La enfermedad hepática alcohólica es un problema social y médico en todos los países del mundo. Al beber de 40 a 80 gramos de alcohol por día, el riesgo de desarrollar cirrosis del órgano aumenta significativamente, especialmente las mujeres que la padecen. Además del daño alcohólico en el hígado, también se dañan otros sistemas y órganos, principalmente: el sistema digestivo y nervioso, el corazón y el páncreas. Y las manifestaciones de la enfermedad alcohólica son muy diversas. El consumo prolongado de alcohol contribuye a la progresión de la enfermedad hepática desde la degeneración grasa hasta la hepatitis alcohólica y la cirrosis.
Causas de la enfermedad y factores de riesgo
El desarrollo de la enfermedad provoca el consumo descontrolado. El alcohol tiene un efecto tóxico en el hígado, en el cual:
- Se produce f alta de oxígeno en las células del hígado, se interrumpesu estructura y funciones;
- tejido conectivo crece;
- la necrosis de las células hepáticas aparece bajo la influencia de los productos de descomposición del etanol, y la descomposición del órgano ocurre más rápido que la recuperación natural;
- suprime la síntesis de proteínas, lo que aumenta el contenido de agua en las células y conduce a un aumento de su tamaño.
Los factores de riesgo que provocan daño hepático alcohólico incluyen:
- Predisposición hereditaria. Algunas personas son genéticamente menos activas en las enzimas que descomponen el alcohol.
- Mujer. Se observa que al tomar las mismas dosis, el contenido de etanol en la sangre de las mujeres es mayor que el de los hombres. Este fenómeno se explica por la diferente actividad de las enzimas que aseguran el metabolismo del alcohol.
- Adicción psíquica. Las malas condiciones sociales, la inestabilidad emocional, las constantes situaciones de estrés contribuyen al desarrollo de la dependencia del alcohol. El uso prolongado de bebidas que contienen alcohol en grandes dosis provoca daños alcohólicos en el hígado y otros órganos.
- Trastornos metabólicos. La nutrición inadecuada, los malos hábitos alimenticios y la obesidad interrumpen los procesos metabólicos, crean una carga adicional para el hígado y aumentan el riesgo de su enfermedad.
- Patologías asociadas. Las enfermedades hepáticas congénitas o adquiridas que aparecieron antes del abuso del alcohol conducen a la interrupción de su funcionamiento. El uso crónico de etanol, incluso en pequeñas dosis, en estas personas provocainsuficiencia hepática.
La alta probabilidad de enfermedad ocurre cuando varios factores de riesgo coinciden.
El mecanismo de desarrollo de las lesiones alcohólicas del tracto gastrointestinal y el hígado
Los órganos digestivos son los primeros en experimentar la influencia del alcohol y cumplen una función protectora cuando entra en el organismo. A través de las membranas mucosas del estómago y el duodeno, el etanol ingresa al torrente sanguíneo y se entrega a otros órganos, que ya tienen una concentración más baja. La membrana mucosa de los órganos digestivos tiene una buena capacidad regenerativa. Pero con la exposición constante al etanol, no tiene tiempo de recuperarse. Como resultado, se desarrolla esofagitis alcohólica (inflamación de la mucosa esofágica). Hay un cambio en la función motora del esófago, que interrumpe la función de tragar. La comida del estómago regresa al esófago. Esto se debe al efecto del etanol sobre los esfínteres esofágicos. El paciente desarrolla acidez estomacal y vómitos.
La intoxicación alcohólica crónica provoca varices esofágicas. Sus paredes se adelgazan y revientan durante los reflejos nauseosos, se produce un sangrado intenso y, con mayor frecuencia, el paciente muere. Además, hay una disminución en la producción de jugo gástrico, cambia el gel protector de las paredes del estómago y se desarrolla gastritis. Las células gástricas se atrofian, se altera la absorción de alimentos y la digestión, se producen úlceras estomacales y sangrado. Después de problemas con el tracto gastrointestinal, otros órganos comienzan a sufrir.
