La isquemia miocárdica indolora es una forma especial de cardiopatía isquémica con síntomas detectables de aporte sanguíneo insuficiente al músculo cardíaco, que no se manifiesta con dolor. Dicha enfermedad no se acompaña de síntomas característicos de la isquemia en forma de dificultad para respirar, arritmia y dolor.
Al mismo tiempo, los métodos de investigación objetivos (estamos hablando de electrocardiografía, monitoreo Holter y angiografía coronaria) pueden registrar cambios miocárdicos característicos de la angina de pecho. A pesar de la ausencia de síntomas, la isquemia silenciosa tiene un pronóstico desfavorable y requiere una terapia oportuna en forma de corrección del estilo de vida, tratamiento farmacológico y, en ocasiones, cirugía cardíaca forzada. A continuación, hablaremos en detalle sobre una enfermedad como la isquemia miocárdica indolora, descubriremos cuáles son los factores de su desarrollo y los síntomas, y además, comprenderemos su diagnóstico y tratamiento.
Descripción
BBIM en cardiología es una de las variantes de la isquemia,en el que hay una confirmación objetiva de la enfermedad del miocardio, pero no hay manifestaciones clínicas. Esta patología se observa en pacientes que padecen diversas formas de isquemia, e incluso en individuos sin patologías coronarias previamente diagnosticadas. La prevalencia de esta enfermedad es de alrededor del cinco por ciento de la población.
La posibilidad de sufrir una isquemia miocárdica indolora aumenta en pacientes con herencia agravada, presencia de hipertensión arterial esencial, obesidad, inactividad física, diabetes y malos hábitos. Los signos de MIH se pueden detectar en un electrocardiograma en cada octavo sujeto que tiene más de cincuenta y cinco años. A continuación, pasemos a considerar las causas de la patología descrita y descubramos cuáles son los factores que la provocan.
Razones
Los episodios de isquemia miocárdica silenciosa, como los típicos ataques de dolor de angina de pecho, pueden ocurrir bajo la influencia de varios factores en forma de esfuerzo físico, estrés, frío, tabaquismo y, además, fiebre alta y bebida en grandes cantidades. cantidades. A su vez, las razones que subyacen a BBIM y que surgen de la acción de los factores anteriores son:
- Presencia de estenosis de los vasos coronarios. En la mayoría de las situaciones, la estenosis es causada por lesiones ateroscleróticas de las arterias del corazón. Con diversos grados de severidad, esta condición se diagnostica en más de la mitad de los pacientes con episodios de isquemia indolora. Los médicos consideran clínicamente importante reducir la luz de las arterias coronarias al setenta por ciento. Además de la aterosclerosis, la estenosis puede ser causada por vasculitis sistémica yproceso tumoral.
- Desarrollo de angioespasmo de las arterias coronarias. Esta condición se produce debido al estrés y la carga de trabajo. ¿Cuáles son otras causas de isquemia miocárdica indolora?
- Presencia de trombosis de las arterias coronarias. A menudo, esto es causado por el proceso de ulceración de las placas ateroscleróticas en los vasos y, al mismo tiempo, la entrada de coágulos de sangre de otras áreas del sistema circulatorio y la falla de las funciones de coagulación plaquetaria. Un trombo puede bloquear total o parcialmente la luz del vaso. Así, pueden producirse episodios de isquemia o infarto de miocardio.
Grupos de riesgo
Hay algunos grupos de riesgo, entre los cuales la probabilidad de MIMD es muy alta. Hablamos de personas que han sufrido un infarto, y además, de pacientes que tienen riesgo de desarrollar isquemia. Además, la isquemia miocárdica indolora puede afectar a quienes padecen hipertensión o enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Esta categoría incluye representantes de profesiones con un nivel de estrés extremadamente alto, estamos hablando de pilotos, controladores de tráfico aéreo, conductores, cirujanos, etc.
A continuación, considere la clasificación de la isquemia miocárdica indolora.
Clasificación
Para evaluar adecuadamente la gravedad del bienestar del paciente en el momento del tratamiento y realizar un seguimiento de la dinámica de la patología en cardiología, una clasificación basada en datos de anamnesis y, además, en episodios de isquemia y la clínica imagen, se utiliza. Según ella, hay tres tipos de isquemia indolora:
- El primer tipo. El desarrollo de isquemia indolora entre pacientes condemostrado por angiografía coronaria estenosis evidente de la arteria cardíaca. Estos pacientes no tienen ataques de angina, ritmos cardíacos anormales ni insuficiencia cardíaca congestiva.
- En el segundo tipo, la historia del paciente registra isquemia sin angina, pero con infarto de miocardio.
- En el contexto del tercer tipo, la isquemia silenciosa ocurre en pacientes con angina de pecho. Todos los días, estos pacientes experimentan ataques de isquemia indoloros y dolorosos.
