En la mayoría de los casos, en el tratamiento de patologías del tracto gastrointestinal, se utiliza una terapia conservadora. Cuando es ineficaz o se pierde tiempo, los médicos recomiendan la cirugía. El artículo trata sobre qué es la resección gástrica, cómo se realiza y qué hacer en el postoperatorio. A veces, esta operación es la única opción para resolver los problemas del paciente.
Descripción del procedimiento
La resección del estómago se denomina método quirúrgico para el tratamiento de enfermedades del tracto gastrointestinal. Es la extirpación de una parte del órgano afectado y su posterior restauración mediante la aplicación de una anastomosis. Si, de acuerdo con las indicaciones, se requiere la extirpación completa del estómago, entonces la operación se denominará gastrectomía total.
Las revisiones de la resección del estómago dicen que la operación es bastante efectiva y las amplias posibilidades de su ejecución permiten encontrar un enfoque individual para cada paciente.
La primera intervención de este tipo se llevó a cabo en 1881. Theodor Billroth se convirtió en el fundador, uno de los métodos de resección lleva su nombre, queutilizado activamente hoy.
La operación se realiza bajo anestesia endotraqueal. Ella puede ser:
- Sparing, en el que se extrae hasta un tercio del estómago.
- Subtotal, en el que hay que extirpar casi todo el estómago, y conectar el duodeno con el esófago.
Sin duda, la operación es un método de tratamiento traumático y se prescribe solo en casos extremos, pero a veces solo puede prolongar la vida del paciente.
Indicaciones de intervención
La resección de la cavidad estomacal se realiza en el tratamiento de tales enfermedades:
- Problemas de obesidad o sobrepeso. Tales patologías son cada vez más comunes en la práctica de los cirujanos; no es raro que un método de tratamiento quirúrgico sea el más efectivo. El precio de la resección del estómago para bajar de peso varía dentro de los 150 mil rublos.
- Cáncer. Si se detectan neoplasias malignas en la cavidad del estómago en las primeras etapas, los médicos recomiendan la resección. Dependiendo de la ubicación del tumor, el cirujano elige las tácticas de la operación.
- Úlceras pépticas causadas por el proceso digestivo. Además, el método quirúrgico de tratamiento se recomienda para pacientes en los que la úlcera pasa a otros órganos y provoca sangrado.
- Reducción del portero. Se prescribe una operación con este diagnóstico en el caso de un tipo de enfermedad descompensada, cuyos síntomas son similares a la enfermedad de úlcera péptica.
Contraindicaciones
La operación se realiza solo en casos extremos y se consideratratamiento de último recurso. Pero también tiene contraindicaciones.
Está prohibido realizar una gastrectomía en estos casos:
- Localización de múltiples metástasis en órganos cercanos. Si el tumor se extiende más allá del estómago, la operación se considera ineficaz y conlleva más riesgos que beneficios para la vida del paciente.
- En la acumulación de líquido libre alrededor de los órganos, que ocurre en la mayoría de los casos debido a la cirrosis del hígado - hidropesía abdominal (ascitis).
- Si el paciente tiene antecedentes de tuberculosis abierta.
- Insuficiencia renal o hepática.
- Diabetes mellitus en caso de enfermedad grave.
- Cuando el cuerpo está agotado, cuando la pérdida de peso es patológica.
Tipos de cirugía
La cirugía moderna tiene varios métodos de resección en su arsenal. Amplias oportunidades le permiten elegir un método de tratamiento individual para cada paciente.
Basándose en el examen, las pruebas y el examen, el médico elige el tipo de resección gástrica.
Dependiendo del volumen de la parte extirpada del estómago, las operaciones se dividen en:
- Resección económica. En este caso, se extrae de 1/3 a 1/2 del órgano.
- Resección extensa. También se le llama típico. Durante la operación se extraen aproximadamente 2/3 del órgano.
- Resección subtotal, cuando es necesario recortar 4/5 del volumen del órgano.
- Resección total. Con una operación de este tipo, se extirpa alrededor del 90 % del órgano.
Dependiendo de la partedel estómago, en el que se planea la operación, existen tales tipos de operaciones:
- Resección distal: extirpación de la parte inferior del estómago.
- Resección proximal: extracción del cardias y la sección de entrada.
- Resección mediana - extirpación del cuerpo del estómago, dejando sus partes de entrada y salida.
- Resección parcial: extirpación de la parte afectada del órgano.
Según el tipo de anastomosis a realizar después de la operación, se utilizan dos métodos de resección:
- Resección del estómago según Billroth I. La operación consiste en la conexión del muñón del estómago con el extremo de entrada del duodeno. Pero hoy en día este método se considera difícil debido a la baja motilidad intestinal y rara vez se usa.
- La resección según Billroth II es la sutura del muñón del órgano digestivo en el lado del duodeno.
