La ruptura de la uretra es una lesión grave. Si no se brinda ayuda oportuna al paciente, dicho daño puede tener consecuencias peligrosas. A menudo, la destrucción de los tejidos de la uretra se acompaña de fracturas óseas y rupturas de órganos cercanos. ¿Cuáles son los signos de una lesión uretral? ¿Y es posible prescindir de la cirugía? Consideraremos estos problemas en el artículo.
Características generales de la lesión
La ruptura de la uretra es una lesión en la uretra con una violación de la integridad de sus paredes. Esta lesión es más común en hombres que en mujeres. Esto se debe a las diferencias de género en la estructura del tracto urinario. En los hombres, la uretra es mucho más larga (hasta 23-25 cm). Corre dentro del órgano genital externo y está abierto a golpes y moretones. La longitud de la uretra en las mujeres es de unos 2 cm, el canal urinario se encuentra en la cavidad pélvica y es más difícil de lesionar.
Cuando las membranas de la uretra se rompen, se altera la circulación sanguínea en el órgano y la salida de la orina. Debido a la irritación de los receptores, un pronunciadosíndrome de dolor En caso de lesión, no solo se destruyen los tejidos, sino también los vasos sanguíneos, por lo que la ruptura suele ir acompañada de sangrado.
Razones
La uretra es un órgano bastante duradero. La mayoría de las veces, con lesiones de la uretra, se produce un hematoma con la formación de un hematoma interno. La integridad de los tejidos se viola solo con impactos mecánicos fuertes y agudos en el perineo. Los urólogos identifican las siguientes causas de ruptura uretral:
- Contusiones. En los hombres, tal lesión ocurre al caer desde una altura y practicar deportes. La ruptura se produce cuando la zona perineal golpea un objeto duro. En las mujeres, la causa de la lesión suele ser una fractura pélvica. Los huesos rotos pueden dañar el revestimiento de la uretra.
- Acción violenta. La integridad de las paredes de la uretra puede romperse debido al impacto en el perineo. La lesión también puede ser causada por un disparo o una puñalada.
- Mordeduras de animales. En la práctica médica, ha habido casos de ruptura de órganos debido a mordeduras de perros agresivos y ataques de animales salvajes.
- Procedimientos urológicos. La ruptura del tejido puede ocurrir con una cistoscopia inexacta, así como durante el cateterismo y la dilatación de la uretra.
- Entrega difícil. La ruptura de la uretra en las mujeres ocurre con mayor frecuencia como resultado de un traumatismo obstétrico. Durante el parto, la cabeza de un feto grande puede apretar la uretra. Además, la ruptura puede ocurrir debido a manipulaciones obstétricas bruscas, como fórceps.
Clasificación
BEn medicina, esta lesión se clasifica según el grado de daño. La ruptura uretral se divide en las siguientes variedades:
- Pausa parcial. Al examinar la pared de la uretra, se puede ver tejido desgarrado. Sin embargo, las partes del cuerpo no están separadas entre sí. Si busca ayuda médica a tiempo, es posible tratar la lesión con métodos conservadores.
- Rotura completa alrededor de la circunferencia. Esta es una lesión más grave en la que una parte de la uretra se separa completamente de la otra. Se ve un espacio entre los tejidos desgarrados. La integridad del órgano solo puede restaurarse mediante cirugía.
Asigne por separado el aplastamiento de la uretra. Esta es una lesión en la que las paredes del órgano se destruyen como resultado de una fuerte compresión. Este es el daño más severo. Se acompaña de un trauma extenso en las membranas del órgano. En este caso, el tratamiento se realiza únicamente por métodos quirúrgicos.
Síntomas generales
Los signos de lesión pueden variar ligeramente entre pacientes de diferentes sexos. Sin embargo, se pueden distinguir manifestaciones comunes de ruptura uretral en hombres y mujeres:
- dificultad para orinar;
- hematoma en perineo y genitales;
- dolor en la uretra;
- impureza rojiza en la orina de la mañana;
- sangrado de la uretra entre orinar.
La hematuria (sangre en la orina) no es necesariamente un signo de daño en los órganos. Con ruptura parcial de sangradono puede ser, si no hubo destrucción de los vasos. Pero incluso en ausencia de manchas, las lesiones en la uretra siempre van acompañadas de un dolor intenso en el perineo.