En la práctica médica práctica, los especialistas utilizan ampliamente una clasificación que incluye dos tipos de enfermedad: el primer tipo es AFMI, que ocurre sin síntomas evidentes que son característicos de la isquemia miocárdica, y el segundo tipo es cuando se combina la isquemia silenciosa con episodios dolorosos de angina de pecho y otras formas de CI.
¿Existen síntomas de isquemia miocárdica indolora?
Síntomas
La insidiosidad de la isquemia indolora radica en la ausencia total de dolor de sus episodios. Solo hay dos indicadores según los cuales un paciente o un médico pueden sospechar el desarrollo de una patología: la presencia de angina de pecho e isquemia diagnosticadas en el historial y la detección directa de MIH como parte de un estudio preventivo de las funciones cardíacas con fijación de una característica cambio en el cardiograma. En el setenta por ciento de los casos se puede hablar de la existencia de isquemia indolora entre pacientes que han sufrido un infarto o padecen una enfermedad coronaria. Casi todos estos pacientes tienen cuatro ataques indoloros por cada nuevo deterioro del bienestar.
¿Cómo te duele el corazón? Síntomas en mujeres y hombres queformar el cuadro clínico de la enfermedad, puede proceder de forma típica y atípica.
En mujeres con enfermedades cardíacas, los ataques son menos agudos, el dolor a menudo se irradia al cuello, los brazos y la espalda. A menudo, en este contexto, se observan náuseas y vómitos, y la tos y la dificultad para respirar son mucho más comunes que en los hombres.
Se pueden considerar signos comunes de patologías cardíacas:
- dificultad para respirar, fatiga extrema por actividades normales;
- náuseas, dolor de estómago superior;
- hinchazón de las extremidades inferiores al anochecer;
- micción frecuente por la noche;
- dolor de cabeza palpitante;
- dolor en codos y muñecas;
- dolor en el pecho.
Ahora sabemos cómo duele el corazón. Es importante reconocer los síntomas en mujeres y hombres de manera oportuna.
Complicaciones
La presencia de esta patología en los pacientes es un signo extremadamente desfavorable, indicando un alto riesgo de complicaciones en la isquemia miocárdica indolora. En tales pacientes, la frecuencia de muerte cardíaca súbita es tres veces mayor que en personas con ataques dolorosos. Los infartos de miocardio en presencia de esta enfermedad tienen síntomas menos pronunciados, pero al mismo tiempo implícitos, cuya intensidad no es suficiente para alertar al paciente y obligarlo a tomar todas las precauciones. Y para esto, generalmente es necesario detener o reducir la actividad física, usar ciertos medicamentos y consultar a un médico para obtener ayuda. Los síntomas clínicos obvios ya ocurren cuando ocurre un daño miocárdico extenso, yel riesgo de muerte crece exponencialmente.
Diagnóstico
En vista de la indoloría absoluta del curso de la enfermedad en cuestión, el diagnóstico de isquemia miocárdica indolora se basa en métodos de investigación instrumentales que pueden proporcionar información objetiva sobre la presencia y el grado de isquemia cardíaca. Los marcadores más significativos de tal isquemia se consideran cambios en el trabajo del corazón que no tienen una manifestación clínica, pero se registran por medio de equipos. Además, es posible sugerir el desarrollo de isquemia indolora al evaluar el suministro de sangre al miocardio. Estos y otros datos se obtienen mediante los siguientes métodos de diagnóstico:
- El electrocardiograma en reposo es uno de los métodos diagnósticos más comunes y elementales que se realizan. Este método le permite obtener información sobre los cambios característicos en el trabajo del corazón. Su desventaja es la capacidad de registrar información solo en un estado de reposo físico, mientras que las convulsiones indoloras a veces pueden ocurrir solo durante el ejercicio.
- ECG Holter. Esta técnica de diagnóstico es más informativa que el electrocardiograma habitual. Este método da una información mucho más completa, ya que se realiza de forma natural y, además, en el entorno cotidiano del paciente. Gracias a este método, se revela el número de episodios de MIMS, se determina su duración total y la dependencia de la actividad emocional y física a lo largo del día.
- Excepto Holter ECG,es recomendable realizar una bicicleta ergométrica. La esencia de este método es registrar el electrocardiograma y el nivel de presión con un aumento dosificado de la actividad física. Debido al aumento de la frecuencia cardíaca, aumenta la demanda de oxígeno en el miocardio. En presencia de isquemia indolora en un paciente, un aumento en el suministro de sangre es simplemente imposible debido a patologías de los vasos coronarios, por lo tanto, el músculo cardíaco sufre isquemia, que se registra mediante electrocardiografía.
- Realización de angiografía coronaria. Este método se considera uno de los métodos básicos de diagnóstico debido a la relación comprobada entre la patología y la estenosis de las arterias coronarias. La técnica le permite determinar la naturaleza junto con el grado de estrechamiento de las arterias cardíacas. También es posible establecer cuántos vasos están afectados y cuál es la extensión total de la estenosis. Los datos de este estudio influyen en gran medida en la elección del tratamiento por parte del paciente.
