La epilepsia del lóbulo temporal se considera la forma más común de este trastorno neurológico. Esto se debe a muchos factores diferentes. Durante el curso de la enfermedad, el foco de actividad patológica se localiza en la zona temporal.
Esta patología se caracteriza por la aparición de convulsiones, a las que se unen paulatinamente los trastornos mentales. Para evitar complicaciones, es importante ser examinado y tratado de manera oportuna.
Característica de la enfermedad
La epilepsia del lóbulo temporal se refiere a una patología neurológica que se acompaña principalmente de convulsiones. En las etapas iniciales, la enfermedad se manifiesta en forma de convulsiones parciales, que se caracterizan por la preservación de la conciencia del paciente. Con una progresión más larga de la enfermedad, una persona pierde completamente el contacto con la realidad durante la próxima convulsión.
Los síntomas de la epilepsia del lóbulo temporal a menudo ocurren en personas menores de 20 años y en 1/3 epilépticos - hasta 1 año antiguo. En los niños, estos ataques se acompañan además de un aumentotemperatura.
El curso de la enfermedad en niños
Por primera vez se detectan síntomas de epilepsia del lóbulo temporal en niños menores de 6 años. Estos signos son mayoritariamente ignorados por los padres, ya que durante el curso de la enfermedad no se presentan convulsiones provocadas por la fiebre. Posteriormente, es posible que la enfermedad no moleste al niño durante varios años.
A medida que envejece, esta interrupción durante una recaída puede causar alucinaciones visuales, auditivas y gustativas. También puede experimentar escalofríos y convulsiones.
Con el tiempo, aparecen las violaciones que lo acompañan. La epilepsia temporal en los niños provoca algunas complicaciones. Los niños que padecen este trastorno recuerdan mucho peor la información, no pueden pensar de forma abstracta y son emocionalmente inestables. En adolescentes, la presencia de focos epilépticos afecta negativamente a la pubertad.
La terapia para la epilepsia del lóbulo temporal en niños tiene como objetivo reducir la frecuencia de las convulsiones. A los pacientes pequeños se les prescribe principalmente monoterapia. Si no produce el resultado deseado, el médico selecciona varios medicamentos que se combinan entre sí.
Si la enfermedad no responde bien a la terapia con medicamentos, los médicos deciden la operación. Sin embargo, vale la pena recordar que los trastornos del habla y otros trastornos pueden ocurrir después de la intervención.
Clasificación principal
La epilepsia de la región temporal puede ser de varios tipos, a saber:
- opercular;
- amígdala;
- hipocampo;
- lateral.
La forma del hipocampo de la enfermedad representa aproximadamente el 70-80% de todos los casos. Los ataques pueden ser focales, grupales, individuales. Con convulsiones focales complejas, se pueden observar alucinaciones. La mirada de una persona se congela y hay muchos otros signos que la acompañan. El ataque dura hasta 2 minutos.
La forma de la amígdala se caracteriza por el hecho de que el paciente tiene convulsiones, acompañadas de molestias en el estómago, náuseas, síntomas autonómicos. Una persona durante una convulsión cae en estupor, parece confundida.
La forma lateral de la epilepsia se acompaña de alucinaciones visuales y auditivas. El habla de una persona, la orientación se alteran, se observan alucinaciones auditivas prolongadas. La cabeza del paciente se mueve solo en una dirección. A veces, literalmente, puede quedarse dormido sobre la marcha, lo que amenaza con consecuencias muy peligrosas.
La forma opercular se caracteriza por la aparición de alucinaciones, eructos, contracciones de los músculos faciales. Con este tipo de enfermedad, la memoria se deteriora significativamente, aumenta el nivel de conflicto, el estado de ánimo se vuelve inestable.