El proceso de daño hepático alcohólico tiene varias etapas: degeneración grasa, hepatitis y cirrosis. su estructurabajo la influencia del alcohol cambia todo el tiempo. Metabolismo graso violado, provoca la deposición de grasa en las células. Las enzimas comienzan a producirse más lentamente, la descomposición del etanol se ralentiza. Hay una violación del metabolismo de las proteínas como resultado de la retención de líquidos, aumenta el tamaño del hígado.
Las patologías inmunitarias entran en juego: las reacciones del cuerpo a los cambios en el funcionamiento del hígado. Cuando se exponen a ellos, se acelera la destrucción de las células hepáticas. Incluso después de suspender la ingesta de bebidas alcohólicas, el sistema inmunitario provoca la continuación del desarrollo de la enfermedad. Cuanto mayor sea el contenido de etanol en las bebidas, más rápido aparecerá la patología.
Cirrosis hepática con cardiopatía alcohólica
Con el uso prolongado y sistemático de alcohol, se produce una violación de la estructura del miocardio, la enfermedad se llama cardiomiopatía. Se produce un daño difuso en el músculo cardíaco, se altera la estructura de las fibras musculares y progresa la insuficiencia cardíaca. La enfermedad tiene otros nombres:
- corazón de cerveza;
- cardiopatía alcohólica;
- distrofia miocárdica.
Cuando la enfermedad es un aumento del tamaño del corazón, este se estira y deja de realizar sus funciones. Como resultado, se produce insuficiencia cardíaca, aparecen hinchazón, dolor en el pecho y dificultad para respirar. Los síntomas empeoran después de beber. Con un tratamiento inoportuno, ocurren complicaciones graves, que a menudo terminan en la muerte.
La principal causa de la enfermedad es la embriaguez prolongada, cirrosis hepática, genéticapredisposición, inmunidad débil, mala nutrición, estrés frecuente. Los síntomas de un corazón cervecero son:
- Síndrome de dolor: dolor intenso, dificultad para respirar, color de piel cianótico, extremidades frías, latidos cardíacos rápidos.
- Intoxicación por alcohol: disminución de la inteligencia, locura, alteración de la coordinación de movimientos, agresividad, distracción.
- Insuficiencia cardíaca: caracterizada por hinchazón de la cara y las piernas, triángulo nasolabial y dedos azules, tos, dificultad para respirar, sensación de f alta de aire.
- Síndrome asténico: debilidad general, se produce fatiga, es posible que se presenten episodios de irritabilidad y comportamiento inapropiado.
- Arritmia - fibrilación auricular o extrasistólica, hay interrupciones en el trabajo del corazón.
La cardiopatía alcohólica es una enfermedad incurable. Los cambios morfológicos en el miocardio no se pueden eliminar. El pronóstico suele ser malo.
Síntomas de la enfermedad
Varias etapas de la enfermedad incluyen daño hepático alcohólico, y los signos de esta enfermedad también dependen de ellos:
- La primera es la enfermedad del hígado graso. Puede durar más de diez años con el consumo regular de alcohol. En su mayoría asintomáticos. En algunos casos, hay una disminución del apetito, la aparición de un dolor sordo en el hipocondrio derecho, la aparición de náuseas. La ictericia puede ocurrir en el 15% de los pacientes.
- La segunda es la hepatitis alcohólica aguda. Hay un curso rápido y grave de la patología con un desenlace fatal o,por el contrario, procede con signos menores. Los síntomas más comunes del daño hepático alcohólico en la segunda etapa de la enfermedad son: dolor en el lado derecho, náuseas, diarrea, vómitos, pérdida de apetito, debilidad, ictericia, hipertermia.
- Tercero - hepatitis alcohólica crónica. La enfermedad continúa durante mucho tiempo y las exacerbaciones se reemplazan por remisiones. Signos característicos: dolor moderado, eructos, náuseas, acidez estomacal, el estreñimiento puede ser reemplazado por diarrea, puede aparecer ictericia.