Todas las operaciones de Billroth tienen muchas modificaciones que los cirujanos aplican con éxito en la práctica.
Resección por úlcera o cáncer
La cirugía de resección gástrica se considera la única opción de tratamiento para el cáncer en estadio temprano o las úlceras gástricas avanzadas. Consideremos cada problema con más detalle.
Úlcera de órgano
Cuando se establece un diagnóstico de "úlcera gástrica", los cirujanos sugieren extirpar parte del órgano para evitar la recurrencia. Por lo general, se reseca del 60 al 75 % del tejido.
La operación se realiza con la extirpación de las secciones antral y pilórica. El primero produce una hormona especial - gastrina,lo que aumenta la acidez en el estómago y por lo tanto irrita su membrana mucosa.
Hoy en día, tales operaciones se realizan solo para pacientes que sufren de acidez estomacal alta. El resto son intervenciones recomendadas para la conservación de órganos.
Cáncer de estómago
Si se confirma el diagnóstico de "tumor maligno", los cirujanos realizan una resección subtotal o total. Este enfoque es eficaz para prevenir las recaídas.
Durante la operación, se cortan parte del epiplón mayor y menor, los ganglios linfáticos ubicados cerca del estómago. Si durante la intervención se detecta el crecimiento de metástasis en los tejidos adyacentes, se realiza una resección combinada: se extirpan los tejidos del estómago junto con las formaciones en el esófago, el hígado o los intestinos.
Resección longitudinal del estómago
Esta operación también se conoce como "drenaje", resección vertical o de manguito. Es la extirpación de la parte lateral del órgano digestivo, que reduce significativamente su volumen. Es este método de tratamiento el que se está convirtiendo en el más popular para los pacientes con sobrepeso.
Intervención específica:
- Una característica de la operación es que cuando se extirpa una parte importante del órgano, se conservan todas sus válvulas naturales, lo que preserva la fisiología del proceso de digestión.
- Debido a la resección longitudinal del estómago, una persona no puede comer una gran porción de comida, lo que conduce a una saturación más rápida del cuerpo. Como resultado de comer porciones más pequeñas, el exceso de peso se pierde rápidamente.
- Durante la operación, se extrae una parte del estómago, en la que se produce la hormona grelina, que es responsable de la sensación de hambre de una persona. Cuando disminuye en la sangre, el paciente deja de sentir una necesidad constante de nutrición.
Las estadísticas muestran que los pacientes pierden hasta un 60 % de su peso inicial después de la cirugía. El procedimiento se lleva a cabo por vía laparoscópica utilizando un aparato especial.
Gastrectomía laparoscópica
Esta operación se realiza con un laparoscopio. Su característica es un trauma mínimo y un período de rehabilitación más corto. Se hacen varias incisiones pequeñas en el cuerpo del paciente, en las que se insertan el dispositivo y los instrumentos para la operación. Para extirpar el estómago con este método, se requiere una incisión de solo 3 cm.
La cirugía laparoscópica tiene las siguientes ventajas sobre la cirugía abierta:
- menos dolor;
- postoperatorio leve;
- número significativamente menor de complicaciones postoperatorias;
- más cosméticamente aceptable.
Pero vale la pena recordar que la operación es compleja y debe ser realizada en equipos de alta calidad por un especialista calificado. El costo de la resección del estómago por este método es de hasta 200 mil rublos.
Se recomienda el método laparoscópico para las complicaciones de la úlcera péptica, cuando los medicamentos antiulcerosos son ineficaces. En presencia de tumores malignos, el método no se aplica.
¿Cómo prepararse para la cirugía?
Por lo general, estas operaciones se llevan a cabo de manera planificada. Para conocer todos los matices y prepararse, el médico prescribe exámenes:
- Análisis de orina en general.
- Análisis de sangre (general, grupal y bioquímica).
- Prueba de coagulación sanguínea.
- Fibrogastroduodenoscopia.
- Electrocardiograma para evaluar el estado del corazón.
- Radiografía de los pulmones.
- Ultrasonido de los órganos abdominales.
- El terapeuta está siendo examinado.
Si un paciente ingresa con hemorragia interna o una úlcera perforada, los cirujanos deciden realizar una resección de emergencia.
Es obligatorio limpiar el cuerpo con un enema antes de la operación. El precio de la resección del estómago para bajar de peso es de hasta 150 mil rublos.
La operación dura unas 3 horas y se realiza bajo anestesia general.
Pasos de intervención
La resección del estómago se realiza según el siguiente plan:
- Se realiza una revisión de los órganos abdominales y se determina la operatividad de la zona requerida.
- Se separa el estómago de los ligamentos para darle movilidad.
- Se reseca la parte necesaria del órgano digestivo.
- Se está creando la anastomosis del muñón del estómago y los intestinos.
