¿Qué es? Isquemia miocárdica, no todos lo saben. Este término se utiliza para definir una condición en la que un órgano o parte de un órgano recibe oxígeno insuficiente. Como resultado, se produce la f alta de oxígeno.
La isquemia puede ocurrir por una variedad de razones, puede ser un síntoma de enfermedades muy graves, en particular, como un ataque al corazón. Con un curso prolongado, se vuelve crónico y requiere un tratamiento serio.
Característica de la enfermedad
A pesar de que el músculo cardíaco está constantemente en contacto con la sangre, no recibe oxígeno ni nutrientes de ella. Esto puede ser provocado por el hecho de que el corazón está cubierto desde el interior por el endocardio, es decir, la membrana interna que impide la absorción de sangre en el corazón.
El miocardio funciona todo el día, y la necesidad de materias primas energéticas es bastante alta. Las arterias coronarias, que envuelven el órgano por todos lados, proporcionan nutrientes y oxígeno al músculo cardíaco. Su valor es muy grande, ya que de normalEl trabajo del corazón depende de la salud de todo el organismo. Por lo tanto, durante el curso de la enfermedad, el funcionamiento de los órganos internos puede verse afectado.
Muchos están interesados en lo que es: isquemia miocárdica, por qué ocurre la enfermedad, qué signos tiene. Esta es una condición en la que hay una fuerte f alta de oxígeno del músculo cardíaco. Ocurre por una variedad de razones y puede provocar complicaciones graves con el tiempo.
Bastante común es la isquemia miocárdica indolora (ICD-10 - I25.6), que es casi asintomática, pero puede provocar complicaciones graves. Existe una relación directa entre la tasa de incidencia y la edad del paciente. El nivel máximo se observa en personas después de los 50 años.
La mayoría de las mujeres experimentan isquemia indolora, mientras que la isquemia aguda es más común en la población masculina. Para las mujeres, el principal factor de riesgo para la aparición de la enfermedad es la aparición de la menopausia, durante la cual se produce un aumento de los niveles de colesterol y una tendencia a aumentar la presión.
Tipos de isquemia
Es importante no solo saber qué es la isquemia miocárdica, sino también qué tipos de enfermedades existen. Estos incluyen lo siguiente:
- indoloro;
- muerte coronaria aguda;
- angina;
- cardioesclerosis;
- infarto de miocardio.
Forma indolora - un tipo de cardiopatía isquémica, que tiene manifestaciones características en el examen instrumental o de laboratorio del corazón. Distintivouna característica es la ausencia de dolor u otros signos de isquemia. Además, esta especie se presenta en pacientes con alteración de la sensibilidad al dolor o en aquellos que han sufrido previamente un infarto.
La muerte coronaria aguda es la isquemia miocárdica, que conduce al paro cardíaco y la muerte del paciente. Una violación similar ocurre cuando las arterias principales están bloqueadas. La angina de pecho es una isquemia miocárdica recurrente, cuyo ataque se acompaña de un dolor muy agudo detrás del esternón, sensación de calor, dificultad para respirar y aumento del ritmo cardíaco.
El infarto de miocardio es una isquemia aguda que provoca la muerte de una parte del músculo cardíaco y el deterioro de su funcionamiento. La cardiosclerosis es una forma complicada de la enfermedad en la que, como resultado de la f alta de oxígeno, parte del músculo cardíaco se reemplaza por tejido conectivo que no puede realizar sus funciones con normalidad.
Isquemia indolora
¿Qué es la isquemia miocárdica? Los síntomas y el tratamiento de esta enfermedad es muy importante para aquellos que han sido diagnosticados con esta enfermedad. Muy a menudo hay una forma indolora de la enfermedad. Solo se puede hacer un diagnóstico preciso con técnicas instrumentales adicionales.
Para la isquemia miocárdica indolora, son inherentes todos los mismos mecanismos de desarrollo que en otras formas clínicas, con la única diferencia de que son episódicos y no se acompañan del desarrollo de un cuadro clínico característico.
La forma indolora de isquemia miocárdica puede ocurrir con la misma frecuencia en personas con un diagnóstico no identificado previamente y en pacientes que padecen otras formas clínicas durante mucho tiempopatología, como la angina de pecho.
La aparición de isquemia indolora se ve facilitada por una disminución del umbral general del dolor ante varios estímulos. La base patogénica es principalmente la necesidad de oxígeno del músculo cardíaco.
Para realizar un diagnóstico es necesario un examen exhaustivo mediante técnicas instrumentales.