- Cuarto - cirrosis del hígado. El paciente tiene la apariencia de arañas vasculares en la cara y el cuerpo, enrojecimiento de las palmas de las manos, engrosamiento de la falange de los dedos, un cambio en la forma y composición de las placas ungueales, expansión de las venas alrededor del ombligo, en los hombres la los testículos disminuyen y las glándulas mamarias aumentan. Con la continuación del desarrollo de la cirrosis, aparecen los siguientes síntomas de daño hepático alcohólico: agrandamiento de las aurículas, proliferación de nudos densos de tejido conectivo cerca del dedo meñique y el dedo anular en las palmas, que interfieren con su flexión y extensión, y eventualmente conducir a la inmovilización.
Diagnóstico de la enfermedad
Para diagnosticar una enfermedad alcohólica, es necesario contactar a un gastroenterólogo que realizará las siguientes actividades:
- Encuesta del paciente: el médico averiguará la cantidad y la frecuencia de las bebidas alcohólicas consumidas diariamente, la duración de la dependencia del alcohol, sus síntomas, escuchará las quejas del paciente.
- Examen externo: se realiza la palpación del hígado y el bazo para determinar su tamaño, se extraenatención al agrandamiento de las glándulas parótidas, dilatación de las venas safenas de la pared abdominal, hinchazón de las piernas, engrosamiento de la falange de los dedos.
Cuando aparecen signos de daño hepático alcohólico, se prescriben las siguientes pruebas:
- Análisis de sangre bioquímicos e inmunológicos, que permiten evaluar con mayor precisión el estado del paciente: se comprueba el nivel de las enzimas hepáticas AST y ALT, la concentración de bilirrubina y el nivel de inmunoglobulinas.
- Hemograma completo: determina el número de plaquetas, leucocitos, monocitos y la velocidad de sedimentación globular (VSG), así como el nivel de hemoglobina
- Ultrasonido del hígado: le permite determinar su tamaño, los depósitos de grasa en el parénquima son visibles.
- Estudio Doppler con ultrasonido: examina el estado de los vasos sanguíneos.
- CT o MRI: muestra cambios en los tejidos y vasos del hígado.
- Para el diagnóstico definitivo de daño hepático alcohólico se está realizando un estudio instrumental. Se toma una parte del órgano del paciente para una biopsia. Es ella quien le permite dar una respuesta precisa sobre el estado del hígado y prescribir el tratamiento adecuado.
En presencia de otras enfermedades, el paciente es consultado por otros especialistas que realizan un examen y prescriben un tratamiento adicional.
Métodos de tratamiento
No en ninguna etapa de daño hepático, el tratamiento de la enfermedad será efectivo. Con la degeneración grasa, es posible un proceso reversible, pero el éxito de la terapia depende del deseo del paciente. El diagnóstico de "cirrosis del hígado" indica la imposibilidad de una cura completay todas las acciones durante la curación están dirigidas a aliviar la condición del paciente.
- La condición principal para el tratamiento del daño hepático alcohólico es el rechazo total de las bebidas alcohólicas, de lo contrario, el tratamiento farmacológico no dará resultados positivos. Sin embargo, la mayoría de los pacientes han estado bebiendo alcohol durante muchos años y les resulta difícil abandonar la adicción, por lo que necesitan la ayuda de sus seres queridos y, a menudo, de un psicólogo.
- La dieta es importante para la recuperación. Las personas con alcoholismo tienen carencia de proteínas y vitaminas. Es necesario introducir en la dieta el mayor número posible de productos que contengan estos elementos y, al mismo tiempo, consumir complejos vitamínicos.
- Antes del tratamiento, es necesario eliminar los signos de intoxicación del cuerpo. Para ello, al paciente se le recetan goteros con glucosa, "cocarboxilasa" y "piridoxina".
- Los hepatoprotectores en el daño hepático alcohólico aceleran la reparación del tejido, aumentan su resistencia a las influencias anormales. El ácido ursodesoxicólico ayudará a normalizar el metabolismo de los lípidos y potenciará el efecto colerético.
- En caso de daño hepático severo, se utilizan medicamentos antiinflamatorios hormonales. Ayudan a eliminar la letalidad.
La terapia farmacológica para la cirrosis hepática es impotente. Solo un trasplante de órgano puede salvar la vida de un paciente. La operación es posible con un rechazo completo del alcohol.
