Todo el mundo está familiarizado con los dolores de garganta con angina. Este es un síntoma desagradable, pero en climas fríos, casi todos lo enfrentan. La amigdalitis crónica se llama amigdalitis. Esta enfermedad se caracteriza por la inflamación de las amígdalas palatinas (glándulas). En la forma crónica de exacerbación, se pueden observar 4 veces al año o más. En casos severos, los médicos sugieren extirpar las amígdalas. Científicamente, esta operación se llama amigdalectomía. Tiene sus ventajas y desventajas, pero a veces no se puede prescindir de la extirpación de las amígdalas palatinas. Como toda intervención quirúrgica, existen indicaciones especiales para la amigdalectomía. Si puede prescindir de la extirpación de las amígdalas, se recomienda conservarlas. En tales casos, uno debe limitarse a una terapia conservadora y prevenir las exacerbaciones de la amigdalitis.
Funciones de las amígdalas y adenoides
Las amígdalas son estructuras inmunitarias. Son necesarios para proteger el cuerpo de la penetración de agentes infecciosos. Hay varios grupos de amígdalas en el cuerpo humano. Todos ellos se combinan en un solo inmuneestructura - el anillo Pirogov-Waldeyer. Incluye 2 amígdalas emparejadas y 2 individuales. El más famoso de ellos son las amígdalas. Esto se debe a su ubicación. Las amígdalas palatinas se encuentran en la cavidad oral y son las primeras en encontrar microbios que ingresan al cuerpo. Las amígdalas están compuestas de tejido linfoide, por lo que inmediatamente comienzan a combatir la infección. Esto va acompañado de su aumento y dolor de garganta.
Otra estructura incluida en el anillo de Pirogov-Waldeyer es la amígdala nasofaríngea no apareada. Se conoce popularmente como adenoides. Muy a menudo, esta amígdala se inflama en los niños. Su aumento se acompaña de dificultad para respirar en los lactantes. Por lo tanto, en casos severos, se recomienda eliminar las adenoides. Al igual que las amígdalas, la amígdala nasofaríngea está compuesta de tejido linfoide. Con la edad, disminuye gradualmente de tamaño. Las adenoides protegen los senos paranasales y el tracto respiratorio inferior de las bacterias.
Indicaciones para la amigdalectomía
Hay una serie de casos en los que es necesaria una operación para extirpar las amígdalas. En primer lugar, esta es la superposición de las vías respiratorias. A veces, las amígdalas se agrandan tanto que el aire no puede ingresar al cuerpo en cantidades suficientes. El grado extremo de hipertrofia de las amígdalas es una indicación absoluta para la amigdalectomía. Además, se distinguen las siguientes indicaciones para una operación para extirpar las amígdalas:
- Angina, no susceptible de tratamiento conservador.
- Recaídas frecuentes y amigdalitis grave.
- Desarrollo de complicaciones purulentas. Entre ellos se encuentran los abscesos faríngeos y paraamigdalinos.
- Riesgo de enfermedad grave,desarrollándose en el contexto de la angina. Estas patologías incluyen: miocarditis, glomerulonefritis y vasculitis.
Las indicaciones para la extracción de adenoides son recurrencias frecuentes de infecciones y dificultad para respirar. Si, a pesar de la terapia farmacológica en curso, la amígdala nasofaríngea aumenta constantemente, se realiza un tratamiento quirúrgico. De lo contrario, el niño experimentará deficiencia de oxígeno, lo que provocará complicaciones más graves. Entre ellos se encuentran la sinusitis crónica, la otitis media, la isquemia cerebral e incluso el paro respiratorio.
Debe entenderse que en presencia de las indicaciones anteriores, la extirpación de amígdalas y adenoides es una medida forzada; es imposible prescindir de un tratamiento quirúrgico. Los padres cuyos hijos corren el riesgo de desarrollar complicaciones deben, en primer lugar, tener en cuenta la opinión del médico tratante.