A menudo, a los pacientes se les diagnostica epilepsia del lóbulo temporal sintomática, que ocurre en casi uno de cada cuatro que padecen dicho trastorno. Un problema similar es causado por lesiones cerebrales, vasculares u otras enfermedades concomitantes. Es especialmente común en los niños. Al mismo tiempo, el inicio del curso de la enfermedad pasa completamente desapercibido, ya que se manifiesta en forma de convulsiones ola presencia de un aura aislada.
Tipos de convulsiones
Los ataques de epilepsia del lóbulo temporal se dividen en 3 tipos principales, a saber:
- sencillo;
- difícil;
- secundaria-generalizada.
Las convulsiones simples generalmente ocurren sin perturbar la conciencia del paciente y, a menudo, preceden a trastornos más complejos. Se observan alteraciones del gusto y del olfato, que se manifiestan en forma de sensaciones de sabores y olores desagradables. A veces puede haber escalofríos y arritmias.
Los pacientes se quejan de una sensación de miedo, una percepción distorsionada de los objetos y el tiempo. A veces hay alucinaciones visuales. Esta condición puede ser temporal o durar varios días.
Las convulsiones complejas ocurren con una violación de la conciencia del paciente y acciones inconscientes durante el ataque. A menudo se pueden observar movimientos constantes de masticación, deglución frecuente, murmullos.
Los automatismos son más como movimientos conscientes, que pueden ser bastante peligrosos. Durante este período, es posible que una persona no entienda en absoluto que se le está dirigiendo. Un ataque complejo dura unos 2 minutos. Al final de la misma, el paciente no recuerda lo sucedido. Además, comienza a sufrir de un fuerte dolor de cabeza. En algunos casos, hay una pérdida de actividad motora.
Las convulsiones generalizadas secundarias ocurren principalmente con una fuerte progresión de la enfermedad. Cuando ocurren, el paciente pierde el conocimiento y tiene convulsiones en todos los músculos.
A medida que avanza la epilepsia, conduce a problemas intelectuales y mentales complejos.violaciones A menudo, estos ataques ocurren de forma bastante espontánea.
Causas de ocurrencia
La epilepsia del lóbulo temporal en adultos y niños se desarrolla bajo la influencia de muchos factores y se combina en dos grandes grupos, a saber: perinatal y posnatal. Entre las principales causas de la enfermedad cabe distinguir las siguientes:
- asfixia fetal;
- parto prematuro;
- displasia;
- infección intrauterina;
- trauma de nacimiento;
- hipoxia.
Los lóbulos temporales del cerebro están ubicados en el área que está más expuesta a la exposición máxima durante el crecimiento fetal y el parto. Cuando se aprieta esta parte del cráneo, comienzan a desarrollarse esclerosis e isquemia de los tejidos cerebrales. Posteriormente, esto puede conducir a la formación de un foco epiléptico.
Las causas secundarias de la epilepsia del lóbulo temporal incluyen las siguientes:
- inflamación y tumores del tejido cerebral;
- intoxicación del cuerpo;
- beber en exceso;
- alergia;
- lesión cerebral traumática;
- f alta de vitaminas;
- alta temperatura;
- deterioro de la circulación y el metabolismo;
- hipoglucemia.
A veces, los signos de una enfermedad ocurren sin ningún motivo. Los médicos no siempre pueden identificar los factores que provocaron los trastornos neurológicos.
Síntomas principales
Los síntomas de la epilepsia del lóbulo temporal pueden ser muy diferentes y dependen en gran medida del tipo de convulsiones. En las convulsiones parciales simples, la conciencia del pacienteno se viola en absoluto. Su curso puede ir acompañado de la aparición de un regusto desagradable en la boca y, a veces, los pacientes piensan que sienten un olor desagradable. Otros signos de epilepsia del lóbulo temporal incluyen los siguientes:
- palpitaciones;
- relajarse;
- alucinaciones visuales.
El paciente puede no reconocer a sus familiares y amigos en absoluto, no entender dónde está. El estado de desprendimiento pasa muy rápido o dura varios días.
