Todos los días se realizan un gran número de operaciones en las clínicas médicas. La intervención quirúrgica es imposible sin la anestesia adecuada, es decir, la anestesia es necesaria, de lo contrario, será simplemente insoportable soportar tal dolor. Hay muchos tipos de anestesia. En el artículo, descubriremos qué es la anestesia epidural, en qué casos se puede usar, si hay contraindicaciones.
¿Qué es la anestesia epidural?
Este tipo de anestesia es uno de los métodos de anestesia regional. La anestesia epidural es la introducción de fármacos directamente en el espacio epidural de la columna vertebral a través de un catéter. En el curso de dicha anestesia, se pueden lograr los siguientes resultados:
- Pérdida de la sensibilidad al dolor.
- Reduce o casi desaparece la sensibilidad general.
- Relajar los músculos.
El mecanismo de acción de la anestesia epidural se debe a que el fármaco penetra a través de los acoplamientos durales en el espacio subaracnoideo, lo que bloquea el paso de los impulsos nerviosos.
El principio de acción de la anestesia epidural
En los seres humanos, la columna vertebral y las terminaciones nerviosas del cuello se encuentran en la duramadre. La región epidural se encuentra alrededor del caparazón y corre a lo largo de la columna vertebral. Los nervios en dirección al cuello, los brazos y los hombros lo cruzan, su inflamación provoca dolor en la región epidural.
La medicina inyectada en esta área causa pérdida de sensibilidad y alivio del dolor. La transmisión de impulsos nerviosos está bloqueada, lo que produce tal efecto.
Cuando se usa una epidural
Dado que este tipo de anestesia se utiliza durante la cirugía en diversas zonas del cuerpo, podemos decir que el riesgo de uso puede ser mayor o menor. Por ejemplo, la anestesia epidural del tórax, la ingle, las piernas y el abdomen es menos riesgosa que la analgesia en el cuello y los brazos. El uso de tal anestesia para la cabeza es imposible, porque la inervación de esta parte del cuerpo se lleva a cabo utilizando el sistema craneal.
Anestesia epidural más utilizada:
- Como anestésico local cuando no se espera cirugía, como durante el trabajo de parto.
- Como complemento de la anestesia general, se puede reducir la cantidad de opioides utilizados.
- A menudo se usa anestesia epiduralpara cesárea.
- En el postoperatorio para aliviar el dolor.
- Para el tratamiento del dolor de espalda. En este caso, se inyectan esteroides y analgésicos en el área epidural.
A qué anestesia dar preferencia, anestesia general o epidural, el médico decide en cada caso.
Métodos de anestesia epidural
Cada año en el arsenal de los médicos hay más y más herramientas nuevas para la implementación de este tipo de alivio del dolor. Cuando los médicos pueden elegir entre anestesia general o epidural, entonces, si es posible, eligen esta última. Una gran selección de medicamentos para su implementación le permite elegir la opción más adecuada para cada paciente.
Además de la variedad de medicamentos para la anestesia, existen varias formas de anestesia:
- Continuo. En este caso, el anestésico se inyecta en el espacio espinal de forma continua. De esta manera, puede lograr el alivio del dolor durante todo el período de la operación y se requerirá menos medicación.
- Introducción periódica. El suministro del medicamento se proporciona solo cuando existe una necesidad urgente.
- Alivio del dolor a petición del paciente. Al usar este método, el paciente tiene un botón debajo de sus manos. Si se necesita anestesia, cuando la presione, parte del medicamento se introduce en la región epidural.
Los médicos tienen medicamentos que alivian perfectamente el dolor, pero conservan la movilidad y dejan la conciencia despejada.
En qué casos está indicada la anestesia epidural
La mayoría de los cirujanos consideran que este método de anestesia es el más apropiado durante las operaciones en las piernas. Permite no solo aliviar el dolor y relajar los músculos tanto como sea posible, sino también reducir la pérdida de sangre.
Las indicaciones para la anestesia epidural pueden variar, por ejemplo:
- Este método es absolutamente seguro para los riñones y la próstata.
- Se utiliza para los órganos abdominales y pélvicos.
