En el artículo, considere los signos de ascitis.
La hidropesía abdominal, o ascitis, a menudo es el resultado de una enfermedad más difícil de tratar y peligrosa. Sin embargo, esta enfermedad en sí misma puede complicar la vida del paciente y tener consecuencias negativas.
¿Qué es esta patología?
En medicina, la ascitis se entiende como una condición patológica secundaria, que se caracteriza por la acumulación de líquido en la cavidad abdominal. La hidropesía abdominal es causada con mayor frecuencia por defectos en la regulación del metabolismo de líquidos en el cuerpo como resultado de condiciones patológicas peligrosas.
Todos deben conocer los signos y síntomas de la ascitis.
¿Por qué ocurre la enfermedad?
Las principales causas de ascitis en la cavidad peritoneal, según las estadísticas, son: enfermedad hepática (70%); enfermedades oncológicas (10%); insuficiencia cardiaca (5%). Además, la hidropesía puede ir acompañada de tales patologías: enfermedad renal; enfermedades ginecológicas; derrota del peritoneo por tuberculosis; anomalías endocrinas; Artritis Reumatoide; reumatismo; el segundo tipo de diabetes; lupus eritematoso;uremia; enfermedades digestivas; peritonitis de origen no infeccioso; defecto de la salida linfática de la cavidad peritoneal.
La aparición de signos de ascitis, además de las enfermedades enumeradas, puede verse facilitada por tales factores: inyecciones de estupefacientes; abuso de alcohol que conduce a la cirrosis del hígado; transfusión de sangre; colesterol alto; vivir en un área que se caracteriza por la aparición de hepatitis viral; obesidad; tatuaje. La aparición de los primeros signos de la enfermedad en todos los casos se basa en una combinación compleja de desviaciones de las funciones vitales del cuerpo humano, lo que conduce a la acumulación de líquido en la cavidad peritoneal.
Los principales síntomas de esta patología
Uno de los principales signos externos de la ascitis es el aumento del tamaño del abdomen. En un paciente en posición de pie, puede colgar hacia abajo en forma de delantal, en posición supina forma el llamado vientre de rana. Pueden aparecer estrías en la piel y protrusión del ombligo.
¿Qué otros signos de ascitis abdominal pueden ser? Con la hipertensión portal debido al aumento de la presión en la vena porta hepática, aparece un patrón de venas en la pared anterior del peritoneo. Tal diseño se llama la "cabeza de Medusa" debido a su lejana semejanza con la mitológica Gorgona Medusa, en cuya cabeza había serpientes retorciéndose en lugar de cabello. Hay una sensación de distensión y dolor en el abdomen. La persona tiene dificultad para doblar el torso.
Los signos externos de ascitis también son hinchazón de la parte inferiorextremidades, cara, manos, cianosis de la piel. El paciente desarrolla taquicardia, insuficiencia respiratoria. Puede causar náuseas, estreñimiento, pérdida del apetito y eructos.
Los primeros signos de ascitis en hombres y mujeres aparecen después de la acumulación de 1000 ml de líquido o más. Todo esto está acompañado de dolor y flatulencia.
Estudios instrumentales y de laboratorio
Con estudios instrumentales y de laboratorio, el especialista confirma el diagnóstico y determina la causa que provocó la ascitis. Para ello se realizan resonancias magnéticas, ecografías, pruebas de laboratorio y laparocentesis diagnósticas. Por medio de ultrasonido, se determina la presencia de líquido libre en la cavidad abdominal y su cantidad, agrandamiento del bazo y el hígado, expansión del portal y vena cava, defectos en la estructura renal, presencia de metástasis y tumores. La resonancia magnética le permite estudiar ciertos tejidos capa por capa, determinar incluso una pequeña cantidad de líquido ascítico y determinar la enfermedad subyacente que provocó la ascitis. El médico, además, examina al paciente con la ayuda de percusión y palpación. La palpación permite identificar síntomas que indican una violación de un órgano en particular (bazo o hígado). La percusión se toma directamente para determinar la ascitis. Su esencia se basa en tocar la cavidad peritoneal del paciente y el estudio de los sonidos de percusión. Si la ascitis es pronunciada, se nota un sonido sordo de percusión en toda la superficie del abdomen.