Las convulsiones complejas se producen principalmente con pérdida del conocimiento y la aparición de movimientos automáticos. En algunos casos, parece que una persona está completamente sana, pero por su comportamiento puede dañarse a sí mismo y a otras personas. Puede percibir la situación a su alrededor y los acontecimientos que tienen lugar como si le sucedieran en el pasado.
En la etapa inicial de desarrollo, el diagnóstico de la epilepsia es bastante difícil porque el cuadro clínico no tiene signos característicos. Antes o durante un ataque, se observan síntomas de epilepsia del lóbulo temporal, como:
- sudoración excesiva;
- acidez estomacal;
- blanqueamiento de la piel;
- náuseas;
- dolor abdominal;
- sensación de f alta de aire;
- arritmia.
En casos avanzados, la enfermedad puede provocar un cambio en la psique, en relación con el cual una persona se vuelve desconfiada, olvidadiza, agresiva. También es posible el aislamiento, la sociabilidad reducida.
Diagnóstico
Síntomas y tratamientoepilepsia del lóbulo temporal depende de muchos factores diferentes. Los métodos de investigación modernos han permitido establecer con absoluta certeza que el foco de actividad excesiva de las neuronas no siempre se forma en la zona temporal del cerebro. A veces se desborda gradualmente desde otras áreas del cerebro.
Reconocer el curso de la enfermedad suele ser bastante difícil. Algunos de sus signos son similares a los síntomas de diversas anomalías. Por eso no basta con un interrogatorio al paciente y una anamnesis minuciosa. Para aclarar el diagnóstico se asigna:
- electroencefalograma;
- IRM;
- MASCOTA.
Todas estas técnicas ayudan a detectar anomalías que ocurren en el área del cerebro, lo que le permite hacer el diagnóstico correcto y prescribir el tratamiento.
Características del tratamiento
El objetivo principal del tratamiento de la epilepsia del lóbulo temporal es reducir la frecuencia de las convulsiones. En primer lugar, a los pacientes se les prescribe monoterapia, lo que implica tomar el medicamento "Carbamazepina". Si este medicamento no es efectivo, entonces están indicadas las hidantoínas, los valproatos y los barbitúricos. En ausencia del efecto terapéutico deseado, el médico puede recetar politerapia, que consiste en tomar varios medicamentos.
Se puede prescribir un tratamiento quirúrgico si una persona no responde a la medicación. A menudo, los neurocirujanos realizan una resección temporal.
Terapia farmacológica
Como ya se mencionó, el tratamiento farmacológico de la epilepsia del lóbulo temporalimplica tomar medicamentos como carbamzepina, fenitoína. La terapia comienza con un solo fármaco. Inicialmente, el médico prescribe una dosis mínima, que luego aumenta a 20 mg por día y, en algunos casos, hasta 30 mg.
Si la salud del paciente no mejora, entonces es posible aumentar la dosis hasta que mejoren los resultados terapéuticos o la aparición de signos pronunciados de intoxicación. En casos especialmente difíciles y en presencia de convulsiones generalizadas secundarias, se prescribe el medicamento "Depakine" o "Difenin".
La politerapia se usa solo si tomar solo un medicamento no produjo el resultado deseado. Son posibles múltiples combinaciones de fármacos antiepilépticos básicos y de reserva. Se observa una disminución en el número de convulsiones principalmente cuando se toma "Fenobarbital" junto con "Difenin". Sin embargo, vale la pena recordar que esta combinación tiene un efecto inhibitorio sobre el sistema nervioso, conduce al deterioro de la memoria y también tiene un efecto negativo en los órganos digestivos.
La terapia con medicamentos requiere necesariamente medicación de por vida y un seguimiento cuidadoso por parte de los médicos. En aproximadamente la mitad de todos los casos del curso de la enfermedad, es posible deshacerse por completo de los ataques, lo más importante es elegir el medicamento adecuado.