- Ampliamente utilizado durante la cirugía en el estómago, los intestinos.
- Se puede usar para defectos cardíacos y diabetes.
Pero esto no significa en absoluto que la anestesia epidural se utilice siempre para este tipo de patologías. Todo se decide en cada caso individualmente.
Contraindicaciones de uso
La anestesia epidural tiene las siguientes contraindicaciones: categórica y relativa. La primera categoría incluye:
- Presencia de espondilitis tuberculosa o sus complicaciones.
- Proceso inflamatorio en la espalda.
- Shock por lesión.
- Si hay hipersensibilidad a los medicamentos utilizados.
- Patologías del sistema nervioso.
- Si la columna vertebral está gravemente deformada.
- Deterioro de la coagulación de la sangre.
- Existen enfermedades graves de la cavidad intraabdominal.
- Obstrucción intestinal.
Las contraindicaciones relativas son muchasmás extensos, estos incluyen:
- Sobrepeso.
- Mala condición corporal.
- Enfermedades crónicas de la columna vertebral.
- Edad de los niños.
- Enfermedades neurológicas.
- Hipotensión severa y muchas otras.
La calidad de la anestesia epidural dependerá no solo de la patología existente y del estado de salud del paciente, sino también del fármaco que se supone que se va a utilizar.
Anestesia epidural para cesárea
Cuando existen todas las indicaciones para una cesárea, a menudo se usa anestesia epidural en lugar de anestesia general. Este método se elige de antemano ya que requiere cierta preparación.
La introducción del fármaco se realiza en un lugar determinado a nivel de la zona lumbar, donde salen las terminaciones nerviosas de la médula espinal. El medicamento se administra a través de un catéter de tubo especial, durante la operación, puede agregar medicamento en cualquier momento.
Como resultado de tal anestesia, la conciencia permanece clara y la sensibilidad debajo del cinturón desaparece. La mujer puede ver y oír a los médicos, pero no siente dolor.
Cuando hay una opción - anestesia epidural o general para la cesárea - vale la pena considerar las indicaciones y contraindicaciones de la anestesia.
Indicaciones de dicha anestesia
La anestesia epidural más utilizada es:
- Si la actividad laboral comenzó antes de tiempo, por ejemplo, a las 36-37 semanas. Tal anestesia relaja los músculos pélvicos y la cabeza del niño experimenta menos tensión duranteavance a través del canal de parto.
- Hipertensión severa.
- Descoordinación de la actividad laboral, cuando distintas partes del útero se contraen con distinta intensidad. La anestesia epidural le permite debilitar la intensidad de la contracción.
- Con trabajo de parto prolongado, cuando no hay relajación completa durante mucho tiempo. Esto puede provocar anomalías en el nacimiento, por lo que se usa anestesia epidural para fortalecer a la mujer.
Contraindicaciones
Además de las indicaciones, en el caso de una cesárea, también existen contraindicaciones para dicha anestesia, estas incluyen:
- La presencia de un proceso inflamatorio en el sitio de punción.
- Enfermedades infecciosas.
- Reacción alérgica a las drogas.
- Si hay una cicatriz en el útero.
- Si el bebé está en posición transversal u oblicua.
- Pelvis estrecha de la mujer en trabajo de parto.
- Bebé de peso pesado.
- Si la mujer misma no quiere este tipo de anestesia, los médicos no pueden usarla en contra de su voluntad.
Antes de utilizar anestesia epidural, se deben considerar las consecuencias, desventajas y ventajas.
Beneficios de la anestesia epidural para la cesárea
Las ventajas de este tipo de anestesia incluyen:
- La mujer está consciente durante toda la operación, no hay riesgo de intubación ni aspiración.
- No hay irritación del tracto respiratorio superior como conanestesia general, que es especialmente preferible para pacientes con asma.
- El sistema cardiovascular funciona de manera estable, ya que la droga actúa gradualmente.
- Retención de la capacidad de movimiento relativa.
- Con la ayuda de dicha anestesia, puede aumentar el tiempo de alivio del dolor, ya que el anestésico se inyecta a través del catéter en cualquier momento.
