente 1 mes.
- Colección 2. Recomendado para eliminar el proceso inflamatorio en las vías biliares y el estancamiento de la bilis. La raíz de cálamo, los estigmas de maíz, la hierba celidonia, la nudillo de pájaro y la centaura se mezclan en una proporción de 3:2:1:2:2. Tome tintura 2 veces al año (la duración de un curso es de 30 días).
- Colección 3. Indicado si te preocupa el mal funcionamiento de las vías biliares y del esfínter de Oddi. La raíz de helenio, las flores de manzanilla y la hierba de San Juan se mezclan en una proporción de 1, 5: 1: 1.
¡Importante! Todas las tarifas anteriores se elaboran de la siguiente manera: la mezcla de hierbas (1 cucharada) se vierte con agua hirviendo (200 ml), se insiste durante 15-20 minutos, se filtra y se bebe antes de las comidas (20 minutos) o después (después de 60 minutos). El curso de la terapia para cada colección no es más de 1 mes.
- En combinación con el tratamiento farmacológico del síndrome poscolecistectomía, se pueden tomar infusiones de hierbas que ayudan a aliviar la inflamación y los espasmos, además de tener efectos sedantes e inmunomoduladores. Por ejemplo, una decocción hecha de flores de caléndula, hojas de abedul, nudillos y escaramujos es un excelente remedio.
- Otra receta para lidiar con PCES. Los escaramujos, la raíz del alpinista y la cianosis del pájaro, la ortiga y el volodushka dorado se mezclan en una proporción de 2: 1: 1: 2: 1. Vierta la masa verde (2 cucharadas) con agua caliente (500 ml), insista debajo de la tapa durante 4-5 horas, cuele y consuma 150 ml 3 veces al día.
- Ante los primeros síntomas, comience de inmediato el tratamiento del síndrome poscolecistectomía, por ejemplo, con una decocción de hierbas como cinquefoil, toronjil, celidonia y menta. Mézclelos en proporciones iguales, luego vierta la mezcla verde preparada (1 cucharada) con agua hirviendo (200 ml), insista debajo de la tapa durante 2-3 horas, cuele y beba ½ taza dos veces al día.
- Para normalizar el funcionamiento del tracto gastrointestinal, se recomienda: en caso de diarrea - mezclar jarabe de membrillo (50 ml) con jugo de cola de caballo (50 ml) y beber esta porción en tres tomas durante el día; en caso de estreñimiento, beber tres veces al día, una cucharadita de aceite vegetal (preferiblemente de sésamo).
- La hiedra fresca triturada (50 g) se vierte con vino tinto seco (0,5 l), la mezcla se infunde durante una semana, se debe consumir después de cada comida (1-2 sorbos).
Tratamiento del síndrome poscolecistectomía con Ursosan
La herramienta hace un excelente trabajo con PCES. El principal ingrediente activo de la droga es el ácido ursodesoxicólico. En la red de farmacias, el medicamento se presenta en forma de cápsulas duras, dentro de las cuales hay un polvo blanco.
Para fines preventivos de la colelitiasis recurrente después de PCES, a los pacientes se les receta una cápsula (250 mg) 2 veces al día.día (el tratamiento de esta manera es necesario durante 1-2 meses). Es necesario tomar el medicamento después de una comida o en su proceso. Además, no es necesario masticar las cápsulas. Se recomienda beber mucha agua.
Existen ciertas contraindicaciones en el tratamiento del síndrome poscolecistectomía con un fármaco como Ursosan:
- mayor sensibilidad individual a los componentes principales y adicionales;
- procesos inflamatorios agudos en los intestinos y vías biliares;
- cirrosis del hígado;
- cálculos biliares;
- ciertas disfunciones en el funcionamiento del páncreas, el hígado y los riñones;
- hepatitis crónica;
- ausencia de JP;
- embarazo;
- pancreatitis;
- lactancia materna.
¡Importante! "Ursosan" solo se puede tomar según las indicaciones de un médico. La automedicación es peligrosa para la salud.
Nutrición para PCES
Recomendaciones sobre el régimen y la dieta para el síndrome poscolecistectomía (los síntomas y el tratamiento de las exacerbaciones se han descrito anteriormente):
- Bebe unos 2 litros de agua al día.
- El contenido calórico de los alimentos consumidos no debe exceder las 300 kcal.
- Se deben evitar los alimentos picantes, picantes, ácidos y coleréticos, así como los alimentos grasos y fritos.
- La cantidad de grasa por día debe ser de unos 50-60 g; proteínas - 100 g y carbohidratos - 400 g.
- Recuerda incluir vitaminas B y A en tu dieta.
- Coma durante el día, necesita alrededor de 5-7veces (en porciones pequeñas).
Alimentos que puedes comer:
- pan de centeno y pan de trigo;
- sopas: remolacha, borscht;
- pasteles malos, galletas, bizcocho seco;
- ternera, cordero, pollo, pavo y pescado magro;
- acidophilus, kéfir, quenelles, requesón bajo en grasa, leche y queso;
- cualquier cereal;
- verduras (al horno o guisadas);
- zumos, caldo de rosa mosqueta, té, mermelada, café con leche, compotas sin azúcar;
- ensaladas de vitaminas y verduras, vinagreta;
- caviar de calabacín, salsa;
- eneldo, perejil;
- vainillina, canela;
- cualquier fruta y baya (solo no ácida), frutos secos;
- mermeladas, jaleas, dulces sin chocolate, malvavisco, miel, mermelada (si se usa sorbitol o xilitol en lugar de azúcar).
Alimentos a evitar:
- okroshka, sopa de col verde, caldos;
- pastelería fresca, hojaldre;
- cerdo, ganso, pato, vísceras;
- salchichas, salchichas, alimentos enlatados, salchichas;
- pescado graso, carnes ahumadas;
- crema agria, nata, leche horneada fermentada;
- leche, queso y requesón alto en grasa;
- champiñones, rábano, legumbres, espinacas, ajo;
- café negro, refrescos, cacao;
- acedera;
- bocadillos picantes y grasosos;
- chocolate;
- rábano picante, mostaza;
- verduras en escabeche;
- helados, tartas y pasteles.
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Ahora sabe mucho sobre el síndrome poscolecistectomía (causas, diagnóstico y tratamiento). Esperamos que esta información le ayude a sobrellevar esta enfermedad y seguir disfrutando de la vida. ¡Salud para usted y sus seres queridos!