Causas de ocurrencia
Entre las principales causas de isquemia miocárdica, es necesario destacar las siguientes:
- aterosclerosis;
- f alta de potasio;
- espasmo de las arterias coronarias;
- obstrucción de las arterias;
- sobrepeso;
- enfermedades del sistema endocrino;
- estilo de vida sedentario.
Cada una de las arterias alimenta una determinada parte del músculo cardíaco, por lo que cuando uno de los vasos se obstruye, se quedan sin alimento. Con la hipopotasemia, hay mucho más líquido y sodio, lo que provoca edema tisular. La célula edematosa no puede absorber completamente los nutrientes y funcionar normalmente.
Síntomas principales
Los signos de isquemia miocárdica en cada caso pueden manifestarse de formas completamente diferentes. Sin embargo, hay una serie de síntomas que son característicos de casi todas las formas de enfermedad de las arterias coronarias. Entre los signos externos, cabe destacar como:
- aparición de dolor quemante y paroxístico detrás del esternón;
- sentirse muy débil;
- puede experimentar náuseas ocasionales;
- los pacientes se quejan de dificultad para respirar o dificultad para respirar en reposo.
Los síntomas primarios de la isquemia miocárdica pueden ser distantes, cuando se presenta la molestia y luego desaparece por sí sola. Esto hace que la persona piense que es solo malestar o fatiga.
Además, con algunos tipos de isquemia miocárdica, no hay absolutamente ningún signo. En este caso, la patología se detecta solo durante la ecocardiografía o el ECG.
Diagnóstico
Es muy importante diagnosticar la isquemia miocárdica y tratarla a tiempo para prevenir el desarrollo de complicaciones. En algunos casos, sucede que los signos externos de patología están completamente ausentes. El diagnóstico implica:
- examen del paciente;
- recopilación y análisis de anamnesis;
- realización de estudios instrumentales y de laboratorio.
Los métodos de encuesta instrumentales siguen siendo los más efectivos, en particular, como:
- electrocardiografía;
- angiografía coronaria;
- ecocardiografía;
- tomografía;
- diagnóstico por ultrasonido;
- dopplerografía de las arterias;
- angiografía;
- electrocardiografía intraesofágica;
- Monitorización Holter.
Además, los diagnósticos de laboratorio son muy importantes para la detección de la enfermedad, ya que la isquemia se caracteriza por un cambio en indicadores como:
- troponinas;
- creatina fosfoquinasa;
- mioglobina;
- aminotransferasa.
Al mismo tiempo, lo másEl ECG se considera un método común para detectar tales patologías. Es un estudio indirecto que permite detectar cambios en el funcionamiento del miocardio. Todos los métodos de diagnóstico utilizados nos permiten evaluar la naturaleza de la patología y seleccionar la terapia requerida.
Características del tratamiento
La terapia se prescribe en función de los resultados del diagnóstico. Todos los pacientes con signos de riego sanguíneo insuficiente deben abandonar los malos hábitos, normalizar su dieta y minimizar el estrés.
Para estabilizar el trabajo del sistema cardiovascular y la circulación coronaria, a los pacientes se les recetan grupos de medicamentos como:
- Inhibidores de la ECA;
- agentes antiplaquetarios;
- estatinas;
- bloqueadores beta;
- diuréticos;
- antiarrítmicos;
- nitratos orgánicos.
La elección del fármaco y su dosificación se determina por separado para cada paciente. Al mismo tiempo, el diagnóstico de patología y la presencia de contraindicaciones para el medicamento seleccionado son de gran importancia. En algunos casos, los episodios de isquemia miocárdica son muy raros y casi asintomáticos, por lo que la enfermedad puede detectarse ya en estadios avanzados.
La normalización de la circulación sanguínea en este caso no se puede lograr utilizando únicamente una terapia conservadora. Con tal curso de la enfermedad, se recomienda que el paciente se someta a una corrección cardioquirúrgica de los cambios que ocurren en los vasos coronarios. Esto puede requerir cirugía radical y endovascular. La elección de los métodos de cardiocorrección.se determina estrictamente individualmente dependiendo de cada caso específico.
Si es posible restablecer la circulación sanguínea normal en el área de la isquemia, se puede realizar una intervención mínimamente invasiva como la angioplastia con colocación de stent. Con lesiones masivas, se realizan operaciones más grandes.
Medicamentos
En la isquemia miocárdica aguda y crónica, se requiere medicación. La elección de ciertos medios se determina para cada paciente por separado, según el estudio de diagnóstico.
Básicamente, los médicos recetan agentes antiplaquetarios, en particular, como Cardiomagnyl, Aspirin cardio, Thrombo ass. Normalizan el proceso de circulación sanguínea y también reducen la carga sobre el miocardio.