- Después de la cirugía, se pueden administrar opioides para aliviar el dolor.
Además de las ventajas, es necesario tener en cuenta las deficiencias de dicha anestesia.
Desventajas de la anestesia epidural
Cualquier método de cirugía, así como la anestesia, tiene sus inconvenientes. Las desventajas de la anestesia epidural incluyen:
- Error del anestesiólogo al administrar el fármaco, cuando el fármaco entra en el vaso. Esto puede provocar convulsiones, una caída brusca de la presión arterial.
- Existe el riesgo de que la inserción subaracnoidea provoque un bloqueo espinal total.
- Para realizar dicha anestesia, debe tener una buena habilidad, ya que esta anestesia es la más difícil.
- El medicamento comienza a actuar solo después de 15 a 20 minutos, por lo que la cirugía no se puede iniciar de inmediato.
- Existe el riesgo de un alivio inadecuado del dolor cuando las terminaciones nerviosas no están completamente bloqueadas y las molestias persisten durante la operación.
- Es necesaria una cuidadosa selección de medicamentos para dicha anestesia durante la cesárea, ya que algunos pueden atravesar la placenta y causar alteraciones del ritmo cardíaco y respiratoriofeto.
- Después de la cirugía, puede sentir dolor de espalda, dolor de cabeza.
Para tomar la decisión correcta, si tiene una cesárea, anestesia epidural o general, debe sopesar los pros y los contras. Considere las contraindicaciones disponibles y elija el tipo de anestesia más adecuado.
Complicaciones de la anestesia epidural
Las complicaciones de la anestesia epidural son bastante raras, aunque tales casos ocurren.
Más célebres:
- En 1 de cada 20 pacientes, el medicamento no funciona del todo y las terminaciones nerviosas no están completamente bloqueadas, lo que significa que el alivio del dolor será ineficaz.
- En presencia de coagulopatía, existe el riesgo de formación de hematoma.
- Una lesión inadvertida durante la punción de la duramadre puede provocar una fuga de líquido cefalorraquídeo en el área epidural. Esto está lleno de dolor de cabeza después de la cirugía.
- Una gran dosis de analgésicos puede ser tóxica y provocar un bloqueo ineficaz.
- Puede haber efectos secundarios por el uso de analgésicos específicos.
De todo lo anterior, podemos concluir que la anestesia epidural tiene graves consecuencias para la salud en casos muy raros.
Comentarios sobre el uso de analgésicos epidurales
Cada organismo es individual, por lo tanto, si algunos toleran bien la anestesia general, entonces la anestesia epidural es preferible para otros. Tiene reseñas enmayormente bueno.
La mayoría de los pacientes notan la buena calidad de la anestesia, las mujeres durante la cesárea pueden ver todas las acciones de los médicos y escuchar el llanto de su bebé inmediatamente después de su nacimiento. Existe una buena oportunidad para reducir significativamente el dolor después de la cirugía.
Muchas mujeres en trabajo de parto dicen que en presencia de presión arterial alta, el uso de anestesia epidural le permite mantener los indicadores dentro del rango normal, lo que solo tiene un efecto positivo en el trabajo de parto.
Pero la retroalimentación negativa tampoco está completa. Algunos pacientes después de dicha anestesia sienten un fuerte dolor de cabeza, dolor en la espalda. También están aquellos en quienes la droga simplemente no funcionó y no se produjo el bloqueo de las terminaciones nerviosas.
Mirando todas las revisiones, solo podemos sacar una conclusión: cualquier tipo de anestesia requiere un enfoque especializado competente. Si incluso la anestesia más simple se trata con negligencia, la dosis del medicamento no se calcula, entonces puede tener consecuencias indeseables, a veces incluso muy graves, y qué podemos decir sobre la epidural.
Todas las preguntas deben ser discutidas con el médico de antemano para que luego no haya manifestaciones no deseadas.
Por supuesto, sería absolutamente ideal si nadie necesitara cirugía, lo que significa que tampoco se necesitaría anestesia. Pero nuestras realidades de vida son tales que a veces no se puede evitar una operación para salvar la vida y la salud. Cuídese y manténgase saludable.
