El uréter intramural es la parte más distal del órgano, situado en el espesor de la superficie de la vejiga y desembocando en su cavidad con la ayuda de la boca. La longitud de esta sección es de aproximadamente 1,5-2 cm. La sección intramural es una de las cuatro zonas de estrechamiento fisiológico del órgano (a excepción de la parte intramural, se observan estrechamientos similares en la región yuxtavesical, en las áreas de transición de la pelvis hasta el uréter y entrelazándose con los vasos ilíacos).
Importancia del departamento
En la medicina clínica, la importancia del uréter intramural se debe, en primer lugar, a que es un mecanismo antirreflujo natural que no permite el reflujo de la orina durante la micción en personas sanas con aumento de la presión intravesical. En segundo lugar, en este departamento con mayor frecuenciaexiste la presencia de pequeños cálculos, que, debido a la inervación común con la vejiga, pueden manifestarse clínicamente no solo en forma de cólico renal, sino también en forma de disuria. Uréter intramural: ¿dónde está? Entonces, ¿qué es esto? Echemos un vistazo más de cerca a todos estos problemas, hablemos sobre las características del tratamiento de la urolitiasis.
¿Qué es esto?
Vamos a dar una breve descripción. El uréter es un órgano urinario emparejado que sirve para eliminar la orina de los riñones hacia la cavidad de la vejiga. En primer lugar, las secciones superiores se llenan de orina y, gracias a las contracciones de las estructuras musculares de su pared, la orina avanza hacia la cavidad de la vejiga, incluso si la persona se encuentra en posición horizontal en ese momento.
El uréter se divide en tres secciones: distal, abdominal y pélvica. El abdominal se localiza en la pared retroperitoneal detrás del abdomen y se encuentra junto a los músculos lumbares. Comienza detrás del duodeno y, más cerca de la zona pélvica, pasa por detrás del mesenterio del colon sigmoide. La región pélvica en las mujeres se encuentra detrás de los ovarios, rodea el útero por los lados, corre a lo largo de su ligamento ancho, en la luz entre la vejiga y la pared vaginal. La diferencia entre el uréter abdominal en los hombres es que los conductos de este órgano están fuera de los conductos seminales y entran en la vejiga por encima del lado superior de la vejiga seminal.
La zona distal del órgano es la más alejada de los riñones, y el segundo nombre de esta zona es “sección intramuros”. Se localiza directamente en el espesor de la pared de la orinala burbuja y su longitud es de solo 1,5–2 cm.
Edificio
El uréter en la anatomía del cuerpo humano es una estructura muy importante que conecta los riñones con la vejiga. Este es un órgano hueco tubular emparejado, que es un tejido conectivo muscular. Su longitud es aproximadamente de 25 a 35 cm. El diámetro, que no presenta patologías anatómicas, oscila en promedio de 2 a 8 mm.
Las características de la organización de las estructuras musculares del uréter son tales que consisten en:
- tejido muscular externo;
- tejido muscular intrínseco;
- vasos que alimentan el cuerpo;
- capa epitelial recubierta de membranas mucosas.
Capa exterior
La capa externa está cubierta por una membrana adventicia y fascia, y en las áreas intraparietales, la membrana mucosa se divide anatómicamente en:
- capa epitelial de transición, que se encuentra en el órgano en varias filas;
- placas epiteliales que contienen fibras elásticas de colágeno del tejido muscular.
Por lo tanto, toda la parte interna de este órgano hueco se compone de muchos pliegues longitudinales, que proporcionan un estiramiento inseparable de las partes del uréter, lo que evita el reflujo de orina hacia el riñón. ¿Cuáles son las características de la organización de las estructuras musculares del uréter?
La estructura de las capas musculares
Directamente al tejido muscular, que es la base para la estructura y el funcionamiento normal de los uréteres. esohaces peculiares de células musculares de diferente grosor, que se pueden organizar de la siguiente manera:
- oblicuamente;
- longitudinalmente;
- en cruz.
Las capas superiores del tejido muscular consisten en dos subcapas que se interpenetran: circular y longitudinal. La parte interna inferior de la capa muscular contiene tres subcapas: dos ubicadas longitudinalmente y una capa circular de células entre ellas. Entre los haces de células de miocitos en los músculos hay células de nexo que tienen una función de conexión, también pasan a través de las placas epiteliales y a través de la adventicia.
El uréter en los hombres es 2-3 cm más largo que en las mujeres, y el uréter derecho en todas las personas es 1-1,5 cm más corto que el izquierdo, ya que la actividad y el desarrollo del riñón izquierdo siempre es mayor.
El lumen de la cavidad del órgano también difiere, en el contexto se asemeja a un acordeón. Los estrechamientos más significativos de los lúmenes internos se localizan:
- detrás de la pelvis;
- al principio de la pélvica y al final de la parte abdominal;
- al entrar en la vejiga.
Son estas áreas estrechadas del uréter, incluida la sección intramural, las que con mayor frecuencia están expuestas a diversas patologías, infecciones y congestión. Los puntos más angostos varían en diámetro de 2 a 4 mm, pero tienen la capacidad de expandirse hasta 8 mm.