¿Qué muestra un análisis de sangre?
Las pruebas de laboratorio de sangre muestran una disminución en la concentración de glóbulos rojos, un aumento en el número de ESR y glóbulos blancos, puede aumentarel contenido de bilirrubina (si la cirrosis del hígado), así como las proteínas durante la inflamación de la fase aguda. El análisis de orina en la etapa inicial de la ascitis puede reflejar un mayor volumen de orina de menor densidad, ya que la ascitis provoca desviaciones en la actividad del sistema urinario. La densidad de la orina en la etapa terminal puede ser normal, pero su cantidad en conjunto disminuye en gran medida.
Los signos de ascitis abdominal pueden variar según la causa de la patología.
Desarrollo de ascitis en la cirrosis hepática
Un órgano como el hígado realiza muchas funciones diferentes en el cuerpo humano. Por ejemplo, es un "filtrado" biológico que recoge la sangre de los intestinos a través de la vena porta y la limpia de elementos tóxicos.
Cuando el cáncer y la cirrosis hepática aumentan la presión de la vena porta, se desarrolla una condición que los expertos llaman hipertensión portal. Esto contribuye al comienzo de la acumulación de líquido en la cavidad abdominal.
La hinchazón de las extremidades inferiores, la ascitis y el agrandamiento del hígado son signos de cirrosis.
La causa principal de esta enfermedad es la f alta de albúmina (proteína) en el cuerpo, lo que provoca una disminución en la capacidad de la sangre para permanecer en los vasos sanguíneos. En otras palabras, la deficiencia de albúmina aumenta la permeabilidad del líquido a través de las paredes vasculares, por lo que penetra fácilmente en la cavidad peritoneal, donde se acumula.
Sin embargo, no solo la deficiencia de proteínas puede convertirsecausa de la patología. Dado que el hígado con cirrosis pierde la capacidad de controlar la concentración de sodio en el cuerpo humano, su nivel comienza a elevarse, lo que también provoca la retención de orina en los órganos y tejidos internos, provocando edemas graves. Con cirrosis hepática, los signos de ascitis pueden ser especialmente pronunciados.
El hígado no tiene terminaciones nerviosas y, por lo tanto, sus enfermedades no se manifiestan durante mucho tiempo y solo se diagnostican en etapas posteriores. En el 83% de las situaciones, esto conduce a la muerte. Si no es posible acudir a un hepatólogo calificado, debe leer los detalles sobre la prevención, limpieza, tratamiento y restauración del hígado.
Si hablamos de qué provoca la aparición de signos de ascitis en la cavidad abdominal en humanos, también debemos mencionar que con la cirrosis, el sistema linfático se ve alterado, ya que es el hígado el que produce la linfa. Debido al hecho de que este órgano no puede funcionar completamente con esta patología, el sistema linfático también está sujeto a fallas. La presión de la linfa en el cuerpo aumenta, lo que también provoca la penetración de líquido en la cavidad peritoneal. Debido al deterioro del funcionamiento del hígado todos los días, el líquido comienza a acumularse gradualmente. Así aparecen los primeros signos de ascitis en la cirrosis hepática.
Resumiendo lo anterior, debe tenerse en cuenta que una serie de factores subyacen a la aparición de ascitis:
- mal funcionamiento del sistema linfático;
- alta permeabilidad vascular;
- alta concentración de sodio en la sangre cuando alteración de la actividad del hígado y los riñones;
- presión hepática alta.
Signos de ascitis en oncología
La ascitis es una acumulación anormal de líquido en el peritoneo que ocurre como una complicación de tumores en los pulmones, el tracto gastrointestinal, las mamas, el hígado o los ovarios. Tal dolencia se desarrolla en la tercera y cuarta etapa del cáncer. El paciente puede morir debido a la ascitis.
La ascitis en el contexto de la oncología aparece debido a la destrucción de los ganglios linfáticos. Por lo tanto, en un área determinada hay una violación del drenaje linfático. Además, durante la patología, las células cancerosas se propagan por todo el órgano, agravando el estado del paciente.
La enfermedad puede causar una acumulación excesiva de líquido en la cavidad y un aumento de la presión dentro del peritoneo, lo que hace que el diafragma se desplace hacia el área del tórax.