Ventajas y desventajas de la operación
Dada la función protectora de las amígdalas, la extirpación de las amígdalas debe considerarse como último recurso. Después de una amigdalectomía, la barrera que frenaba las infecciones desaparece. Por lo tanto, el riesgo de que las bacterias entren en el tracto respiratorio inferior aumenta significativamente. Las personas que no tienen amígdalas palatinas tienen más probabilidades de experimentar enfermedades más graves que la amigdalitis. Entre ellos se encuentran la bronquitis y la neumonía. Esto es especialmente cierto para la extirpación de las amígdalas en los niños. Después de todo, los bebés son más susceptibles a las infecciones virales, por lo que es más probable que se resfríen.
A pesar de sus deficiencias, la amigdalectomía es una de las operaciones más comunes en los órganos otorrinolaringológicos. Extirpación más temprana de las amígdalas en niños ylos adultos fueron más frecuentes. Actualmente, los médicos están tratando de salvar las amígdalas y tratar la amigdalitis con medicamentos. Sin embargo, si hay indicaciones absolutas para la cirugía, la amigdalectomía no se puede posponer. Los beneficios de esta cirugía incluyen:
- Eliminación de una fuente permanente de infección.
- Mejora de la permeabilidad de las vías respiratorias superiores.
- Alivio de los síntomas persistentes del dolor de garganta.
Depende del médico tratante decidir si se somete o no a la cirugía. Es imposible tomar una decisión sobre la realización de una amigdalectomía por su cuenta. Solo un otorrinolaringólogo sabe si es posible salvar el órgano o no. Si hay indicaciones, la extirpación de las amígdalas es un procedimiento obligatorio. Solo la amigdalectomía ayudará a mejorar el estado del paciente y evitar las complicaciones de la angina.
Preparación para la cirugía
La amigdalectomía es un procedimiento quirúrgico simple para médicos experimentados. En primer lugar, el médico determinará cómo se extirparán las amígdalas. De esto depende la elección del método de anestesia y preparación para la operación. Antes de realizar una amigdalectomía, el médico se familiariza con los resultados del análisis del paciente. Deben estar en orden. En presencia de un proceso inflamatorio agudo, la operación se pospone hasta que el paciente se recupere. No se requiere premedicación especial. En la víspera de la cirugía, el paciente no debe comer. Solo se permiten comidas ligeras. Si la amigdalectomía se realiza de la forma clásica, se requiere anestesia general, la cual se realiza conla ayuda de una máscara. La extirpación de las amígdalas con láser se realiza bajo anestesia local. En este caso, al paciente se le administran sedantes.
Métodos de amigdalectomía
La operación para extirpar las amígdalas se conoce desde hace varios siglos. Durante este tiempo, la técnica para realizar la amigdalectomía no ha cambiado mucho. La extracción tradicional de amígdalas en adultos se lleva a cabo con un asa especial, tijeras quirúrgicas y un bisturí. Además de la amigdalectomía clásica, existen varios métodos modernos. Estos incluyen:
- Remoción de amígdalas con láser.
- Operación de bisturí ultrasónico.
- Ablación por radiofrecuencia.
- Criocirugía.
Cada uno de los métodos anteriores le permite salvar al paciente de la amigdalitis crónica. Algunos métodos de amigdalectomía le permiten salvar parte de las amígdalas, otros, para eliminar completamente el tejido linfoide. La elección de la técnica depende del equipamiento de la institución médica, la presencia de contraindicaciones y el cuadro clínico.
Remoción de adenoides en niños
Adenoides, en comparación con las amígdalas palatinas, se encuentran más profundas. Por lo tanto, no se pueden quitar de la cavidad bucal sin una herramienta especial. En la mayoría de los casos, los pacientes para los que está indicada dicha operación son niños en edad preescolar. La preparación para la cirugía es la misma que para la amigdalectomía. La extracción tradicional de la amígdala nasofaríngea se realiza mediante un adenotomo de Beckman. Este instrumento se enrolla detrás del paladar blando y cubre el órgano. Movimiento rápido de la amígdala nasofaríngeaextirpado Después de eso, la adenoides se extrae de la cavidad oral. El paciente está sentado durante el procedimiento.