Los bloqueadores beta como Nebivolol, Carvedilol y Bisoprolol ayudarán a reducir el número de latidos del corazón y la demanda de oxígeno del miocardio. Las estatinas y los fibratos reducen los niveles de colesterol y previenen la progresión de la aterosclerosis. Estos medicamentos incluyen lovastatina y fenofibrato.
Los inhibidores de la ECA como "Captopril" y "Enap" normalizan la presión arterial y eliminan los espasmos de las arterias. Se requieren diuréticos para eliminar el exceso de líquido, lo que crea estrés adicional en el corazón. Estos medicamentos incluyen Lasix, Indapamide.
Se requieren antiarrítmicos para detectar arritmias. Muy a menudo, los médicos prescriben Amiadron y Kordaron. Los nitratos orgánicos, en particular,como "Izoket" y "Nitroglicerina", se usan para el dolor en el corazón. En caso de isquemia e infarto de miocardio, el médico puede recetar además otros medicamentos.
En funcionamiento
El tratamiento de la isquemia miocárdica en etapas avanzadas se lleva a cabo con la ayuda de la cirugía, ya que simplemente tomar medicamentos ya no es suficiente. Es posible que se requiera cirugía cardíaca para restaurar los cambios vasculares.
Dependiendo de la naturaleza de las lesiones vasculares coronarias, se puede realizar una operación mediante intervención endovascular o una intervención radical para eliminar la patología. Con una lesión leve de los vasos coronarios, se puede realizar una angioplastia con balón, seguida de la instalación de un stent metálico. Una técnica similar consiste en introducir un balón de material polimérico en la luz del vaso afectado. Bajo control de rayos X, se infla en el lugar requerido, se instala un marco de metal cilíndrico especial en el área de vasoconstricción, que mantendrá el vaso en un estado expandido. Como resultado, se elimina la isquemia miocárdica en el área afectada.
Con un daño más extenso en las arterias coronarias, la intervención mínimamente invasiva puede no ser efectiva. En este caso, se realiza una operación más radical, a saber, un injerto de derivación de la arteria coronaria, para eliminar la insuficiencia circulatoria.
La intervención se puede realizar a corazón abierto o mínimamente invasivamétodos. La esencia de tal intervención es crear una derivación a partir de vasos trasplantados que aseguren un flujo sanguíneo normal a un área particular del miocardio. Como resultado, la circulación coronaria se llena y el riesgo de infarto de miocardio o muerte súbita se reduce significativamente.
Posibles complicaciones
Si la isquemia miocárdica aguda no se diagnostica a tiempo, la enfermedad puede provocar una muerte coronaria súbita. Además, vale la pena señalar que esta puede ser la principal causa de infarto de miocardio.
Con isquemia asintomática, el paciente puede evaluar de manera realista la gravedad de su estado durante mucho tiempo y tomar las medidas necesarias. Las manifestaciones obvias de necrosis miocárdica en tales pacientes ya se notan cuando se produce un daño extenso en el músculo cardíaco y el riesgo de muerte aumenta significativamente.
Pronóstico
El pronóstico de la isquemia siempre es malo. En ausencia de un tratamiento oportuno, esta patología puede conducir a la discapacidad del paciente y terminar con la aparición de la muerte súbita. Según las estadísticas, la isquemia indolora aumenta 2 veces el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca y arritmia, y la probabilidad de muerte súbita puede aumentar 5 veces.
Es por eso que la solución de este problema sigue siendo relevante para la cardiología moderna, la detección oportuna de tales trastornos circulatorios y su prevención es de gran importancia. La isquemia miocárdica puede conducir ael desarrollo de arritmia severa, angina de pecho, insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio. Para evitar la aparición de tales complicaciones, debe someterse a exámenes preventivos y seguir estrictamente todas las recomendaciones del médico tratante.
Profilaxis
Es importante no solo saber qué es: la isquemia miocárdica y cómo se lleva a cabo el tratamiento, sino también cómo prevenir la aparición de la enfermedad. Las medidas preventivas clave incluyen:
- abandonar los malos hábitos que conducen a la vasoconstricción;
- seguir una dieta restringida en colesterol;
- tratamiento de enfermedades concomitantes (diabetes, hipertensión, obesidad);
- ejercicio adecuado;
- restauración del equilibrio mineral;
- anticoagulante para prevenir la trombosis.
La cantidad de actividad física debe seleccionarse teniendo en cuenta los indicadores de peso y presión arterial del paciente. A veces, el ejercicio está estrictamente contraindicado para las personas obesas.