Con una ruptura completa de la uretra, aparecen síntomas adicionales:
- Desaparición de la micción. Si las partes de la uretra están completamente separadas entre sí, resulta imposible vaciar la vejiga de forma natural.
- Dolor y pesadez en el bajo vientre. Esta sintomatología se produce por el desbordamiento de la vejiga.
Características de los síntomas en los hombres
En pacientes masculinos, la ruptura de la uretra suele ir acompañada de una fractura del pene. Con tal lesión, se viola la integridad de las membranas proteicas del órgano. Esta lesión ocurre con mayor frecuencia con hematomas severos y golpes con objetos contundentes.
En este caso, hay signos adicionales de ruptura de la uretra en los hombres:
- dolor agudo e insoportable;
- crujido en el momento de la lesión o impacto;
- hematoma grande pronunciado que se extiende a los tejidos cercanos;
- inflamación severa del pene;
- deformación del pene;
- descarga de sangre del canal urinario;
- retención urinaria.
Esta es una lesión peligrosa que requiere atención médica inmediata. Sin tratamiento, una fractura puede complicarse con una infección purulenta y sepsis.
Características del trauma en la mujer
En caso de lesiones en mujeres, lo más frecuente es que se produzca una rotura parcial de la uretra. descanso completopartes de la uretra entre sí es extremadamente raro.
Como ya se mencionó, las mujeres sufren lesiones similares con fracturas pélvicas o partos difíciles. A menudo, en los pacientes, no solo se daña la uretra, sino también un órgano cercano: la vagina. Hay una ruptura de la pared vaginal anterior. Un signo de tal daño es la liberación de orina del tracto genital. Esto se acompaña de un dolor agudo en el perineo, que se agrava al estar sentado.
Complicaciones
La ruptura de la uretra es una lesión bastante grave. Con tal daño, el paciente necesita atención médica de emergencia y, a veces, cirugía urgente. La f alta de un tratamiento oportuno puede ocasionar las siguientes complicaciones:
- Shock traumático. Tal consecuencia ocurre con lesiones graves en más de la mitad de las víctimas. El estado de shock en el 7-10% de los casos provoca la muerte del paciente.
- Procesos inflamatorios en los órganos excretores (cistitis, pielonefritis). El estancamiento de la orina crea un ambiente favorable para la reproducción de bacterias. Esto conduce a la inflamación de la vejiga y los riñones.
- Estrechamiento de la uretra. Esta complicación puede ocurrir mucho después de la lesión. Un signo de estrechamiento del canal uretral es un dolor cortante intenso al orinar.
- Infiltración urinaria. Con la destrucción de las paredes de la uretra, la orina se filtra en los tejidos de la pelvis pequeña. Esto conduce a la formación de infiltrados, que finalmente supuran.
- Osteomielitis. si por heridase une una infección bacteriana, entonces el proceso inflamatorio puede pasar de los órganos excretores a los huesos pélvicos.
- Urosepsis. Cuando un área infectada se infecta, la bacteria puede ingresar al torrente sanguíneo y propagarse por todo el cuerpo. El envenenamiento de la sangre representa un gran peligro para la vida del paciente.
- Incontinencia. A menudo, después de que la ruptura ha sanado, hay pérdidas constantes de orina.
La consecuencia de la ruptura de la uretra en los hombres puede ser la impotencia. La disfunción eréctil después de un trauma a veces es bastante persistente y difícil de tratar. Esta complicación ocurre con mayor frecuencia después de lesiones combinadas de la uretra y la túnica del pene.
Primeros auxilios
En caso de lesiones menores, el paciente debe visitar inmediatamente a un urólogo o acudir a una sala de emergencias. En estado general severo del paciente, es necesario llamar a una ambulancia. En la etapa premédica se deben tomar las siguientes medidas:
- La víctima debe estar boca arriba en la "postura de la rana". Las extremidades inferiores deben estar dobladas por las rodillas y separadas. Si el paciente no tiene un estado de shock, se debe colocar un rodillo o una almohada alta debajo de la cabeza.
- El perineo lesionado debe cubrirse con un vendaje cruciforme.