Cirugía
Si la terapia con medicamentos no produce el resultado deseado, el médico prescribe una operación para el tratamiento de la epilepsia del lóbulo temporal, merece críticas bastante mixtas. Algunos expertos afirmanque esta es una herramienta bastante efectiva que ayuda a deshacerse del problema existente. Pero otros llaman la atención sobre el hecho de que una técnica tan radical puede provocar muchas complicaciones. Es por ello que la decisión respecto a la operación la debe tomar el médico, si existen indicaciones graves.
No se recomienda recurrir al tratamiento quirúrgico si el paciente tiene una condición grave, un deterioro severo del intelecto y la psique. Se requiere supervisión médica constante.
Durante la operación, el neurocirujano elimina el foco epileptógeno y evita la propagación de los impulsos epilépticos. Para ello, el médico realiza una lobectomía temporal y luego extirpa las regiones anterior y mediobasal de la región temporal del cerebro.
Posibles complicaciones
La epilepsia estructural del lóbulo temporal es muy peligrosa por sus complicaciones, que deben incluir:
- crisis convulsivas;
- distonía vegetovascular;
- lesión traumática durante un ataque.
Las convulsiones pueden reaparecer con bastante frecuencia, lo que causa muchos problemas diferentes. En este caso, la persona puede perder el conocimiento. El paciente necesita ayuda urgente, ya que durante un ataque se producen violaciones graves en los sistemas respiratorio y cardiovascular, lo que a veces conduce a la muerte del paciente.
Pronóstico
El pronóstico de la epilepsia del lóbulo temporal depende de muchos factores diferentes. Esta es una enfermedad de la que es completamente imposible deshacerse. Incluso si las convulsiones no molestan durante mucho tiempo.humanos, siempre existe el riesgo de que ocurran. Pueden ocurrir en cualquier momento bajo la influencia de varios factores negativos.
Sin embargo, las técnicas modernas ayudan a minimizar la frecuencia de las convulsiones y permiten que los epilépticos lleven una vida normal. Según los pacientes, para mantener un estado normal estable, es necesario seguir estrictamente todas las recetas y recomendaciones de los médicos, tomar medicamentos de manera oportuna y sistemática y excluir los factores que contribuyen a la recurrencia de las convulsiones.
La epilepsia puede comenzar a una edad muy temprana, incluso en bebés o adultos después de una lesión cerebral traumática. El tratamiento oportuno le permite combatir con éxito esta enfermedad, controlar las convulsiones o incluso detenerlas por completo. Se observa un resultado positivo de la terapia con medicamentos en aproximadamente el 35% de todos los casos. Por lo general, la medicación reduce la frecuencia de las convulsiones.
Después de la operación, se observa una recuperación completa en aproximadamente el 30-50% de todos los casos. En el resto, las crisis epilépticas se observan con mucha menos frecuencia.
Medidas de prevención
La prevención de la epilepsia temporal se divide en primaria y secundaria. Primaria tiene como objetivo eliminar las causas que pueden provocar la aparición de la enfermedad. Incluye un seguimiento cuidadoso y constante del bienestar de la mujer durante la gestación, así como:
- prevención de la hipoxia intrauterina, infecciones intrauterinas;
- entrega racional.
Prevención secundariarealizado en aquellos que ya han sido diagnosticados con la enfermedad. Su objetivo es prevenir la aparición frecuente de convulsiones. Los epilépticos deben observar estrictamente el régimen de toma de medicamentos, realizar ejercicios terapéuticos y adherirse estrictamente a la rutina diaria.
Deben hacer todo lo posible para evitar la exposición a diversos patógenos que provocan un aumento de la actividad cerebral convulsiva, como escuchar música muy alta.
Con una visita oportuna al médico y el tratamiento adecuado, los pacientes logran sobrellevar por completo los ataques o hacerlos más raros. Es importante estar muy atento a las recomendaciones de un especialista, ya que las medidas preventivas pueden evitar la aparición frecuente de ataques.