Consecuencias
Los pacientes que tienen la etapa inicial de la enfermedad y síntomas de daño hepático alcohólico, el tratamiento solo puede iniciarse si se niegan a beber alcohol. ENDe lo contrario, no tienen posibilidad de recuperación. La enfermedad comienza a progresar todos los días y conduce a las siguientes complicaciones:
- colopatía - daño intestinal;
- gastropatía: una enfermedad del estómago causada por una función hepática alterada;
- Sangrado GI;
- síndrome hepatorrenal: impacto grave en la función renal;
- cáncer de hígado;
- síndrome hepatopulmonar: caracterizado por niveles bajos de oxígeno en la sangre;
- peritonitis - inflamación del peritoneo;
- infertilidad;
- fatal.
Para eliminar las consecuencias negativas, es necesario iniciar el tratamiento a tiempo.
Tratamientos medicados
En primer lugar, se realiza una terapia que proporciona una desintoxicación del organismo. Es necesario para cualquier grado de daño hepático alcohólico. Medicamentos utilizados para este fin:
- "Piridoxina";
- Glucosa;
- "Tiamina";
- Piracetam;
- Hemodez.
Todas las soluciones se administran por vía intravenosa durante cinco días. Después de eso, comienza un curso de terapia de rehabilitación, que incluye medicamentos:
- Fosfolípidos esenciales: sirven para restaurar la estructura de las células del hígado.
- Ácido ursodesoxicólico: estabiliza la acción de las membranas de los hepatocitos.
- "Ademetionine" - tiene un efecto anticolestásico y antidepresivo.
- "Essentiale" - ayuda a restaurar las células del hígado.
- "Furosemida" - eliminahinchazón.
- "Prednisolona": la designación de corticosteroides para el daño hepático alcohólico solo se permite si el paciente se encuentra en estado grave y no hay sangrado en la cavidad abdominal.
El resultado de la enfermedad depende de la abstinencia del alcohol.
Anatomía patológica
Cuando se ve afectado por el alcohol, en la estructura anatómica del hígado, en diferentes etapas del desarrollo de la enfermedad, se observan los siguientes cambios:
- Hepatitis aguda: se detecta degeneración grasa en los hepatocitos del hígado, aparecen pequeños focos de necrosis tisular, alrededor de los cuales hay una pequeña cantidad de leucocitos segmentados. El hígado aumenta de tamaño hasta 46 kg. Su tejido adquiere un color amarillo, textura blanda y grasa. El cese de la ingesta de alcohol conduce a la restauración de la estructura del hígado. En caso contrario, aparece fibrosis estromal en los centros de los lobulillos, que aumenta con el uso de etanol.
- La anatomía de la vía del daño hepático alcohólico crónico está marcada por la penetración del infiltrado inflamatorio en el parénquima de los lóbulos a una profundidad significativa de las venas centrales. Los linfocitos comienzan a mostrar agresión hacia los hepatocitos, causando áreas de necrosis en escalera. La síntesis de inmunoglobulinas se produce en el hígado. Los conductos biliares pequeños a menudo se inflaman.
- La cirrosis hepática es una forma irreversible de daño orgánico. El hígado agrandado conserva inicialmente una superficie plana. Su color se vuelve marrón rojizo, la superficie es grasosa. Hay una proliferación difusa de tejido conectivo, falsolóbulos distróficos, se produce necrosis de hepatocitos, se altera la regeneración. Debido a la disminución de grasa, el hígado cambia de color a marrón. En su superficie se forman nódulos, que aumentan con la progresión de la enfermedad. El órgano se deforma, su superficie se vuelve rugosa.
Conclusión
La enfermedad hepática alcohólica es un problema social. Solo se puede resolver con la ayuda de programas médicos y sociales completos. Con la entrada de etanol en el cuerpo, comienza inmediatamente el mecanismo para el desarrollo del daño alcohólico en el tracto gastrointestinal y el hígado.
Estos órganos son los primeros en luchar, produciendo enzimas especiales para descomponerlo. Posteriormente, hay una derrota gradual de todos los sistemas del cuerpo. Y con la cirrosis del hígado, la enfermedad comienza a progresar incluso con la abstinencia del alcohol. La clave del éxito es tratar la enfermedad en una etapa temprana.