Las áreas abdominal y pélvica son diferentes en diámetro de la cavidad interna:
- detrás de la pared abdominal - de 6 a 8 mm, y la expansión de esta parte puede alcanzar hasta 14,5 mm;
- los órganos que pasan por el área pélvica tienen un lumen interno4 mm aprox., ampliable a 8 mm.
Suministro de sangre al área
Todas las partes de los uréteres se llenan y nutren con sangre arterial. Los vasos están ubicados en la parte adventicia de la membrana y los capilares pasan desde ellos hacia el órgano.
En la parte superior, las ramas arteriales provienen de la arteria renal. La sección media está conectada por la arteria ilíaca interna común y la aorta abdominal. La sección inferior está alimentada por ramas de las arterias ilíacas, como la quística, la uterina y la rectal. En la región abdominal, el plexo vascular se encuentra frente al uréter y en la región pélvica, detrás de él.
En cuanto al flujo sanguíneo venoso, lo proporcionan las venas del mismo nombre, ubicadas no lejos de las arterias. La sangre de la parte inferior del órgano pasa a las venas ilíacas internas y de la parte superior a las venas testiculares. El flujo linfático lo proporcionan los ganglios linfáticos lumbares e ilíacos internos.
Características del funcionamiento del órgano
Las funciones del uréter están controladas por el sistema nervioso autónomo. Las ramas del nervio vago se acercan a la parte superior de este órgano, y la parte inferior está inervada por los plexos nerviosos pélvicos. La función principal de los uréteres es empujar líquido desde la pelvis renal hasta la vejiga, que es proporcionado por las contracciones de las células del tejido muscular. El ritmo de tales contracciones lo marcan las células del segmento ureteropélvico, pero puede variar dependiendo de:
- de los riñones, es decir, la velocidad con la que se filtraorina;
- posición del cuerpo, es decir, de pie, sentado o acostado;
- afecciones de la vejiga y la uretra;
- trabajo del sistema nervioso autónomo.
El nivel de calcio en el cuerpo tiene un efecto directo sobre la funcionalidad del órgano. Es la concentración de calcio en el tejido muscular lo que determina la fuerza con la que se contrae el uréter, y el contenido de calcio en las células asegura la misma presión en los riñones, donde comienza el uréter, y en toda su longitud, y en la vejiga.
La norma es el bombeo de orina en un volumen de 10-14 ml por minuto. En cuanto a la presión interna, puede "ajustarse" a los riñones y, en la cavidad de la vejiga, a los uréteres. El proceso se denomina reflujo vesicoureteral, y su aparición provoca dolor y momentos fisiológicamente desagradables.
Piedro en uréter intramural
La ureterolitiasis (piedras en este órgano) es peligrosa con complicaciones graves y severas. Los cálculos que interrumpen el paso de la orina provocan aflojamiento de la membrana mucosa del órgano, hipertrofia de las paredes musculares y hemorragias en la capa submucosa. Con el tiempo, tales cambios conducen a la atrofia de las fibras nerviosas y musculares del uréter, una disminución de su tono, hidroureteronefrosis y ureterectasia.
Las localizaciones más comunes de cálculos que se han formado en los riñones y han desplazado este órgano son áreas de estrechamiento. En la mayoría de los casos, esta es su boca: el uréter intramural. Aquí las piedras a menudo se detienen y el pacientese requiere asistencia médica para retirarlos.
Tratamiento de esta patología
La disolución de los cálculos intramurales del uréter derecho o izquierdo se puede realizar con fármacos, pero esta condición suele ser muy dolorosa. En este caso, a menudo se requiere asistencia inmediata (si el cálculo es grande) o un aumento en la actividad motora del paciente para que el cálculo pase rápidamente por la boca a la vejiga.
Con un tratamiento planificado, los cálculos en el uréter intramural se pueden expulsar con medicamentos. Este método se utiliza para triturar formaciones. Pequeños granos de arena salen por sí solos sin ningún dolor. Los que son más grandes, bajo la influencia de las drogas, se rompen en fragmentos.
Método de tratamiento de la urolitiasis
Los cálculos de urato en el desarrollo de la urolitiasis en la mayoría de los casos se eliminan con alopurinoles ("Silorik", "Sanfipurol"). Medicamentos como Blemaren, Canephron N y Urolesan actúan rápidamente. Las piedras de fosfato se descomponen con la droga "Marelin", que se fabrica a base de materias primas vegetales. Los cálculos de oxalato se eliminan con la ayuda de la droga "Prolit" y medios para alcalinizar la orina. En el tratamiento de las formaciones de cistina, se prescriben "Tiopronina", "Penicilamina".
Para acelerar la liberación de la piedra de la luz del uréter, se recomienda tomar antiespasmódicos - "Papaverina", "No-shpa". Al mismo tiempo, los músculos de estas estructuras huecas se relajan y su luz se expande, lo que contribuye apiedras que avanzan. En casos difíciles, se prescribe cirugía o trituración de cálculos renales en el uréter intramural.