Técnica quirúrgica
En la mayoría de los casos, la extirpación de las amígdalas en pacientes adultos se realiza mediante cirugía tradicional. En promedio, una amigdalectomía dura de 20 a 40 minutos. La operación comienza con el corte del polo superior de la amígdala. Para ello se realiza una incisión poco profunda de la mucosa y la introducción de un raspador por detrás de la cápsula de la amígdala. El borde de la amígdala se fija con una abrazadera especial. Luego se separa la amígdala de los arcos palatinos y se separa la parte media. El polo inferior de la amígdala se retira con un lazo, ya que en esta zona no hay cápsula. La operación se completa con la coagulación de los vasos sangrantes. Se empaqueta un lecho de amígdalas palatinas y se aplica hielo en la zona del cuello.
¿Cómo es el postoperatorio?
En el período postoperatorio temprano, el paciente debe estar bajo la supervisión de médicos. Esto es necesario para prevenir el sangrado y otras complicaciones. El primer día, el paciente no debe cerrar completamente la boca y escupir saliva. También está prohibido comer. El dolor después de la extirpación de las amígdalas se alivia con analgésicos. En el período postoperatorio temprano, no se recomienda hablar. La dieta en los primeros días debe incluir solo alimentos líquidos. Para evitar la infección de las heridas y el sangrado, se prescriben antibióticos y hemostáticos. Tales drogas incluyen la droga "Dicinon". Mantén tu voz tranquilaabstenerse de hacer gárgaras y fumar.
Ventajas y desventajas de la amigdalectomía láser
Un método alternativo de amigdalectomía es la extirpación de las amígdalas con láser. Este método tiene una serie de ventajas. En primer lugar, la operación no se acompaña de sangrado, ya que los vasos se coagulan al mismo tiempo que se realiza la amigdalectomía. La extracción con láser de las amígdalas se realiza bajo anestesia local en un entorno ambulatorio. Esto evita no solo la hospitalización, sino también las consecuencias de la anestesia general. Otra ventaja indiscutible es la reducción del dolor al mínimo.
A pesar de las ventajas de la cirugía láser, vale la pena señalar que está contraindicada para niños menores de 10 años. Una posible complicación de esta intervención es una quemadura de la mucosa oral. Además, no siempre es posible eliminar completamente el tejido linfoide con un láser y existe el riesgo de recurrencia de la patología.
Posibles consecuencias de la amigdalectomía
La amigdalectomía tiene éxito en la mayoría de los casos. Sin embargo, si no se siguen las recomendaciones del médico en el período postoperatorio temprano, pueden desarrollarse consecuencias peligrosas de la extirpación de las amígdalas. El primero es sangrar. Otras complicaciones tempranas de la cirugía incluyen infección de la herida y cambios en la voz. A menudo hay hipertrofia de los ganglios linfáticos regionales y la inflamación desaparece de 7 a 10 días después de la cirugía. Para prevenir la propagación de la infección, se lleva a cabo un tratamiento con antibióticos. La voz se recupera por sí sola unas semanas después de la amigdalectomía. a las consecuencias a largo plazoincluyen disminución de la inmunidad. Debido a la pérdida de la barrera protectora, el paciente está expuesto a infecciones del tracto respiratorio inferior. Para prevenir esta complicación, se recomienda tomar vitaminas e inmunomoduladores.
Eliminación de amígdalas: opiniones de los médicos
La amigdalectomía tiene una serie de importantes inconvenientes, por lo que no se recomienda realizarla sin unas indicaciones estrictas. Si es posible salvar las amígdalas, los médicos tratan de evitar la extirpación de las amígdalas. Las revisiones de los médicos coinciden en que es necesario tratar la angina con medicamentos y prevenir las exacerbaciones de la amigdalitis. Si la terapia conservadora es impotente, no se puede evitar la cirugía.
