El cuerpo humano es la etapa más alta de la evolución. Una persona respira, vive y se mueve gracias al trabajo coordinado de los principales sistemas de órganos. Cada uno de ellos cumple su función específica, pero al mismo tiempo no interfiere en el funcionamiento de los demás.
Los riñones son una parte única del cuerpo. Este es un órgano emparejado, al que se le confía la tarea de purificar la sangre de sustancias nocivas. Cuando falla un mecanismo bien engrasado, surgen diversas enfermedades. Entre la variedad, la más común es la pielonefritis secundaria (obstructiva). Sus métodos de diagnóstico y tratamiento se describirán en detalle en el artículo de hoy.
Certificado médico
La pielonefritis es una inflamación de los riñones causada por una infección. En este caso, los cálices renales, la pelvis y el parénquima están involucrados en el proceso patológico. Puede deberse a la actividad de la flora patógena. El agente causal de la enfermedad, por regla general, ingresa a los riñones a través de la sangre del área infectada. Alivia significativamenteeste proceso es una violación del mecanismo de excreción de orina.
La pielonefritis es una dolencia bastante común que ocurre en personas de todas las edades. En los niños, es una de las tres principales enfermedades junto con las infecciones respiratorias. El proceso inflamatorio en los riñones también se diagnostica en mujeres embarazadas. De los adultos, casi un tercio la padece. Es de destacar que el sexo justo va más a menudo al médico. Esto se debe a las características anatómicas de la uretra: es corta y está situada junto a la vagina.
A pesar de la naturaleza infecciosa, a menudo un agente causal, la bacteria, no es suficiente para el desarrollo de la patología. Es necesario influir en varios factores provocadores para crear un ambiente favorable para la reproducción de la flora patógena. Por lo tanto, en la práctica médica, se acostumbra distinguir entre pielonefritis primaria (la inflamación se desarrolla en un riñón absolutamente sano) y secundaria, cuando la enfermedad se presenta en el contexto de enfermedades concomitantes (adenoma de próstata, urolitiasis, etc.).
La última variante de la patología es más común y requiere más atención por parte de los médicos. Su terapia está plagada de muchas dificultades, ya que es necesario tratar tanto la pielonefritis como la enfermedad concomitante.
Razones principales
En la forma primaria de pielonefritis, se daña un órgano sano. En este caso, los microbios son la causa de la enfermedad. Pueden vivir en el cuerpo humano o entrar al cuerpo desde el exterior. Como regla, durante los estudios en la orina, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella oenterococo.
Etiología algo diferente en la pielonefritis secundaria. En el contexto de patologías y anomalías ya existentes en el trabajo del órgano, se desarrolla esta forma de la enfermedad. Se trata principalmente de los siguientes trastornos:
- Urolitiasis. Un cálculo de más de 5 mm de diámetro puede agravar la salida de orina en cualquier parte del aparato urinario.
- Cistitis. En el 50% de los casos, la inflamación de la vejiga provoca pielonefritis. La infección de la vejiga penetra libremente por los uréteres hasta la pelvis y el tejido renal.
- Adenoma de próstata. Una glándula prostática agrandada comprime la uretra, lo que provoca retención de orina.
- Embarazo. En mujeres en posición, la pielonefritis secundaria crónica es más común. El historial médico a menudo se deja desatendido, por lo que los pacientes se enteran tarde de la patología existente.
- Estrechamiento (estenosis) del uréter. Este trastorno puede ser congénito o adquirido.
- Anomalías en la estructura de los órganos (riñón en herradura, prolapso de un órgano, etc.). En casi el 100% de los casos, las malformaciones congénitas provocan el desarrollo de pielonefritis.
Cuadro clínico
La enfermedad es por definición secundaria. Por lo tanto, su aparición suele estar precedida por signos de patología primaria. Esta es la llamada tríada de síntomas:
- temperatura;
- malestar en la región lumbar;
- cambios en la orina.
En algunos casos, la pielonefritis secundaria tiene un curso latente. La forma crónica de la enfermedad tiene variasun cuadro clínico diferente, que se discutirá a continuación. Primero debe lidiar con la tríada de síntomas característicos del curso agudo de la enfermedad.
La temperatura en el caso de la pielonefritis siempre ocurre de forma inesperada y permanece en niveles altos durante varios días. En este caso, la condición del paciente se deteriora bruscamente. Puede quejarse de dolor de cabeza, fatiga, escalofríos y sudoración excesiva.
El dolor en la región lumbar siempre está presente desde el lado del órgano afectado. A veces hay otro síntoma característico de la enfermedad: el cólico renal. Se acompaña de dolor intenso paroxístico, que literalmente bloquea a una persona. Pierde la capacidad de cambiar la posición del cuerpo. En algunos pacientes, el dolor es tan intenso que incluso pierden el conocimiento. Es posible aliviar un ataque solo con la ayuda de potentes antiespasmódicos.