- Se debe colocar una compresa de hielo o una almohadilla térmica con agua fría en el lugar del hematoma. Esto ayudará a reducir el dolor y la hinchazón.
Se brinda asistencia adicional al paciente en un entorno hospitalario.
Diagnóstico
Si sospecha una lesión en las vías urinariascanal nombrar los siguientes exámenes de diagnóstico:
- Ultrasonido. Este examen muestra la condición y el grado de daño a las paredes de la uretra. Sin embargo, este método es aplicable solo para hombres. En las mujeres, la uretra no es accesible para un diagnóstico ecográfico preciso.
- Uretrografía retrógrada. Se inyecta un agente de contraste en la uretra y luego se toma una radiografía. Esto ayuda a visualizar el daño a las paredes del canal urinario en la imagen.
- Cistoscopia. El médico examina la vejiga con un instrumento endoscópico. Se inserta un catéter con un sistema óptico en el extremo a través de la uretra. El diagnóstico invasivo en caso de ruptura de la uretra se realiza bajo control ecográfico obligatorio para evitar daño tisular adicional. La cistoscopia revela una lesión combinada de la vejiga y la uretra.
Además, se prescribe un análisis de orina clínico. Con lesiones en la orina, aumenta la cantidad de glóbulos rojos. También se muestra una radiografía de la pelvis, esto ayuda a identificar posibles fracturas óseas. Se aconseja a las mujeres que se sometan a un examen ginecológico, mientras que los hombres pueden necesitar consultar a un andrólogo.
Terapia conservadora
Puede prescindir de la cirugía solo con una ruptura parcial de la uretra. El tratamiento con métodos conservadores es efectivo solo si el paciente busca ayuda a más tardar 6 a 12 horas después de la lesión.
Se muestra reposo en cama al paciente. Bajo el control de la ecografía, se realiza el cateterismo de la vejiga. Esto es necesario para normalizar el flujo de orina. El catéter de goma se deja en la uretra durante 7-10días.
A los pacientes se les recetan los siguientes grupos de medicamentos:
- antibióticos;
- agentes hemostáticos;
- antiinflamatorios;
- analgésicos.
Estos medicamentos se toman por vía oral o por inyección, y también se inyectan a través de un catéter directamente en la uretra y la vejiga.
Métodos quirúrgicos
La cirugía es necesaria en los siguientes casos:
- con ruptura completa de las paredes de la uretra;
- cuando ve a un médico tarde (después de 6 a 12 horas después de la lesión).
Como ya se mencionó, una fractura de pene a menudo se combina con una ruptura de la uretra en los hombres. El tratamiento con métodos conservadores para una lesión combinada de este tipo es ineficaz y el paciente requiere cirugía.
En algunos casos, la cirugía se realiza de forma urgente. Sin embargo, muy a menudo la operación se pospone durante 2-3 semanas. Durante este tiempo, el cateterismo de la vejiga se realiza a través de una punción en la parte inferior del abdomen. Y solo después de la estabilización de la condición del paciente, realice una cirugía plástica de la uretra.
La operación consiste en conectar las áreas de la brecha y suturar. Se lleva a cabo bajo anestesia general. En el período postoperatorio, al paciente se le prescribe un ciclo de antibióticos para prevenir complicaciones infecciosas.
La recuperación total de la salud ocurre varios meses después de la cirugía. DuraciónEl período de rehabilitación depende del volumen y la complejidad de la operación. Dentro de los 5 años posteriores a la uretroplastia, el paciente debe ser observado por un urólogo.
Medidas preventivas
¿Cómo evitar daños en el canal uretral? Se deben seguir las siguientes recomendaciones de los urólogos:
- Es muy importante proteger la zona genital de moretones y golpes.
- Use un aparato ortopédico protector en la ingle durante los deportes.
- Los procedimientos urológicos invasivos solo deben ser realizados por profesionales calificados.
- En caso de cualquier hematoma (incluso menor) en el área de la ingle, es necesario visitar urgentemente a un médico. Esto permitirá la identificación oportuna de la extensión del daño.
Estas medidas ayudarán a reducir el riesgo de daño a la uretra y el desarrollo de complicaciones después de los hematomas. Es importante recordar que las lesiones en la uretra y los genitales son mucho más fáciles de prevenir que de tratar.