En casos raros, la patología se desarrolla en el período posterior a la cirugía. A veces se forma una complicación de la cavidad peritoneal debido a la quimioterapia, en la que el cuerpo recibe intoxicación.
Además de tales fuentes de aparición de la enfermedad, los médicos identifican varios factores etiológicos más:
- en etapas, la estrecha ubicación de los pliegues abdominales entre sí;
- golpe durante la operación de células atípicas;
- alta concentración de vasos linfáticos y sanguíneos;
- Tumor que se extiende más allá del área abdominal.
La ascitis en oncología tiene tres formaciones:
- transitoria - educación no más de 400mililitros de líquido en el peritoneo;
- moderado - alrededor de cinco litros de sustancia acuosa;
- tense - acumulación en el peritoneo de unos veinte litros.
¿Cuáles son los primeros signos de ascitis abdominal en este caso? En las etapas iniciales, el estómago de una persona es pequeño y se extiende en posición supina. Cuando el paciente está de pie, el abdomen cuelga hacia abajo. La ascitis en las últimas etapas se caracteriza por un aumento significativo en el abdomen, independientemente de la posición del cuerpo, parece una cúpula. La piel al mismo tiempo comienza a brillar y estirarse.
Además de los signos externos, la enfermedad tiene síntomas comunes: dificultad para respirar; malestar; saturación rápida; disnea; sensación de vientre agrandado; dolor severo; acidez; náuseas.
¿Cómo se trata la ascitis con medicamentos?
Los principales fármacos que ayudan a eliminar el exceso de líquido del organismo son los diuréticos. Su uso le permite transferir el exceso de líquido de la cavidad peritoneal al torrente sanguíneo, lo que ayuda a reducir los signos de ascitis. Para empezar, a los pacientes se les receta la dosis más pequeña para minimizar la posibilidad de efectos secundarios. El principio fundamental de la terapia con diuréticos es un aumento lento de la diuresis para que no conduzca a pérdidas graves de potasio y otros metabolitos importantes. Se recomienda principalmente el uso de medicamentos "Amiloride", "Triamteren", "Veroshpiron", "Aldakton". Paralelamente, se prescriben preparaciones de potasio. Los hepatoprotectores se introducen simultáneamente en el régimen de tratamiento.
Los médicos al mismo tiempo controlan diariamente la diuresis del paciente y cuandofracaso del tratamiento, se aumenta la dosis de los medicamentos o se reemplazan por medicamentos más fuertes, por ejemplo, diclotiazida o Triampur.
Además de los diuréticos, a los pacientes se les recetan medicamentos que fortalecen las paredes vasculares (vitaminas P y C, "Diosmin"), medicamentos que impiden la eliminación de líquido de los vasos sanguíneos ("Reopoliglyukin").
El intercambio de células hepáticas aumenta con la introducción de sustratos proteicos. Para este propósito, el plasma concentrado o una solución de "albúmina" en una concentración del 20% se usa con mayor frecuencia.
Los agentes antibacterianos se recetan cuando la enfermedad que causó la ascitis es de origen bacteriano.
Dieta para esta peligrosa patología
La dieta de una persona con signos de ascitis abdominal debe ser hipercalórica y equilibrada, que permita al organismo cubrir las necesidades de todos los oligoelementos. También es importante limitar la sal en el menú, en su forma pura generalmente está prohibido usar.
La cantidad de líquido ingerido también debe ajustarse a la baja. No es deseable que los pacientes beban más de un litro de líquido al día, sin incluir las sopas.
Es muy importante que la dieta diaria de una persona contenga muchos alimentos proteicos, pero la cantidad no debe ser demasiado alta. Se debe reducir la ingesta de grasas, especialmente en pacientes cuya ascitis fue causada por pancreatitis.
La cirugía como forma de deshacerse de la enfermedad
Con signos de ascitisLa laparocentesis abdominal se realiza cuando la condición del paciente sigue siendo resistente a la corrección con medicamentos. Para la salida de líquido se puede colocar una derivación peritoneovenosa, que difiere en el grado parcial de desperitonización de las paredes de la cavidad peritoneal.