En el curso "estándar" de la enfermedad, se pueden observar cambios en la orina. Se vuelve oscuro y turbio, a veces comienza a formar espuma. En el caso de un examen microscópico posterior, se determinarán bacterias y leucocitos en el líquido. Sin embargo, en la pielonefritis aguda secundaria, rara vez ocurre este tipo de cambio. Esto se debe al hecho de que la obstrucción del uréter no permite que la orina del riñón enfermo ingrese a la vejiga. Recibirá orina de un órgano sano. Como resultado, un análisis de orina estándar será "limpio". Por eso siempre se recomienda la ecografía para confirmar el diagnóstico.
El curso de la enfermedad enpequeños pacientes
La pielonefritis secundaria en niños generalmente se presenta con síntomas parecidos a la fiebre. El ataque comienza con la aparición de escalofríos. Al mismo tiempo, el bebé se sacude violentamente, la temperatura puede subir a niveles altos. A veces llega a los 41 grados. El malestar general se acompaña de náuseas y vómitos. La sudoración excesiva conduce a una disminución de la temperatura, debilidad severa.
Los niños desarrollan pielonefritis crónica secundaria con mucha más frecuencia que los adultos. Esto se debe a las características anatómicas y fisiológicas de los riñones del niño, que tienen cápsulas de grasa subdesarrolladas. Por lo tanto, la hipotermia del órgano ocurre muy rápidamente, especialmente en la temporada de invierno. Por otro lado, el sistema circulatorio aún no es muy extenso. Por esta razón, es mucho más fácil que las infecciones lleguen a los riñones, porque el sistema inmunitario no tiene tiempo de destruirlas.
Manifestacion de una forma cronica de la enfermedad
La forma secundaria, que se desarrolla después de una pielonefritis aguda primaria, a menudo se vuelve crónica. Esta situación es posible si el tratamiento no fue lo suficientemente efectivo. La pielonefritis crónica secundaria se caracteriza por el siguiente cuadro clínico:
- dolores de cabeza;
- relajarse;
- debilidad;
- dolor lumbar leve, y puede estar del lado de un riñón sano;
- baja temperatura (no más de 38 grados).
Es muy difícil detectar esta forma de la enfermedad a tiempo. Debilidad en todo el cuerpo, letargo y dolor de espalda: estos síntomas pueden indicar no solopielonefritis crónica secundaria. Son característicos de muchos trastornos, que incluyen el proceso inflamatorio en el cuerpo y el estrés reciente, e incluso el resfriado común. Es por eso que no debe intentar diagnosticarse de forma independiente, comenzar el tratamiento. Es mejor buscar ayuda de un especialista especializado.
Examen médico
El diagnóstico de la enfermedad se realiza exclusivamente en el ámbito clínico. Una visita oportuna a un médico permite no solo hacer un diagnóstico correcto y comenzar la terapia, sino también evitar el desarrollo de complicaciones graves.
Para confirmar la pielonefritis secundaria (obstructiva), se realiza un examen completo que consta de las siguientes actividades:
- Análisis de orina. Con un proceso inflamatorio activo, presentará leucocituria y bacteriuria. La proteína también puede estar presente en la orina.
- Análisis de sangre. Un aumento de leucocitos y linfocitos, un aumento de la VSG de hasta 45 mm/h indica pielonefritis.
- Se necesitan indicadores de leucocitosis comparativa para determinar cuál de los riñones está involucrado en el proceso patológico. Para ello, se extrae sangre de los dedos de ambas manos.
- Radiografía general. Ayuda a determinar la presencia de cálculos o formaciones tumorales en los órganos, que suelen ser la causa de la enfermedad.
- Investigación de urea en suero sanguíneo.
- Ultrasonido de los órganos pélvicos.
- Urograma usando un agente de contraste. Realizado para evaluar la condición. Sistema Excretor. Se recomienda repetir el estudio tres veces con un intervalo de 30 minutos.
Obligatorio es un examen físico del paciente con palpación del área afectada. Durante dicho examen, el médico especifica el momento de aparición de los síntomas iniciales del trastorno, las posibles causas. Se estudia detalladamente la anamnesis y enfermedades renales pasadas.
Terapia conservadora
El tratamiento de la pielonefritis secundaria, especialmente con ataques de cólico renal, se lleva a cabo en un entorno hospitalario. La recuperación en el hogar solo es posible en casos excepcionales y con una forma leve de la enfermedad.