A continuación, hablemos de cuáles son los tratamientos para la isquemia miocárdica indolora.
Tratamiento
Los algoritmos para el tratamiento de la enfermedad descrita corresponden a los de otras formas de isquemia. El objetivo de la terapia es eliminar los fundamentos patogénicos y etiológicos de la enfermedad. La terapia comienza con la exclusión de todos los factores de riesgo, por ejemplo, la inactividad física, el tabaquismo, una dieta irracional con cantidades excesivas de grasa animal, sal, alcohol, etc. Se le da un papel especial a la corrección de trastornos en el metabolismo de lípidos y carbohidratos, control de la presión y mantenimiento de una glucemia satisfactoria.en presencia de diabetes. La terapia con medicamentos tiene como objetivo apoyar el miocardio y, al mismo tiempo, aumentar su rendimiento y normalizar el ritmo. Como parte del tratamiento, los médicos prevén el uso de los siguientes tipos de medicamentos:
- Los bloqueadores adrenérgicos tienen la capacidad de disminuir la frecuencia cardíaca, proporcionando un efecto antianginoso pronunciado y mejorando la tolerancia al ejercicio. Gracias a un pronunciado efecto antiarrítmico, mejora el pronóstico de vida.
- Los antagonistas del calcio reducen la frecuencia cardíaca dilatando las arterias coronarias y periféricas y normalizando el ritmo cardíaco. Debido a la capacidad de inhibir los procesos metabólicos en los cardiomiocitos, su demanda de oxígeno disminuye y aumenta la tolerancia a cualquier carga. La aparición de episodios de la enfermedad se previene con menos eficacia en comparación con los adrenobloqueantes.
- El uso de nitratos reduce la resistencia dentro de las arterias coronarias, lo que estimula el flujo sanguíneo colateral. Gracias a los nitratos, el flujo sanguíneo se redistribuye hacia las zonas isquémicas del miocardio, aumentando así el número de colaterales activas. Además, gracias a tales fármacos, la luz de los vasos coronarios se expande en áreas de lesiones ateroscleróticas y se produce un efecto cardioprotector.
- A través del uso de vasodilatadores tipo nitrato, se logra estimular la liberación de las arterias periféricas. Debido a esto, el suministro de sangre al miocardio mejora considerablemente y, además, se reduce la necesidad de oxígeno en los miocitos. Estos medicamentos no eliminanprovoca isquemia indolora, pero la frecuencia de sus episodios disminuye.
- El uso de estatinas. Estos fármacos actúan sobre uno de los eslabones más importantes de la patogenia, a saber, los procesos ateroscleróticos. Gracias a tales medicamentos, el nivel de lipoproteínas de baja densidad se reduce de manera efectiva. Debido a este efecto, se previene la formación de placas ateroscleróticas en el cuerpo, que generalmente ocurren en las paredes de las arterias coronarias, evitando el estrechamiento de la luz y el deterioro de la perfusión del músculo cardíaco.
Insuficiencia cardiaca leve
La función principal del corazón es suministrar al cuerpo oxígeno y todo tipo de nutrientes, y además, la eliminación de sus productos de desecho. Dependiendo de si las personas están descansando o trabajando activamente, el cuerpo requiere una cantidad diferente de sangre. Para satisfacer adecuadamente las necesidades del cuerpo humano, la frecuencia cardíaca, junto con el tamaño de la luz de los vasos, puede variar significativamente.
El diagnóstico de "insuficiencia cardíaca leve" indica que el corazón ha dejado de suministrar suficiente oxígeno e ingredientes nutricionales a los órganos y tejidos. La afección suele ser crónica y el paciente puede vivir con ella durante mucho tiempo antes de que se le diagnostique.
Electrocardiograma Holter
La monitorización Holter es un estudio funcional del sistema cardiovascular y lleva el nombre del fundador de Holter. Esta tecnicaLa investigación permite llevar a cabo un registro continuo de la dinámica cardíaca durante el ECG utilizando un dispositivo portátil especial. La técnica de diagnóstico Holter permite monitorear los cambios en el funcionamiento del corazón y controlar la presión arterial a lo largo del día en las condiciones de actividad natural del paciente.
Dicha monitorización es necesaria para prevenir la isquemia miocárdica indolora. Además, se recomienda el monitoreo Holter en los casos en que el electrocardiograma es normal, pero la persona experimenta síntomas de dolor junto con alteraciones temporales del ritmo cardíaco que ocurren esporádicamente y no siempre se manifiestan en el consultorio médico. La técnica Holter ayuda a detectar cualquier trastorno cardíaco durante el día, lo que es simplemente imposible cuando se diagnostica con otros métodos. De esta forma, la información sobre la salud del corazón se puede analizar durante el sueño o cuando el paciente está activo mientras está despierto.