Las intervenciones destinadas a reducir la presión en el sistema portal actúan como medidas indirectas. Estos incluyen derivación portocaveal, derivación intrahepática portosistémica, reducción del flujo sanguíneo esplénico.
Con respecto al trasplante de hígado, se debe decir que dicha operación es muy complicada, solo se puede realizar con un carácter estable de ascitis. Sin embargo, suele ser muy difícil encontrar un donante para su trasplante.
La laparocentesis de la cavidad peritoneal en la ascitis es una operación quirúrgica en la que se extrae líquido de la cavidad abdominal mediante punción. Es imposible bombear más de cuatro litros de exudado a la vez, ya que está plagado de la apariencia de colapso.
La frecuencia de punción aumenta la probabilidad de desarrollar inflamación abdominal. Además, aumenta la probabilidad de formación de adherencias y la formación de complicaciones como resultado del procedimiento. Es por ello que es deseable instalar un catéter en ascitis masiva.
La ascitis refractaria e intensa son indicaciones para laparocentesis. Puede bombear el líquido a través de un catéter, o fluye libremente después de insertar el trocar en la cavidad abdominal en un recipiente previamente preparado.
Omentohepatophrenopexy es un eficaz operativomanipulación
Omentohepatophrenopexy se está convirtiendo en otra manipulación quirúrgica efectiva. Su esencia radica en la sutura del epiplón a las zonas de la superficie del hígado y del diafragma, previamente tratadas.
Debido a la apariencia de contacto entre el epiplón y el hígado, es posible que los tejidos vecinos absorban líquido ascítico. Además, la presión en el sistema venoso disminuye, el líquido sale a través de las paredes vasculares hacia la cavidad abdominal.
TIPS, o derivación portosistémica intrahepática transyugular, permite descomprimir el sistema porta y eliminar el síndrome ascítico. Los TIPS se realizan principalmente para la ascitis refractaria que no responde a la medicación.
En este procedimiento, se inserta un conductor en la vena yugular antes de ingresar a la vena del hígado. Luego, a través del conductor, se inserta un catéter especial directamente en el hígado. Se coloca un stent en la vena porta con una aguja curva larga, que crea un canal entre las venas hepática y porta. La sangre se envía a la vena del hígado con presión reducida, por lo que se elimina la hipertensión portal.
¿Cuáles son los primeros signos de que la ascitis está desapareciendo?
Después de TIPS en pacientes con ascitis refractaria, hay una disminución de la cantidad de líquido en un 58%. A pesar de que la ascitis y las enfermedades que la provocan son muy graves y difíciles de corregir, el tratamiento oportuno y complejo puede aumentar significativamente la probabilidad de recuperación o mejora en la calidad de vida de los pacientes incurables. La ascitis sólo se puede tratar bajosupervisión médica, ya que la complejidad de la enfermedad en casos raros le permite arreglárselas con métodos populares o caseros. Esto es especialmente cierto para la ascitis en el contexto de la oncología.
Esperanza de vida en las diferentes etapas de la ascitis
Ahora muchos quieren saber cuál es la esperanza de vida de los pacientes en la primera etapa de la ascitis. Los médicos han aprendido a compensar la condición de una persona con la ayuda de medicamentos y diuréticos, seleccionados correctamente en cada caso. Con dieta, tratamiento adecuado y laparocentesis se da un pronóstico favorable a diez años. Sin embargo, esta opción es muy rara. Además, hay tipos de hidropesía que no se pueden tratar con medicamentos.
Las consecuencias de la ascitis peritoneal en este caso se vuelven irreversibles, los pacientes mueren dentro del primer año.
Pero no te desanimes. Ahora la medicina se está desarrollando, los nuevos equipos producen drenaje y minimizan el riesgo de patologías. Es muy importante tratar de mejorar su pronóstico previniendo complicaciones, eliminando gradualmente todas las consecuencias negativas. Conociendo el peligro de la ascitis, es necesario actuar correctamente en el tratamiento de enfermedades primarias.
Y una nota más importante: la esperanza de vida y un buen pronóstico para la hidropesía dependen en gran medida de las calificaciones del especialista que atiende al paciente. El tratamiento debe centrarse en eliminar la causa de la enfermedad, restaurando las funciones de los órganos internos.
Observamos los signos de ascitis abdominal en humanos.