En primer lugar, con la pielonefritis, al paciente se le prescribe una dieta terapéutica. Implica la exclusión de comidas especiadas y frituras, especias, pescados ricos y caldos de carne. Las bebidas alcohólicas y el café están prohibidos. La dieta debe consistir principalmente en verduras y frutas. Se permiten variedades magras de pescado. Se recomienda prestar especial atención al régimen de bebida. Por ejemplo, debe beber al menos 3 litros de líquido por día. Compotas, leche y platos líquidos no pueden incluirse en este volumen.
Los antibióticos se consideran el "estándar de oro" para el tratamiento de la pielonefritis secundaria. Inicialmente, los medicamentos de amplio espectro se prescriben por vía intravenosa o intramuscular. Todos los pacientes, sin excepción, durante el curso del diagnóstico, se prescribe un cultivo de orina para la microflora con una determinación adicional de la sensibilidad del patógeno a los antibióticos. Los resultados de dicho análisis no llegan antes de los 7 días. Después de eso, los antibióticos prescritos previamente se cancelan y solo quedan aquellos a los que el agente causante de la enfermedad es sensible.
La terapia sintomática implica el uso de antiespasmódicos ("No-shpa", "Drotaverine"), antiinflamatorios ("Ketorol", "Diclofenac") y antipiréticos.
Cirugía
La cirugía de la pielonefritis secundaria se prescribe en caso de oclusión del uréter por cálculos. El volumen de intervención está determinado por la gravedad de la patología, el tamaño de los objetos extraños en el sistema genitourinario.
Si el cálculo es pequeño, se inserta un catéter en el uréter. Otra condición para el procedimiento es la duración de la enfermedad. El cateterismo solo es posible en los primeros 3 días de la fase de exacerbación de la pielonefritis crónica.
Cuando el curso de la patología se complica con cálculos grandes, se prescribe al paciente una serie de operaciones sucesivas. Primero, se realiza una nefrostomía por punción: drenaje del riñón bajo el control de una máquina de ultrasonido. Este procedimiento le permite deshacerse de la presión interna y el paciente tiene la oportunidad de comer y beber normalmente.
Luego se examina el propio riñón para determinar su funcionalidad. Si el órgano está sano y tiene un pronóstico positivo de recuperación, se prescribe una operación para extraer el cálculo. La mayoría de las veces recurren a la intervención laparoscópica. Un método más avanzado es la trituración de piedras mediante ultrasonidos. La arena y los fragmentos restantes se excretan del cuerpo.naturalmente.
A veces un paciente llega demasiado tarde para recibir ayuda. En tales casos, el curso de la pielonefritis secundaria puede complicarse con pionefrosis, fusión purulenta del parénquima. Tales consecuencias desagradables son una indicación de nefrectomía: resección de órganos. La operación evita la posterior necrosis y envenenamiento de la sangre. Se realiza bajo anestesia general, y en el futuro se le da al paciente un grupo de discapacidad.
Ayuda de la medicina tradicional
Para el tratamiento de un proceso inflamatorio agudo, las recetas de los curanderos muestran poca eficacia. Por lo general, se recurre a su ayuda en el curso crónico de la patología y solo como una adición al curso principal de la terapia.
Por ejemplo, el té de hierbas ayuda a aliviar el dolor y reducir la hinchazón. Se prepara con manzanilla, celidonia, bardana y saúco. Se deben mezclar todos los ingredientes en proporciones iguales, verter un vaso de 2 litros de agua hirviendo y tomar la infusión varias veces al día.
Antes de usar tal o cual receta, siempre debe consultar con su médico. Algunos consejos de curanderos pueden hacer más daño que beneficio potencial para el cuerpo.
Métodos de prevención
La prevención de la pielonefritis secundaria se reduce al tratamiento de la enfermedad subyacente. Por ejemplo, con la urolitiasis se debe seguir una dieta estricta para evitar la recurrencia de los cálculos. En caso de cistitis, controle la higiene de los genitales.órganos, no sobreenfríe el cuerpo. En caso de anomalías en la estructura de los órganos del sistema genitourinario, se recomienda una intervención quirúrgica oportuna.
Además, para prevenir la enfermedad, debe someterse a un examen médico completo dos veces al año con un análisis de orina obligatorio. Se aconseja a los hombres que traten las enfermedades de "perfil" de manera oportuna. Hablamos de prostatitis, adenoma y cáncer de próstata.
En el bello sexo, los procesos inflamatorios en los riñones ocurren principalmente en la segunda mitad del embarazo. En este momento, el feto comienza a ejercer una presión especialmente fuerte sobre los órganos pélvicos. Para prevenir la pielonefritis secundaria, los médicos aconsejan varias veces al día adoptar una posición corporal que excluya una mayor presión sobre los uréteres. Además, debe visitar regularmente a un ginecólogo y someterse a tiempo al examen recomendado por un especialista.