- Después de todas las manipulaciones, se sutura la herida y se instala el drenaje.
Consecuencias
A pesar del costo de la resección gástrica para bajar de peso y muchas críticas positivas sobre esta operación, el paciente puede enfrentar complicaciones. El cirujano debe notificar a la persona de todos los riesgos antes de la cirugía.intervención.
Síndrome de dumping o síndrome de fracaso.
En el período postoperatorio, los pacientes informan los siguientes síntomas: palpitaciones, mareos, náuseas y vómitos, debilidad. En algunos casos, aparecen síntomas neuróticos.
Esta complicación se debe a que, después de la resección, el alimento no se somete al procesamiento necesario en el estómago, sino que ingresa al intestino sin cambios. Los alimentos interfieren con la absorción de líquidos y provocan complicaciones.
Hay tres etapas en el desarrollo de las complicaciones:
- Leve - manifestado por ataques raros.
- Medio: se manifiesta por aumento de la presión arterial, taquicardia, náuseas.
- Grave: aparecen convulsiones periódicas, puede producirse pérdida del conocimiento y del metabolismo.
Los grados leves y moderados son susceptibles de tratamiento conservador con ajustes en la dieta, y la tercera etapa implica solo cirugía.
La anastomosis es una complicación que se manifiesta como un proceso inflamatorio en el sitio de la anastomosis. Esto causa dolor, vómitos, náuseas. Si la patología no se trata a tiempo, el estómago comienza a deformarse y se requiere una reintervención.
La resección gástrica por pérdida de peso o por razones médicas no solo puede tener consecuencias a largo plazo. Entre las complicaciones del postoperatorio temprano se pueden señalar:
- aparición de sangrado;
- posible infección de la herida;
- peritonitis;
- paciente conmocionado;
- tromboflebitis.
Nutrición después de la cirugía
La resección del estómago por pérdida de peso o por razones médicas requiere seguir una dieta en el postoperatorio. Las comidas deben tomarse en porciones pequeñas varias veces al día.
Inmediatamente después de la operación, el paciente recibe soluciones para la nutrición parenteral, ya que es imposible comer de la forma habitual. Después de un par de días, se permite el uso de compotas, té, decocciones. La fórmula infantil se administra al paciente mediante una sonda de alimentación.
Dentro de dos semanas, la dieta se amplía y después de la expiración del período, el paciente puede comer solo con una dieta moderada.
En el postoperatorio recomendado:
- Coma principalmente purés y sopas a base de verduras o granos.
- Cocer al vapor, al horno o hervir.
- Coma carnes magras, preferiblemente de ave.
- El pescado tampoco debe ser graso - se puede comer besugo, merluza, bacalao, lucioperca.
- Puedes comer manzanas peladas y puré de verduras.
No usar ni limitar:
- Excluye alimentos fritos, alimentos enlatados, alimentos ahumados, bebidas carbonatadas.
- Nada de productos horneados durante el primer mes después de la cirugía. Mayor control del consumo.
- Alimento vegetal con estructura gruesa.
- Después de dos meses de la operación, se permite consumir productos lácteos en cantidades limitadas.
- Eliminar completamente la sal de la dieta.
Vale la penarecuerda que el volumen de comida no debe exceder los 150 ml por ración, la frecuencia de las comidas debe ser de 5-6 veces al día.
Coste del trámite y revisiones
El costo de la cirugía de resección gástrica se puede realizar según indicaciones en cualquier departamento de cirugía sin cargo. Pero vale la pena recordar que un especialista calificado y un equipo moderno son la clave para una resección exitosa. El costo de la intervención varía de 20 a 200 mil rublos, según la clínica, el método de operación. Por ejemplo, una resección de manguito cuesta alrededor de 150 mil rublos.
Las reseñas sobre la resección gástrica son en su mayoría positivas. Nota del paciente:
- La capacidad de deshacerse de los problemas con una sola operación. Si se está operando una úlcera o un cáncer, la resección ayuda a vencer la enfermedad.
- Cuando las personas obesas a menudo recurren a especialistas en busca de ayuda. Debido al exceso de peso, no pueden practicar deportes y, a veces, incluso moverse. Tal operación les ayuda a perder peso y ponerse en forma.
- La cirugía laparoscópica es un procedimiento prácticamente indoloro y con pocas complicaciones.
- Incomodidad en los primeros meses después de la cirugía, ya que hay que llevar una dieta estricta y seguir reglas estrictas.
- Lo principal es encontrar un especialista calificado que no solo quiera ganar dinero, sino que se esfuerce por resolver los problemas del paciente.
- Puede ocurrir adherencia.
Se puede decir que una operación es siempre el último recurso. PeroHay casos en que la intervención simplemente no es suficiente. La resección del estómago se lleva a cabo solo después de un examen completo, considerando todos los pros y los contras.
